DE `ORTHOPHONIE A L`AUD 0-PSYCHO
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DE `ORTHOPHONIE A L`AUD 0-PSYCHO
DE 'ORTHOPHONIE A L'AUD 0 - P S Y C H O - P H O N O L O G I E ELIZABETH VÈ CONGRÈS INTERNATIONAL DORIGNAC D ' A U D I O - P S Y C H O - P H O N O L O G I E - TORONTO 1 9 7 8 DE L'ORTHOPHONIE A L'AUDIO-PSYCHO-PHONOLOGIE Pourquoi en t a n t q u ' o r t h o p h o n i s t e me s u i s - j e orientée v e r s 1'Audio-Psycho-Phonologie? Comment p u i s - j e c o n c i l i e r ma f o r m a t i o n i n i t i a l e e t l e s a p p o r t s de 1'Audio-Psycho-Phonologie? T e l l e s sont l e s q u e s t i o n s a u x q u e l l e s j e v a i s t e n t e r de répondre ici. Je ne v o u d r a i s pas me l i v r e r à une comparaison de théories. Q u ' i l me s o i t permis de me l i m i t e r ; d'abord au t r a i t e m e n t de l a d y s l e x i e , p u i s que t e l e s t l e thème de ce congrès; e n s u i t e à l ' a p p o r t c o n c r e t d'un vécu p r o f e s s i o n n e l avec ses l i m i t e s , ses d o u t e s , ses e s p o i r s . Rappelons brièvement ce qu'est l ' O r t h o p h o n i e . I l s ' a g i t en F r a n c e , d'une "spécialité ayant pour o b j e t l'étude du langage e t l e t r a i t e m e n t de ses t r o u b l e s " . L ' o r t h o p h o n i s t e e s t , par s u i t e , c e l u i q u i exécute hors l a présence du médecin des a c t e s de rééducation de l a v o i x , de l a p a r o l e , du langage o r a l e t écrit. I - LA DYSLEXIE POUR L'ORTHOPHONISTE - 1°) Comment se présente c e t t e d y s l e x i e ? E l l e e s t e s s e n t i e l l e m e n t décelée p a r l e symptôme. I l e s t d'usage commun de penser qu'on ne peut véritablement l a d i a g n o s t i q u e r qu'à l ' a p p a r i t i o n de l a l e t t r e , s o i t vers 6 ou 7 ans. Lors de l a l e c t u r e ou de l a • /• - 2 - t r a n s c r i p t i o n , on c o n s t a t e : - des i n v e r s i o n s de l e t t r e s ou de s y l l a b e s ; - des o m i s s i o n s p o r t a n t en p a r t i c u l i e r s u r l e s consonnes i n t e r s y l - labiques; - des s u b s t i t u t i o n s par c o n f u s i o n s e n t r e m/n; - l a l e c t u r e s'avère d i f f i c i l e , erreurs p,b,d,q; f/v; ch/j;etc. hachée. On y o b s e r v e , o u t r e l e s citées p l u s haut, beaucoup d'hésitations, p a r f o i s des sub- s t i t u t i o n s entières de mots. - l a d y s o r t h o g r a p h i e consécutive à c e t t e d y s l e x i e montre: . des f a u t e s de t r a n s c r i p t i o n phonétique; . un mauvais découpage des mots; . des c o n f u s i o n s des p a r t i e s du discours; . de nombreuses f a u t e s d'accords, de vocabulaire; . des défauts de p o n c t u a t i o n ; e t c . L'examen que nous f a i s o n s subir à l'enfant, s u i v i ou précédé par un e n t r e t i e n avec l e s p a r e n t s , nous f o u r n i t quelques i n d i c a t i o n s s u r : - l e n i v e a u psycho-moteur; - l e s aptitudes perceptives, v i s u e l l e s et auditives; - l e s aptitudes à l a s t r u c t u r a t i o n de l ' e s p a c e e t du temps; - 1e vécu c o r p o r e l ; - l a mémoire s e n s o r i e l l e ; - 1'orientation; - l a latéralité; - l'expression traduction Les o r a l e . Niveau e t précision de v o c a b u l a i r e , syntaxe, de l a pensée. t e s t s utilisés s o n t , e n t r e - l e test d'orientation autres: e t de jugement de Bore!-Maisonny. - l e t e s t de l e c t u r e de L e f a v r a i s . - l e t e s t d'orthographe de B o r e l - M a i s o n n y . - TE.Q.S. 64.. ; auxquels peuvent s ' a j o u t e r l e s t e s t s p s y c h o l o g i q u e s Weschler-Rey. • /• - 3 - A l a f a v e u r de c e t examen nous décelons s o i t une d y s l e x i e nominale ( a t t e i n t e au n i v e a u élémentaire de l a l e t t r e ) , s o i t une d y s l e x i e sémant i q u e ( a t t e i n t e au n i v e a u de l a s y n t a x e ) . L ' e n t r e t i e n avec l e s p a r e n t s et l ' a t t i t u d e de l ' e n f a n t révèlent souvent une c e r t a i n e instabilité, nervosité, i n a t t e n t i o n ou encore i n h i b i t i o n , immaturité, désintérêt important. - 2°) Comment s ' e x p l i q u e l a d y s l e x i e ? Les difficultés que nous avons mises en évidence au cours des t e s t s , nous f o u r n i s s e n t quelques p i s t e s . E l l e s montrent en général, mais de façon i n c o n s t a n t e : - Une mauvaise s t r u c t u r a t i o n de l'espace e t du temps. - Des t r o u b l e s des p e r c e p t i o n s v i s u e l l e s e t a u d i t i v e s . V i s u e l l e s p a r exemple l o r s des c o n f u s i o n s e n t r e l e s l e t t r e s p, d, b, q; a u d i t i v e s par exemple l o r s des c o n f u s i o n s e n t r e f / v ; s/z; ch/j. - Un t r o u b l e de p a r o l e ou r e t a r d de langage. - Une dyslatéralitë. - Des t r o u b l e s du schéma c o r p o r e l . - Une c e r t a i n e p e r t u r b a t i o n de l'activité mnésique e t de l ' a t t e n t i o n . - Des problèmes p s y c h o l o g i q u e s . - La non a c q u i s i t i o n de l a f o n c t i o n symbolique. On s'accorde à penser q u ' i l s ' a g i t s u r t o u t d'une difficulté à acquérir des automatismes, à m o b i l i s e r des schèmes. Mises à p a r t des e x p l i c a t i o n s d'ordre n e u r o l o g i q u e ( t e l l e s c e l l e s du Dr Debray) l a dysl e x i e se détermine p a r l e s t r o u b l e s que nous venons de c i t e r . - 3°) Comment répondre à c e t t e d y s l e x i e ? On ne peut d i r e q u ' i l y a i t un seul type de rééducation orthophonique. L ' o r t h o p h o n i s t e c h o i s i t parmi l e s écoles e t l e s systèmes q u i l u i sont proposés. La f o r m a t i o n q u i m'a p e r s o n n e l l e m e n t été donnée de r e c e v o i r à l'école d'Orthophonie de Bordeaux - f o r m a t i o n se réclamant des t e c h n i q u e s de Mme B o r e l - M a i s o n n y - a pour méthode: -a) de s ' a t t a q u e r ./• - 4 - aux t r o u b l e s précédemment décrits; -b) d'établir une r e l a t i o n ce c o n f i a n c e avec l e s u j e t ; - c ) de c h e r c h e r à résoudre l e s problèmes du langage écrit proprement d i t , à t r a v e r s l'élaboration de c e t t e r e l a t i o n de c o n f i a n c e e t de communication. -a) de s ' a t t a q u e r aux t r o u b l e s : par de nombreux e x e r c i c e s de manipulations, classements, L'orthophoniste r e c o n s t i t u t i o n s , comparaisons, i m i t a t i o n s . e s s a i e d'éduquer l e s p e r c e p t i o n s de l ' e n f a n t , v i s u e l l e s , a u d i t i v e s , t a c t i l e s ; de développer son jugement p e r c e p t i f , de l e s t r u c t u r e r dans l e temps e t l ' e s p a c e , d ' a g i r s u r sa mémoire, son a t t e n t i o n . I l cherche en somme, à apprendre au d y s l e x i q u e à u t i l i s e r au maximum l e s r e s s o u r c e s q u i sont en l u i . I l l'amènera de l a même manière à prendre conscience de son corps e t de l a façon de l e m a i t r i s e r . I l a p p r o f o n d i r a l'étude du langage o r a l par des e x e r c i c e s de v o c a b u l a i r e , de syntaxe. -b) c e t t e méthode se d o i t d'établir une r e l a t i o n adéquate avec l e s u j e t . Nous avons d i t t o u t à l ' h e u r e de c o n f i a n c e , de communication. En cas de problèmes p s y c h o l o g i q u e s les équipes de t r a v a i l pendant l a rééducation -c) importants - i l e s t souvent posé dans - l ' i n d i c a t i o n d'une psychothérapie avant ou orthophonique. i l s ' a g i t e n f i n de c h e r c h e r à résoudre l e s problèmes du langage écrit, en une s o r t e de réapprentissage de l a l e c t u r e e t de l'orthographe. A f i n d'éviter l e s c o n f u s i o n s , i n v e r s i o n s e t nombreuses e r r e u r s dont l ' e n f a n t d y s l e x i q u e e s t p o r t e u r , on aura r e c o u r s à l ' a s s o c i a t i o n de p l u s i e u r s symboles. Le phonème, p a r exemple, s e r a lié à un geste spécifique. La diffêrentiation e n t r e phonèmes sera donc p l u s aisée, s ' e f f e c t u a n t à p l u s i e u r s niveaux: v i s u e l ou encore c o r p o r e l e t a u d i t i f . Le geste s e r a de même évocateur pour s i g n i f i e r l'écoulement du temps, l a s u c c e s s i o n dans l'espace e t , corrélativement, l a p o s i t i o n des s y l l a b e s e t des l e t t r e s l e s unes par r a p p o r t aux a u t r e s . Les l e t t r e s s e r o n t systématiquement étudiées non pas s e l o n l e u r dénomination mais s e l o n l e son q u ' e l l e s représentent . Leur a s s o c i a t i o n en s y l l a b e s ou en mots s ' e f f e c t u e r a très lentement en i n s i s t a n t t o u j o u r s s u r une p r i s e de c o n s c i e n c e L'orthophoniste du temps e t de l ' e s p a c e . s o u l i g n e r a l'individualité des mots, t e n t e r a de f a c i l i t e r l a l e c t u r e , en générale hachée e t l e n t e ; puis i l se t o u r n e r a • /• - 5 - vers l ' o r t h o g r a p h e en proposant à l ' e n f a n t d ' a s s o c i e r l e s catégories grammaticales à d'autres symboles: l a c o u l e u r par exemple. A chaque catégorie - nom, verbe, a d j e c t i f . . - sera donnés une c o u l e u r particulière, permettant un réflexe r a p i d e de r e c o n n a i s s a n c e de ces catégories. On f e r a également appel à un réflexe en présentant à l ' e n f a n t ce que l ' o n nomme des t a b l e a u x de d y s o r t h o g r a p h i e . Ces t a b l e a u x représentent, en général sous forme de d e s s i n s , des règles de grammaire, a c c o r d s , conju- g a i s o n s , comparaisons des p a r t i e s du d i s c o u r s e t c . Proposés au cours d'exercices comme une a i d e e t une e x p l i c a t i o n i l s deviennent e n s u i t e une référence vers l a q u e l l e l e s u j e t e s t amené à se t o u r n e r de façon presque conditionnée, dès que nécessaire. Ces t a b l e a u x c o n s t i t u e n t en quelque s o r t e un élément dans l a f o r m a t i o n des mécanismes manquants. Le p r o n o s t i c posé en ce début de rééducation dépend du degré de l a d y s l e x i e , des capacités aux a u t r e s f o n c t i o n s symboliques ( l e c a l c u l par exemple) de l'état du langage o r a l e t du niveau d'intelligence. Les résultats afférents à ce type de rééducation p o u r r a i e n t se résumer a i n s i : On note une amélioration appréciable au niveau de l a l e c t u r e e t de l ' o r t h o g r a p h e l o r s des e x e r c i c e s p o r t a n t s u r des p o i n t s précis e t par- ticulièrement étudiés ou relevés. Mais c e t t e amélioration demande à l ' e n f a n t une grande c o n c e n t r a t i o n d'énergie e t ces a c q u i s i t i o n s ne sont b i e n souvent que peu utilisées dès que l ' e n f a n t s o r t du cadre des e x e r c i c e s pour se l a n c e r dans une e x p r e s s i o n écrite encore mal désirée. On se heurte p a r f o i s au manque de m o t i v a t i o n de l ' e n f a n t e t à des difficultés t e c h n i q u e s : - difficulté pour i n d u i r e une s t r u c t u r a t i o n du temps e t de 1'espace ; - difficulté pour a f f i n e r l a d i s c r i m i n a t i o n s e n s o r i e l l e e t en particulier auditive ; - 6 - - difficulté pour établir une n o t i o n de schéma c o r p o r e l ; C e l u i - c i peut ne d e v e n i r que dénommé e t non vécu ; - difficulté pour amener à l a r e c o n n a i s s a n c e des catégories e t à l a différenciation des homonymes ; - difficulté à établir des schémas ; - difficulté à m a i n t e n i r l'intérêt e t l ' a t t e n t i o n de l ' e n f a n t , qui e s t en général fatigable. L'ensemble de tous ces e x e r c i c e s ne permet pas à l ' e n f a n t une approche du langage écrit en t o u t e liberté. I l l e l a i s s e englué dans l e s détails, p r i s o n n i e r d'aides "mnémo-techniques" e t de réflexes conditionnés. I l m'est apparu que c e t t e s o r t e de rééducation a g i s s a i t e s s e n t i e l lement à un n i v e a u de s u r f a c e , c e l u i du s i g n i f i a n t , au sens du terme employé par Saussure. Les e x e r c i c e s proposés ne s'adressent que f o r t peu au signifié ; o r l e d y s l e x i q u e n'est pas encore entré dans une dynamique l u i permettant de s a i s i r p a r l'intérieur, e t de se s i t u e r , par r a p p o r t à ce que nous voulons l u i f a i r e découvrir. A i n s i avons-nous beaucoup de mal à l u i f a i r e s a i s i r l'écoulement du temps, l a s t r u c t u r e de l ' e s p a c e , l e vécu de son c o r p s , l e s v a l e u r s grammaticales des mots, e t c . . ; ces s i g n i f i a n t s ne r e n v o i e n t qu'à d'êvasifs signifiés. Devant ces réussites p a r t i e l l e s e t a u t r e s c o n s t a t a t i o n s - impossibilité de se c o n c e n t r e r , de r e t e n i r , d'être a t t e n t i f . . - l ' o r t h o p h o n i s t e e s t amené à penser que ces t r o u b l e s du langage écrit p u i s e n t l e u r s r a c i n e s dans une i n a d a p t a t i o n beaucoup p l u s profonde, voire d'origine psycholo- gique. La p l u p a r t des p r a t i c i e n s cherchent a l o r s à s'éloigner l e p l u s pos- s i b l e d'une t e c h n i q u e e t à a p p r o f o n d i r , comprendre e t maîtriser l a r e l a t i o n établie e n t r e eux e t l ' e n f a n t . I l s t a b l e n t dès l o r s beaucoup p l u s sur l a qualité de l'échange e t de l a communication que s u r l e contenu des e x e r c i c e s proposés. C e r t a i n s se t o u r n e n t vers d'autres - l a psycho-motricité - l a relaxation types de rééducation : - 7 - - l a Pédagogie R e l a t i o n n e l l e du langage de Chassagny - une approche inspirée de l a psycho-thérapie ; - ou a u t r e s modes de thérapeutique q u i me sont inconnus. Pourguoi_? I n i t i a l e m e n t , l o r s de mes premières l e c t u r e s s u r 1'Audio-PsychoP h o n o l o g i e , j ' a i été attirée par c e r t a i n s p o i n t s , c e r t a i n e s Tomatis p r o p o s a i t constatations. : - une e x p l i c a t i o n intéressante de l a cause de l a d y s l e x i e ; mettait à j o u r ses r a c i n e s . - s i g n i f i a i t l a mise à d i s t a n c e de symptôme. C e t t e mise à distance ne me p a r a i s s a i t pas à ce moment là absolument nécessaire, mais j e s a v a i s par expérience que l ' a b o r d e r d i r e c t e m e n t ne menait b i e n souvent qu'à s'y e n g l u e r avec l'enfant. - i l p r e n a i t en considération l e problème de l'écoute. C e l u i q u i aborde dans l e détail l e s c o n f u s i o n s de sons de l ' e n f a n t d y s l e x i q u e , particulier l e s c o n f u s i o n s e n t r e s sourdes e t s o n o r e s , se h e u r t e à des difficultés d'écoute q u i p a r a i s s e n t cables. en considérables e t apparemment i n e x p l i - I l f i n i t très souvent par f a i r e f a i r e un audiogramme, e t non un t e s t d'écoute, q u ' i l l i t comme se d o i t l i r e un audiogramme, ne trouvant, b i e n entendu aucune surdité. - i l reliait troubles e n f i n en une unité f o n c t i o n n e l l e tous l e s p o i n t s e t dont j e c o n s t a t a i s seulement l ' e x i s t e n c e : . dyslatéralité ; . a t t i t u d e a t o n i q u e , voûtée, i n a t t e n t i v e ; . t r o u b l e du schéma c o r p o r e l ; . e x p r e s s i o n o r a l e défectueuse ; . incapacité de se s i t u e r , à tous l e s niveaux. • /• - 8 - II - ETUDE DE LA DYSLEXIE PAR UN AUDIO-PSYCHO-PHONOLOGUE - 1°) Çomment_considérer_la_d^ ? Schématiquement : l ' e n f a n t s'engage dès avant l a n a i s s a n c e dans une r e l a t i o n , f a i t e p r i n c i p a l e m e n t de c o n t a c t s e t de b r u i t s , avec l a mère. I l en perçoit s u r t o u t l a v o i x . Après l a n a i s s a n c e l e d i a l o g u e s'établit à l ' a i d e de g e s t e s , b r u i t s , r i r e s , phonèmes e t quelques mots, t o u j o u r s à l ' a d r e s s e de l a mère, p u i s , ce langage se s t r u c t u r e , se n o r m a l i s e , pour s ' a d r e s s e r un peu p l u s t a r d au père, à c e l u i q u i i n i t i e à l a langue de l a société, c e l u i q u i amène à l a s o c i a l i s a t i o n . Tel e s t l e chemin q u ' i l e s t donné à l ' e n f a n t de s u i v r e . Surviennent une difficulté, un r e t a r d , un défaut dans l a s t r u c t u r a t i o n p r o g r e s s i v e de sa r e l a t i o n à a u t r u i , nous a s s i s t o n s à un r e t e n t i s s e m e n t néfaste s u r l'élab o r a t i o n du langage o r a l e t écrit. Le d y s l e x i q u e e s t resté fixé au stade deux, c e l u i du d i a l o g u e avec l a mère. I l n'a pas véritablement a t t e i n t l ' o r g a n i s a t i o n s y n t a x i q u e e t i l n'est que d'écouter p a r l e r un d y s l e x i q u e pour r e t r o u v e r dans ses propos, c o n f u s i o n s , termes imprécis, incapacité à t r a d u i r e sa pensée e t à l a f o r m u l e r correctement. I l n'est pas entré dans une r e l a t i o n adéquate avec l'extérieur, l ' a u t r e , lui-même. - 2°) Çomment_se_traduit_la_dyslexie ? "Par une difficulté d ' a p p r e n t i s s a g e d'origine auditive". Pourquoi a f f i r m e r que l e c t u r e e t a u d i t i o n sont liées ? Remontons au langage o r a l , l e premier apparu. A l a f a v e u r de ses r e l a t i o n s avec ses p a r e n t s , l ' e n f a n t s'engage dans l a communication, l ' e x p r e s s i o n o r a l e , l e langage., e t t o u t en s'essayant aux l a l l a t i o n s , aux mots, mots-phrases e t p h r a s e s , i l met en j e u un contrôle a u d i t i f , contrôle du d i t de l ' a u t r e e t de sa propre émission. S'élaborent un c i r c u i t a u d i o - v o c a l e t un processus de latéra- l i s a t i o n , s u r l e q u e l nous r e v i e n d r o n s . • /• - 9 - La l e c t u r e ne s a u r a i t r e p o s e r que s u r un langage o r a l b i e n établi. E l l e demande donc l ' a c q u i s i t i o n c o r r e c t e de ces deux premiers stades : écoute e t latéralisation. A l o r s e l l e a j o u t e r a l a symbolique de l a l e t t r e , par l'intermédiaire de l a vue, de l a visée de l ' o e i l . Sans e n t r e r dans des schémas anatomo-physiologiques élaborés q u i r e s t e n t a f f a i r e de spécialistes, q u ' i l me s o i t cependant donné de r a p p e l e r que l a v i s i o n , en t a n t que mécanisme s e n s o r i e l , f a i t i n t e r v e n i r l e s n e r f s moteurs de l ' o e i l . C'est grâce à eux en e f f e t que l e balayage o c u l a i r e synchrone des deux yeux s ' e f f e c t u e t o u t au long du défilé linéaire de l'écrit. En d'autres termes, nous p o u r r i o n s d i r e que l a Ilème p a i r e crânienne, l e nerf optique, s'associe pour l a l e c t u r e aux Illème, IVème e t Vlème p a i r e s crâniennes q u i d i r i g e n t l e s n e r f s oculaires-moteurs. A f i n que l e s complexes s e n s o r i - m o t e u r s p u i s s e n t s o n o r i s e r - même silencieusement c'est-à-dire évoquer en s i l e n c e - l e s graphismes s o n o r e s , l e n e r f cochléo-vestibulaire permet l a s y n c h r o n i s a t i o n v i s i o n / a u d i t i o n par l e s anastomoses q u i r e l i e n t l a f o n c t i o n v i s u e l l e à c e l l e de l'écoute. L'audio-psycho-phonologie résume c e t t e donnée en d i s a n t que l'homme p a r v i e n t à être un audio-oculo-cëphalogyre. - Notion de latéralité : La latéralité que t o u t o r t h o p h o n i s t e à mesurer se résume à l a latéralité m o t r i c e ou p s y c h o - m o t r i c i e n a appris (main-pied) e t s e n s o r i e l l e (vue). C e l l e q u i nous importe l e p l u s de connaître e t d'étudier i c i , s'adresse e s s e n t i e l l e m e n t à l ' a u d i t i o n , ou contrôle a u d i o - v o c a l Nous d i s o n s q u ' i l du s u j e t . e x i s t e s u i v a n t que l'auto-écoute s ' e f f e c t u e par t e l l e ou t e l l e o r e i l l e , une v o i x d r o i t e ou une v o i x gauche. P a r l e r à d r o i t e : c ' e s t répondre à l a p h y s i o l o g i e de son c o r p s , où c e t t e latéralisation du langage paraît être i n d u i t e par l a différence des t r a j e t s e t des longueurs des deux n e r f s récurrents responsables de l a motricité du l a r y n x . C'est l a i s s e r se développer une s t r u c t u r e r e l a t i o n n e l l e normale. C'est en quelque s o r t e , q u i t t e r l a mère, l a p e t i t e e n f a n c e , ./• - 10 - pour a t t e i n d r e l e père, l e verbe, l'autre. C e t t e latéralité a u d i t i v e i n d u i t e par l'écoute e t i n d u i s a n t e l l e même l e s a u t r e s latéralités va prendre un a u t r e sens que c e l u i que l ' o n reconnaît h a b i t u e l l e m e n t à l a latéralité. Directivité à d r o i t e ne s i g n i f i e pas f a i b l e s s e ou a t r o p h i e de l a gauche. Chaque p a r t a sa f o n c t i o n ; l e c o r p s , son unité. Directivité à d r o i t e s i g n i f i e p o u v o i r d ' u t i l i s e r toute sa dynamique e t t o u t e son énergie ; p o u v o i r d ' h a b i t e r e t d ' o r g a n i s e r son c o r p s , p o u v o i r e n f i n , e t c e c i dans une p e r s p e c t i v e élargie, de se s i t u e r , de se maîtriser. Le gaucher e s t c e l u i q u i r e f u s e ce passage à d r o i t e ; l e d y s l e x i q u e e s t c e l u i q u i ne peut y p a r v e n i r . - Mécanismes de l a l e c t u r e e t de l a d y s l e x i e : L'apprentissage du langage écrit demande l a c o o r d i n a t i o n e t l a s u - p e r p o s i t i o n de l ' a u d i t i o n e t de l a v i s i o n . L ' o e i l v o i t l a l e t t r e ; la l e t t r e représente e t s i g n i f i e un son. Se crée une a s s o c i a t i o n image/son qui progressivement s ' i n c r u s t e en nous, e t q u i d o i t elle-même t e n i r compte d'un troisième f a c t e u r : l e temps. La s u c c e s s i o n des l e t t r e s demande, en e f f e t , o u t r e une o r i e n t a t i o n , - un sens de l e c t u r e -, une s u p e r p o s i t i o n t e m p o r e l l e adéquate son/graphisme, permettant l a compréhension e t l e r e s p e c t de l'écoulement des phonèmes. En cas de n o n - s u p e r p o s i t i o n e n t r e l e son e t l e graphisme, l a l e c t u r e s'avère absolument i m p o s s i b l e . En cas de déchiffrage c o r r e c t mais très l e n t , l e s u j e t p a r v i e n t à t r a d u i r e l e mot sans cependant en s a i s i r l a v a l e u r véritable. En cas d'une t r o p grande infidélité dans l ' a s s o c i a t i o n son/image, nous observons : - des e r r e u r s dues au f a c t e u r temps ; c o n f u s i o n s des p.b.d.q. q u i se différencient par l e u r déroulement dans l e temps. C o n f u s i o n s sourdes/sonores. I n v e r s i o n s dans l e s groupes c o n s o n a n t i q u e s des ou dans l e s syl1abes. • /. - 11 - - des e r r e u r s dues au f a c t e u r frëquentiel ; en p a r t i c u l i e r confu- s i o n s des l e t t r e s c o r r e s p o n d a n t à des phonèmes r i c h e s en fréquences aiguës s . z . f . v . c h . . e t des élisions dans l e s groupes c o n s o n a n t i q u e s . - d'autres e r r e u r s , nombreuses e t variées, résultant de l ' a c c u m u l a t i o n de ces deux f a c t e u r s . V o i c i détaillés au n i v e a u de l a l e t t r e , l e s processus amenant aux f a u t e s e t méprises du d y s l e x i q u e . Mais i l nous f a u t r e p l a c e r l e problème dans son ensemble e t r a p p e l e r que l e langage écrit ne s a u r a i t être a t t e i n t sans l a mise en r o u t e de l'unité des f o n c t i o n s du s u j e t , unité suscitée par l'écoute e t r a s s e m b l a n t en son s e i n l ' a u d i t i o n , l a v i s i o n , l e c o r p s , l a latéralité, l e l a n g a g e , l a communication. - 3°) Çomment_diagnostiguer_la_^ ? Tomatis ne cherche pas t a n t à l a dépister au n i v e a u de l a l e t t r e , ce q u i e s t h a b i t u e l l e m e n t effectué, qu'au n i v e a u de l a v i e r e l a t i o n n e l l e du s u j e t . I l s ' a g i t de remarquer chez ce d e r n i e r : - l'attitude : f a t i g a b l e , i n a t t e n t i v e bien souvent. - 1 'écoute : f u g a c e . - l a p o s t u r e c o r p o r e l l e dans l e d i a l o g u e : membres mal maîtrisés. Dos voûté. Face i n e x p r e s s i v e , sans dominance marquée ou bien dominance gauche. - l a v o i x : sourde. - l ' e x p r e s s i o n o r a l e : malaisée, pauvre. Des t e s t s nous i n d i q u e n t désigne l ' a u t r e c o r p o r e l l e m e n t , l a façon dont l e s u j e t se désigne e t sa capacité à s ' a u t o - i n f o r m e r e t à a c - c e p t e r l e passage v e r s l a d r o i t e , son o r e i l l e directrice. Peuvent s'y a j o u t e r une a n a l y s e de l a v o i x , une r e c h e r c h e de l a latéralité, en général peu établie ou hétérogène, e t s u r t o u t un t e s t d'écoute. Ce d e r n i e r t e s t c o n s i s t e : ./. - 12 - - à r e c h e r c h e r l e s s e u i l s d'intensité m i n i m a l e , perçue pour chaque fréquence, en v o i e aérienne e t en v o i e osseuse. - à établir l a capacité ou incapacité à s i t u e r l e s différentes hauteurs de sons, l e s différentes fréquences l e s unes par r a p p o r t aux autres. - à n o t e r l e s possibilités pour l ' o r e i l l e de l o c a l i s e r l e son. Ce t e s t d'écoute, q u ' i l s e r a i t de prime abord, f a c i l e S confondre avec un audiogramme, relève en f a i t dans son interprétation d'un t o u t a u t r e domaine. L ' a u d i o l o g i s t e , dans sa d i s c i p l i n e , se s o u c i e de s a v o i r si l e s u j e t entend ; 1'audio-psycho-phonologue, l u i , se s o u c i e de s a v o i r s'il écoute, e t de q u e l l e manière. La courbe e t a u t r e s renseignements que nous obtenons p a r ce t e s t peuvent nous f o u r n i r un p r o f i l intéressant de l a p s y c h o l o g i e du s u j e t . Mais j e ne pense pas q u ' i l me f a i l l e e n t r e r dans l e détail de t e l l e s e x p l i c a t i o n s ici : ce s e r a i t t r o p l o n g . Schématiquement, l e s s u j e t s d y s l e x i q u e s présentent souvent des courbes en dents de s c i e a l o r s que l a courbe normale e s t ascendante avec une pente de 6db/octave, de 125 à 3000 Hz, pour redescendre e n s u i t e . Leur p e r c e p t i o n des graves e s t beaucoup t r o p i m p o r t a n t e , l e s l a i s s a n t fixés à l'approche matérielle du monde. La sélectivité, c'est-à-dire l a r e c o n n a i s s a n c e des différentes fréquences l e s unes p a r r a p p o r t aux a u t r e s , e s t souvent i m p o s s i b l e , ou p a r t i e l l e m e n t réussie, mais rarement dans l e s a i g u s . Ces fréquences aiguës peuvent d ' a i l l e u r s être moins b i e n perçues que l e s a u t r e s . A n o t e r e n f i n un fléchissement ou une pente anormalement abrupte ou inversée dans l a zone du langage (1000 - 2000 Hz pour l e français), a i n s i qu'une assez grande difficulté à l o c a l i s e r l e s sons dans l ' e s p a c e . Nous a s s i s t o n s là à un r e f u s d'ouverture au monde e n v i r o n n a n t , à un non-dépassement du passé, de l a mère, à une non-acc e s s i o n au langage, à l a communication. Un d e r n i e r t e s t , l'audiolatërométrie, permet d'apprécier l e désir d'écoute du s u j e t en déterminant sa latéralité a u d i t i v e . P a r l e r e t écout e r à d r o i t e ou à gauche ne peut se ramener,comme nous l'avons v u , à une s i m p l e c o n s t a t a t i o n . C e l a relève de t o u t e une dynamique, de t o u t e une p o s t u r e devant l a v i e , l a v i e de r e l a t i o n ; c e l a reflète l ' i n s e r t i o n ./. - 13 - dans l e monde, l e s possibilités d'ouverture e t de communication. - 4°) C o m m e n t _ s o i g n e r _ l a _ d y s l e x i e ? - a) Le but du t r a i t e m e n t APP n'est pas de f o u r n i r une a i d e au s u j e t , a i d e compensatoire de son h a n d i c a p , t o u t en l e l a i s s a n t figé dans sa s t r u c t u r e de d y s l e x i q u e . I l e s t de changer c e t t e s t r u c t u r e , d'éveiller à l a communication, au désir d ' e n t r e r dans l a dynamique du langage. I l ne s ' a g i t pas de f o r c e r à un a p p r e n t i s s a g e de l a l e t t r e ; il s'agit d ' e n c l e n c h e r des mécanismes permettant à l ' e n f a n t , à t r a v e r s l'élaborat i o n d'une r e l a t i o n normale, de désirer e t d'approcher l e langage écrit. C e t t e r e n c o n t r e avec l e langage passe e s s e n t i e l l e m e n t par l ' o r e i l l e . La f o n c t i o n d'impédance de c e t t e dernière amène l ' a p p a r e i l auditif à une p o s t u r e d'écoute, p r i n c i p a l e m e n t d'écoute du langage. A l ' a i d e d'un appareil spécifique : l ' O r e i l l e E l e c t r o n i q u e , nous amenons l ' e n f a n t d y s l e x i q u e à r e t r o u v e r ou acquérir c e t t e p o s t u r e là, i n d u i s a n t par l a s u i t e : verticalité, image du c o r p s , latéralisation à d r o i t e . C e t t e O r e i l l e E l e c t r o n i q u e crée un conditionnement e t o b l i g e l ' o r e i l l e à se m e t t r e en p o s i t i o n d'écoute p a r t e n s i o n tympanique, grâce à une régulation des muscles du marteau e t de l'étrier. Mais i l ne s ' a g i t p o u r t a n t là que d'un i n s t r u m e n t nécessitant une programmation. Nous tendons, l o r s de c e t t e programmation à r e c o n s t i t u e r l e s étapes psychol o g i q u e s e t p h y s i o l o g i q u e s de l ' a u d i t i o n , étapes d i r e c t e m e n t liées au vécu a f f e c t i f e t r e l a t i o n n e l . Différents stades établissent, i n i t i a l e m e n t l a r e l a t i o n avec l a mère, en second l i e u avec l e père, e n f i n avec l a société. La t o u t e première r e l a t i o n s'établit avant l a n a i s s a n c e dès l a v i e intra-utérine, e t Tomatis pense que c ' e s t dans l'utérus que s'établit l e fondement même du désir de communiquer avec l a mère. Nous r e t o u r n e rons donc, dans n o t r e programmation de c u r e , à c e t t e v i e intra-utérine, en recréant grâce à l ' e n r e g i s t r e m e n t e t au f i l t r a g e de l a v o i x m a t e r n e l l e , une p a r t i e de l'écoute remontant à c e t t e époque ; ( l e f o e t u s peut entendre c e t t e v o i x à 4 mois 1/2). • /• - 14 - - b) P r i n c i p a l e s étapes de c e t t e programmation : - Le Retour Sonique M u s i c a l : Phase de préparation. E s t en quelque s o r t e un r e t o u r p r o g r e s s i f à l'écoute intra-utérine. - Ecoute intra-utérine. Par v o i x m a t e r n e l l e filtrée à 8000 Hz ( f i l t r e p a s s e - h a u t ) . S i pour une r a i s o n ou pour une a u t r e , nous ne pouvons o b t e n i r c e t t e v o i x , nous u t i l i s o n s de l a musique, en p a r t i c u l i e r M o z a r t i e n n e , que nous f i l t r o n s de l a même manière. I l m'est apparu que, très souvent, l e s mères d'enfants d y s l e x i q u e s que j ' e n r e g i s t r e , p a r l e n t à gauche e t possèdent une très mauvaise v o i x . J ' a i également noté q u ' e l l e s c h o i s i s s e n t v o l o n t i e r s des t e x t e s ment inintéressants pour l ' e n f a n t ou beaucoup t r o p parfaite- infantiles. - L'Accouchement Sonique c o r r e s p o n d au passage de l ' a u d i t i o n en m i l i e u l i q u i d i e n à l ' a u d i t i o n en m i l i e u aérien ; c'est-à-dire à l a r e c o n n a i s s a n c e de l a v o i x m a t e r n e l l e , perçue après l e dixième j o u r , après l a d i s p a r i t i o n du l i q u i d e a m n i o t i q u e dans l e s o r e i l l e s du n o u r r i s s o n . Techniquement, nous réalisons c e t accouchement sonique en m o d i f i a n t p r o g r e s s i v e m e n t l e s f i l t r a g e s , descendant de 8000 Hz à 0 Hz. - Première phase a c t i v e : Approche du langage ; phase d i t e des sons filtrés : l ' e n f a n t va s'élancer vers l e d i a l o g u e , l e d i a l o g u e avec l e père. Nous l ' y entraînons e t l e guidons par des e x e r c i c e s de répétit i o n s (mots e t phrases) pendant l e s q u e l s i l pourra découvrir e t contrô- l e r sa propre émission grâce à un c i r c u i t : micro - O r e i l l e Electronique-- Casque d'écoute. Tandis que l e s mots e t c o u r t e s phrases que nous l u i demandons de répéter s e r o n t de p l u s en p l u s filtrés, o b l i g e a n t p r o g r e s s i v e m e n t l'écoute à ne sélectionner que l e s a i g u s , nous privilégions l'oreille d r o i t e , c o n d i t i o n n a n t à une dominance a u d i t i v e d r o i t e , à un a u t o - c o n trôle a u d i t i f d r o i t , l e côté du père. Ce cheminement amène l ' e n f a n t à une p r i s e de c o n s c i e n c e du d i s c o u r s de l ' a u t r e e t de son propre d i s c o u r s , de sa propre réalité. I l l u i permet de se c o n s t r u i r e , c o r p o r e l - lement e t verbalement, de se différencier, de s ' i n d i v i d u a l i s e r . - Deuxième phase a c t i v e , tendant à p a r f a i r e l a phase précédente : nous i n t r o d u i s o n s e s s e n t i e l l e m e n t des t e x t e s , l a l e c t u r e e t l e chant b i e n que ce d e r n i e r s o i t souvent abordé beaucoup p l u s tôt. - 15 - C e t t e dernière p a r t i e du t r a i t e m e n t r e n f o r c e 1'auto-contrôle, l a latéralisation à d r o i t e , l a verticalité, l a s a i s i e de son originalité e t individualité. Le rythme e t l a durée de ces stades s e r o n t adaptés à l'évolution du s u j e t , grâce aux i n d i c a t i o n s des t e s t s de contrôle que nous l u i faisons régulièrement s u b i r . J ' a i p e r s o n n e l l e m e n t constaté un comportement beaucoup p l u s calme e t p a i s i b l e l o r s de l'écoute de l a v o i x m a t e r n e l l e filtrée, avec souvent un b e s o i n moins p r e s s a n t de p a r l e r , de f a i r e du b r u i t , de se d i s p e r s e r . Au moment de l'accouchement s o n i q u e , a p p a r a i s s e n t chez c e r t a i n s , des réactions d'agressivité, de panique, d'anxiété. C'est un passage d i f f i c i l e que nous devons réaliser avec douceur e t précaution. Les e n f a n t s expriment f a c i l e m e n t l e u r s s e n t i m e n t s à ce moment là, par passage à l ' a c t e g e s t u e l ou v e r b a l . I l s s'expriment a u s s i f o r t b i e n par l ' a p p a r i t i o n soudaine de m a l a d i e s psycho-somatiques. En phase de répétition, s'éveille un désir d'apprendre e t de comprendre, corrélativement à l ' a p p a r i t i o n d'un c e r t a i n r e c u l , d'une c e r t a i n e indépendance. Mais c e t t e entrée dans l e langage e s t également à aborder avec prudence. L ' e n f a n t , en e f f e t , y découvre sa v o i x e t l e chemin du d i a l o g u e ; i l peut s'y r e f u s e r s i nous ne l ' y avons pas p r o g r e s - sivement préparé. Les répétitions de chant (phases grégoriennes) sont p a r f o i s mal vécues e t d i f f i c i l e m e n t acceptées au début, chez l e s s u j e t s persuadés de ne jamais p o u v o i r c h a n t e r j u s t e . Leurs appréhensions s ' e f f a c e n t au cours des e x e r c i c e s dès q u ' i l s prennent c o n s c i e n c e de l e u r s capacités à b i e n écouter e t v i s e r une n o t e , c o n t r a i r e m e n t à ce q u ' i l s se sont t o u j o u r s entendus d i r e . - c) P o i n t s p o s i t i f s de ce t r a i t e m e n t : Il amène l ' e n f a n t à réaliser sa propre personnalité à t r a v e r s l'élaboration d'une r e l a t i o n normale e t d'une écoute du monde. Il n'a pas été proposé au d y s l e x i q u e des supports ou a i d e s q u e l - conques ; i l l u i a été proposé de r e t r o u v e r en l u i t o u t e l a dynamique - 16 - r e l a t i o n n e l l e e t s t r u c t u r a n t e du langage. Il s'ensuit : - un comportement moins dépendant ; - une c e r t a i n e tranquillité e t l'éveil d'un tonus i n a t t e n d u ; - l e développement s a t i s f a i s a n t de l a mémoire, de l ' a t t e n t i o n ; - de l'intérêt pour l a l e c t u r e ; - un v o c a b u l a i r e p l u s précis, une syntaxe p l u s r i c h e . Parallèlement aux t r o u b l e s que nous n o t i o n s l o r s des t e s t s employés en O r t h o p h o n i e , nous s o u l i g n o n s ici: - une m e i l l e u r e préhension du temps e t de l'espace ; - l ' a f f i n e m e n t des p e r c e p t i o n s v i s u e l l e s e t a u d i t i v e s ; - l a reconnaissance des catégories e t des r a p p o r t s e n t r e l e s mots ; t o u t c e c i préparant à l a d i s p a r i t i o n des f a u t e s La l e c t u r e s'avère correspondantes. également p l u s s o u p l e , mieux ponctuée, fidèle au texte. - d) Difficultés rencontrées dans ce t r a i t e m e n t : Je me heurte p a r f o i s à l ' o p p o s i t i o n p a r e n t a l e e t c e , me semblet-il, pour deux r a i s o n s : En premier l i e u , l e s pères e t mères - mères s e u l e s souvent - m'amènent l e u r s e n f a n t s pour des difficultés de l e c t u r e e t d'orthographe. I l s c r i s t a l l i s e n t l e u r s désirs d'amélioration s u r ce p o i n t précis e t admettent mal que j e p u i s s e e s s a y e r d ' i n t e r v e n i r à un a u t r e niveau qui e s t pour eux, d'un t o u t a u t r e domaine. En deuxième l i e u , permettant à l ' e n f a n t au cours du t r a i t e m e n t de l a i s s e r éclore sa véritable personnalité, l u i donnant l e tonus nécessaire à s ' a s s u r e r une m e i l l e u r e autonomie, j ' a g i s , en l e b o u s c u l a n t , s u r 1'équilibre familial. A f i n d'éviter l e mieux p o s s i b l e de t e l l e s o p p o s i t i o n s e t de f a c i l i t e r l e t r a i t e m e n t de l ' e n f a n t , nous demandons à l a mère, c e l l e qui l ' a porté e t a c c u e i l l i dans ce monde, de s u i v r e elle-même une cure sous O r e i l l e E l e c t r o n i q u e . J ' o b t i e n s en général une réponse f a v o r a b l e à c e t t e demande. Ces mères sont cependant s i peu motivées que très v i t e elles - 17 - abandonnent l a cadence i n i t i a l e , s a u t a n t des rendez-vous sous un prétexte ou un a u t r e . Seconde difficulté (moindre) : Le bénéfice d'un t e l t r a i t e m e n t me p a r a i t d'autant mieux e t d'aut a n t p l u s v i t e a c q u i s , que sont rapprochées l e s séances. Sans p r a t i q u e r sur ces e n f a n t s ce que l ' o n nomme des cures i n t e n s i v e s , j e l e u r demande t o u t e f o i s de v e n i r t r o i s ou quatre f o i s par semaine pour des séances d'une heure e t demie, ce q u i pose quelques problèmes d ' h o r a i r e s e t de d i s p o n i b i l i té. C e t t e cure sous O r e i l l e E l e c t r o n i q u e pousse l ' e n f a n t à désirer l e langage e t l a connaissance. En f i n de t r a i t e m e n t t o u t e f o i s , j e c o n s t a t e encore des séquelles de d y s l e x i e , difficultés i n s i g n i f i a n t e s par r a p p o r t aux t r o u b l e s i n i t i a u x , mais b i e n présentes. Peut-être ne d o i s - j e i n c r i miner que moi-même e t ma façon de t r a v a i l l e r . I l me r e s t e néanmoins à résoudre ce d e r n i e r problème. La l e c t u r e ne présente généralement p l u s d ' e r r e u r s ; e l l e est devenue f a c i l e , r a p i d e , heureuse. C'est e s s e n t i e l l e m e n t au niveau de l'orthographe que t r a n s p a r a i s s e n t ces séquelles, e t l e s p r i n c i p a l e s f a u t e s que j ' y relève encore se résument à des f a u t e s d'accords, de v o c a b u l a i r e , de c o n f u s i o n s d'homonymes. Ne p o u r r a i t - o n penser que l ' e n f a n t n'est pas encore allé jusqu'au bout de sa propre i d e n t i f i c a t i o n . . . e t donc de l a cure ? O u b l i e r d ' a c c o r d e r l e s mots, c a r i l s ' a g i t p l u s à ce niveau oubli d'un que d'une incompréhension, n'est-ce pas r e f u s e r encore de l e s s i t u e r e t de se s i t u e r ? Ne pas en différencier l e s homonymes ou l ' o r t h o graphe particulière, n ' e s t - c e l e u r s individualités propres pas ne pas encore l e s reconnaître dans ? Je propose donc à l ' e n f a n t quelques e x e r c i c e s e t e x p l i c a t i o n s tendant e s s e n t i e l l e m e n t à établir une r e c o n n a i s s a n c e r a p i d e de l a v a l e u r e t de l a s i g n i f i c a t i o n du mot, de sa p l a c e e t de son rôle. Nous t r a v a i l l o n s l e s catégories, l e s r a p p o r t s , l a s t r u c t u r e s y n t a x i q u e , rappelons l e s règles g r a m m a t i c a l e s . Le bénéfice de l a cure sous O r e i l l e Electronique amène l ' e n f a n t à une intégration e t a p p l i c a t i o n r a p i d e s . J ' u t i l i s e peu de t a b l e a u x , d e s s i n s ou a u t r e s a i d e s mnémo-techniques, m'attachant s u r t o u t - 18 - à a s s u r e r par l e d i a l o g u e , l a compréhension i n t e r n e de l a phrase. I I I - MON TRAVAIL D'ORTHOPHONISTE PUIS D AUDIO-PSYCHO-PHONOLOGUE AUPRES 1 DES ENFANTS DYSLEXIQUES ME SUGGERE QUELQUES REFLEXIONS ET CONCLUSIONS Au début, l a p r a t i q u e de 1'Audio-Psycho-Phonologie m'a légèrement désorientée. - ce système impose en e f f e t une approche de l ' e n f a n t , un mode r e l a t i o n n e l q u i m'était i n h a b i t u e l . - en deuxième l i e u , l'évolution du symptôme, c'est-à-dire de l a l e c t u r e e t de l ' o r t h o g r a p h e se contrôle moins b i e n e t sans doute s u i s - j e restée t r o p longtemps attachée à ma f o r m a t i o n i n i t i a l e pour ne pas l e regretter. - l'intermédiaire de l a machine m o d i f i e l a r e l a t i o n enfant/thérapeute e t i n s t a u r e un c o n t a c t moins g r a t i f i a n t . - e n f i n , e t à t i t r e p e r s o n n e l , j e me s u i s p a r f o i s heurtée au p r o blème des cours p a r t i c u l i e r s . Les parents e s t i m a n t que, puisque l e u r s e n f a n t s ne f o n t r i e n d'autre chez moi que d'écouter de l a musique, ou presque, i l s se d o i v e n t de l e u r f a i r e a u s s i donner des leçons p a r t i c u lières p a r des répétiteurs. Après m'avoir désorientée, c e t t e p r a t i q u e audio-psycho-phonologi- que m'a rassurée, d'une p a r t par l e s résultats p o s i t i f s de ses c u r e s , d'autre p a r t , par ses enseignements : - e l l e m'a a p p r i s à mettre à d i s t a n c e l e symptôme, à ne l e c o n s i - dérer que comme l e r e f l e t d'une i n a d a p t a t i o n p l u s profonde. moins d'importance, permet de v o i r p l u s L u i accorder loin. - e l l e m'a a p p r i s à considérer davantage l e d y s l e x i q u e que l a d y s l e x i e , à m'attacher à l a personne du s u j e t , à l'étude de sa p s y c h o l o gie. - e l l e m'offre une synthèse e t une unité e x p l i c a t i v e e n t r e l e s t r o u b l e s du langage écrit du d y s l e x i q u e , son a t t i t u d e , son c o r p s , ses a p t i t u d e s , sa p s y c h o l o g i e . . . e t c . .