bon de commande / order form - maison de la botte en caoutchouc
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BON DE COMMANDE / ORDER FORM A.M.B.C. PRODUITS PRODUCTS réservé aux membres AMBC / only for AMBC members N° Membre / Membership nr / Mitglied Nr : __ ___ ___ NOM (NAME) : Prénom (1st name) : ADRESSE / ADDRESS / ANSCHRIFT : __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ référence code nr Bestellnummer quantité quantity Menge pointure size Größe désignation description Bezeichnun DATE / DATUM : prix unitaire unit price Einzelpreis port P. & P. prix total total price Gesamtpreis SIGNATURE (Unterschrift) Tout règlement à l'ordre de A.M.B.C. (Amis de la Maison de la Botte en Caoutchouc). (chèque compensable en France; mandat cash ou mandat Poste international) EUROS UNIQUEMENT. Send money to : A.M.B.C. (cheque compensable in France, International Money Order or cash in a registrered letter. No foreign currancy.) ONLY EURO. NOM / NAME : A.M.B.C. BANQUE / BANK : LA POSTE VILLE / CITY : LA SOURCE IBAN : FR 81 20041 01012 4608026P033 43 BIC : PSSTFRPPSCE BP 19, F—77 191 DAMMARIE LES LYS Cedex FRANCE Tel/Fax (00 33) 01 64 87 07 92 Courriel : [email protected] Site web : http://bottescaoutchouc.free.fr