FICHE PRET MATERIEL ROLLER HOCKEY - RS2M

R.S.2.M
ROLLLER SKATtNG MAYENNE MARCILLE
Club Affilié FFRS n° 20053002 N° d'agrément jeunesse et
sports : 53-04-S-19 N° SIRET : 483 096 186 00018Web :
http://asm.rollerhockev.free.fr
Roller Skating Saison 2014- 2015
Roller Hockey - Randonnée – Freestyle - Course
FICHE PRET MATERIEL ROLLER HOCKEY
Je soussigné Madame .Monsieur ………………………..détenir du matériel de
Roller Hockey, prêté pour la saison par le club RS2M [ROLLER HOCKEY MAYENNE
MARCILLE ]. (voir liste au verso)
Depuis la date du ....... .................................................................................................................
m'engage à le restituer en fin de saison, ou lors d'une absence prolongée (blessure,
maladie, départ du club), afin que d'autre joueurs puissent en bénéficier.
Un échange du prêt, un chèque de CAUTION de valeur de 180,00€ n°………………de
la banque ...............est remit au club RS2M (chèque non encaissé et restitué en échange
du matériel ) - Nombre d'article prêtés : ..........................................
Nota ;
Il sera encaissé* si lors de la restitution du matériel, l'inventaire est ;
-
Incomplet
-
-
Absence totale du matériel
Matériel non entretenu
'Un courrier du club vous indiquera la date pour lequel le chèque sera encaissé.
Fait à MAYENNE , le ................................................................... Signatures
Joueur/parents Entraîneur
RS2M - voir au dos la liste du matériel prêté - saison 2 saison 2014-2015-
1/2
R.S.2.M
ROLLLER SKATtNG MAYENNE MARCILLE
Club Affilié FFRS n° 20053002 N° d'agrément jeunesse et
sports : 53-04-S-19 N° SIRET : 483 096 186 00018Web :
http://asm.rollerhockev.free.fr
Roller Skating Saison 2014- 2015
Roller Hockey - Randonnée – Freestyle - Course
Matériel JOUEUR
Nb d'articles :……..
- Une paire de gants
- Une paire de jambière
- Un casque avec grille
- Une paire de coudière
- Une gaine
- Une crosse
- Une paire de roller taille ….
- Un maillot d’entraînement/match
- Palets….
Matériel GARDIEN
Nb d'articles :……
- Une paire de gants
- Un bouclier
- Une mitaine
- Une paire de botte
- Un casque ou Masque
- Une crosse
- Un plastron
Signatures.
Responsable légal
Avec mention « lu et approuvé »
Encadrant/entraîneur
RS2M - voir au dos la liste du matériel prêté - saison 2014-2015
2/2