Epidémie de gale au centre hospitalier Belfort

EPIDEMIE DE GALE AU CHBM
 AS
DUPOND, C LARESCHE, O RUYER, V
GENDRIN, S BLAISE, A LAMBOEUF
 Centre hospitalier Belfort Montbéliard
 Société
de Médecine de Franche Comté
 19/12/2013
Été 2013
 31/07:
1 agent se gratte en gériatrie
 1/08: 5 agents se grattent depuis 1 mois:
examen dermatologique: suspicion de gale
 Directeur, présidente du CLIN;: arret des
admissions, liste de patient suspect:
isolement et traitement de 2 patients
suspects
 Antenne régionale CLIN, direction des soins,
directeur de garde
Patient suspect
 Gale
profuse
 Présent dans l’hopital depuis le 11/03:
urgences, gériatrie 1, SSR, urgences,
gériatrie1, SSR, urgences, gériatrie1
 Cellule de crise
Cellule de crise
 Fermeture
du service
 Traitement du personnel et de tous les
patients
 Liste de patients ayant séjourné dans le
service, courrier au médecin traitants
13/08: 1e cas au SSR
5
patients suspects
 2 agents atteints
 Stop admissions, traitement de tout le
monde (140 lits)
 Nettoyage: recrutement de personnel
volontaires
 Cellules de crises
 Dermato: examen des agents suspects
21/08: début de l’épidémie à
l’EHPAD Pont de roide
2
cas signalés
 Dont une gale profuse
 Idem procédures
28/08
 Pas
de nouveau cas
 Quelques cas autres ehpad, isolés, mesure de
précautions immédiates
 En tout environ 30 patients et soignants
atteints
 Consultations
 Salle
dermatologiques à la chaine
dédiée
 Nécessité de diagnostic de certitude
 Nécessité d’objectivité/ psychose
 Donnés
à tous les patients, soignants
médecins des 3 services touchés+
dermatologue
 12000 euros de stromectol (1 ttt=14 euros)
 D’autres catégories (soignant urgences,
brancardiers…): pourquoi pas nous?
 Information presse, syndicats, direction
quotidienne
Discussion
 INVS:
gestion d’une épidémie de gale
 Cas particulier gale profuse à l’origine d’une
épidémie: peu prurigineuse, personnes
agées, immunodéprimés, diagnostic non fait
 Grands moyens immédiats
 Rester vigilants plusieurs semaines
 Role du dermatologue et du dermatoscope
diag de certitude
CAT dans un CH
 Gale
commune isolée: traitement du
patient+ précautions standart (isolement
contact)+tt spécifique du linge
 Plusieurs cas: épidémie: traitement du 1e
cercle: sujets au contact avec patients
atteints
 Gale profuse: 1e et 2e cercle: traitement de
tout le service (patients +agents)
 En extrahospitalier: ne pas oublier de traiter
les sujets 1e cercle: entourage
Stromectol
 2ttt
à 14j d’intervalle sujets atteints
 1 ttt sujets contacts
 Ttt itératifs gales profuses jusqu’à
contastation clinique de guérison
 Femme enceinte: OK (CRAT)
 BB: non
Particularités CHBM
3
sites géographiquement distincts
 2 gales profuses
 Période creuse: AOUT