FEDERATION FRANCAISE DE FOOTBALL
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LIGUE DE PARIS ILE DE FRANCE DE FOOTBALL DOCUMENTS ADMINISTRATIFS – COMPETITIONS REGIONALES Ces formulaires sont uniquement accessibles et téléchargeables via www.fff.fr par un accès protégé nécessitant l’utilisation de votre code secret et de votre mot de passe. Cet accès est disponible dans le choix « Désignations » sous la rubrique : Téléchargement FICHE REMBOURSEMENT Arbitre : _________________________________________________________________________________ Catégorie : _______________________________________________________ N° du match : Fonction : __________________ Date : ____________________ (JJ/MM/AA) Championnat : _____________ Division : ________________ Poule : ______ Coupe: __________________________ Rencontre : _______________________________________________ contre _____________________________________________________ BAREME DES INDEMNITES INDEMNITES : EURO Indemnité de déplacement des officiels opérant pour le compte de la Ligue de Paris ile de France de Football Officiel habitant la ville ou se déplaçant dans un rayon de 50 km, 46,00 Au delà, à partir du 51ème, 0,95 La distance kilométrique est calculée sur le trajet simple aller le plus court. (la référence est viamichelin) Indemnité d'équipement et de documentation * Pour les matches FUTSAL * Pour les matches Sénior et U19 15,00 30,00 * Pour les matches U16 et U17 25,00 * Pour les matches U14 et U15 20,00 MONTANT A PERCEVOIR MONTANT Si plus de 50 KM, indiquer le kilométrage : ______ Indemnité de déplacement Pour les compétitions Futsal indemnité unique de 46 euros quel que soit le kilométrage Indemnité d'équipement Indiquer la catégorie : _______________________ TOTAL A: le : Signature : Rédigé le :