Fiche pré-inscription Crèche

Micro-crèches « de La Salle »
84 Rue Lunaret - 34090 MONTPELLIER
Tél. 04.67.79.84.64 - Mail : [email protected]
DEMANDE DE PRE-INSCRIPTPION
MICRO CRECHE DE LA SALLE
Date de dépôt de la demande : …./…. /…. ..
 Nom du Père : ……………………………………………………………
 Nom de la Mère : ………………………………………………………...
 Nom et Prénom de l’enfant : ………………………………………….
 Date de naissance : …./…./……
 Date prévue de l’accouchement : ……/………./.………
Fille

Garçon

 Frère(s) / Sœur(s) scolarisé dans l’établissement : Oui  Non 
Si oui :
Nom :……………………………………Prénom :…………………….……………..
Classe : ……………………………
Nom :……………………………………Prénom :……………………………………
Classe : …………………………
Adresse : ………………………………………………………………………………..
CP : …………………… Ville : ……………………………………………………..
Tél. : …...…..…..……………………..…. Port. …………………………………
@ : …………………………………………………..
 Souhaits :
 Date de rentée à la crèche : …./…./……
 Nombre de jours d’accueil souhaités : 

L  M  M  J  V  Vacances scolaires  (Cocher les cases)
Document à nous retourner soit par mail soit par courrier
TARIFS 2017/2018
Forfait journalier
 Forfait « accueil »
 Forfait « repas et collation »
 Frais de dossier annuel (à l’inscription)
 Frais de dossier annuel (à la réinscription)
74,00 euros
5,50 euros
80 ,00 euros
50 ,00 euros