Des standards pour les maisons de naissances

Transcription

Des standards pour
les maisons de naissances
traduction du document du Royal College of Midwives
« Standards for birth centers in England » – Aout 2009
Agnès SIMON
Collège National des Sages-Femmes de France
Bénédicte de THYSEBAERT
Union Professionnelle des Sages-femmes Belges
Avril 2012
Seuls certains paragraphes du contexte et les fiches des 7 normes ont été traduits
Agnès SIMON (CNSF-Fr) – Bénédicte de THYSEBAERT (UPSFB -Be) - EMA - Original document (Royal College of Midwives -UK)
1. Résumé
Ce document définit les normes qui sont spécifiquement applicables à l’offre de soin, au
personnel et à l'environnement des maisons de naissance en Angleterre, conformément à la
politique gouvernementale existante. Des normes réglementaires sont définies pour la
sécurité et la qualité des soins des femmes et leurs bébés. Elles concernent les maisons de
naissance qui sont à côté des unités d’obstétriques et celles qui sont indépendantes, bien
que la localisation géographique et les temps de transfert pour l’accès à une prise en charge
obstétricale et/ou anesthésique influencent l'évaluation des risques et l'interprétation de
chaque norme.
Ce document répond au besoin de définition de normes nationales pour les maisons de
naissance. Ces normes donnent le cadre pour des niveaux acceptables de performance et
permettent l'amélioration continue de la qualité des soins.
Le travail futur se concentrera sur la réalisation d'un outil pratique qui inclura un guide
détaillé pour la mise en place et l’organisation des activités d’une maison de naissance.
1. Executive Summary
This document sets out standards that are specifically applicable to the provision of care,
staffing and environment of midwifery birth centres in England, in line with Government policy
and existing regulatory and clinical standards relating to safety and quality of care for women
and their babies. They include birth centres that are alongside obstetric units and those that
are freestanding, although the relative locations and transfer times for obstetric and
anaesthetic support will influence the risk assessment and interpretation of each standard.
This document seeks to meet the call for the development of national standards for birth
centre practice. These standards set a framework for acceptable levels of performance to
enable continuous improvement in the quality of care provided.
Future work will centre on the development of a toolkit for practice which will include detailed
guidance on the establishment and activities of a birth centre
Les standards des maisons de naissances en Angleterre
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2. Contexte
La dernière décennie a vu la politique gouvernementale évoluer par rapport à la
manière dont les soins sont prodigués dans les maternités du Royaume-Uni.
L’évaluation des Services de Maternité (1992) connu comme le « Rapport
Winterton » et le plan gouvernemental « Changer l'Accouchement »(DH 1993) ont
été les leviers du changement dans les années 1990. Sous l'administration actuelle
ces concepts ont été approuvés et développés considérablement, avec la publication
de l’organisation nationale des services de soins (NSF) (DH 2004a) et les
recommandations ultérieures pour l’offre de soin. Les documents politiques les plus
récents « Questions de Maternité »(DH 2007) et « Un cadre pour agir »(Darzi 2007),
positionnent la sage-femme comme le professionnel de premiers recours pour les
femmes enceintes considérées à risque faible de complications.
Sont à l’ordre du jour: la possibilité pour les femmes de donner le jour à domicile ou
encore dans une unité d'obstétrique (la maison de naissance) tout comme dans des
unités d’obstétrique hospitalières. Néanmoins une analyse des données statistiques
des maisons de naissance (Stewart et 2004 Al-) recommandait l’évaluation des
résultats des maisons de naissance sous la responsabilité.des sages-femmes. Le
Ministère de la Santé a commandité « L’étude sur le lieu de naissance » (2007).
Cette évaluation a constaté qu'il y avait des variations considérables entre les
critères d’admissions dans une maison de naissance indépendante et une maison de
naissance « accolée » aux unités d’obstétrique hospitalières et a recommandé que
des normes nationales pour ces installations soient définies. Un groupe de sagesfemmes expertes du RCM en partenariat avec Birth Centre Network UK Ltd
constituent le sous-groupe de travail
« Standards des maisons de naissance ».
2. Background
The last decade has seen developments in government policy in relation to the way maternity services
are delivered in the UK. The House of Commons Select Committee Maternity Services review (1992)
known as the ‘Winterton Report’ and the policy document, ‘Changing Childbirth’ (DH 1993) were both
significant drivers for change in the 1990s.
Under current administration these concepts have been endorsed and considerably developed, with
the publication of the National Service Framework for Children, Young People and the Maternity
Services (NSF) (DH 2004a) and subsequent recommendations for care provision. The most recent
policy document ‘Maternity Matters’ (DH 2007) and ‘A Framework for Action’ (Darzi 2007), clearly
support midwifery care as appropriate for women considered at low risk of complications in pregnancy.
The choice agenda includes options for women to give birth at home or in a midwifery unit (birth
centre) as well as in hospital obstetric units, confirming the direction of travel in health reform and
commissioning. Nevertheless a review of the existing evidence about birth centre outcomes (Stewart
et al 2004) recommended that urgent research be undertaken to evaluate the outcomes of births in
midwife-led birth units. This research has since been commissioned by the Department of Health as
the Birthplace Study (NPEU 2007). This same review found that there was considerable variation in
the criteria used for admission to either so called ‘freestanding’ or ‘alongside’ birth centers/midwifery
units and recommended that national standards for these facilities be developed.
To achieve this, the RCM consultant midwife group in partnership with the Birth Centre Network UK
Ltd agreed a Birth Centre standards sub-group. The membership of this group are listed as the
authors of this document. The process followed for the development of these standards can be found
in Appendix
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A propos des maternités:
Le choix, l'accès et la continuité des soins dans un service sûr
« Offrir le choix du «où » et « comment » donner naissance aboutira à des services plus
flexibles, adaptés et accessibles, c’est ce que nous avons prévu dans le NSF. Les parcours
nouveaux et différents de soins seront développés pour répondre aux besoins de toutes les
femmes; mais particulièrement de ces familles qui ont besoin d’un soutien supplémentaire.
Je crois aussi que plus de choix améliorera la sécurité, la qualité des services de maternité
ainsi qu’un accueil adapté aux familles, et encouragera les bons services à s'améliorer
encore plus. » (Patricia Hewitt –secrétaire d’Etat chargée de la santé-2007)
Les Options pour le lieu de naissance sont :
- Naissance accompagnée par une SF à la maison ©
- Naissance accompagnée par une SF dans un service d'obstétrique local comme une
maison de naissance. © L'unité peut être basée dans la communauté, ou dans un
hôpital; les modèles de soins varient à travers le pays pour refléter des besoins
locaux différents. Ces unités promeuvent un travail et un accouchement
physiologiques
- Naissance accompagnée par une équipe de maternité à l’hôpital ©.
Pour quelques femmes ceci sera l'option la plus sûre. Lord Darzi dans le rapport « un Cadre
pour l'Action »(2007) dit « Les services médicaux à Londres doivent changer » et expose
quelques propositions spécifiques pour la maternité et les soins au nouveau-né :
- Il devrait y avoir une augmentation significative du nombre d'unités d'obstétrique pour
que chaque unité d'obstétrique ait une maison de naissance associée, accolée ou
autonome selon le contexte local.
- On devrait offrir aux femmes un choix véritable et éclairé sur l’accouchement à
domicile, sur la naissance dans une maison de naissance ou une naissance dans
une unité obstétrique. « l’offre de soin en maternité » (RCOG 2008) examine les
choix et les options disponibles de lieu de naissance et de suivi assuré par une sagefemme.
Maternity Matters:
Choice, Access and Continuity of care in a Safe Service
‘Offering choice over where and how to give birth will lead to the more flexible, responsive and
accessible services that we envisaged in the NSF. New and different types of care will be developed
to meet the needs of all women; but particularly those families who need additional support. I also
believe that increasing choice will improve the safety, quality and family friendliness of maternity
services and encourage good services to improve even more.’(Patricia Hewitt Secretary of State for
Health, 2007)Options for place of birth are listed as: © ‘Birth supported by a midwife at home. © ‘Birth
supported by a midwife in a local midwifery facility such as a designated local midwifery unit or birth
centre. The unit may be based in the community, or in a hospital; patterns of care vary across the
country to reflect different local needs. These units promote a philosophy of normal and natural labour
and childbirth‘. © ‘Birth supported by a maternity team in a hospital…. For some women this will be the
safest option‘. (Maternity Matters: page 12-13)Lord Darzi’s ‘A Framework for Action’ (2007) says
‘Healthcare in London must change’ (p41) and setsout some specific ‘key’ proposals for maternity and
newborn care (p43):© There should be a significant increase in the number of midwifery units, with
each obstetrics unit having an associated midwifery unit, either co-located or stand-alone depending
on local circumstances.© Women should be offered a genuine and informed choice of home birth,
birth in a midwifery unit or birth in an obstetric unit. Standards for Maternity Care (RCOG 2008)
considers the choices and options available for place of birth and midwifery care.
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La philosophie des maisons de naissance
Les maisons de naissance sont une innovation intéressante pour le développement de la
pratique des sages-femmes. Les politiques gouvernementales actuelles (DH 2004a, DH
2007) reconnaissent la place des centres tenus par des sages-femmes au sein des
communautés pour renforcer les soins de santé primaire, l'accessibilité des services,
particulièrement pour les groupes qui s’intègrent plus difficilement; et sont un atout pour une
réduction des interventions médicales durant le travail. La philosophie sous jacente à
l’ouverture de maisons de naissance est d’offrir le choix aux femmes du lieu de naissance.
Dans un environnement détendu, confortable et amical, les femmes ayant une grossesse
normale envisagent une naissance normale en étant accompagnées par des sages-femmes
expérimentées. Les installations favoriseront une approche non interventionniste de la
naissance, le bien-être des femmes et de leurs familles viennent d'abord. Les maisons de
naissances sont basées sur un modèle de soin qui voit la naissance non pas comme un
épisode clinique isolé, mais comme une expérience de vie, améliorant le bien-être physique
et émotionnel à long terme des femmes et leurs familles. Les maisons de naissance qui sont
indépendantes par opposition aux maisons de naissance accolées aux hôpitaux,
fonctionnent comme des entreprises collaboratives. Plusieurs sont basées dans des
hôpitaux communaux, ou comme centres médicaux intégrés dans un milieu urbain. La
maison de naissance dans l'hôpital communautaire ou local, sera un endroit où les sagesfemmes travaillent étroitement avec les professionnels de la maternité pour prodiguer des
soins obstétricaux basés sur les preuves (EBM); favorisant ainsi la naissance spontanée
avec confiance et compétence. Elles se doivent d’être des centres d'excellence de la
pratique obstétricale et des lieux d’enseignement pour tous les professionnels de
l’obstétrique. Les maisons de naissance veillent à impliquer les femmes dans tous les
aspects de leurs soins pour leur permettre de se sentir en confiance et totalement
impliquées, et ceci indépendamment de leur niveau d’études, de leur culture ou de leurs
croyances '
Philosophy of Practice in birth centres
Birth centres are an exciting and innovative midwifery practice development. Current Government
policies (DH 2004a, DH 2007) recognise the place of midwifery led community services in the
contribution towards more primary care based services; accessibility of services, particularly for ‘hard
to reach’ groups; and the potential for a reduction in interventions in labour.
The driving philosophy behind the establishment of birth centres is that they should offer women an
extended choice around place of birth. In a relaxed, comfortable and friendly environment, women
experiencing normal pregnancy and anticipating a normal birth will be cared for by experienced
midwives. The facilities will foster a non-intrusive, noninterventionist approach to birth.
The wellbeing of women and their families come first; this should be the focus. Births centres are
based on a social model of care which views birth not as an isolated clinical episode, but as a
transformative life experience, enhancing the long term physical and emotional wellbeing of women
and their families. Those birth centres that are community based; ‘free standing’ as opposed to
‘alongside’ birth centres, function best as collaborative ventures between primary and secondary
services. Many are based in Community Hospitals, or as part of Primary Medical
Centres in an urban environment. Birth centres whether in community or local hospital setting, will be
places where midwives work closely together with maternity support workers to deliver high quality,
evidence based midwifery care; thereby supporting spontaneous birth with confidence and
competence. They should expect to be centres of excellence in midwifery practice and places of
learning for a range of midwifery and medical staff. Birth centres aim to involve women in all aspects of
their care to enable them to feel confident and totally involved, regardless of background, culture or
religious belief. ‘
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Les standards, les normes
Standard 1 : SECURITE et gouvernance
La sécurité des femmes et de leurs enfants est renforcée par la mise en place de
protocoles de prise en charge et de pratiques professionnelles qui sont validées par
les organisations sanitaires et gouvernementales
Chaque maison de naissance doit avoir :
1.1
Des guidelines, protocoles et procédures acceptées et validées par les professionnels
et qui sont pertinents avec la pratique clinique d’une maison de naissance sous la
responsabilité de sages-femmes. Ils sont régulièrement mis à jour.
1.2
Des critères connus et acceptés par le réseau périnatal et les organisations sanitaires
concernant les femmes enceintes qui peuvent bénéficier de la prise en charge par une
sage-femme dans le cadre des maisons de naissance.
1.3
Une politique de gestion des risques écrite incluant le signalement d’évènements
porteurs de risques et d’évènement indésirables. Un coordinateur de la gestion des
risques doit être désigné. Il participe à l’organisation de l’activité quotidienne et rend
compte aux organisations sanitaires concernées.
1.4
Des protocoles précisant les indications et les modalités de transfert vers une unité
obstétricale et /ou néonatale en période prénatale et / ou postnatale
1.5
Des conventions avec des compagnies d’ambulances et les SAMU pour la réalisation
des transferts
1.6
Une analyse mensuelle des :
• Nombre de patientes inscrites, admises, transférées et accouchées avec des
données exhaustives sur l’état des mères et des nouveau-nés.
• Les indications, la durée du transfert, la durée entre la décision de transfert et la
prise en charge par un obstétricien ou un pédiatre néonatologue.
Ces données sont régulièrement étudiées par les responsables de la maison de
naissance et les organisations sanitaires concernées.
Elles sont publiées dans le rapport annuel
1.7
Une organisation en conformité avec la réglementation et une direction responsable
devant les instances de santé.
1.8
Une supervision structurée des sages-femmes et la nomination d’un superviseur
1.9
Une gestion et un archivage des données et de la documentation rigoureux, quotidien
et régulièrement contrôlé.
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6
Standard 1: SAFETY and Clinical Governance
The safety of women and their babies is enhanced by the use of healthcare
processes, working practices and systematic activities that are embedded in the
clinical governance structures of the host Trust
Each birth centre must have evidence of:
1.1
Agreed, validated and current, evidence based guidelines, policies and procedures, that
are relevant to clinical practice in a midwife led birth centre and subject to regular
review.
1.2
Agreed acceptance criteria that describe those women considered suitable for
midwifery led care specific to the setting of the birth centre. (NICE 2007)
(see Appendix II).
1.3
A written risk management policy, including trigger incidents for risk and adverse
incident reporting, with a named risk management lead directly involved in the day to
day activities of the birth centre, responsible to the multidisciplinary clinical governance
group
1.4
Clear referral pathways for the indications and the process of transfer to an obstetric or
neonatal unit in the antenatal, intrapartum or postnatal periods.
1.5
Local agreements with the ambulance service on attendance at emergencies or when
transfer is required from freestanding units
1.6
Monthly audits of:
• numbers of women booked, admitted, transferred and giving birth including mater nal
and neonatal outcomes
• The reason, and the speed of transfer, including time taken to see an obstetrician or
neonatologist
These are regularly reviewed by the birth centre management group and the clinical
gover nance group and published as part of the annual report.
1.7
Compliance with Clinical Negligence Scheme for Trusts (CNST), and accountability to
PCT commissioners and the host Trust, through sound gover nance structures
.
Robust structures for midwifery supervision, including a named link Supervisor of
Midwives.
Record keeping and storage of data that is rigorous, contemporaneous and subject to
regular audit.
1.8
1.9
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7
Standard 2 : L’EQUIPE
Le nombre et les compétences des sages-femmes et des professionnels auxiliaires
doit assurer un niveau de sécurité suffisant. Ces données sont examinées et
évaluées chaque année
2.1
Des normes de personnel garantissant que chaque sage-femme ne prenne en charge
qu’une seule femme pendant le travail et l’accouchement
2.2
Un recrutement qui respecte la réglementation en vigueur
2.3
L’intégration de chaque professionnel recruté dans l’unité clinique de référence lors des
transferts et une période de tutorat dans la maison de naissance.
2.4
Une sage-femme consultante à temps plein pour chaque maison de naissance qui
apporte son expertise en soins obstétricaux
2.5
Des catégories de professionnels permettant un bon fonctionnement de la maison de
naissance :
• Des sages-femmes expérimentées avec la capacité à prendre des décisions
permettant une pratique en toute autonomie
• Des auxiliaires de maternités formées
• Un administrateur
Des sages-femmes qui développent leurs compétences et actualisent leurs
connaissances de l’accouchement normal.
2.6
2.7
L’ensemble des professionnels de l’équipe qui participent à des exercices de
simulations des urgences obstétricales qui surviennent en dehors d’une unité
obstétricale avec la présence d’un obstétricien présent 24h/ 24:
• Réanimation maternelle et néonatale
• Dystocie des épaules
• Accouchement inopiné par le siège
• L’hémorragie du per-partum
• L’hémorragie du post-partum
• Prolapsus du cordon
• Procédures d’urgence (incendie, …)
2.8
Un encadrement qui favorise le développement continu professionnel des sagesfemmes
Une évaluation annuelle des professionnels
2.9
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8
Standard 2: STAFFING
Safe staffing levels of midwives and support staff are maintained, reviewed and
audited annually.
2.1
Staffing establishments that are calculated according to a recognised workforce
planning tool and ensures that women have one to one care in labour (RCM 2009,
RCOG 2007).
2.2
Staff recruitment that is compliant with Trust Human Resources policies and of all staff
having enhanced disclosure of Criminal Records Bureau (CRB) checks prior to
employment.
2.3
The induction of new staff which includes a period of orientation to the host maternity
unit that receives transfers of women from the birth centre and preceptorship in the birth
centre environment.
2.4
One WTE consultant midwife for every birth centre (RCOG 2007).
2.5
An appropriate skill mix that supports birth centre activities. As a minimum, midwives
(bands 6 & 7) (DH 2004c) having levels of experience that are relevant to autonomous
practice and decision making; maternity support workers with relevant training and an
administrator.
2.6
Midwives maintaining and updating their skills in supporting normal birth.
2.7
Midwives and support staff access to, and participation in six monthly ‘Skills & Drills’
programme, appropriate within the context of a birth centre with no medical staff
immediately available. ‘Skills & Drills’ should cover
•
•
•
•
•
•
•
maternal and neonatal resuscitation,
shoulder dystocia,
unexpected breech birth,
antepartum haemorrhage (APH),
Postpartum haemorrhage (PPH),
cord prolapse and
emergency procedures.
2.8
Midwifery Supervision supporting continuing professional development.
2.9
Annual staff performance and development review.
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9
Standard 3 : ORGANISATION
Les organisations misent en place garantissent que la recherche de l’excellence
clinique et managériale, l'assurance qualité et l’amélioration continue de la qualité
sont les composantes centrales du fonctionnement de la maison de naissance
3.1
Des référents qui réfléchissent à la philosophie du soin, proposent leur expertise et
accompagnent les équipes dans leur environnement de travail
3.2
Un groupe de pilotage incluant au moins 2 représentants des usagers qui se réunit
tous les trimestres et rédige un compte-rendu. Ce groupe de pilotage rend compte aux
organisations sanitaires de la périnatalité.
3.3
Un réseau périnatal de référence
3.4
Un document décrivant son organisation qui est mis à jour chaque année
3.5
Une politique de soutien et de respect des différences multiculturelles avec une
évaluation tous les 3 ans.
3.6
Des conventions avec les différentes organisations sanitaires et gouvernementales
impliquées dans la périnatalité
3.7
La description de la stratégie des différents niveaux de recours selon les niveaux de
soins requis depuis le niveau de santé primaire jusqu’à l’unité de référence
obstétricale ou néonatale
3.8
Des contacts professionnels établis avec les médecins généralistes
3.9
Un suivi des plaintes, réclamations et doléances
3.10 Un système d’information sûr permettant la collecte et l’analyse de données
3.11 Des procédures en cas de surcharge d’activité
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Standard 3: ORGANISATION
Systems and working practices ensure that managerial and clinical leadership,
quality assurance and quality improvement are central components of birth centre
activity
3.1
An organisational structure that reflects the philosophy of care, provides expert advice
and supports the staff in the working environment
3.2
A multidisciplinary steering/ management group, including at least 2 user
representatives, directly accountable to the clinical governance board of the host
Trust, which meets quarterly with minuted meetings (see Appendix III).
3.3
Involvement within the local maternal, neonatal and child health network, including
representation on the local Maternity Services Liaison Committee (MSLC) and the
host Trust clinical governance groups.
3.4
An operational policy that is reviewed annually.
3.5
Policies supporting a culture of mutual respect and positive regard that respects
diversity. A race & equality impact assessment has been conducted within the last
three years.
Specific protocols for inter-agency referral.
3.6
3.7
An integrated maternity strategy across primary and secondary care settings within
local Primary Care Trusts.
3.8
Direct links with local GPs.
3.9
A monitored complaints procedure and any actions taken.
3.10 Robust information systems and data collection tools that facilitate reporting and audit
of activity and outcomes (see example in Appendix IV).
3.11 An escalation policy addressing organisational and clinical events
.
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Standard 4 : La FAMILLE au cœur de l’organisation
Les soins, accessibles et disponibles à la demande se font en étroite collaboration
avec les femmes et leurs familles, tout en respectant les besoins, les préférences et
les choix de ceux-ci.
Il existe également une collaboration avec d’autres organismes qui s’impliquent dans
le bien-être familial.
4.1
Une charte écrite centrée sur les valeurs familiales.
4.2
4.3
Une participation active des femmes et de leurs familles dans l’organisation du centre
ainsi que dans la gestion multidisciplinaire
Un engagement actif dans la communauté locale.
4.4
Un modèle de soins centré sur la famille répondant aux aspects culturels, émotionnels
et physiques de la grossesse et de la naissance.
4.5
Un engagement total des femmes et de leurs partenaires dans tous les aspects de
leurs soins et capables de faire « des choix éclairés » durant la période de leur
expérience.
4.6
Une information donnant l’accès direct aux soins et aux sages-femmes, sans délai
inutile.
4.7
Un fonctionnement du centre orienté sur des besoins de la population évalués
régulièrement en accord avec les directives gouvernementales
4.8
Un parcours de soins qui inclue les enfants, l’accessibilité aux services sociaux et aux
services bénévoles d’aide.
Une amélioration continue du vécu des femmes et de leurs familles, basée sur leurs
retours d’expérience. Une participation des usagers aux services de maternité locaux
et aux structures qui coordonnent la périnatalité au niveau local.
4.9
4.10 L’implication des usagers dans les structures de santé périnatale
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Standard 4 : FAMILY FOCUS
Care is accessible, responsive and provided in partnership with women and their
families, respecting their diverse needs, preferences and choices; and is in
collaboration with other organisations whose services impact on family wellbeing.
4.1
A written philosophy of care built on shared family centred values
4.2
Active involvement of women and their families in the organisation of the centre,
including participation in the multidisciplinary management group.
4.3
I Active engagement with the local community.
4.4
A model of care that is family centred and responsive to the cultural, emotional and
physical aspects of pregnancy and birth.
4.5
Women and their partners being fully involved in all aspects of their care enabling
them to make informed choices throughout their experience.
4.6
Information that enables direct access to care and midwives, without unnecessary
delay and at any stage of service delivery throughout the care pathway.
4.7
A population needs profile directing service development in conjunction with the PCT
and host Trust.
4.8
Pathways of care that include access to Children’s Centres, social care agencies and
relevant voluntary services.
4.9
Continuous improvement of the experiences of women and their families, based on
their feedback.
4.10 User involvement on the local Maternity Services Liaison Committee (MSLC).
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Standard 5 : SANTE PUBLIQUE.
Un parcours de soins et une organisation des services sont mis en place et
fonctionnent en collaboration avec les organismes appropriés, les structures
communautaires afin de promouvoir, protéger et améliorer la santé de la population
et réduire les inégalités dans l’accessibilité aux soins. Ceci doit être en accord avec
ces trois principes : choix éclairé, soins personnalisés, soins en accord avec les
politiques de santé publique.
5.1
Un accompagnement adapté à la réalité de la vie individuelle de chacun en
collaboration avec les organisations de santé et des services sociaux.
5.2
Un partenariat effectif travaillant avec l’ensemble des communautés incluant les
instances gouvernementales locales (partenariat pour une stratégie locale) et le secteur
associatif.
5.3
Une évaluation de la qualité des soins des différentes structures agréées
5.4
Des politiques et des pratiques qui prennent en compte le rapport annuel du directeur
local responsable de la santé et l’informent des résultats de la maison de naissance.
5.5
Des programmes systématiquement évalués et qui doivent correspondre aux
exigences gouvernementales, réglementaires et des plans de périnatalité. Ils doivent
notamment promouvoir et améliorer la santé et réduire les inégalités:
5.6
-
Augmenter les naissances normales.
-
Réduire les interventions et les césariennes.
-
Réduire la morbidité maternelle et infantile.
-
Améliorer l’accès précoce aux soins
-
Augmenter l’allaitement maternel.
-
Promouvoir le sevrage tabagique, l’arrêt de prise de substances
illégales (drogues) et l’arrêt de la consommation d’alcool ;
-
Améliorer la nutrition maternelle.
-
Accompagner les adolescentes enceintes et autres groupes de
femmes vulnérables.
Une structure qui réponde aux besoins des enfants et qui respecte la législation des
mineurs en collaboration avec le réseau local de protection de l’enfance.
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Standard 5 : PUBLIC HEALTH.
Care pathways and services are designed and delivered in collaboration with all
relevant organisations, agencies and communities to promote, protect and improve
the health of the population served and reduce health inequalities, in line with the
three core principles of informed choice, personalisation and working together, which
underpin public health (DH 2004a).
5.1
Support offered and tailored to the reality of individual lives by collaborating with health
and social care organisations.
5.2
Effective partnership working across communities, including local government (Local
Strategic Partnerships) and the voluntary sector.
5.3
Benchmarking against Public Service Agreements.
5.4
Policies and practices which are informed by the local Director of Public Health’s
Annual Report, as well as providing reciprocal reporting of outcomes.
5.5
Audited systematic programmes which meet the requirements of the National Service
Frameworks, NICE guidance and national plans with particular regard to improving
health and reducing health inequalities around:
5.6
-
Increasing normal birth,
-
Reducing interventions and caesarean section,
-
Reducing maternal and infant morbidity,
-
Improving early access to care,
-
Increasing breast feeding,
-
Smoking cessation, maternal nutrition, illegal substance and alcohol
abuse
-
Supporting pregnant teenagers and other vulnerable groups of
women
A structure that addresses the requirements of the safeguarding children legislation and
collaborates with the relevant local networks and the named safeguarding children lead
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Standard 6 : LA COMMUNICATION.
Des moyens de communication sont mis en place pour assurer une information
accessible et une aide à la décision.
Les moyens de communication mis en place facilitent les échanges entre les
familles, les professionnels et les organisations.
6.1
Une information accessible aux femmes et leurs familles les rendant capables de
prendre des décisions éclairées concernant l’offre de soins et fournissant les données
statistiques et les résultats des différentes structures.
6.2
Les femmes et leur famille sont encouragées à exprimer leurs préférences, sont
soutenues dans leurs choix et dans la prise de décisions concernant leur santé.
6.3
Des modalités de communication et de coopération avec les médecins généralistes, les
laboratoires, les services d’urgences, les établissements de santé et les centres de
soins ainsi que les autres structures médico-psycho-sociales en vue d’un avis ou d’un
transfert.
6.4
Un document indiquant le professionnel référent de la patiente spécialement en cas de
transfert.
6.5
Des dossiers des femmes et des bébés qui peuvent être transmis soit par informatique
soit en version papier.
6.6
Un service d’interprétariat accessible à la demande.
6.7
Un accompagnement des femmes et de leurs familles avec un accès aux soins
24h/24
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Standard 6 : COMMUNICATION
Systems and processes are in place to ensure that information is accessible, aids
decision making and assists communication with women, their families, professionals
and relevant organisations.
6.1
Accessible information for women and their families which enables informed decision
making about the services offered during their care and local statistics on outcomes.
6.2
Women and their families being encouraged to express their preferences and being
supported to make choices, share decisions and take responsibility for their own health
care.
6.3
Communication and referral pathways with GPs, laboratory services, emergency
services, acute and primary care Trusts and other health and social care networks.
6.4
A documented named professional responsible for the woman’s care at all stages,
particularly when transfer has occurred.
6.5
Systems in place to ensure electronic collection, reporting and transfer of information
regarding activity and outcomes of care.
6.6
Transferable records relating to the care of women and babies whether electronic or on
paper.
6.7
Available language support as required.
6.8
Systems that provide women and their families with 24 hour access to care and
support.
Page sur17
19
Standard 7 : L’ENVIRONNEMENT ET LES INSTALLATIONS
Les soins sont donnés dans un endroit confortable, propre et sécurisant, respectant
les femmes dans leur intimité, dans leurs besoins et dans leurs préférences.
Ceci aide à promouvoir le bien-être des femmes, des familles et du personnel de la
maison de naissance.
L’environnement matériel doit favoriser un accouchement normal.
7.1 Un environnement qui favorise la qualité et la sécurité des soins,
la lutte contre les infections nosocomiales selon les recommandations des hôpitaux.
7.2
Des usagers impliqués dans le fonctionnement et l’amélioration de l’infrastructure.
7.3
Des procédures d’élimination des déchets de soins et domestiques, des procédures de
traitement du linge souillé, des procédures de commande et livraison du matériel
médical et des produits et denrées nécessaires.
Des installations ayant une dimension suffisante et un équipement hôtelier adapté afin
de favoriser l’accouchement normal
7.4
7.5
Un équipement médical pour la réanimation en urgence de la mère et de l'enfant.
7.6
Un environnement permettant de respecter la vie privée, l’intimité et la dignité des
femmes, une alimentation et une hydratation adéquates durant le travail.
7.7
Des baignoires en suffisance, disponibles durant le travail et/ou la naissance.
7.8
Un environnement de soin sécurisé pour les femmes, les bébés, le personnel, les
visiteurs et leurs biens.
7.9
Le respect des normes d’hygiène.
Page sur18
19
Standard 7 : Environment and Facilities
Care is provided in a comfortable, clean, safe setting that promotes the wellbeing of
women, families and birth centre staff, respecting women’s needs, preferences and
privacy; with a physical environment that supports normal birth.
7.1
A physical environment designed to comply with health and safety, infection control and
Hospital Building Notes (HBN 21) requirements, appropriate for the effective and safe
delivery of care.
7.2
User involvement in the facility planning and improvement.
7.3
Appropriate arrangements for the disposal of clinical and domestic waste, collection
and washing of soiled linen, and the delivery of goods and services.
7.4
Facilities with space for furnishings and equipment commensurate with the promotion of
normal birth.
7.5
Equipment suitable for the emergency resuscitation of mother and baby, which is
regularly maintained.
7.6
An environment that protects and promotes women’s privacy and dignity, respecting
their human rights and provides facilities to maintain adequate nutrition and hydration in
labour.
7.7
Sufficient pools available for use in labour and/or birth (DH 2008, Newburn and Singh
2003).
7.8
A safe and secure environment which protects women and babies, staff, visitors and
their property.
7.9
Cleanliness in all areas, maintaining national specifications for clean NHS premises
(DH 2004d).
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19

Des standards pour les maisons de naissances

Transcription

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