Notice concours ambulancier rentrée février 2017
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Notice concours ambulancier rentrée février 2017
Institut de Formation des Professionnels de Santé du C.H.B.S. Lorient Notice d’informations Formation février à février 2017 Concours Ambulancier Page 1 Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Sommaire Les dates à retenir ............................................................................................................................................................ 3 Pour s’inscrire ................................................................................................................................................................ 3 Pour passer les épreuves de sélection ......................................................................................................................... 3 Pour connaître les résultats ........................................................................................................................................... 3 Présentation générale ....................................................................................................................................................... 3 Recrutement .................................................................................................................................................................. 3 La sélection.................................................................................................................................................................... 4 Tableau des dispenses ..................................................................................................................................................... 4 Description des épreuves de sélection .......................................................................................................................... 5 L’épreuve écrite ......................................................................................................................................................... 5 L’épreuve orale .......................................................................................................................................................... 5 Le déroulement de la sélection...................................................................................................................................... 6 Epreuve d’admissibilité .............................................................................................................................................. 6 Epreuve d’admission.................................................................................................................................................. 6 L’inscription ....................................................................................................................................................................... 7 Retrait des dossiers ....................................................................................................................................................... 7 Pièces à fournir .......................................................................................................................................................... 7 Dépôt des dossiers .................................................................................................................................................... 8 Conditions matérielles des études .................................................................................................................................... 8 Annexes .............................................................................................................................................................................8 Dossier d’inscription .........................................................................................................................................................22 Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Page 2 Les dates à retenir Pour s’inscrire Retrait des dossiers à partir du 04 juillet 2016. Date limite de dépôt des dossiers le 03 octobre 2016 à minuit (cachet de la poste faisant foi). Pour passer les épreuves de sélection Epreuve écrite d’admissibilité, le mercredi 09 novembre 2016 Epreuve orale d’admission, entre le 26 novembre et le 5 décembre 2016 Pour connaître les résultats Affichage des résultats d’admissibilité, le vendredi 18 novembre 2016 à 15h00 Affichage des résultats d’admission, le mardi 06 décembre 2016 à 15h00 Présentation générale Vous vous êtes inscrit au concours d’admission à l’entrée en formation d’ambulancier à l’Institut de Formation du Centre Hospitalier Bretagne Sud de Lorient. Créée en 1904, l’école d’infirmières devenue Institut de Formations, intègre le site universitaire de Lanveur en 2002 dans des locaux neufs, bâtis dans le cadre d’un partenariat avec l’Université, l’Institut de Formation des Travailleurs Sociaux et Arcades Formation : Le Pôle de Formations Sanitaires et Sociales. L’institut de Formations du Centre Hospitalier Bretagne Sud assure : 1. Des formations diplômantes Une formation infirmière (Diplôme d’Etat Infirmier) Une formation aide-soignante (Diplôme d’Etat d’Aide-Soignant) Une formation ambulancier (Diplôme d’Etat d’Ambulancier) 2. Des formations qualifiantes Des programmes de formation continue sont proposés (voir site internet : www.ifsi-ifas-lorient.fr) – rubrique «Formations ») 3. Des formations aux Soins d’Urgences dans le cadre d’un Département d’Enseignement aux Soins d’Urgences. La formation d’ambulancier dispensée est conforme aux arrêtés du 26 janvier 2006 et du 18 avril 2007 relatifs aux conditions de formation de l’auxiliaire ambulancier et au diplôme d’ambulancier. La capacité d’accueil est de 60 places, réparties en deux sessions de formation pour 30 élèves. La formation dans notre institut doit permettre au futur ambulancier : de se situer comme un professionnel à part entière de la prise en charge sanitaire et sociale d’un patient de décider et de réagir de façon adaptée dans un contexte donné, dans un environnement donné, à un moment donné, pour le bien-être du patient d’assurer le transport des malades dans les meilleures conditions, dans le respect des valeurs humaines et professionnelles. Recrutement L’admission en formation conduisant au diplôme d’ambulancier est ouverte aux candidats dans le cadre de la voie : a) Scolaire en formation initiale ou par la promotion professionnelle ; b) De l’apprentissage pour les candidats répondant aux conditions requises pour les contrats d’apprentissage ; c) De la réinsertion professionnelle pour les candidats répondant aux conditions requises pour les contrats de professionnalisation. Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Page 3 La sélection La sélection comprend deux épreuves : l’une d’admissibilité et l’autre d’admission. Aucune condition de diplôme n’est requise pour se présenter à l’épreuve d’admissibilité. L’admissibilité est composée d’une épreuve écrite. L’admission est composée : d’un stage d’orientation professionnelle d’une épreuve orale Selon la situation du candidat, il existe des dispenses aux différentes épreuves. Elles sont récapitulées dans le tableau qui suit. Pour plus d’informations, vous pouvez vous adresser auprès du Secrétariat des Concours au 02.97.06.97.30 Les lundi, mardi, mercredi, jeudi, vendredi de 08h30 à 16h30 Tableau des dispenses Admissibilité Situation du Candidat 1) Voie scolaire professionnelle en Admission Epreuve Ecrite formation initiale ou Stage d’Orientation Professionnelle Epreuve Orale promotion 2) Voie d’apprentissage Dispense 3) Voie de la réinsertion professionnelle 4) Auxiliaire ambulancier en exercice depuis au moins un mois, à la date des épreuves (durant les 3 dernières années) Dispense 5) Auxiliaire ambulancier en exercice depuis au moins un mois, à la date des épreuves (durant les 3 dernières années), remplissant les conditions 6 ou 7 ou 8 ou 9 Dispense 6) Titulaire d’un diplôme de niveau IV Dispense 7) Titulaire d’un diplôme niveau V Dispense 8) Titulaire universitaire d’un de secteur sanitaire ou social de diplôme étranger permettant l’accès 9) Admis en formation d’auxiliaires médicaux Dispense Dispense Dispense 10) Auxiliaire ambulancier, exercice d’un an minimum, à la date des épreuves (durant les 5 dernières années) 11) Auxiliaire ambulancier, exercice d’un an minimum d’une durée continue, à la date des épreuves (durant les 5 dernières années), remplissant les conditions 6 ou 7 ou 8 ou 9 Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Dispense Page 4 Dispense Dispense Dispense Dispense Description des épreuves de sélection L’épreuve écrite Elle est évaluée par des enseignants permanents des instituts de formation d’ambulanciers ou par des intervenants extérieurs assurant régulièrement des enseignements auprès des élèves ambulanciers. Elle comporte un sujet de français et un sujet d’arithmétique. Français : Sujet de niveau du brevet des collèges permettant au candidat à partir d’un texte de culture générale d’une page maximum portant sur un sujet d’actualité d’ordre sanitaire et social, de dégager les idées principales du texte et de commenter les aspects essentiels du sujet traité sur la base de deux questions maximum. Cette partie est notée sur 10 points et a pour objet d’évaluer les capacités de compréhension et d’expression écrite du candidat. Une note égale ou inférieure à 2.5 points est éliminatoire. Arithmétique : Le sujet porte sur les quatre opérations numériques de base et sur les conversions mathématiques. Il ne peut être fait appel pour cette épreuve à des moyens électroniques de calcul. Cette partie a pour objet de tester les connaissances et les aptitudes numériques du candidat. Elle est notée sur 10 points. Une note égale ou inférieure à 2.5 points est éliminatoire. Sont déclarés admissibles, les candidats ayant obtenu une note égale à 10 sur 20 à l’épreuve écrite sans note éliminatoire à l’un des deux sujets. L’épreuve orale Stage d’orientation professionnelle Pour se présenter à l’épreuve orale, les candidats doivent réaliser un stage d’orientation professionnelle dans un service hospitalier en charge du transport sanitaire ou dans une entreprise de transport sanitaire habilitée par le Directeur d’institut conformément à l’article 17 du présent arrêté, pendant une durée de 140 heures. Ce stage peut être réalisé en continu ou en discontinu et au maximum sur deux sites différents. A l’issue du stage, le responsable du service ou de l’entreprise remet obligatoirement au candidat une attestation de suivi de stage (CF Dossier d’inscription). Cette attestation est remise aux examinateurs lors de l’épreuve orale. L’épreuve orale Elle est notée sur 20 points, dure 20 minutes maximum. L’épreuve orale d’admission est évaluée par un ou plusieurs groupes de jury d’admission composés chacun de trois personnes : d’un directeur d’un institut de formation ou son représentant d’un enseignant régulier dans un institut de formation d’ambulanciers d’un chef d’entreprise de transport sanitaire titulaire du diplôme d’ambulancier sans relation avec le candidat. Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Page 5 Elle a pour objet : à partir d’un texte de culture générale du domaine sanitaire ou social d’évaluer la capacité du candidat à comprendre des consignes, à ordonner ses idées pour argumenter de façon cohérente et à s’exprimer (noté sur 12 points) ; d’évaluer lors de l’entretien avec le jury, la motivation du candidat, son projet professionnel ainsi que ses capacités à suivre la formation (noté sur 8 points). Une note inférieure à 8 sur 20 à cette épreuve est éliminatoire. Les membres du jury d’admission sont nommés par le directeur de l’institut de formation. Il est présidé par le directeur d’institut de formation. A l’issue de l’épreuve orale d’admission et au vu des deux notes obtenues à cette épreuve de sélection, le jury établit la liste de classement. Cette liste comprend une liste principale et une liste complémentaire. Le déroulement de la sélection Le candidat aura au préalable constitué son dossier d’inscription dont la procédure est décrite au chapitre suivant. Epreuve d’admissibilité Date des épreuves : mercredi 09 novembre 2016 Lieu : Il sera précisé sur les convocations Une convocation vous sera adressée. Les candidats n’ayant pas reçu cette convocation cinq jours au moins avant la date des épreuves, sont invités à s’assurer de leur inscription auprès de l’institut. L’affichage des résultats de l’épreuve d’admissibilité, au siège de l’Institut de Formation en Soins Infirmiers, aura lieu le vendredi 18 novembre 2016 à 15h00. Les résultats seront adressés par courrier à chaque candidat. Epreuve d’admission Les candidats déclarés admissibles et ceux dispensés de l’épreuve d’admissibilité seront convoqués aux épreuves d’admission qui se dérouleront entre le 04 et le 17 juin 2016 Lieu : Institut de Formation d’Ambulancier. Les résultats définitifs seront affichés au siège de l’Institut de Formation en Soins Infirmiers le mardi 06 décembre 2016 à 15h00. Tous les candidats seront personnellement informés par écrit de leurs résultats. Si, dans les dix jours suivant l’affichage, un candidat classé sur la liste principale ou la liste complémentaire n’a pas confirmé par écrit son souhait d’entrer en formation, il est présumé avoir renoncé à son admission ou à son classement sur la liste complémentaire et sa place est proposée au candidat inscrit en rang utile sur cette dernière liste. Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Page 6 N.B. : Les résultats des épreuves de sélection ne sont valables que pour la rentrée au titre de laquelle elles sont organisées. Cependant, un report d’un an, renouvelable une seule fois, est accordé de droit par le directeur de l’institut, en cas de congé maternité, de rejet d’une demande de mise en disponibilité ou pour garde de son enfant ou d’un de ses enfants, âgé de moins de quatre ans. Un report d’admission d’un an, renouvelable deux fois, est accordé de droit par le directeur de l’institut, en cas de rejet du bénéfice de la promotion professionnelle ou sociale ou de rejet d’une demande de congé individuel de formation ou de congé de formation professionnelle. Date de la rentrée : le lundi 06 février 2017 L’inscription Afin de se présenter aux épreuves de sélection, le candidat doit procéder à son inscription à l’Institut de Formation en constituant un dossier. Retrait des dossiers Il s’effectue de plusieurs façons : en le retirant à l’Institut de formation ; par courrier, en adressant une enveloppe grand format (A4) à votre nom, affranchie à 1.02 € ; en téléchargement à partir de notre site internet : www.ifsi-ifas-lorient.fr Pièces à fournir 1) Fiche d’inscription renseignée 2) Demande d’inscription manuscrite [Annexe 1] 3) Copie resto/verso de la carte nationale d’identité ou du passeport du permis de conduire en état de validité et hors période probatoire 4) Certificat Médical CERFA n°14880*01 délivré par un médecin agréé de la Commission Médicale de la Préfecture [Annexe 3] 5) Certificat médical de non contre-indication à la profession d’ambulancier délivré par un médecin agréé (absence de problème locomoteur, physique, d’un handicap incompatible avec la profession ; handicap visuel, auditif, amputation d’un membre, ….) [Dossier d’inscription « Certificat médical » et Annexe 3] 6) Certificat médical de vaccinations conforme à la réglementation en vigueur fixant les conditions d’immunisation des professionnels de santé en France [Dossier d’inscription « Certificat de vaccination BCG » et « Certificat de vaccination »] 7) Le règlement des frais d’inscription : 53 Euros (chèque libellé à l’ordre du Trésorerie Hôpitaux-HLM Lorient). 8) Accusé réception affranchi (sauf si téléchargement) Et selon 9) Copie du titre ou diplôme homologué de niveau IV ou enregistré à ce niveau au répertoire national de certification professionnelle, délivré dans le système de formation initiale ou continue français ; 10) Copie du titre ou diplôme du secteur sanitaire ou social homologué au minimum au niveau V, délivré dans le système de formation initiale ou continue français ; 11) Copie du titre ou diplôme étranger permettant d’accéder directement à des études universitaires dans le pays où il a été obtenu ; 12) Copie de l’attestation d’admission en formation d’auxiliaires médicaux. Le candidat en exercice depuis au moins un mois comme auxiliaire ambulancier est dispensé de fournir les documents 4, 5, 6. Il devra par ailleurs fournir l’attestation d’employeur. [Dossier d’inscription « Attestation de l’employeur pour les personnes ayant exercé au moins un mois en qualité d’auxiliaire ambulancier »] et le Certificat médical de vaccinations conforme à la réglementation en vigueur fixant les conditions d’immunisation des professionnels de santé en France [Dossier d’inscription « Certificat de vaccination BCG » et « Certificat de vaccination »] Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Page 7 Dépôt des dossiers Les dossiers peuvent être déposés à l’institut ou adressés en recommandé avec avis de réception. Institut de Formation Ambulanciers (I.F.A.) 7 rue des Montagnes - B.P. 20935 56109 LORIENT CEDEX Conditions matérielles des études Coût de la scolarité : 2 150 € (année 2016) Possibilité d’échelonner le paiement sur l’année de formation Les candidats ayant obtenu une aide financière (Fongecif, SIFE, CIF, Conseil Régional ou autre) ne sont pas concernés par cet échéancier. Repas (carte informatisée) – menu entre 2€ et 3€40 Hébergement : l’institut ne possède pas d’internat Une photocopieuse est mise au service des élèves Les blouses et pantalons sont fournis par le Centre Hospitalier Bretagne Sud Un centre de documentation est au service des élèves Aides financières : Chaque élève est chargé de trouver la rémunération selon sa situation individuelle (A.F.R., Fongécif, SIFE, CIF, Conseil Régional, …) Les démarches administratives sont à entreprendre auprès des différents organismes dès l’inscription au concours. Annexes Annexe 1 : Modèle de lettre pour l’inscription Annexe 2 : Arrêté du 2 août 2013 fixant les conditions d’immunisation des personnes mentionnées à l’article L. 3111-4 du code de la santé publique Annexe 3 : Listes des médecins agréés du Morbihan (ARS et préfecture) Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Page 8 Annexe 1 Modèle de lettre pour l’inscription .Madame ou Monsieur (Nom et prénom) Adresse personnelle Tél. : Mo n si e u r l e Di r ect e u r d e l ’ In st i t u t d e F o rm at i on A mb u l an c i er 7 ru e d e s M on t a g n e s B. P. 2 093 5 5610 9 L OR IE N T C E D EX A , le Monsieur le Directeur, J’ai l’honneur de solliciter de votre bienveillance, l’autorisation de m’inscrire à l’institut de formation ambulancier en vue de me présenter aux épreuves de sélection pour la formation préparant au Diplôme d’Etat d’Ambulancier. Avec mes remerciements, Je vous prie de croire, Monsieur le Directeur, à l’expression de mes sincères salutations. Signature du candidat Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Page 9 Annexe 2 Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Page 10 Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Page 11 Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Page 12 Annexe 3 Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Page 13 Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Page 14 Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Page 15 Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Page 16 Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Page 17 Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Page 18 Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Page 19 Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Page 20 Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Page 21 Dossier d’inscription Vous trouverez dans cette partie les documents à remplir pour votre inscription. Fiche d’inscription Certificat médical Certificat de vaccination BCG Certificat de vaccination Attestation de validation du stage d’orientation professionnelle Attestation de l’employeur pour les personnes ayant exercé au moins un mois en qualité d’auxiliaire ambulancier Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Page 22 Institut de Formation des Professionnels de Santé Pôle de Formations Sanitaires et Sociales 7 rue des Montagnes – BP 20935 – 56109 Lorient Cedex Tél. : 02.97.06.91.61 – Fax : 02.97.06.92.42 Fiche d’inscription Concours externe ambulancier Formation Février 2017 Dossier n° 5603AM17F Réservé à l’institut Nom Nom d’épouse Prénom Nationalité Date de naissance Masculin Sexe Lieu de naissance Féminin Adresse Code postal Ville Téléphone fixe Téléphone portable Titre d’inscription - cocher la/les case(s) correspondante(s) Série L 1 Diplôme niveau IV BAC Général 2 Diplôme niveau V Sanitaire et Social Série ES Série S Série ST2S 3 Diplôme Etranger BAC techno 4 Candidat Admis en formation Auxiliaires Médicaux Série STT Série Autres 5 Auxiliaire ambulancier (art 8) Bac Professionnel 6 Réussite à l’épreuve d’admissibilité Autres (préciser) Autres cas - Fournir les justificatifs nécessaires 1 Stage de découverte 3 Auxiliaire ambulancier depuis 1 mois 2 Auxiliaire ambulancier de plus d’1 mois 4 En voie d’apprentissage A Date Signature Cadre réservé à l’institut Pièce d’identité Permis de conduire Admissibilité Stage de découverte Contrat professionnel Courrier Diplôme niveau IV Attestation G.U. niveau 1 Diplôme Niveau V Sanitaire et Social Attestation préfet Certificat Médical Certificat de vaccination Chèque de 53,00 Euros Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Admission Diplôme étranger Candidats admis en formation Auxiliaire Médicaux ET Auxiliaire ambulancier depuis 1 mois Page 23 Institut de Formation des Professionnels de Santé Pôle de Formations Sanitaires et Sociales 7 rue des Montagnes – BP 20935 – 56109 Lorient Cedex Tél. : 02.97.06.91.61 – Fax : 02.97.06.92.42 Destinaire (inscrire vos coordonés) ......................................... ......................................... ......................................... ......................................... ......................................... Concours Ambulancier Formation février 2017 Accusé de réception A joindre au dossier d’inscription uniquement en cas d’envoi par la poste. Nom du candidat Nom de jeune fille Prénom L’Institut de Formation accuse réception de votre dossier le Dossier complet Dossier incomplet ; pièce(s) manquante(s) Retourner obligatoirement cet accusé lors du renvoi de vos pièces manquantes Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Institut de Formation des Professionnels de Santé Pôle de Formations Sanitaires et Sociales 7 rue des Montagnes – BP 20935 – 56109 Lorient Cedex Tél. : 02.97.06.91.61 – Fax : 02.97.06.92.42 Certificat médical Je soussigné, Docteur ................................................................................................................. Médecin agréé, certifie que Monsieur ou Madame .................................................................................................................. Candidat(e) à l’institut de formation ambulancier de Lorient, a été examiné(e) le ...................................................................................................................... Ne présente aucune contre-indication à la profession d’ambulancier. (Absence de problèmes locomoteurs, psychiques, d’un handicap incompatible avec la profession : handicap visuel, auditif, amputation d’un membre, …) Fait à Cachet et signature Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Institut de Formation des Professionnels de Santé Pôle de Formations Sanitaires et Sociales 7 rue des Montagnes – BP 20935 – 56109 Lorient Cedex Tél. : 02.97.06.91.61 – Fax : 02.97.06.92.42 Certificat de vaccination BCG Nom ............................................................................................................................................... Prénom(s)...................................................................................................................................... B.C.G. : Date du vaccin ............................................................................................................... Vérification tuberculinique le ..................................................................................................... Résultat datant de moins d’un mois une IDR négative (inférieure à 5 mm) n’impose pas la revaccination par le BCG Fait à Cachet et signature Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Institut de Formation des Professionnels de Santé Pôle de Formations Sanitaires et Sociales 7 rue des Montagnes – BP 20935 – 56109 Lorient Cedex Tél. : 02.97.06.91.61 – Fax : 02.97.06.92.42 Certificat de vaccination Nom, Prénom(s)............................................................................................................................ Injections Dates Première Deuxième Troisième Tétanos Rappel (1 an) Rappel (5 ans) Rappel (10 ans) A partir de l’âge de 20 ans Première Deuxième Troisième Polio Rappel (1 an) Rappel (5 ans) Rappel (10 ans) A partir de l’âge de 20 ans Première Deuxième Troisième Diphtérie Rappel (1 an) Rappel (5 ans) Rappel (10 ans) A partir de l’âge de 20 ans Première Deuxième Troisième Hépatite B Titrage immunologique post-vaccin (2 – 3 mois après) Quatrième (si titrage < 50 mui/ml) Rappel (1 an) Rappel (5 ans) Fait à Cachet et signature Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr N° de lot – Nature - Dose Institut de Formation des Professionnels de Santé Pôle de Formations Sanitaires et Sociales 7 rue des Montagnes – BP 20935 – 56109 Lorient Cedex Tél. : 02.97.06.91.61 – Fax : 02.97.06.92.42 Attestation de validation du stage d’orientation professionnelle DOCUMENT OBLIGATOIRE LORS DE L’ENTRETIEN DE SELECTION Candidat Nom Nom marital éventuel Prénom(s) Adresse Code postal Ville Téléphone fixe Téléphone portable Adresse Email Date du stage Du Au Nombre heures effectuées Entreprise Nom N° SIRET Coordonnées Code postal Ville Nom du responsable du suivi du stage d’orientation professionnelle Fonctions dans l’entreprise Evaluation du candidat Critères Insuffisant Moyen Bon Très bon Intérêt pour la profession d’ambulancier Curiosité intellectuelle Exactitude, rigueur Capacité à s’intégrer au sein d’une équipe Appréciation Générale Date, Cachet et Signature du responsable Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Observations Institut de Formation des Professionnels de Santé Pôle de Formations Sanitaires et Sociales 7 rue des Montagnes – BP 20935 – 56109 Lorient Cedex Tél. : 02.97.06.91.61 – Fax : 02.97.06.92.42 Attestation de l’employeur pour les personnes ayant exercé au moins un mois en qualité d’auxiliaire ambulancier Candidat Nom Nom marital éventuel Prénom(s) Adresse Code postal Ville Téléphone fixe Téléphone portable Adresse Email Date du stage Du Au Nombre heures effectuées Entreprise Nom N° SIRET Coordonnées Code postal Ville Nom du responsable du suivi du stage d’orientation professionnelle Fonctions dans l’entreprise Evaluation du candidat Critères Insuffisant Moyen Bon Très bon Intérêt pour la profession d’ambulancier Curiosité intellectuelle Exactitude, rigueur Capacité à s’intégrer au sein d’une équipe Appréciation Générale Date, Cachet et Signature du responsable Institut de Formation des Professionnels de Santé www.ifsi-ifas-lorient.fr Observations