Bilan, perspectives du cycle de séminaires de la Réduction des

Cycle de séminaires sur l’accompagnement des
consommations à moindre risque
Bilan et perspectives
Depuis l’émergence dans les 1980 de cette philosophie d’intervention, la réduction des
risques et ses principes d’action ont beaucoup évolué. L’efficacité face à l’épidémie de VIH des
stratégies militantes basées sur l’expertise de l’usager et l’expérimentation des « boutiques » a
bouleversé le cadre règlementaire en santé publique, jusqu’à inscrire la réduction des risques de
plain-pied dans le dispositif médicosocial français ; sans faire évoluer le droit pénal qui reste très
répressif à cet égard.
Le caractère addictogène de notre société, la persistance de l’épidémie de VHC, l’évolution des
usages et des produits consommés ainsi que les différentes réformes essuyées par le secteur
médicosocial font aujourd’hui émerger de nouveaux enjeux.
Pour y faire face et les comprendre, la Fédération Addiction et le Réseau Français de Réduction des
Risques ont organisé en 2013 un cycle de trois séminaires sur les nouveaux enjeux de la RDR dans
vos structures, et notamment autour de la question : Comment créer un cadre pour
l’accompagnement des consommations à moindre risque au sein du dispositif médicosocial
français ?
Ces 3 séminaires ont été animés par Martine Lacoste, vice-présidente de la Fédération Addiction et
Pierre Chappard, coordinateur du Réseau Français de Réduction des risques.
Ils ont été préparés par un regroupement de 14 associations, gestionnaires et têtes de réseaux :
Gaïa Paris, Aides, Prévention Soin des Addictions, AFR, SOS Hépatites, l’association FIRST,
Médecins du monde et Sida Paroles, Charonne, CEID.
Bilan du cycle
Ces trois temps forts de partage et de réflexion ont rassemblé un total de 350 participants (246
personnes différentes).
Ils ont donné lieu à
- un total de 27h de débat entre intervenants de terrain lors des 18 ateliers du cycle,
- Dix temps de plénières
- l’expertise éthique, politique et juridique de professeurs ou d’élus (Pr. Emmanuel Hirsch,
Pr. Yann Bisiou, Mr Laurent El Ghozi, Catherine Lemorton...),
Pour toute question : 01 42 28 83 21 – [email protected]
- l’expertise de cliniciens de terrain, intervenants ou chargé de projet ayant expérimenté ou
étant monté en compétence sur ces questions (Jean-Marie Legall, Hans Gadélius, Catherine
Péquart, Marie Debrus, Catherine Lemorton...).
- La présentation d'expériences de mise en place de SCMR dans le monde ainsi que de
l’expérience AERLI en France.
L’ensemble des éléments relatifs au cycle sont disponibles en vidéo, en téléchargement et en
synthèse sur le site internet de la Fédération Addiction en suivant les liens ci-dessous :
Séminaire 1 : Au-delà de l’ouverture de salles de consommation, quels accompagnements des
injections et autres consommations ? - Janvier 2013
http://www.federationaddiction.fr/premier-seminaire-de-la-reduction-des-risques-lesinterventions-en-plenieres/
Séminaire 2 : Construire des Espaces de consommation aux sein des structures? - Avril 2013
http://www.federationaddiction.fr/second-seminaire-de-la-reduction-des-risques-les-documents/
Séminaire 3 : Vers la mise en place d’espaces de consommation à moindre risque - Octobre 2013
http://www.federationaddiction.fr/reduction-risques-cycle-seminaire-laune-lactualite/
- les vidéos du troisième séminaire sont également disponibles ici :
http://www.federationaddiction.fr/politiques-publiques-accompagnement-consommation-mmecatherine-lemorton-15-octobre-2013/
http://www.federationaddiction.fr/esprit-lois-accompagnement-consommations-pr-yann-bisiou15-octobre/
Nos têtes de réseau réunies souhaitent vous adresser un grand merci pour votre
mobilisation, l’intérêt de vos réflexions et les apports considérables qu’ont constitué ces
échanges dans la démarche engagée pour réfléchir aux évolutions de la RDR, concernant
l’accompagnement des consommations au sein des dispositifs.
Perspectives Politiques
Sur sa demande, une délégation du groupe interassociatif (Fédération Addiction, Réseau Français
de Réduction des risques, Aides, AFR, PSA, SOS Hépatites) a rencontré deux conseillères du
cabinet de la Ministre de la santé Mme Marisol Touraine, le 25 février dernier.
Ce rendez-vous a permis de demander au cabinet où en était le travail juridique pour la mise en
place des salles de consommation. Le groupe a réaffirmé l’intérêt dans plusieurs villes de France
d'expérimenter ce dispositif dans sa forme fixe (SCMR) ou mobile.
Ont également été présentées et soutenues les pistes issues des 3 séminaires concernant
l’accompagnement des consommations à moindre risque dans les dispositifs médicosociaux.
Ce rendez-vous a permis de proposer :
−
Une inscription dans la prochaine Loi de santé publique de la possibilité d’un
accompagnement des consommations à moindre risque, dans des cadres à créer au sein des
dispositifs existants, tout autant que dans des lieux dédiés (SCMR fixes et mobiles)
Pour toute question : 01 42 28 83 21 – [email protected]
−
Une inscription de la Réduction des risques au même titre que le soin dans la Loi de 1970
(« toute personne s’adressant volontairement à un dispositif de soin ou de RDR doit
pouvoir bénéficier du droit à l’anonymat et la gratuité des soins »).
Aux vues de la qualité des réflexions et de l’expertise apportée, le cabinet ministériel a souhaité :
−
une audition formelle de la délégation associative dans le cadre de la stratégie nationale de
santé (SNS) pour préparer la future Loi de Santé Publique
−
une contribution écrite à la Stratégie Nationale de Santé, rédigée sur la base des apports
des plénières et des ateliers des séminaires.
Perspectives pratiques et cliniques
Un document de synthèse des séminaires :
Le document problématisant l’ensemble des échanges suite au 10 tribunes et 18 ateliers du cycle
paraîtra au second semestre 2014, et sera rédigé selon les chapitres suivants :
Chapitre 1
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Ouverture du cycle de séminaires par Jean-Luc Roméro, Conseiller régional d'Ile de France,
Intervention d’Emmanuel Hirsch, professeur d’éthique médicale à la Faculté de médecine,
Université Paris-Sud 11 et directeur de l’Espace éthique de l'Assistance publique-Hôpitaux
de Paris.
Intervention de Laurent El Ghozi, président du collectif Elus, Santé publique et territoires
et adjoint au maire de Nanterre.
Intervention de Catherine Lemorton, Députée du parti socialiste de Haute Garonne et
présidente de la commission des affaires sociales à l’Assemblée Nationale.
Chapitre 2
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Que dit la loi ?
Intervention du Professeur Yann Bisiou, maître de conférences en droit privé et sciences
criminelles à l’université Paul Valéry de Montpellier, spécialiste des questions de
toxicomanie
L’avis du Conseil d’Etat sur les SCMR, rendu le 10 octobre 2013.
Chapitre 5
•
Expérience française
Les évolutions professionnelles qui ont poussé à mettre en place la recherche AERLI et ses
résultats (sous réserve) et bénéfices.
Chapitre 4
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Expériences étrangères
Présentation des points forts à retenir des expériences de Barcelone et de Vancouver
(dispositif intégré Soin et réduction des risques, formes nouvelles)
Chapitre 3
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Questions éthiques et politiques
Constats, interrogations et propositions des équipes
Synthèse des échanges entre participants lors des 18 ateliers du cycle.
Pour toute question : 01 42 28 83 21 – [email protected]
Chapitre 6
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Points de vue cliniques
Intervention de Jean-Marie Legall, responsable de l’étude AERLI chez AIDES ; Marie
Debrus, Coordinatrice du Projet ERLI de Médecins du Monde et Présidente de l'Association
Française de Réduction des risques liés aux usages de drogues (AFR) ; Catherine Péquart,
directrice de l’association Charonne.
Intervention de Hans Gadélius, urgentiste à Médecins du Monde Marseille.
Intervention d’Alain Morel, psychiatre.
La démarche participative :
En parallèle des séminaires, la Fédération Addiction pilote depuis fin 2012 une démarche
participative nationale sur les pratiques professionnelles de RDR dans les CSAPA et les CAARUD,
afin de poursuivre le travail d'évolution et de valorisation du champ.
En 2013, 65% des CAARUD et 27% des CSAPA français ont répondus au questionnaire en ligne.
Sur l’année 2014, la démarche « qualitative » se déploie sur les territoires :
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23 entretiens sont prévus dans les CSAPA et CAARUD sur toute la France
15 groupes d’échanges thématiques dans 5 régions se réuniront sur des thématiques
spécifiques (Collaboration CSAPA-CAARUD, RDR Alcool et Tabac, Médiation sociale).
L’objectif est d’élaborer un guide « Pratique(s » qui posera un certain nombre de principes et de
pistes de réponse aux enjeux du terrain.
Un temps de clôture du cycle et de partage du bilan et des perspectives, en lien avec les élus, vous
sera proposé à l’automne 2014.
Pour toute question : 01 42 28 83 21 – [email protected]