Inscription

BULLETIN D’INSCRIPTION
FESTIVAL « Printemps des Musiques et Danses Traditionnelles
en Vendée »
Les 19 et 20 avril 2014 au Boupère
A imprimer, compléter et à renvoyer accompagné du chèque de règlement (ordre : FEDMTV) à :
Mme LALUBIE – FEDMTV – La Chainelière 85500 CHAMBRETAUD
NOM : ........................................................................................... PRENOM :......................................................
ADRESSE : ..................................................................................... .......................................................................
CP : ................................. VILLE : .........................................................................................................................
Age : ............................... (Pour les mineurs, merci de joindre une autorisation parentale manuscrite)
Tél /Port : .............................................................................................................................................................
Courriel : ..............................................................................................................................................................
Je m’inscris au stage : (un choix possible par jour)
SAMEDI
DIMANCHE
Accordéon diatonique Vendée…………………………… …………………………………………… Accordéon diatonique Bretagne……………………….. ……………………………………………………………………….. Violon Vendée…………………………………………………………….. …………………………………………… Violon Bretagne………………………………………………………….. …………………………………………… Veuze…………………………..…….…………………………………………….. …………………………………………… Vielle à Roue…………….………………………………………………….. …………………………………………… Chant Vendée……………………………………………………………… …………………………………………… Chant Bretagne………………………………………………………….. …………………………………………… Danse Bretagne (niveau confirmé)…………………... …………………………………………… Danse Bretagne (niveau débutant)…………………...…………………………………………… Danse Vendée (niveau débutant)……………………… …………………………………………… Danse Vendée (niveau confirmé)………………………. .............................................. Je souhaite réserver pour le repas du samedi soir OUI (= 12 € /pers.)
NON
J’assisterai au fest noz/bal du samedi soir : OUI
NON
J’assisterai au bal traditionnel du dimanche :
OUI
NON
Pour les tarifs réduits, merci de nous transmettre impérativement la copie des pièces justificatives.
ATTENTION : La réservation sera effective à réception du règlement.
(Le chèque ne sera pas encaissé avant le 20 avril 2014)