CRITERES D`AGREMENT EN CARDIOLOGIE

CRITERES D’AGREMENT EN CARDIOLOGIE
I . IDENTITE ET ACTIVITE
DU SERVICE DE CARDIOLOGIE ET MALADIES VASCULAIRES
- Nom du Chef de service :
- Adresse :
- Institution :
- Tel :
- e-mail :
1
Professeur Alec VAHANIAN
Service de Cardiologie – Hôpital BICHAT – 46, rue H. Huchard –
75877 PARIS CEDEX 18
Assistance-Publique
01 40 25 67 60
Fax : 01 40 25 67 32
[email protected]
COMPOSITION ET TECHNIQUES DU SERVICE
- nombre total de lits :
92
- Hospitalisation temps plein : 82 (28 hôpital de semaine)
- Hôpital de jour
:
0
- USIC : 10
- Consultations par an :
10 606
- Echographies par an : 7 222 dont
- Epreuves d’effort par an :
-ETO : 1 044
- Echographie avec Dobutamine : 
- Echographie d’effort
 120
1 650 dont VO2 : 50 ± (externe)
- Holters ECG par an : 2 245
- Présence de Doppler vasculaire dans l’hôpital : OUI
- Poste de lecture des films de coronarographie : 4
- Coronarographies par an :
1 420 dont - Dilatations coronaires par an : 658 + 212 VMP
- Cathétérismes par an : 70
- Explorations électrophysiologiques par an
- Pose de stimulateurs cardiaques par an
- Pose de défibrillateurs par ans
0
0
0
dont ablations : 0
2
-
ACTIVITE CLINIQUE DU SERVICE
Type de pathologie (les plus fréquentes (CIM 10) : insuffisance coronaire / valvulopathie
Durée moyenne de séjour : 3.20 USI – 4.80 dont 2.1 HDS
Nombre d’admissions total par an :
1 126 + 4 237
% par le SAU : 30 %
Nombre de liaisons (avis) par an :
1 700 avis cardio
3
-
HOPITAL
Listes des services correspondants habituels du service : Cardiologie Beaujon
Cardiologie Nanterre
Néphrologie St Louis
Diabétologie Bichat
Autres
-
Existe t-il des structures communes avec d’autres services :
Lesquelles ? …FAMA ECHO
GROUPE MEDICO -CHIRURGICAL……
OUI
NON
-
Existe t-il des réunions communes avec plusieurs services :
OUI
NON
Lesquelles ? …STAFF MEDICO-CHIRURGICAL + MEDECINE NUCLEAIRE…….
-
Dans l’hôpital, quel est :
- le nombre total de lits : 1 050 dont 941 lits aigus
- le nombre total d’Internes :
- le nombre total d’admissions :
- le nombre total de médecins senior :
II . PROGRAMME DE FORMATION
1
LES MEDECINS
- Du service d’accueil (nom)
PU-PH :
4
Chefs de Clinique-Assistants :
3 + 1 PHU
PH temps plein : 3
PH mi-temps :
1
Autres : vacataires : 2 vacataires plein temps (11 vacations)
- Les internes (nombre de postes pris en ce moment)
Internes DES : 7
AFSA :
1
FFI :
0
Interne Médecine générale : 0
2
REPARTITION DU TRAVAIL DES INTERNES : décrire, pour chaque interne la répartition de son
temps de travail sur les différentes structures de soins en nombre de demi-journée par semaine ou en mois
sur le semestre. Préciser le nom du médecin référent pour chacun des internes, et le nombre de visites par
semaine réalisée par les médecins pleins temps.
-
Les internes sont répartis dans deux secteurs d'hospitalisation classique (6ème Est : 2 DES, 8ème est : 1 DES),
un secteur d'hôpital de semaine (2 DES), l'USIC (1 DES) et les explorations fonctionnelles (1 DES).
Ils effectuent (en moyenne) des rotations de six semaines dont une rotation pour chacun aux explorations
fonctionnelles.
Nombre de demies journées de présence par semaine :
- hospitalisation classique : 11
- hôpital de semaine : 10
- USIC : 11
- Explorations fonctionnelles : 10
Médecins référents pour les DES :
- 6ème Est : Dr HIMBERT + Dr FELDMAN
- 8ème Est : Dr KARILA-COHEN et Dr BERDAH
- Hôpital de semaine : Dr CHARLIER et Pr IUNG
- USIC : Pr STEG
- Explorations fonctionnelles (écho) : Dr BROCHET
Nombre de visites par les médecins pleins temps :
- 6ème Est : 2
- 8ème Est : 2
- Hôpital de semaine : quotidienne
- USIC : quotidienne.
-
-
-
Nombre de CV : quotidienne
Quel est l’accès de l’interne à l’échocardiographie (temps par semaine ou par semestre, nombre d’examens
réalisés, référent…) : environ quatre semaines d'accès à plein temps lors de la rotation aux explorations
fonctionnelles permettant de réaliser environ 100 examens dont au moins une dizaine d'ETO. Accès permanent
au laboratoire d'écho pendant tout le semestre en fonction de la disponibilité.
A quelle autre technique l’interne a-t-il accès, quand et comment (médecin référent sur place) ?
- Doppler vasculaire (quatre vacations par semaine)
- Médecine nucléaire / épreuve d'effort (accès quotidien)
- Holter ECG (1 vacation par semaine)
- Cathétérisme / coronarographie : accessible seulement si orientation interventionnelle clairement énoncée.
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PEDAGOGIE
Réunion décisionnelle (médico-chirurgicale ou médico-interventionnelle)
Fréquence :
1 par semaine
Rôle de l’interne :
présentation de dossier
Réunion bibliographique
Fréquence
2 à 3 par semestre
Rôle de l’interne
lecture de 2 à 3 articles liés au sujet de la réunion, préparation d'une discussion
Thèmes des bibliographies du dernier semestre :
- 1) présentation des travaux de recherche expérimentale de 3 DES en DEA dans l'unité 460 de
l'INSERM (Faculté Bichat)
- Infarctus du myocarde.
Conférence thématique destinées aux internes
Fréquence : 1 par semaine
Ces conférences sont-elles destinées uniquement aux internes ? OUI
Intitulé des conférences du dernier semestre : conférence invitée, conférence Servier, Réunion FAMA
écho mensuelle :
- Stratégie thérapeutique de revascualarisation au cours de l'infarctus du myocarde (Dr JULIARD)
- Anticoagulants et porteurs de prothèse (Pr IUNG)
- Insuffisance cardiaque. Traitements. (Pr AUMONT)
- Place des anti-GPIIb-IIIa au cours des syndromes coronaires aigus. (Pr STEG)
- Infarctus du myocarde : choc cardiogénique et nécrose VD. (Dr HIMBERT)
- Evaluation de la perfusion myocardique. (Pr KARILA-COHEN)
- Resténose intra-stent. (Dr FELDMAN)
- Place de l'échocardiographie en urgence (Dr BROCHET)
- Revascularisation coronaire chez le diabétique. (Dr KARILA-COHEN)
- Angor instable et marqueurs de l'inflammation. Dr BENAMER
- Echocardiographie et endocardite bactérienne. (Dr BROCHET)
- Valvulopathies aortiques. (Pr IUNG)
- Sténoses mitrales (Pr VAHANIAN)
- Suivi du transplanté cardiaque. (Dr FOURCHY)
- Stratification du risque au cours des syndromes coronaires aigus sans élévation du segment ST. (Dr
VARENNE)
- IRM et cœur. Dr LAISSY
- Infarctus du myocarde et groupes à risque (sujets âgés, femme… ). Dr HIMBERT
- HBPM et syndromes coronariens sans élévation du segment ST. (Dr JULIARD)
- Séance "électrocardiogramme". Pr VALERE
- Insuffisance cardiaque. Diagnostic et évaluation. Dr DUC.
Autres efforts pédagogiques en clair :
- conférence hebdomadaire par un invité extérieur au service :
- Résultats de l'étude CURE. Dr BERTRAND
- Reste-t-il une place pour les antiarythmiques en post infarctus ? Pr LEENHARDT
- Compte rendu ESC Stockholm
- Cocktails de reperfusion dans l'infarctus du myocarde. Pr VAHANIAN
- Présentation des DEAS
- Antagonistes de l'angiotensine II et insuffisance cardiaque. Enseignements de l'étude VAL-Heft. Pr
LECHAT
- Quelle (s) exploration (s) de l'hémostase après un accident thrombotique artériel ou veineux ? Dr
GUILLIN
- Indications, modalités et résultats des explorations isotopiques en cardiologie. Dr FARAGGI
- Compte rendu de l'AHA
- Complications neurologiques des endocardites. Dr WOLF
- Pression pulsée et mortalité cardiovasculaire. Dr SAFAR
- Traitement des troubles du rythme ventriculaires chez l'insuffisant cardiaque. Dr LAVERGNE
- Angioplastie des bifurcations coronaires. Dr LEFEVRE.
- Quelles ESV sont dangereuses ? Dr JOUVEN
- Traitement hormonal substitutif et risque cardiovasculaire. Dr KUTTENN
- Problèmes posés par les cardiopathies congénitales à l'âge adulte. Dr ISERIN
- Perspectives d'application des polysaccharides en pathologie cardiovasculaire. Dr LETOURNEUR
-
-
Impact cardiovasculaire des apnées du sommeil. Pr ESCOURROU
Bibliographie infarctus. Dr HIMBERT
Dépendance tabagique. Prise en charge à l'hôpital. Dr GARELIK
Mécanismes des insuffisances mitrales ischémiques. Perspectives thérapeutiques. Dr MESSAS.
Direct stenting dans l'infarctus du myocarde. Dr LOUBEYRE
Compte rendu de l'ACC.
Ce que nous devons savoir sur la responsabilité médicale. Dr GAULTIER
Le thrombus comme source de proteases dans l'évolutivité des anévrysmes. Dr MICHEL
Aspects cliniques et thérapeutiques des CMO. Dr DESNOS.
Bibliographie.
Prophylaxie de l'endocardite en 2002. Dr LEPORT.
conférence du groupe Paris Nord de recherche en Pathologie Vasculaire (Faculté Bichat ou Lariboisière, en
alternance liste fournie aux DES en début de semestre)
réunion mensuelle de la FAMA d'échographie cardiaque (20 h – 22 h)
Modalités d’évaluation des compétences acquises par les internes durant le stage : pas de modalités spécifiques.
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LA RECHERCHE CLINIQUE
Protocoles de recherche en cours dans le service
Protocoles en cours : LISA, GRACE, MICRO (sous étude de GRACE), ASSENT 3+, TFPI,
Protocoles à venir : ACB, ELISCOR, FINESSE, Registre Aspirine, REPLACE – 2, HELISTENT-Ti, ARTS II,
MHEEP
Etudes dont la phase de suivi est en cours : RAPSODY, PRECOS, SPLASH, ACTION, EURO-SPAH,
DECOPI, EPHESUS, OVERURE, CHARM, COMET,ROSETTA, IMAGINE.
Etudes en préparation : VASCO, COAGFA-2.
L’interne peut-il participer aux protocoles de recherche
Oui selon les motivations et disponibilités. Rôle particulièrement important de l'interne dans l'inclusion des
patients reçus en USIC pour des syndromes coronariens aigus au cours des gardes.
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LISTE DES THESES, MEMOIRES, DEA, ARTICLES ET COMMUNICATIONS EFFECTUES
PAR DES INTERNES LORS DES 4 SEMESTRES PRECEDENTS, DIRIGES DANS LE SERVICE
(titres-auteurs) :
DEA
- Dr Aliocha SCHEUBLE : "inhibition de l'hyperplasie intimale post angioplastie par la transfection du gêne
de l'interleukine – 10 in vivo : perspectives de thérapie génique des resténoses intra-stent" (Directeur : Dr
FELDMAN). Novembre 2000.
-
Dr Yann GOUEFFIC : "transplantation intra-stent de cellules musculaires lisses autologues génétiquement
modifiées par des vecteurs rétroviraux" (Directeur : Dr FELDMAN). Novembre 2001.
THESE DE MEDECINE
-
Dr Salah HASSANI : "la coronarographie chez l'octogénaire : indications, résultats et implications
thérapeutiques. Données actuellement et évolutions récentes dans une cohorte de 300 patients". (Directeur :
Dr HIMBERT). Novembre 2001.
-
Dr Laurent PAYOT : "la myocardite rhumatismale existe-t-elle réellement ? Etude prospective basée sur
une analyse utilisant la troponine Ic et l'échocardiographie". (Directeur : Pr IUNG). Janvier 2002.
-
Docteur Pascal GOUBE : "remplacement valvulaire mitral par prothèse mécanique chez le patient âgé".
(Directeur : Pr IUNG). Octobre 2000.
ABSTRACTS
-
Yann GOUEFFIC : smooth muscle cell seeding after arterial injury. Eur Heart J.2001 (Suppl) ; 22 : 429
-
Aliocha SCHEUBLE : does interleukin – 10 gene transfer present in-stent intimal hyperplasia in
hypercholesterolemic rabbits ? Eur Heart J 2001 (Suppl.) ; 21 : 625
-
Mikaël MAZIGHI. Interleukin – 10 inhibits vascular smooth muscle cell activation in vitro and in vivo.
Circulation 2000 ; 102 : II – 353.
III . CONDITIONS DE TRAVAIL ET D’ENSEIGNEMENT
Chaque Interne :
- A t-il un programme de formation écrit ?
- A t-il un senior référent ?
OUI
OUI
NON
(si oui le fournir)
OUI
Conditions d’enseignement
OUI
- une salle de conférence
OUI
- une bibliothèque dans le service ou dans l’hôpital
OUI
- une photocopieuse dans le service accessible aux internes
OUI
NON
Conditions de travail
- un bureau pour les internes
OUI
- un ordinateur et son imprimante dans le bureau des internes
NON
- un accès internet, medline, dans le bureau des internes
NON
- un téléphone, avec ligne extérieure, dans le bureau des internes
OUI
- un internat (cf. statut des salles de garde) dans votre hôpital
OUI
- une chambre de garde propre avec douche
OUI
Charge de travail
- Possibilité de deux ½ journées de formation par semaine parmi les 11 statutaires
NON
- Et/ou possibilité de congé pour formation : 1 semaine par semestre
NON
- Garde débutante avant 18 h 30
NON
elle commence à 18 h 30
- Type de garde
Formatrice
oui
de senior
oui
- Nombre statutaire de gardes par mois
(1 par semaine + 1 dimanche ou férié par mois)
OUI
plus
- Nombre statutaire de ½ journées de présence dans le service (11)
OUI
plus
moins
moins
- Travail de week-end :
Samedi après-midi :
Dimanche matin :
Dimanche après-midi :
- Astreintes
Nombre/mois
Rémunérées ?
fréquence/mois : …………………………… 0
fréquence/mois : …………………………… 1 par mois
fréquence/mois : …………………………… 0
: …………………………… 0
: …………………………… NON