Rapport sécurité des vols

Sécurité des vols
ASR HELICOPTERE
Rapport sécurité des vols
EXPLOITANT
1
NOTIFIANT
2
3
Autre
Turbulence
Sillage
MTO
(cadre 13)
logo exploitant
PNF
Collision aviaire
Collision cable
Foudroiement
Heurt d'obstacle
Sûreté
(cadre 11)
(cadre 10)
(cadre 14)
(cadre 8)
(cadre 8)
DEPART
DESTINATION
Heure UTC
PF
Circulation
aérienne
(cadre 12)
Date
Formulaire V1 du 02/09/08
CDB
Givrage
Réf :
TYPE HELICOPTERE
DEGAGEMENT
IMMATRICULATION
TYPE DE MISSION
LIEU DE L'EVENEMENT / POSITION
Type de précurseurs :
MTO REELLE
dd
FF
ff
m
/
/
°C
/
NIVEAU
LUMINOSITE :
Ecart d’altitude en croisière
Ecart de navigation en croisière
Perte de séparation en vol
Aube
Croisière
Descente
Atterrissage
Approche
Givrage
Grêle
Neige
Brouillard
Turbulences
DES
Sèche
Neige
C
VMC
C
Cisaillement
Fort
Masse ( t )
Poussière
Glace
Kts
ft/min
CONFIGURATION HELICOPTERE
Oui
On
On
Pilote
Radar MTO
Radio sonde
Non
Off
Off
automatique
Calage
Réglage
SAS (syst augmentation de stabilité)
MAY DAY
SITUATION
Att. de précaution
Descente d'urgence
Evacuation d'urgence
Utilisation réserve carburant
Précisez
Autre
C
e
c !
Oui
Non
co
Train fixe
6
ALARME
Précisez
a
u t
C
Oui
FD
Non
PAN PAN
Remplir ( par exemple retour parking, déroutement terrain ,,,)
an
CONSEQUENCE D’EXPLOITATION
r
e
w
Vitesse
Vitesse verticale
6
m
Autre
Précisez
Autre
Tr
IMC
Inopinée
Nuit
Modéré
ETAT ZONE D'ATTERRISSAGE
QFU
DESCRIPTION : Merci d’écrire TRES LISIBLEMENT.
PD
F
w
C
w
C
.n
8
HES
Jour
Faible/léger
Forte pente
Autre
Normale
Autorotation
C
Erreur d'altitude
Erreur de navigation
Approche non stabilisée/destabilisée
Calage altis erreur en APP
Clearance sous Zsécu
Alarme GPWS
MFO franchie
Passage sous le plan
Rapproch. anormal avec le sol
Montée
Pluie
NATURE DE L'APPROCHE
Train sorti
Stationnaire
e.
5
7
→ Risque : CFIT
Montée initiale ( 0 - 1500' )
Temps significatif
Dommage hélicoptère en vol
PEQ blessé
PAX blessé
Collision avec obstacle
Atterrissage dur
Dommage à l'atterrissage
Risque de chute de personnel
PAX/PEQ/Pers.sol blessé au sol
Dommage lors du stationnement
Décollage
Crépuscule
Facteur descriptif
→ Risque : Dommage sol
q
Translation
T° Ext
°C
→ Risque : collision vol
Parking
QNH
1013
→ Risque : Dommage vol
PHASE DE VOL
l
Vent
Visi. :
Néb
T°/Td :
hPa
QNH
ia
4
→ Risque : Perte de contrôle
en vol
Pilotage
Feu/Fumée/Risque de feu à bord
Masse et centrage/Chargement
Turbulence de sillage (cadre 12)
Givrage (cadre 13)
→ Autres précurseurs
Prévol / mécanicien
Anomalie carburant
Confus.(Risque)de piste/terrain
Défaillance COM
Défaillance procédure
Ecart proc et/ou limitations
Vol sous minimas
Panne / Etat machine
Collision Aviaire (cadre 10)
Incident ATC (cadre 11)
Phénomène MTO
(cadre 12, 13 ou 14)
Equipement de sécurité
Incapacité équipage
PAX indiscipliné
Sureté
Autres
→ précisez :
9
COMMENTAIRES
C
I
F
R
MTO reçue
Type d'approche
ARA
Vent
dd
Visi
m
ff
T°
néb
/
QNH
Hpa
DP
°C
ATTENTE
oui
Non
API
oui
Non
EQUIPEMENT
P-RNAV
Jeppesen
Autre :
B-RNAV
Avez-vous ressenti une
Dépouillement
pression temporelle ?
des paramètres
Oui
Non
demandé ?
NOM (S) & SIGNATURE(S)
10
FF
IAC
Oui
Non
RENCONTRE D'OISEAUX
Espèce des oiseaux :
Taille :
petite
moyenne
grande
Nombre d’oiseaux aperçus :
2 à 10
1
Feux allumés
plus de 10
Nombre d'oiseaux touchés :
Types :
1
2 à 10
plus de 10
Pilote averti de la présence d'oiseaux
Note : Décrire case 8 les parties de l’aéronef atteintes et les dommages subis.
REMPLIR EGALEMENT LE COMPTE RENDU ANIMALIER – Annexe 3 de l'Arrêté du 10 avril 2007- ET L'ENVOYER AU STAC
http://www.developpement-durable.gouv.fr/IMG/pdf/fne_impact_animalier.pdf
COLLISION CABLES / LIGNES
Position
11
oui
non
Câbles / lignes publiés sur carte
CIRCULATION AERIENNE
Nature de la carte
Edition
AIRPROX déposé :
non
oui
Vous
Séparation horizontale mini
Séparation verticale mini
oui
non
C
e.
Cap
C
Indicatif d'appel
Manœuvre
d'évitement
co
FL ou Alt
Feux allumés
Signal à l'ATC (Organisme)
Instructions / infos ATC
an
Cap
Type
Fréquence
oui
non
a
u t
Manœuvre
d'évitement
FL ou Alt autorisée
Lui
e
c !
Feux allumés
Vue de l’arrière
6
m
Pour déplacer une flèche, clic gauche ( ou droit
selon configuration ) pour la sélectionner puis
faites clic gauche-glisser; Pour l'orienter, saisir
la poignée verte avec le pointeur, et d'un clic
faites pivoter la flèche.
Puis touche "échap"
Vue de dessus
Indicatif d'appel
Tr
ia
l
Indiquez la trajectoire de l’autre aéronef par rapport à votre hélicoptère ; horizontalement sur le plan de gauche et verticalement sur celui de
droite en prenant comme hypothèse que vous vous trouvez au centre de chaque diagramme. Précisez la distance lors du premier contact
visuel et la distance minimale de passage.
r
e
w
Note : Autres renseignements concernant l’autre aéronef case 8 (marque, couleurs, phase de vol, manœuvres d’évitement, etc..)
12
Cap :
°
C
w
TURBULENCE
[email protected]
w
Actions entreprises :
Description/ Remarque :
Direction des opérations - DSNA - Département 1 - 9 rue Champagne - 91205 ATHIS- MONS
e-mail
.n
ENVOYER UNE COPIE DE CET ASR A DSNA/DO
Turbulence de sillage
PD
F
Turbulence MTO
C
Remplir case 8
Aéronef précédent (type….) :
Joindre Dossier MTO --> TEMSIs + cartes des vents
13
14
GIVRAGE
Cap :
°
Niveau (début) :
FOUDROIEMENT
Durée du phénomène :
Niveau (fin) :
Actions entreprises :
Description (visuelle, auditive, odeurs…) :
Remarque (type de givre, genre des nuages (convectifs, stratiformes)….) :
Dégâts causés par le foudroiement :
Joindre Dossier MTO --> TEMSIs + cartes températures / vents
Instructions de dépôt
Instructions supplémentaires à compléter par l’exploitant
notifier un incident
Quand ?
Comment ?
Cliquer ici pour obtenir de l'aide
C
Accident
Incident
*
*
voir arrêté du 17 août 2007
voir arrêté du 4 avril 2003
C
C
Permanence BEA - 200 rue de Paris , aéroport du Bourget - 93352 LE BOURGET Cedex
Fax : 331 4992 7203
e-mail
[email protected]
DSAC IR de rattachement
Permanence BEA
Certains incidents doivent également être notifiés au BEA
Voir liste des incidents à notifier ci-contre & coordonnées ci-dessus