Novialettre juin 2015 gale + morpion

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lettre d’information
Juin 2015
Cas cliniques de Parasitologie
Cas numéro 1
Mme G. Agnès 51 ans, agent hospitalier,
se
présente
au
laboratoire
pour
recherche de Gale.
La photo jointe a été prise à travers
l’objectif avec un IPhone…
Cette personne travaille, en tant
qu’agent hospitalier, dans un centre
psychiatrique où depuis quelques temps,
malades et personnel souffrent de lésions
cutanées,
accompagnées
de
démangeaisons.
Plusieurs prélèvements réalisés dans
l’établissement s’étaient avérés négatifs,
soit par manque de matériel biologique
(peu de squames), soit scotch test peu
lisible.
Cette patiente présente des symptômes
de démangeaisons, sans véritables lésions
visibles mais de petites excroissances
indurées au niveau de la peau fine, en
l’occurrence, l’arrière des cuisses, sous les
fesses.
Le prélèvement des indurations a été fait
au
scalpel
par
raclage
ferme
(saignements minimes). Les squames sont
récupérées dans une boîte de Pétri
Une lame est montée : une goutte de
Lactophénol est déposée sur la lame, les
squames sont ramassées et déposées sur
la lame à l’aide de l’embout arrondi
d’une pipette Pasteur trempé dans cette
goutte.
Au microscope, grossissement 100, la
lame est parcourue afin de vérifier la
richesse en squames.
Un seul sarcopte entier apparaît et il est
observé au grossissement 400.
On voit distinctement, à l’avant, les pattes
antérieures avec le rostre et sur le corps
les pattes postérieures.
Ceci confirmait l’infestation du service par
ce parasite : Sarcoptes scabiei.
En suivant les recommandations de l’HAS
http://www.sante.gouv.fr/gale-sarcoptes.html,
cette affection doit être considérée
comme affection nosocomiale et doit
être traitée.
Un traitement à base d’Ivermectine
(Stromectol) a été donné aux personnes
présentant des signes cliniques, sans
recherche supplémentaire, et le linge a
subi un traitement particulier (lavage à
plus de 60°c).
Rappel : La femelle provoque la gale en
creusant dans l'épiderme des galeries où
elle dépose ses œufs. Ces tunnels
entrainent l'apparition de petits sillons à
l'extrémité papuleuse. Ce parasite se
transmet à 95 % des cas par contact
cutané et dans quelques rares cas par
l'intermédiaire de vêtements ou de la
literiie. Sarcoptes scabiei var. hominis ne
peut survivre plus de 72 heures hors de la
peau.
La Lettre NOVIALE
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Cas numéro 2
La belle-mère de l’enfant Esteban L. 3
ans, se présente au laboratoire avec un
flacon contenant un parasite recueilli sur
les « croutes » présentes au niveau des cils
de l’enfant.
Divers traitements sont disponibles :
eradication à la pince, Spray-Pax …
Une lame est montée dans une goutte de
lactophénol. L’observation est effectuée
au grossissement X10 :
Adulte
Lente
Identification : Phtirius pubis, pou du pubis,
communément appelé morpion.
Ce pou est fermément accroché à la
base d’un cil au moyen de ses puissantes
pattes. A l’opposé du pou de tête, il est
petit et trapu.
Chez l’enfant la localisation ciliaire signifie
une contamination au contact d’un
adulte porteur de pédiculose pubienne.
Le mode de contamination adulte-enfant
n’est pas forcément lié à des sévices
sexuels, mais cette éventualité nécessite
une enquête dans l’entourage.
A ce jour, le mode de contamination
reste non élucidé chez cet enfant suivi en
P.M.I. (contexte familial difficile).
La Lettre NOVIALE
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