Contraception

Contraception: les différentes méthodes
Selon vos préférences et vos antécédents votre médecin peut vous prescrire l’une de ces
méthodes. Signalez-lui bien tout antécédent personnel ou familial de phlébite,
de problème de cholestérol, de migraine, de cancer du sein.
La pilule du lendemain
Plus elle est prise tôt après le rapport à risque plus elle est efficace
pour empêcher une grossesse.
Il ne faut pas la considérer comme un moyen contraceptif.
Les méthodes instrumentales
Les pilules
La contraception hormonale
Le stérilet
Les stérilets ou dispositifs intra-utérins contiennent soit du cuivre
soit de la progestérone. Posés pour 2 à 5 ans, ils empêchent l’ovule
fécondé de se fixer dans l’utérus.
Ø Elle associe œstrogènes et progestatifs.
Ø Elle existe sous différentes formes : en comprimés, en patch,
en anneau vaginal.
Ø On les prend/applique en général 3 semaines sur 4.
Pour qui?
Quels avantages ?
Quels avantages ?
Cette méthode est très efficace …à condition de ne pas oublier de
la prendre. Elle aide à réguler le cycle menstruel.
Elle a un effet préventif prouvé sur certains cancers (endomètre,
ovaire, colon, rectum).
L’efficacité est permanente sans avoir à y penser. Elle est aussi
bonne qu’avec la pilule.
Le stérilet hormonal diminue l’abondance et la durée des règles,
parfois même jusqu’à les supprimer, ce que certaines voient
comme un avantage, d’autres comme un inconvénient. C’est sans
danger.
Quels risques ?
Il existe un risque de formation de caillots de sang dans les veines
ou les artères. Ce risque augmente si vous fumez.
Le risque de cancer du sein et du col de l’utérus pourrait être
légèrement augmenté.
La micropilule
Il s’agit de progestatifs donnés à faible dose en continu. C’est une
méthode aussi très efficace.
Pour qui?
Ø en cas de contre-indications ou d’effets indésirables avec les
pilules classiques.
Ø après une grossesse, surtout si vous allaitez.
Quels inconvénients ?
Ø Cette pilule nécessite une prise rigoureuse:
tous les jours à la même heure !
Ø Le cycle est souvent irrégulier avec des spottings (saignements
entre les règles).
Ils sont surtout utilisés chez les femmes qui ont déjà eu des
enfants et celles qui ont des contre indications à la pilule, mais il
existe maintenant des formes adaptées aux jeunes filles.
Quels inconvénients ?
Ø A
vec les stérilets au cuivre, les règles sont parfois plus
longues, plus fortes. Il y a parfois du spotting,
Quels risques ?
Sont un peu augmentés :
Ø les risque d’infection (surtout si le partenaire change souvent) ;
Ø le risque de grossesse extra-utérine.
Les préservatifs
Qu’ils soient masculins ou féminins, ce sont les seuls moyens qui
préviennent les maladies sexuellement transmissibles !
Mais leur efficacité contraceptive est moins bonne
Le diaphragme C’est un moyen contraceptif moins efficace.
Quels risques ?
Le risque de grossesse extra-utérine est un peu augmenté.
Cas particulier de l’implant progestatif
Il est posé par un médecin pour 3 ans. Il délivre des petites doses de
progestérone en continu sans qu’on doive y penser. Il a les mêmes
effets indésirables.
ØØØ
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Contraception: les différentes méthodes
Les autres méthodes
Les spermicides
Ils ne sont pas assez efficaces pour constituer un véritable moyen
contraceptif. Ils ne devraient être utilisés qu’en complément d’un
préservatif ou d’un diaphragme.
Les méthodes naturelles
Méthode du retrait, de l’abstinence ponctuelle, de la température
(Ogino), de l’étude de la glaire cervicale (Billings). Ces méthodes
n’ont pas de contre-indications mais ne sont pas très efficaces.
La stérilisation
C’est un acte chirurgical irréversible, remboursé. Il est possible
chez l’homme (vasectomie) et chez la femme (stérilisation tubaire).
On ne peut le faire qu’après un délai de réflexion de plusieurs mois.
Pour plus d’informations, lisez le dossier consacré à la contraception sur
www.mongeneraliste.be
Rédacteur: Dr A Meneau, juin 2012. Sources: : Le Clinicien 2009, WHO 2008,
Minerva 2008, HAS 2007, Folia Pharmacotherapeutica 2007, Rev Med Liège
2006, Forum Med Suisse 2006, ANAES 2004 et 1998, SOGC 2004 , Contact:
[email protected]: O.Roux. Validé et adapté par: le comité
de lecture de la Revue de Médecine Générale.
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