formulaire d`application - site web de la Ville de Sainte-Anne
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Service des Loisirs et Développement Communautaire 60, rue Saint-Pierre Sainte-Anne-de-Bellevue, (Québec), H9X 1Y6 Téléphone : 514 457-1605 Télécopieur : 514 457-1129 [email protected] FÊTE DE QUARTIER APPLICATION PERSONNE RESSOURCE (L’Organisateur) NOM ADRESSE CODE POSTAL NUMÉRO TÉLÉPHONE COURRIEL INFORMATION SUR L’ÉVÉNEMENT DATE HEURE ENDROIT QUELLE EST LA RAISON/L’OCCASION POUR LA FÊTE HEURE DE DÉBUT (Incluant montage) HEURE DE FIN (Incluant le nettoyage) NOMBRE ATTENDU DE MAISONS PARTICIPANTES EST-CE QUE VOUS PLANIFIEZ D’AVOIR DES ÉQUIPEMENTS SPÉCIAUX : SYSTÈME DE SON, MODULE GONFLABLE, SCÈNE, ETC. DEMANDE DE FERMETURE DE RUE NOM DE LA RUE DE L’INTERSECTION À L’INTERSECTION NUMÉRO CIVIQUE LA RUE DEVRA ÊTRE FERMÉE DU: AU NUMÉRO CIVIQUE PRÊT D’ÉQUIPEMENT ÉQUIPEMENT Tables en plastique (6pi) Chaises en plastique Barricades Glacière Glacière cylindrique pour breuvages Équipement pour blé d’inde- chaudron et brûleur BBQ (1 disponible) Chapiteaux (quantité limitée) NOMBRE ÉQUIPEMENT REQUIS Bac à ordures (large) Sacs à ordures Cônes orange (petits) Ensemble pour pétanque Jeu de fer Tir ou souque à la corde NOMBRE REQUIS Ballons de jeu Autre, spécifiez Jeu de parachute pour enfants, avec accessoires Fun Pack: craie de trottoir, ballons, banderoles, peinture pour visage Veuillez joindre la fiche de consentement dûment signée par les résidents et/ou propriétaires des maisons et établissement de votre quartier. CE FORMULAIRE DOIT ÊTRE RETOURNÉ À VOTRE SERVICE DES LOISIRS AU MOINS 14 JOURS AVANT VOTRE ÉVÉNEMENT Service des Loisirs et Développement Communautaire 60, rue Saint-Pierre Sainte-Anne-de-Bellevue, (Québec), H9X 1Y6 Téléphone : 514 457-1605 Télécopieur : 514 457-1129 [email protected] NEIGHBOURHOOD PARTIES APPLICATION CONTACT PERSON NAME ADDRESS POSTAL CODE PHONE NUMBER EMAIL EVENT INFORMATION DATE TIME LOCATION WHAT IS THE REASON/OCCASION FOR PARTY START TIME (INCLUDING SET-UP) END TIME (INCLUDING CLEAN-UP) EXPECTED NUMBER OF HOMES PARTICIPATING ARE YOU PLANNING ON HAVING ANY SPECIAL EQUIPMENT: SOUND SYSTEM, INFLATABLE RIDES, STAGE, ETC. ROAD CLOSURE REQUEST NAME OF STREET FROM INTERSECTION TO INTERSECTION CIVIC NUMBER THE STREET WILL BE CLOSED FROM TO CIVIC NUMBER EQUIPMENT LOANS EQUIPEMENT NUMBER REQUIRED EQUIPMENT NUMBER REQUIRED Plastic tables (6ft) Plastic garbage bin (large) Plastic chairs Garbage bags Barricades Orange cones (small) Coolers Bocce set Cylinder beverage cooler Horseshoes set Corn roast pot and burner Tug or war rope BBQ (1 available) Playground balls Pop up tents (limited quantity) Other, specify Parachute game for children with accessories pack Fun pack: sidewalk chalk, balloons, streamers, face paint Please attach the consent form signed by neighbouring residents and/or building owners in your area. THIS FORM MUST BE RETURNED TO THE RECREATION DEPARTMENT AT LEAST 14 DAYS BEFORE YOUR EVENT.