bcl-2

Case # 10
(P585853)
• 25 year-old man
• Recurrence of a swelling left node in
the groin
• Patient followed for a « lymphoma »,
diagnosed 3 months earlier
---à needle biopsy (relapse?)
To note FISH study for c-myc: rearrangement of c-myc
What to do ?
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Review the initial slides
Ask for another specimen
CD20, CD5 ou CD20, CD3
Tdt
CD10, CD23,
Bcl-2
Bcl-1
Bcl-6
MIB1/Ki67
Other : ???
Make you choice, ….!!!
CD20
CD5
Review of the initial lymph node biosy…
CD20
IgD
CD5
Bcl2
To note FISH study for c-myc: rearrangement of c-myc
What else ?
• FISH studies (parrafin sections) (split
probes):
- c-MYC rearrangement
- absence of Bcl2 rearrangement
- absence of Bcl6 rearrangement
BURKITT'S LYMPHOMA
• MORPHOLOGY :
proliferation
lymphoid cells
- diffuse
- cohesive monomorphic
- regular medium/large
- starry-sky pattern
• B-cell PHENOTYPE : - CD10 + (s), CD5- IgM+
- bcl-2 -, MIB1 + (all cells)
• CYTOGENETICS :
- t(8; 14) (q24; q32)
- or variants t(2;8), t(8;22)
- involve c-myc R
• CLINICAL DATA:
- children (++), adults
- Endemic : Africa, EBV+
- Sporadic: intestinal
DLBCL
• polymorphism: cbs, Ibs
• variable proliferative rate
(MIB1/Ki67 (30-95%)
• CD10- (+)
• bcl-2 protein + (-)
• cytogenetics: 3q27(30%),
t(14;18) (20%), c-myc R
(10-20%)
• EBV association (10%)
Burkitt
• cohesive, monomorphic
lymphoid cells; no Ibs
• high proliferative rate
(mitosis,
MIB1/Ki67=100% )
• CD10+ (s)
• bcl-2 protein • t(8; 14) or variant ------>
c-myc R (100%) (Iry
event)
• EBV association (25%,
sporadic to 100%
(endemic)
• frequent CNS, BM
involvement
Case # 10
Proposed diagnosis
Burkitt lymphoma (poor
morphology)
• Diagnostic feasible on a core needle biopsy based
on a combination of phenotypic & cytogenetic
criteria, in the context of a patient followed for a
typical BL
• Crush artefacts and poor cytology are frequent in
«aggressive» lymphomas
• BL is characterized by a « simple » karyotype
comprising translocation fusing c-MYC with Ig
genes
Conduite à tenir devant des
artéfacts d ’écrasements
• Liés à pince ET à fragilité des cell. Tumorales (CPC,
LNH,..)
• prélévements en zone peu accessibles (Ex: médiastin)
• Valeur ++ :
- contexte clinique
- IHC (cytok, CD20, CD3, MIB1,....)
• L ’IHC pourra affirmer la nature de la lésion tumorale,
préciser certains détails cytologiques cell. tumorales,…
Ponction-biopsie à l’aiguille: CAT ?
1.
Proscrire pour les gg périphériques; valeur masses profondes
2.
Grandes cellules diffus: à priori pas de pb; valeur cyto et MIB1
3.
Petites cellules: pb car pas d’architecture; nénmoins l’IHC peut résoudre
d’assez nombreux problèmes:
- sous-classification pfs pas possible (confrontation clinique)
- exiguité du pt à indiquer, pouvant gêner l’appréciation d’une éventuelle
transormation
4.
Infiltrats T « à petites cell »: pas de valeur; se méfier Hodgkin