113ème PELERINAGE DU DIOCESE DE VIVIERS A LOURDES Du

113ème PELERINAGE DU DIOCESE DE VIVIERS A LOURDES
Du dimanche 24 juillet au vendredi 29 juillet 2016
FICHE D'INSCRIPTION INDIVIDUELLE PELERIN EN HÔTEL
(Pour les ENFANTS (6-12 ans), joindre autorisation parentale et fiche de liaison sanitaire Cerfa 85- 0233)
A retourner, accompagné de votre règlement avant le 31 mai 2016
à
M. Alain GOUILLOUD 2 chemin des Pastouriaux 07000 PRIVAS
Pour tous renseignements :
M. Michel ROUX-SERRET : 04 75 93 12 58 ou 06 81 40 07 55
ou Mme Michèle VINCENT : 04 75 32 05 54 ou 06 68 85 78 25
 M.
 Mme
 Père
 Diacre
 Sœur
 Frère
Nom : ………………………………… Prénom : ……………………………………………………………
Né(e) le : ……………………………….
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………..
Code Postal :……………Commune : ……………………………….………………………………………
Téléphone : ………………………………. Téléphone portable : …………………………………………
Adresse E-Mail : ……………………………….……………………………………………………………….
Personne à prévenir en cas d’urgence : Nom et N° de téléphone (joignable pendant toute la
durée du pèlerinage) : …………………………………….……………………………………………………
VOYAGE
Transport en car
(Retour de jour le vendredi 29 juillet)
Adulte  84 € 
1er enfant  48 € 2ème enfant  10 € 3ème enfant  0 €
Je souhaite prendre le car à (ville ou village) :
Je voyage par mes propres moyens
HEBERGEMENT

 0 €
Prix par personne
(5 jours : nuitées et repas)
Pour TOUS, réservation OBLIGATOIRE auprès de Michèle Vincent au 04 75 32 05 54
Je souhaite partager ma chambre avec :
Hôtels (pension complète)
Louvre-Vincenette 3***
Croix des Bretons 3***
Myosotis 3***
Sainte Agnès 2**
Chambre individuelle  289 €
Chambre individuelle  321 €
Enfants (6 – 12 ans)
Chambre individuelle  305 €
Tickets repas + Chambre
Chambre individuelle  315 €
Chambre individuelle  315 €
FRAIS FIXES
TOTAL A PAYER
(3 cases sont cochées dans votre fiche)
Hollande 3***
double 
double 
double 
double 
double 
double 
double 
221 €
226 €
159 €
216 €
232 €
236 €
247 €
triple  200 €
triple  205 €
triple  144 €
triple  216 €
triple  232 €
triple  226 €
triple  236 €
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Adulte  58 €
MONTANT TOTAL 
 Je reconnais avoir pris connaissance des conditions d’inscription et m’inscris pour le pèlerinage
diocésain à Lourdes du 24 juillet au 29 juillet 2016.
 J’autorise le diocèse de Viviers à utiliser, dans ses publications, les photos sur lesquelles
j’apparaîtrais à l’occasion du pèlerinage.
Date : ………………………
Signature OBLIGATOIRE :
€
INFORMATIONS GENERALES
Le pèlerinage diocésain est organisé par le diocèse de Viviers et l’agence de pèlerinages BIPEL
(IM035100040 licence 035950007)
Les dossiers individuels d’inscription sont à retirer soit dans votre paroisse soit à télécharger
sur le site internet du diocèse de Viviers (www.ardeche.catholique.fr/hndl).
TRANSPORT
Un parcours de ramassage sera fait en fonction du nombre de personnes à prendre et selon
les lieux demandés. Attention : le nombre d’arrêts est limité pour tenir compte des temps de
conduite imposé au chauffeur.
Le lieu et l’horaire de ramassage vont seront communiqués au mois de juillet. A cette
occasion, vous recevrez votre carte de pèlerins.
Prévoir éventuellement pour le voyage aller un pique-nique.
Le voyage du retour se fera de jour le vendredi 29 juillet 2016.
HEBERGEMENT
Compte tenu de la nouvelle organisation du pèlerinage, il est impératif et obligatoire de
réserver son hébergement auprès de Mme Michèle VINCENT (04 75 32 05 54).
ASSURANCES
L’Hospitalité diocésaine de N-D de LOURDES co-organise le pèlerinage avec l’Agence de
pèlerinages BIPEL qui couvre les pèlerins en Responsabilité Civile, assistance et rapatriement.
En cas de sinistre, s’adresser à M. Michel ROUX-SERRET (06 81 40 07 55).
REGLEMENT du PELERINAGE :
Le montant du pèlerinage doit être réglé au moment de l’inscription (transport + frais fixes +
Hébergement) par chèque établi à l’ordre de BIPEL. (Les chèques vacances sont acceptés).
Le règlement est à envoyer à l’ADRESSE INDIQUEE SUR LA FICHE INSCRIPTION.
Vous avez la possibilité de régler votre pèlerinage :
- en établissant un chèque du montant total à la date 1er juin
ou
- en établissant deux chèques le premier au 1er juin et le second au 20 juillet 2016 (à
l’ordre de BIPEL)
Si vous avez un problème financier particulier, n’hésitez pas à le signaler.
DONS : Vous pouvez effectuer un don de solidarité permettant d’aider les personnes en
difficulté financière par chèque établi à l’ordre de l’Hospitalité.
Pour les dons supérieurs à 50 € et pour recevoir un reçu fiscal sur demande établir le chèque
à l’ordre de : ADVI pèlerinage 07.
GROUPE ENFANTS (6 – 12 ans)
Ils seront accompagnés par Mme Andrée TRANCHAND (06 72 27 66 51)
Attention : Joindre à la fiche d’inscription l’autorisation parentale et la fiche sanitaire.