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Etat des lieux / Plaatsbeschrijving
Client / Klant :
Adresse / Adres :
Code postal / Postcode:
Localité / Woonplaats :
Pays / Land :
Dates / Datum
Arrivée /
Aankomst :
Départ /
Vertrek :
Responsable / Verantwoordelijke :
Nom de la maison / Huisnaam :
Numéro de réservation / Reserveringsnummer :
Pourquoi utiliser ce formulaire ? / Waarom dit formulier ?
Client et propriétaire apprécient qu’une maison
soit en ordre et puisse le rester.
Ce formulaire permet de déceler les
manquements à l’arrivée et au départ.
Klant en eigenaar stellen het op prijs dat de
accommodatie in orde is en blijft. Dit formulier
zal mankementen bij aankomst en bij vertrek
aan het licht brengen.
Utilisation du formulaire / Hoe dit formulier te gebruiken ?
Ce formulaire doit être réalisé en DEUX
exemplaires. Un pour le client et un pour le
responsable de l’accueil.
Dit formulier moet in TWEE exemplaren
opgesteld worden (één exemplaar voor de klant
en één exemplaar voor de eigenaar/beheerder).
Pour les différents intitulés présents dans les
tableaux ci-dessous, veuillez ENTOURER l’état
correspondant.
Gelieve de passende vermelding(en) te
OMCIRKELEN voor elk voorwerp dat hieronder
vermeld wordt.
Si vous indiquez qu’un élément est « Not ok »,
veuillez indiquer dans l’espace « Remarques » ce
qui d’après vous n’est pas en ordre.
Dans le cas où un appareil n’a pas été testé,
veuillez entourer la mention « Pas testé ».
Indien u voor een bepaald voorwerp de
vermelding « Not ok » omcirkelt, gelieve meer
specifieke informatie te vermelden in de rubriek
“Opmerkingen”.
Indien u een bepaald apparaat niet heeft getest,
gelieve de vermelding “No test” te omcirkelen.
Dans le cas où un appareil n’est pas présent dans
la maison, veuillez ne rien entourer.
Indien uw vakantiewoning niet over een bepaald
voorwerp beschikt, moet u niets omcirkelen.
Si vous constatez un problème pour un appareil
qui n’a pas été testé, vous avez l’obligation de le
signaler au plus tard 24 heures après votre
arrivée.
Indien u een mankement vaststelt voor een
apparaat dat u niet heeft getest, moet u dit ten
laatste 24u na aankomst melden.
Propreté / Schoonheid
Arrivée / Aankomst
Objet / Voorwerp
Sols - Vloeren
Cuisine - Keuken
Sanitaire(s) Sanitair
Literie - Bedlinnen
Barbecue
Départ / Vertrek
Ok
Ok
Not ok
Not ok
Ok
Ok
Not ok
Not ok
Ok
Not ok
Ok
Not ok
Ok
Ok
Not ok
Not ok
Ok
Ok
Not ok
Not ok
Remarques Opmerkingen
Cuisine et buanderie / Keuken en washok
Objet / Voorwerp
Four(s) – Oven(s)
Four(s) à microondes –
Magnetron(s)
Plaques de cuisson
- Kookplaten)
Appareils à café Koffiezetapparaten
Réfrigérateur(s) –
Diepvriezer(s)
Frigo(s) –
Koelkast(en)
Lave-vaisselle(s) –
Vaatwasser(s
Machine à laver Wasmachine
Séchoir - Droger
Aspirateur Stofzuiger
Arrivée / Aankomst
Etat / Staat
Ok
Not ok
No test
Etat / Staat
Ok
Départ / Vertrek
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Remarques Opmerkingen
Salle de séjour / Woonkamer
Objet / Voorwerp
Feu(x) ouvert(s),
Poêle(s) à bois –
Open haard(en),
Kachel(s)
Canapé(s) –
Zitbank(en)
Bar - Bar
Arrivée / Aankomst
Etat / Staat
Etat / Staat
Départ / Vertrek
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Remarques Opmerkingen
Chambres à coucher / Slaapkamers
Objet / Voorwerp
Lit(s)- Bed(den)
Remarques Opmerkingen
Arrivée / Aankomst
Etat / Staat
Ok
Not ok
No test
Etat / Staat
Ok
Départ / Vertrek
Not ok
No test
Sanitaires / Sanitair
Objet / Voorwerp
Douche(s) –
Douche(s)
Baignoire(s) –
Ligbad(en)
Lavabo(s) –
Wastafel(s)
Toilette(s) –
Toilet(ten)
Arrivée / Aankomst
Etat / Staat
Etat / Staat
Départ / Vertrek
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Remarques Opmerkingen
Extérieur / Buiten
Arrivée / Aankomst
Objet / Voorwerp Etat / Staat
Aménagements
extérieurs – Buiten
Ok
Not ok
No test
inrichting
Jeux enfants Ok
Not ok
No test
Kinderspelen
Barbecue(s) –
Ok
Not ok
No test
Barbecue(s)
Mobilier de jardin
Ok
Not ok
No test
- Tuinmeubilair
Remarques Opmerkingen
Etat / Staat
Départ / Vertrek
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Equipements loisirs / Ontspanningsfaciliteiten
Objet / Voorwerp
Installation(s)
acoustique(s) –
Geluidsinstallatie(s)
Télévisions –
Televisie(s)
Console(s) de jeux
– Console(s)
Lecteur(s) DVD –
DVD speler(s)
Sauna - Sauna
Jacuzzi - Jacuzzi
Piscine - Zwembad
Table de ping-pong
- Pingpongtafel
Kicker Tafelvoetbaltafel
Table de AirHockey – Airhockey
tafel
Billard - Biljart
Remarques Opmerkingen
Arrivée / Aankomst
Etat / Staat
Etat / Staat
Départ / Vertrek
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Ok
Ok
Not ok
Not ok
Not ok
No test
No test
No test
Ok
Ok
Ok
Not ok
Not ok
Not ok
No test
No test
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Autres / Andere
Arrivée / Aankomst
Etat / Staat
Objet / Voorwerp
Peintures Schilderijen
Tri poubelles –
Afval sorteren
Etat / Staat
Départ / Vertrek
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Ok
Not ok
No test
Remarques Opmerkingen
Signatures / Handtekeningen
Arrivée / Aankomst
Fait le
/
Gedaan te
Client / Klant
/
Départ / Vertrek
à
op
Fait le
/
/
/
Gedaan te
Responsable / Client / Klant
Beheerder
/
à
op
.
/
/
Responsable /
Beheerder