Demande d`admission de Membre_NEW version janvier 2010 _2_ _3

Demande d'admission de membre de la Bourse de Luxembourg
Luxembourg Stock Exchange Membership Application Form
Raison sociale de la société:
Corporate name of the company:
Statut légal de la société:
Legal form of the company:
Nature des service offerts:
Nature of the services offered:
Législation:
Legislation:
Siège social:
Head office:
Téléphone:
Phone number:
Fax:
E-mail:
Adresse Internet:
Internet website:
Montant du capital libéré:
Total amount of paid-up capital:
Montant total des réserves:
Total amount of reserves:
Principaux actionnaires et leur participation:
List of main shareholders and their holdings:
Commissaires aux comptes:
Auditor:
Réviseur indépendant:
Independent auditor:
Adresse:
Address:
Date de l'Assemblée Générale annuelle:
Date of the Annual meeting:
Numéro de compte Clearstream:
Account number at Clearstream:
Numéro de compte Euroclear Bank:
Account number at Euroclear Bank:
Numéro de TVA CEE:
EEC VAT Number:
Nom et Code ID du Clearing Member
Name and ID code of the Clearer
Lien financier avec le Clearing Member
Financial link with CMF
Date des tests d’homologation
Homologation tests date
Date prévue de démarrage
Scheduled start up date
2
Documents à joindre / Please attach the following documents
-
description détaillée des principales activités liées à la Bourse de Luxembourg;
a detailed description of the activities with regard to securities;
-
autorisation de faire le commerce / a copy of the trading authorization;
-
acte de constitution ou exemplaire des statuts coordonnés;
a copy of the updated articles of association;
-
engagement à fournir conformément au Règlement d'Ordre Intérieur
commitment to supply in accordance with the Rules and Regulations;
-
comptes et rapports de gestion relatifs aux trois derniers exercices;
accounts and annual reports of the last three years;
Luxembourg, le
Date:
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3
Conseil d'administration / Board of Directors
Nom:
Last name:
Prénom:
First name:
Titre:
Title:
Nom:
Last name:
Résidence:
Residence:
Prénom:
First name:
Titre:
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Nom:
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Résidence:
Residence:
Prénom:
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Titre:
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Nom:
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Résidence:
Residence:
Prénom:
First name:
Titre:
Title:
Nom:
Last name:
Résidence:
Residence:
Prénom:
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Titre:
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Nom:
Last name:
Résidence:
Residence:
Prénom:
First name:
Titre:
Title:
Résidence:
Residence:
Direction / Management
Nom:
Last name:
Prénom:
First name:
Titre:
Title:
Nom:
Last name:
Résidence:
Residence:
Prénom:
First name:
Titre:
Title:
Nom:
Last name:
Résidence:
Residence:
Prénom:
First name:
Titre:
Title:
Nom:
Last name:
Résidence:
Residence:
Prénom:
First name:
Titre:
Title:
Résidence:
Residence:
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Représentant autorisé auprès de la Bourse
Authorized representative at the Stock Exchange
Prénom:
First name:
GSM:
Mobile phone:
Nom:
Last name:
Téléphone direct:
Direct phone number:
Fax direct:
Direct fax number:
E-mail:
Personne responsable (pour les membres actifs sur UTP)
Responsible person (only for members working with UTP)
Nom:
Last name:
Téléphone direct:
Direct phone number:
Fax direct:
Direct fax number:
Luxembourg, le
Date:
Prénom:
First name:
GSM:
Mobile phone:
E-mail:
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Cachet de l'établissement
Stamp of the company
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Signatures (membres de la direction)
Signatures (members of the management)
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