Bonjour et bienvenue à toutes et à tous, Vous me permettrez, une

Bonjour et bienvenue à toutes et à tous,
Vous me permettrez, une fois n’est pas coutume, de bousculer le protocole pour mieux le
retrouver ensuite.
Cette carte de vœux en dit aussi long qu’un discours. Au départ, c’était une page blanche
comme l’est encore 2014, d’ailleurs. En devenir et à écrire. Je remercie l’artiste, M. TEHEM,
illustrateur, et Mme PAULEAU, notre chargée de communication, pour leur collaboration
créative et pour avoir su reproduire le message que je souhaitais véhiculer.
Les gens l’aiment bien et l’avis est unanimement positif : vivante, souriante, visages détendus,
mouvement d’ensemble…C’est un message immédiatement compréhensible.
Elle reflète un état d’esprit. Riche des autres, même et surtout s’ils sont différents, avancer
dans le même sens et savoir se retrouver sur l’essentiel, s’appuyer sur nos forces et agir en
collectif, ne jamais cesser de croire en notre potentiel, pas seulement pour reproduire mais
pour imaginer et innover. Plus que jamais rester ouvert même si parfois il nous en coûte, dans
tous les sens du terme : du patient demandeur, difficile parfois, au patient coûteux et non
économiquement rentable, du partenaire exigeant et parfois dérangeant aux injonctions des
tutelles qui nous invitent toujours, avant d’obliger…à l’indispensable partage.
Cette carte illustre aussi notre calendrier cette année. Tirée à 80 000 exemplaires, elle se veut
conquérante et porteuse d’espoir, car le sourire en venant à l’hôpital est une inversion du
curseur. Mais notre Hôpital et notre Pôle Santé ne sont-ils pas une chance et n’est-ce pas notre
vocation première, en accueillant à l’hôpital, que de chercher à en faire ressortir au mieux et
au plus vite ? Beaucoup de gens sont satisfaits, nous l’écrivent, viennent en confiance et cela
se sait, confirmant en cela la dernière statistique nationale qui indique que 86 % des Français
sont satisfaits de l’hôpital public – un plébiscite ! devançant même les sapeurs-pompiers -, et
même si, dans le même temps, il a augmenté sa productivité de 15 % sur les années 2003 2010. Les deux paramètres ne sont donc pas incompatibles. Néanmoins une majorité de
Français se déclarent inquiets quant à l’évolution de notre système de santé.
Cérémonie des vœux – 22 janvier 2014
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Ce message, vous avez su le porter, chacun à votre manière et de votre place. Le Centre
hospitalier a vécu en effet en 2013 une année importante de sa vie : la 17ème année de sa
naissance sur ce site - son adolescence en quelque sorte, mais avec une mutation qui ne fut
pas une crise.
Monsieur le Sous-préfet,
Monsieur le Maire, Président du Conseil de surveillance,
Merci de votre présence précieuse et régulière au sein et auprès de cet établissement. Vous en
connaissez les équilibres fragiles, les exigences de qualité et de sécurité, les enjeux
stratégiques, les défis contradictoires, mais aussi le potentiel humain et la puissance
économique que vous rappelez souvent d’ailleurs, tant il est vrai que le groupe hospitalier et
médico-social Saumur/ Longué /Montreuil-Bellay pèse maintenant plus de 1 300 agents, un
budget de plus de 80 M€ et des investissements importants pour le territoire saumurois (Pôle
santé du Saumurois, futur hôpital de Longué et je l’espère bien, futur EHPAD de MontreuilBellay sous 5 ans). Vous avez justement su apprécier et accompagner toutes ces dernières
évolutions.
Messieurs les Conseillers généraux,
Mesdames et Messieurs les élus,
Merci pour l’attention que vous savez porter à chacune de nos problématiques, pour votre
soutien aussi aux dossiers sensibles de notre développement et de celui du territoire, vous êtes
conscients également que la présence d’une offre de santé complète et de qualité est un atout
maître pour la compétitivité des territoires.
Mesdames et Messieurs les représentants des structures partenaires publiques, privées,
associatives
-
Commandant de la police, Capitaine des pompiers, Capitaine de gendarmerie… qui permettez
de maintenir un bon niveau de sécurité générale du site.
Direction de la CCL, de l’HAD, de la Coordination autonomie et de bien d’autres structures
qui nous permettent, par nos objectifs partagés et nos mutualisations, de parfaire nos
organisations et d’affiner nos collaborations pour assurer des prises en charge plus adaptées et,
au final, d’améliorer notre attractivité de proximité.
Cérémonie des vœux – 22 janvier 2014
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Merci à nos tutelles (ARS et Conseil général) - certes exigeantes, mais elles aussi sous la
contrainte - et peuvent-elles faire autrement dans le contexte actuel ? - pour leur écoute et leur
soutien dans les situations difficiles. J’ai pu le mesurer et l’apprécier sur les trois
établissements que je dirige. Elles savent aussi faire bouger les lignes, nous obliger à
collaborer mieux et à mutualiser davantage. Je reconnais que cela se fait parfois de façon un
peu vigoureuse mais…comment dire ? Le changement, ce n’est pas seulement chez le voisin !
Merci enfin et surtout à l’ensemble de la communauté hospitalière - médecins, cadres et
tous les agents hospitaliers - pour ce que nous avons réalisé, ensemble, de courageux et
d’ambitieux cette année, et plus particulièrement merci à l’encadrement médical et soignant
des pôles de médecine/urgences, de gériatrie et des spécialités chirurgicales pour leur intense
mobilisation, leur engagement et celui de leurs équipes, puissant et collectif, pour adapter - en
quelques mois ! - notre structure aux enjeux et défis posés.
Et si ces adaptations sont souvent un peu plus compliquées et légèrement plus longues que
prévues, j’ai toujours préféré un train qui arrive en retard avec tous ses wagons à un express
qui n’arriverait en gare qu’avec la locomotive.
Je salue à cette occasion la nomination du Dr Khélifa AYOUZ à la chefferie du service de
médecine interne et l’arrivée aux mêmes responsabilités du Dr Jean MALKA en
pédopsychiatrie. La relève est ainsi assurée en médecine interne et la pédopsychiatrie sort
enfin d’une longue période difficile de sous-effectif médical majeur, période au cours de
laquelle le Dr COTTIER-JOUET et toutes ses équipes, de pédopsychiatrie notamment, ont su
faire preuve d’une énergie remarquable et d’une grande détermination pour faire face aux
difficultés et maintenir une prestation de qualité. Je les en remercie.
Le Dr AYOUZ et le Dr MALKA sauront, l’un comme l’autre, les uns avec les autres, projeter
leur service dans de nouvelles dynamiques pour le mieux-être de leur patientèle.
2013 a donc été une année bien rythmée
Dans un environnement de croissance d’activité plutôt soutenue (plus de 2,3 %
d’hospitalisations), avec une performance accrue – baisse de 10 % de la DMS et indice de
performance à 0,97 pour une référence nationale de 1 -, et des hausses fortes, notamment en
obstétrique (accouchements : + 7 %), en médecine gériatrique et post urgences gériatriques
(+ 12 %), mais également en neuro-vasculaire (+ 12 %), en pneumologie (+ 9 %), et en
hématologie.
Notre stratégie de développement et nos investissements ont été couronnés de succès, en
obstétrique notamment, tandis que la mise en œuvre du Plan de performance a créé une réelle
dynamique dans les unités de soins dès cet automne. Les durées de séjour ont faibli tandis que
les attentes aux urgences ont été moins longues et les séjours post urgence mieux gérés.
Cérémonie des vœux – 22 janvier 2014
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Cette année aura été marquée par deux démarches fortes et structurantes pour le Centre
hospitalier :
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une démarche interne de performance avec un plan d’actions ambitieux
la structuration effective de la démarche territoriale amorcée en 2012
Notre Plan de performance, doté d’un Comité de pilotage intégrant des médecins libéraux, a
nécessité pas moins de 10 comités opérationnels présidés par M. LAOT et
Mme CHEVET-DOUCET entre juillet et novembre 2013 pour rendre effectif la
restructuration et le nouveau dimensionnement de nos services. Ce fut une performance
collective puisqu’il s’est agi, pour l’essentiel, durant les trois mois d’été :
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de préparer le déménagement de 3 services,
de réduire la capacité de médecine de 25 lits,
de créer une unité spécialisée de soins de suite poly pathologiques gériatriques de 10 lits,
d’augmenter notre capacité d’hospitalisation de jour de 4 places tout en repensant le modèle
d’hospitalisation de semaine,
• de créer une unité de post urgence gériatrique de 6 lits pour mieux gérer les flux des personnes
âgées en provenance des urgences,
et enfin,
• de travailler, de façon concertée, sur la mobilité interne d‘une cinquantaine de professionnels.
L’ARS suit chaque trimestre l’avancée de notre plan et les indicateurs associés. A trois mois,
ils évoluent tous dans le bon sens.
Dans le même espace temps, au service du territoire, nous avons su créer, après fusion du
CLIC et du Réseau gérontologique, un Comité d’intégration des acteurs et des projets
(CIAP). Il est désormais constitué, sous la présidence du Dr CESBRON et n’a d’autre
modeste ambition que de favoriser le travail en commun, d’organiser la circulation de nos
informations respectives, de partager et mutualiser nos projets, de faciliter le parcours de nos
patients et surtout les plus âgés d’entre eux. Ce qui est simple à exprimer est souvent plus
compliqué et long à mettre en œuvre. Nous sommes déterminés et confiants.
Comme chaque année, une attention permanente a été portée au maintien de l’offre de soins à
un haut niveau de qualité, par le recrutement et la stabilisation de nos équipes médicales.
Cette année a été un contre exemple de la désertification médicale puisque nous avons su
recruter 25 nouveaux médecins. Ils ont permis de stabiliser mais aussi de renouveler les
équipes médicales et dans tous les secteurs d’activité. La direction des affaires médicales et
les chefs de pôle y ont largement contribué. L’année 2014 débute d’ailleurs avec deux
nouveaux recrutements médicaux majeurs (anesthésie et gynécologie-obstétrique) pour notre
activité. Nous sommes en passe de venir à bout de l’intérim.
Cérémonie des vœux – 22 janvier 2014
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En direct des services maintenant :
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Le laboratoire a satisfait à son premier examen de passage à l’entrée dans le processus très
exigeant de la démarche d’accréditation, tandis que la blanchisserie a confirmé sa certification
AFNOR ISO 9001.
Le Centre hospitalier n’a pas été certifié à son premier examen de passage de la V3 puisqu’il
a eu une réserve et quelques recommandations. Elles seront levées dans le cadre d’un suivi
programmé.
Les EHPAD ont réalisé leur démarche qualité d’évaluation interne avec un niveau de
satisfaction globale aux critères de 80 %.
La pédopsychiatrie est sortie du désert médical dans lequel elle se trouvait depuis 3 ans.
La stérilisation a intégré le GCS bloc opératoire donnant ainsi une plus grande cohérence au
processus de mutualisation au sein du Pôle santé du Saumurois.
Sous la responsabilité de Mme CARON, Directrice, et de M. VION, Chef des cuisines, le
service de restauration se prépare à accueillir la cuisine du Centre hospitalier de Longué à
l’échéance 2015. Un projet de travaux et d’organisation a été réalisé, économiquement
performant. Ce seront 150 000 repas supplémentaires qui seront préparés et 4 agents qui
seront intégrés.
Les services techniques se sont mobilisés et fortement restructurés pour mieux prendre en
charge la sécurité électrique et incendie.
Une direction clientèle a été créée. Elle doit permettre d’impulser une véritable politique
clientèle, avec la personne au cœur du système comme le souhaite l’ARS qui en a fait une de
ses trois orientations stratégiques. Sur la base d’une charte de fonctionnement, l’espace
usagers a débuté ses permanences dès ce début d’année 2014.
Je remercie les équipes de tous ces services qui ont su s’adapter et faire les efforts nécessaires
pour améliorer leur niveau de qualité et leur efficience globale.
Dans ce cadre en tension et en adaptation permanente, une formation managériale destinée à
près de 60 cadres a été lancée pour mieux conduire les équipes dans ces moments de
contraintes fortes, d’accélération des processus et d’incertitudes.
Une enquête sur les risques psychosociaux a également été lancée en juin 2013 avec un taux
de retour satisfaisant. Ses résultats ont été communiqués en fin d’année et feront l’objet d’une
appropriation partagée au sein de groupes de travail pluridisciplinaires dès ce début d’année
pour en dégager des axes de progrès et des actions.
La situation du Centre hospitalier fin 2013 a été redressée grâce à l’effort de tous. Nous
afficherons vraisemblablement un résultat légèrement positif après avoir été, en juin dernier,
au bord de la réanimation avec le risque annoncé d’un plan social. Le spectre d’un déficit
important s’est éloigné car nous avons su réagir, mais nous restons néanmoins encore en
convalescence. L’effort devra être soutenu dans le temps pour assainir complètement notre
situation et trouver un équilibre durable.
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L’essentiel des nouvelles fondations de notre hôpital est en place. Il s’agira, en 2014, de
consolider l’édifice et de le façonner à notre mesure. Cela veut dire :
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rendre notre hôpital plus attractif, développer son activité davantage encore et aller la chercher
là où elle se trouve c’est-à-dire en ville, dans le Saumurois et si possible au delà. Cette
croissance de l’activité, indispensable à nos équilibres, est possible.
rendre notre hôpital plus performant dans ses prises en charge en améliorant le parcours de
soins – le juste soin et le bon lit ou il le faut et quand il le faut, éviter le recours trop
systématique aux urgences, faciliter l’admission directe dans les services…ouvrir notre hôpital délibérément et de façon opérationnelle sur la médecine de ville, dans un
système de santé refondé et adapté aux territoires d’aujourd’hui et de demain.
travailler enfin à la construction d’un service public territorial de santé défini dans la stratégie
nationale de santé
Alors et comme toujours, 2014 sera ce que nous en ferons,
Au delà de la situation générale de notre environnement, des faits et de leur analyse – la perte
de sens, la déconstruction des valeurs, le déclin partout relayé -, il y a une chose, centrale à
l’hôpital, une raison d’être, un fondamental qui est l’humain. Il peut et il doit continuer de
nous tirer vers le haut si l’on sait à nouveau le replacer au cœur de toutes nos actions et
réactions.
Quand l’ARS, dans son Projet régional, nous oriente prioritairement, nous invite et nous
oblige même à placer la ‘’personne au cœur du système’’, elle nous rappelle – l’aurions-nous
oublié ? -, que nos compétitions, nos différences de statut et de perception, nos intérêts
propres – institutionnels ou professionnels - doivent s’effacer devant et au service final de la
personne, du patient, de l’autre qui est en demande. Cette priorisation de la personne –
oserais-je dire cette sacralisation de l’humain ? - remet d’une certaine façon « les pendules à
l’heure » et est de nature à fonder une étape nouvelle d’humanisme professionnel, porteur
d’un sens retrouvé, avec des politiques et des comportements recentrés et convergents.
Le territoire avec ses articulations nouvelles devra être une priorité dans nos politiques
respectives. Mieux se coordonner, construire des parcours de santé davantage organisés,
éviter le recours aux urgences, communiquer de façon pertinente entre acteurs de santé seront
des fils conducteurs. Le CIAP devra donc être un acteur essentiel.
Le Contrat local de santé sera un cadre nouveau d’impulsion et de coordination des acteurs du
territoire et de mise en cohérence de leurs actions.
Notre Projet d’établissement donnera du sens, de la longueur et de la perspective à notre
Plan de performance au travers d’une démarche qualité généralisée et systématisée. Les
EHPAD, après quelques autres services déjà cités, sont en ordre de marche. Chacun des pôles
et des services de cet établissement devra l’intégrer et la décliner.
Cérémonie des vœux – 22 janvier 2014
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Une coordination davantage opérationnelle avec la médecine libérale est en cours avec
des projets concrets. L’évolution de notre système d’information et plus particulièrement le
projet d’informatisation du dossier de soins sont majeurs pour amplifier ces orientations : il
participe de façon essentielle à la modernisation de notre outil en assurant la gestion en
interne du dossier patient dans une solution intégrée et homogène mais également en
permettant son ouverture sécurisée vers la médecine de ville, puis vers les autres acteurs de
santé. Choisi unanimement par les équipes du Centre hospitalier, la solution TrakCare doit
pouvoir se déployer dès l’automne de façon généralisée.
Dans le cadre d’un programme national, une étude approfondie de la performance de
notre gestion des lits est également menée depuis cette fin 2013 et sur toute l’année 2014 en
lien avec l’Agence nationale de la performance hospitalière. Elle s’inscrit complètement dans
notre Plan de performance. Je remercie le Dr LELOUP et Mme VERGNAULT, responsables
des urgences qui pilotent ce projet. Sans diminuer l’offre de soins, il nous faut effectivement
apprendre à travailler avec une réduction substantielle de notre capacité en lits de médecine et
avec les structures nouvelles de prise en charge évoquées au début de mon propos.
L’équilibre budgétaire recherché devra en découler pour devenir durable et solide.
Le site du Pôle santé du Saumurois devrait s’enrichir, dès cette année 2014, d’un Centre de
dialyse médicalisée. C’est un projet de l’Association ECHO aujourd’hui gestionnaire de
l’unité d’auto dialyse. Le Conseil de surveillance du Centre hospitalier de Saumur et le
Conseil d’administration de cette association ont donné leur feu vert à cette opération qui
augmentera l’offre de soins et la densité technique du Pôle de santé. Des emplois seront créés
et des passerelles professionnelles possibles.
La reconstruction de l’IFSI/IFAS au sein d’un campus est toujours en mode projet et la
vente du site de la Fuye, pour un programme de résidence séniors, reste d’actualité.
J’ai commencé par une image. S’il en fallait une autre pour terminer mon propos, j’évoquerais
une année 2014 qui démarre à la sortie d’un grand virage abordé en 2013 et négocié
collectivement, ce qui a permis d’éviter tout dérapage. En sortie de courbe, les indicateurs de
pilotage sont mieux orientés et notre vitesse de prise en charge s’améliore. Nous avons
désormais une meilleure visibilité. Il nous faut maintenant accélérer et regagner toute notre
clientèle.
C’est dans ce contexte que j’adresse à chacun d’entre vous ainsi qu’à vos proches, mes vœux
les plus sincères d’une excellente santé avant tout, de réussites individuelles et partagées. Pour
nous tous enfin, je souhaite une sobriété heureuse pour paraphraser Pierre RABHI, agriculteur
biologique né en Algérie, écrivain et poète, penseur d’une société meilleure, petit homme
immense que j’ai eu le privilège de rencontrer récemment.
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