experience de la fondation rothschild

STERILISATION DES DISPOSITIFS
MEDICAUX EN OPHTLAMOLOGIE :
EXPERIENCE DE LA FONDATION
ROTHSCHILD
Dalenda TAÏEB
Pharmacien
Fondation Ophtalmologique
Adolphe de Rothschild
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Les dispositifs médicaux en
ophtalmologie
Les DM sont :
- De taille réduite
- Fragiles
- Creux
- Coûteux
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Les objectifs de la prise en charge
en stérilisation (1)
Eviter que les petits instruments ne se perdent, se
mélangent ou tombent au fond du laveur (panier de
micro-instruments)
3
Les objectifs de la prise en charge
en stérilisation (2)
Eviter le choc et la détérioration des instruments
(dispositif de maintien)
4
Les objectifs de la prise en charge
en stérilisation (3)
Vérifier l’intégrité et la fonctionnalité de
l’instrumentation
5
Les objectifs de la prise en charge
en stérilisation (4)
Garantir le passage de l’eau et de l’air au cœur de
l’instrument creux ou de la canule
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Les objectifs de la prise en charge
en stérilisation (5)
Appareil à ultrasons
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Expérience de la Fondation
Rothschild
Visite de la DDASS
des locaux
Obligation de mise aux normes
Activité externalisée en janvier 2005
Juillet 2007 : ouverture du nouveau service de stérilisation
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Locaux : ancienne stérilisation
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Sous-traitance : Attentes
- Réduction des coûts :
en personnel
en matériel : maintenance et rachat des DM à la
charge du sous-traitant
- Informatisation de la traçabilité
- Utilisation des locaux vacants :
gain de surface pour la création d’un bloc de neuroradiologie
interventionnelle
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Sous-traitance : Problèmes
rencontrés (1)
Gestion du matériel :
Parc d’instrumentation insuffisant au regard de
l’augmentation de l’activité et de la fréquence des navettes
prévues par le contrat.
Délais de prise en charge entre la sortie de bloc et le
traitement en stérilisation trop longs (délais pouvant atteindre
18 heures).
Difficulté de prise en charge des urgences.
Matériel en prêt : complexification du circuit.
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Sous-traitance : Problèmes
rencontrés (2)
Gestion du matériel :
Réparation et rachat des DM : activité importante en
raison de la fragilité des DM. Cette activité, à la charge du
sous-traitant a été sous-estimée et donc mal effectuée.
Cette activité de réparation et de rachat a donc été reprise
par la Fondation Rothschild, mais s’est avérée ingérable en
raison de la complexité de la traçabilité.
Problèmes de compositions de boîtes
Surcoût
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Projet nouvelle stérilisation
Conception d’un nouveau service de stérilisation au sein de la
Fondation Rothschild et mise en service en juillet 2007.
Service situé 3 niveaux plus bas que le bloc opératoire mais
exploitation des liaisons verticales de l’établissement
Circuit de l’instrumentation relativement simple.
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Locaux : nouvelle stérilisation
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Situation actuelle
Proximité avec le bloc opératoire, les consultations et les
services d’hospitalisation :
Prise en charge rapide de l’instrumentation
Facteur favorisant l’amélioration continue de cette
prise en charge
Personnel sensibilisé à la spécificité de ces DM.
Leçons de l’externalisation : amélioration de la relation bloc
opératoire – service de stérilisation.
Evaluation de la satisfaction des utilisateurs reste à réaliser.
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