Formulaire d`inscription sortie circuit Dijon Prenois 2

Formulaire d'inscription
sortie circuit Dijon Prenois
2 Octobre 2016 - Club911.Net
Nom :
Prenom :
Pseudo. Forum:
Membre Club N°/Email :
Choix série (Blanche/Bleue/Rouge) *
Type Véhicule :
Montant de l'inscription :
Accès circuit journée ...........................................................
200€ x
=
€0
Oui/Non
Participera au Michelin Pilot Sport Challenge ...................
Déjeuner .............................................................................
20 € x
=
€0
Cotisation 2015 au Club (si non cotisant) ..........................
60 € x
=
€0
Assurance circuit Journée ..........................................................
25 € x
=
€0
Total :
€0
Important : Dans le cadre de la nouvelle réglementation, les seules
personnes admises sur le circuit sont les pilotes et personnes enregistrés
préalablement. Veuillez nous indiquer en annexe les noms, prénoms des
personnes qui vous accompagnent .
Un formulaire par voiture, accompagné d’un chèque du montant total à
l'ordre de : Club911.net, de la photocopie de votre attestation d'assurance
comportant la mention"usage sur circuit".
Possiblité de souscrire une assurance RC à la journée pour le circuit
auprès de notre partenaire Club : Delannoy Assurance.
Sortie réservée uniquement aux véhicules de marque Porsche, conducteur
à jour de cotisation 2016 au Club911.net.
Retourner ce formulaire à :
Club911.Net
Jean-Louis Richard
655 rue de Mormant 45200 AMILLY
* Série Blanche : Pilote non confirmé / Série Bleue : Pilote Confirmé / Série Rouge : CUP, voitures préparées, pneus Slicks
Des modifications à la répartition des séries peuvent être apportées par l’organisateur pour équilibrer le
nombre de voitures par série et les performances de certaines voitures (ou pilotes)
BRIEFING OBLIGATOIRE à 8H30
Manches longues et pantalon obligatoires
Combinaison Obligatoire pour CUP et voitures préparées (pilote et passager)

Accompagnateur 1

Accompagnateur 2 : Nom :……………………………Prénom :……………………

Accompagnateur 3 : Nom :……………………………Prénom :……………………

Accompagnateur 4 : Nom :……………………………Prénom :……………………
Nom :……………………………Prénom :……………………
Informations :
Parking :
Les portes voitures et autres véhicules doivent être garés sur le parking sans gêner les voitures inscrites pour tourner
Attention de ne pas bloquer les accès et les autres voitures en vous garant correctement
Veuillez respecter les autres et les lieux (propreté), pour que cette journée soit réussie
Badge :
À coller sur votre pare brise en haut à gauche (côté pilote), à retirer sur place à partir de 8h30
Sécurité :
Vitesse réduite dans les stands.
Crochet de remorquage obligatoire sur la voiture
Casque et ceinture obligatoire, Manches longues, pantalon,
Combinaison pour les CUP (pilote et passager)
Pas d’alcool dans l’enceinte du circuit.
Nous vous rappelons que nous ne faisons pas de compétition, l’objectif de notre sortie circuit est de se faire plaisir en
toute sécurité, et de ramener nos voitures entières. Nous devons respecter les autres et apprendre à être patient sur
la piste. Nous espérons que vous nous aiderez à appliquer ces consignes dans le meilleur état d’esprit possible.
La commission de sécurité du club pourra prendre la décision d’expulser tout participant dont la conduite sur la piste
ou dans les paddocks, serait dangereuse pour lui-même ou pour les autres.
Séries :
Les voitures sont séparées en trois séries,
En série blanche, les voitures les plus lentes, ou débutants, ont un A rouge (à retirer en même temps que votre
badge) sur le pare brise arrière, attention en les dépassant.
Mise en pré grille sur la pit-lane, voie de droite, 5 minutes maxi avant l’heure de votre série, sinon vous
bloquez l’accès à la piste de la précédente série
Attention bruit 102dB maxi, contrôle en dynamique pendant les séries, tout
contrevenant sera exclu de la piste