Trajectoire patients

90% des meilleurs
établissements dans le monde
maîtrisent les trajectoires de
leurs patients
Si la majorité des journées d’hospitalisation en court séjour se justifient
cliniquement, un volume non négligeable ne l’est pas.
15, 20, 30, 35 % des journées d’hospitalisation ne le sont effectivement pas.
Elles peuvent être la conséquence de facteurs exogènes mais aussi endogènes à
votre établissement.
Les journées inadéquates : source de perturbations majeures
pour les établissements de santé
OPTIMISER L’ADÉQUATION DE VOS
JOURNÉES D’HOSPITALISATION POUR
RÉPONDRE À 3 ENJEUX MAJEURS :
1. Améliorer la qualité des prises en charge :
Les trajectoires « complexes » induisent souvent des
retards à la prise en charge et augmentent le risque
de sur-prescription d’examens complémentaires
(par la multiplicité d’intervenants médicaux non
coordonnés). Les retards à la sortie des unités
augmentent le taux de patients « inadéquats ». Les
séjours longs augmentent le risque de survenue
d’événements indésirables (risque iatrogène accru).
2. Améliorer les conditions de travail :
En obérant de la ressource-lit par des patients
« inadéquats », la gestion des trajectoires-patients
est rendue plus complexe, engendrant des temps
très chronophages pour les soignants et les
médecins (certains cadres y dédient plus de 40% de
leur temps). Or, la ressource soignante est «rare».
La saturation des urgences augmente le nombre de
patients à gérer simultanément par les urgentistes,
ce qui augmente les délais de prise en charge et les
risques d’erreurs.
Avec l’outil Medworxx et notre méthodologie
d’intervention, nous nous engageons sur l’atteinte
des résultats probants, à l’instar des établissements
déjà accompagnés :
400 lits MCO et SSR Ontario
•
Les retards de sortie qui incombaient à une
cause organisationnelle interne (médecins ou à
l’hôpital…) ont été réduits de 29%
•
Le pourcentage de patients pour lesquels une
date de sortie prévisionnelle a été établie a
augmenté de 15% à 92%,
•
La DMS en MCO a été réduite de 5% sur un an
et de 17% sur 3 ans
1 300 lits MCO et SSR Ontario
•
Diminution de 67% du nombre de journées en
hospitalisation pour les patients en attente de
lits d’aval
•
Diminution de 7% du nombre de journées
passées en soins intensifs pour les patients
en attente d’un lit en hospitalisation dans un
service de spécialité
•
Une réduction de 50% de la proportion des lits
de soins intensifs utilisés de façon inadéquate
•
Réduction du temps de passage aux urgences
à 3 h 20 (moyenne régionale à 4 h 40)
3. Améliorer l’efficience par une meilleure utilisation
des « ressources rares » que sont les lits et les
professionnels :
L’allongement des séjours, induit par les difficultés
de sortie et la mauvaise occupation des lits, due à
une programmation non optimale, entraînent un
manque à gagner en termes de recettes T2A et
une mauvaise répartition des charges de travail
entre unités. Les temps soignants et médecins pour
gérer les dysfonctionnements de trajectoires sont
croissants et réduisent les temps de soins.
Quels sont les facteurs explicatifs de ces journées inadéquates ? Dans quelle proportion ? Quels sont ceux
qui peuvent être résolu ?
Nous vous proposons d’y répondre par une intervention rapide et précise basée sur une méthode éprouvée
et un outil innovant développé par notre partenaire Medworx.
2
|
90 % DES MEILLEURS ETABLISSEMENTS DANS LE MONDE MAÎTRISENT LES TRAJECTOIRES DE LEURS PATIENTS
Une offre d’accompagnement rapide, ciblée, aux résultats
incontestables.
1. Réaliser une étude précise sur les journées non
adéquates dans vos unités de court séjour : la
plupart des études de flux de patients se fondent
sur l’analyse des durées moyennes de séjours des
GHM (IP-DMS). Autant d’imprécisions et de faible
spécificité pour évaluer ce qui relève des besoins
réels de vos patients : les Groupes de Malades, même
s’ils sont homogènes, ne sont pas fait pour évaluer
l’activité clinique. Parce qu’il est basé directement
sur les données médicales du dossier patient, notre
outil nous permet un dialogue facilité reposant sur
des éléments plus légitimes que les analyses faites à
partir du PMSI.
2. Donner une dimension clinique plutôt que
gestionnaire à l’analyse des flux de patients : les
Critères Cliniques de Medworxx® ont fait l’objet de
recherches par des équipes de professionnels de la
santé et sont basés sur les consensus de la littérature
internationale et les bonnes pratiques reconnues.
Cela facilite l’appropriation du diagnostic et par là
même les solutions à apporter.
3. Identifier et quantifier précisément les facteurs
qui ralentissent les sorties de patients : Les retards
à la sortie de patients peuvent être secondaires à
des facteurs liés à l’organisation interne (service ou
l’établissement) et/ou des facteurs externes, plus
complexes à maîtriser. Nous vous proposons grâce à
notre outil, de les caractériser de façon indiscutable,
séjour par séjour, puis de les partager avec les
équipes pour envisager ensemble des solutions.
1
Etude AJNA : Analyse des Journées Non
Adéquates : Mesure des journées non adéquates et
identification des facteurs explicatifs
•
Délimitation du périmètre cible et tirage au sort
d’un échantillon de 50 dossiers
•
Evaluation clinique et évaluation de chaque journée
et da chaque séjour
•
Réunion de restitution (nombre de journées
adéquates, inadéquates, évitables et facteurs
d’allongement des durées de séjours)
2
•
Moins de 15 k€ pour un périmètre de
moins de 200 lits court séjour
•
21 k€ pour un périmètre de 300 lits
Etude AJNA + élaboration du plan d’actions
•
Complément qualitatif à l’étude AJNA: entretiens
avec les acteurs, observation des pratiques
•
Partage des résultats avec les acteurs (restitution
en format vidéo)
•
Elaboration du plan d’actions en groupe de
travail
(cadres,
médecins,
direction,
cellule
d’ordonnancement / bed manager le cas échéant)
3
Etude AJNA + Elaboration du plan d’actions +
Accompagnement à la mise en œuvre
•
Structuration d’un outil de suivi de mise en œuvre
(tableau de bord projet)
•
Aide à la définition des indicateurs
•
Point d’avancement régulier avec les porteurs
d’action de votre établissement
90 % DES MEILLEURS ETABLISSEMENTS DANS LE MONDE MAÎTRISENT LES TRAJECTOIRES DE LEURS PATIENTS
|
3
Success for what's next
Kurt Salmon est un cabinet de conseil en transformation des
entreprises. La vocation des 1400 consultants de Kurt Salmon
est d’apporter aux dirigeants des entreprises le conseil et
les idées originales qui ont un impact direct et concret sur
la réussite de leurs projets et, en particulier, sur leurs projets
de transformation. Kurt Salmon accompagne les dirigeants
dans l’exploration de nouvelles voies pour les entreprises. Nos
équipes de conseil interviennent à leurs côtés pour mieux
comprendre les attentes du marché, pour les aider à discerner
les facteurs d’évolution de leur secteur d’activité et à trouver
la différenciation compétitive qui leur permettra d’exprimer
leur leadership.
AUTEURS
Didier Guidoni, Associé Santé Protection Sociale
[email protected]
Tél : 01 55 24 30 74
Guillaume Nathan, Directeur Santé et Protection Sociale
[email protected]
Tél :06 30 06 03 15
Elodie Lagarde, Manager Santé et Protection Sociale
[email protected]
Tél : 06 09 80 51 55
Kurt Salmon
159, avenue Charles de Gaulle
92521 Neuilly-sur-Seine cedex, France
O +33 (0)1 55 24 30 00 F +33 (0)1 55 24 33 33
www.kurtsalmon.com
Hong Kong · Shanghai · Tokyo
Brussels · Casablanca · Düsseldorf · Geneva · London
Luxembourg · Lyon · Manchester · Nantes · Paris
Atlanta · Minneapolis · New York · San Francisco
© 2014