Voir

Neuropsychologie clinique
Fonctions exécutives
•
Critères d’intervention des processus exécutifs selon Rabbit (1997)
-
Nouveauté
Récupération
Autres dont prise de décision (recouvrement avec FA)
•
Modèle du contrôle attentionnel de Norman et Shallice (1980)
•
Syndrôme de désorganisation de l’action (SDA) de Schwartz (1995) voir lexique
•
Les marqueurs somatiques de Damasio (1995)
•
Evaluation des fonctions éxécutives
Il y aurait trois niveaux de traitement attentionnel :
1. Niveau de traitement des routines et shémas d’action.
2. Le gestionnaire de conflit qui est semi automatisé (Contention Scheduling Mechanism)
= rôle des lobes frontaux (= FE)
3. Le supervisoru attentional system (SAS) qui intervient lorsque le CSM ne suffit pas =
FONCTIONS EXCUTIVES
Cette théorie fait le lien entre les variables motivationnelles et les conduites orienté vers un
but. Selon elle, certaines régions préfrontales sont nécessaires pour créer un lien associatif
entre des classes de situation et des états émotionnels qui devrait y être associées
(conditionnement associatif).
(1) Processus
inhibiteurs
Ils permettent d’empêcher
les informations non
pertinentes d’entrer en
mémoire de travail et ils
permettent également de
supprimer des informations
devenues non pertinentes.
Son rôle est donc proche
de celui du SAS ou de
l’administrateur central.
(2) Flexibilité
« réactive »
Capacité à déplacer le
focus attentionnel d’une
classe de stimuli à l’autre :
alterner des sets cognitifs
différents.
 Priming négatif
Un effet d’habituation, qui diminue le TR lorsqu’un
distracteur apparaît plusieurs fois, ainsi qu’un
effet de suppression, qui augmente le TR quand un
distracteur devient la cible, peuvent être
observés.
 Tâche de Stroop
La lecture de mots est un mécanisme
surautomatisé. Problème d’inhibition de la lecture.
 Go/No go
 Tâche des réponses contrariées
Le clinicien fait un geste et le patient doit faire
l’inverse. Problème d’inhibition de l’imitation.
 Test de Hayling
« Donner un mot approprié/donner un mot sans
relation sémantique ».
 Trail Making Test (TMT)
 Flexibilité de Stroop (interférence flexibilité)
Nommer la couleur sauf si le mot est encadrée
(lecture mot).
 Flexibilité de TEA
(3) Flexibilité
« spontanée »
(4) Processus
de
catégorisation
(5) Processus
de déduction
de règles
opératoires
(6) Capacités
d’attention
divisée
(7) Capacités
d’attention
soutenue
(8) Capacités
d’organisation
et de
plannification
Production d’un flux
d’idées ou de réponses sur
base d’une question simple.
Elle repose sur la capacité
à évoquer des réponses
moins routinières.
Ils permettent la
catégorisation selon des
règles ou concepts. Les
évaluation tente d’explorer
cette capacité.
Le SAS serait
potentiellement impliqué
dans la répartition de
ressources de traitement
entre différentes tâches.
Le contrôle exécutif est
nécessaire au maintien de
l’attention sur de longues
périodes de temps.
Les situations de
plannification nécessitent
l’intervention du SAS car
elles ne peuvent pas être
mises en place sur base de
routines.



Fluence verbale alternée
Fluences verbale (base sémantique ou
phonémique) et non verbale (dessins ou points
à relier).
Utilisation inhabituelle d’objets
 Wisconsin Card Sorting Test
 Modified Car Sorting Test
 California Sorting Test
Il évalue une série de processus liés à la formation
et à l’évaluation d’hypothèses telles que celle à
essayer différents types de classement ou encore
à inhiber les classements perséveratifs.
 Test de Brixton
Prédire la position suivante d’un élément sur base
d’une succession logique.
 Attention divisée de la TEA
Double tâche : d’une part, détecter quand les 4
croix de l’écran forment un carré et, d’autre part,
détecter des irrégularités dans l’alternance de
sons.
Voir FA
 Tour de Londres
De configuration A à configuration B en un
minimum de mouvements (indicateurs positifs et
négatifs).
 Test d’Estimation Cognitive
Questions auxquelles on ne peut répondre par des
routines mais qui font intervenir des processus de
déduction (« Longueur de la colonne vertébrale
humaine ? »).
•
Evaluation « écologique » des fonctions exécutives

Six Element Test ou SET

Tâche de la photocopieuse

Tâche d’organisation de soirée
Les tests neuropsychologiques sont rarement le reflet de situations de la vie quotidienne, ce qui
peut biaiser l’évaluation. Les tests sont contraints, ce qui signifie que toute l’information
pertinente est à disposition du patient. Ils sont un biais en soi puisque dans la vie quoditienne
chaque situation peut-être envisagée selon différents points de vue qui varient en fonctions du
sujet.
Réaliser 3 tâches, telle que trajet à dicter ou
addition simple, deux fois en 15 minutes.
Augmentation du niveau de difficulté et
résolution de problème.
Tâches à effectuer, horaire et personne qui
doit accomplir la tâche ; 3 colonnes +
verbalisation.