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 S'il vous plaît envoyer vos suggestions à: [email protected] Accreditation Canada. Within Our Grasp: A Healthy Workplace Action Strategy for Success and Sustainability in Canada's Healthcare System. 2007. Titre Français: À notre portée : Une stratégie d’action visant un système canadien de soins de santé efficace et viable grâce à un milieu de travail sain Mots clés: access/health human resources planning Résumé: En octobre 2005, les dirigeants de dix organismes nationaux de santé ont établi un partenariat afin d’élaborer un cadre et une stratégie d’action fondés sur des données probantes, visant à rendre plus sains les milieux de travail dans le domaine de la santé publique au Canada et à améliorer la qualité des soins qui y sont dispensés. Les partenaires ont demandé à plus de 45 spécialistes des soins de santé de faire partie de la Coalition pour la qualité de vie au travail et des soins de santé de qualité (CQVT‐SSQ) et d’élaborer la stratégie d’action qui est énoncée dans ce document. Les membres de la Coalition sont conscients qu’un grand nombre de milieux de travail du domaine de la santé ne sont pas sains, que nos précieux prestataires de soins font face à de nombreuses difficultés et que la qualité des soins offerts aux patients est menacée. La Coalition est d’avis que les prestataires de soins méritent des milieux de travail sains et qu’ils en ont besoin. Elle estime par ailleurs qu’un moyen fondamental d’améliorer les soins de santé est d’assainir les milieux de travail et qu’il est inacceptable de financer, de gouverner ou de diriger des milieux de travail malsains, ainsi que d’y travailler ou d’y recevoir des soins. Afin de veiller au respect de ces principes fondamentaux, la CQVT‐SSQ a élaboré plusieurs stratégies fondées sur des données probantes pour guider les dirigeants sur les mesures initiales à prendre et sur les moyens de réussir. La Coalition propose aussi à ses partenaires des moyens de collaborer avec d’autres intervenants nationaux d’importance afin d’appuyer les organismes dans leur démarche d’amélioration de la qualité. L’ensemble de ces principes, outils et stratégies en faveur du changement ont été réunis dans le document À notre portée : Une stratégie d’action visant un système canadien de soins de santé efficace et viable grâce à un milieu de travail sain. Les partenaires nationaux appuient cette stratégie d’action et se sont engagés à collaborer avec d’autres intervenants du milieu de la santé pour donner vie aux idées énoncées dans ce document Weblink: http://www.cha.ca/documents/pa/2007_QWQHC_Within_Our_Grasp_e.pdf. Alberta Health and Wellness. Health Workforce Action Plan: Addressing Alberta's Health Workforce Shortages. 2007. Mots clés: human resources / human resources planning / education / distribution Weblink: http://www.health.alberta.ca/documents/Workforce‐Action‐Plan‐2007.pdf Alberta Medical Association. Health Reform in Alberta: Issues for Discussion. 2002. 1 Mots clés: Health reform/Alberta Alberta Medical Association. Maintaining the Alberta Advantage: Alberta's Boom and the Threat to Physician Supply. Edmonton: Alberta Medical Association, 2006. Mots clés: Alberta/Health Care funding/Physician/physician supply Albritton, William, et al. Generalism versus subspecialization: Changes necessary in medical education. Canadian Journal of Rural Medicine 11[2], 126‐28. 2006. Mots clés: medical education / education / physicians / medical student Résumé: Durant la première rencontre des partenaires de l’Association des facultés de médecine du Canada, de l’Association canadienne pour l’éducation médicale, du Collège des médecins de famille du Canada, du Conseil médical du Canada et du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, tenue en mai 2005, les discussions et les débats de la séance plénière ont porté essentiellement sur les tensions qui existent entre les programmes de formation généraliste et spécialisée offerts par les facultés de médecine du Canada, tant au niveau du premier cycle que de la formation postdoctorale. Plusieurs points importants y ont été abordés, notamment la sélection des étudiants en médecine, la représentation des généralistes au sein du corps professoral et dans les expériences d’apprentissage, ainsi que la nécessité d’accorder un plus grand rôle et une plus grande place au généralisme dans l’enseignement. Weblink: http://www.cma.ca/multimedia/staticContent/HTML/N0/l2/cjrm/vol‐11/issue‐2/pdf/pg126.pdf Ardal, Sten et al. Health Human Resources Toolkit. Health System Intelligence Project, 2007. Mots clés: Governance and Planning/Health human resources/HealthForceOntario/HSIP/human resources toolkit/IMG/international medical graduates/Ministry of Health and Long‐Term Care/MOHLTC/Nurse Practitioners/Ontario Occupation Profiles/residency training Ashton, Chris, Alice Aiken, and Denise Duffie. Physician Assistants ‐ A Solution to Wait Times in Canada? Healthcare Management Forum, 2007. Mots clés: access / barriers / collaborative care / competencies / health human resources / physician assistants / physicians / wait times Résumé: Presque partout au Canada, l’accès aux soins de santé est limité et la population doit souvent attendre longtemps avant de pouvoir consulter un médecin. Pour pallier la pénurie de médecins, il a été proposé d’avoir recours à divers nouveaux prestataires de soins de santé. Cet article passe en revue l’historique et le rôle de l’adjoint au médecin au Canada et ailleurs dans le monde et décrit les compétences cliniques qui sont actuellement exigées pour exercer ce rôle de « prolongement » du médecin dans notre pays. Depuis de nombreuses années, on a recours aux adjoints au médecin dans les Forces canadiennes, ainsi qu’au Manitoba, où ces auxiliaires occupent les fonctions d’assistants en chirurgie. La possibilité d’intégrer les adjoints au médecin dans les systèmes provinciaux de soins de santé sera examinée en regard des facteurs qui font couramment obstacle à la planification stratégique des ressources humaines en santé (RHS). Weblink: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17727208. Assembly of First Nations. Royal Commission on Aboriginal People at 10 Years: A Report Card. 2009. Association of Faculties of Medicine of Canada and Canadian Post‐M.D.Education Registry. National IMG Database: Tracking the Acquisition of Canada Credentials and Access to Practice: Preliminary Report. November, 2006. 2
Titre Français: Base nationale de données sur les DIM «pour un suivi pancanadien de l’obtention des doctorats de médecine et de l’entrée en pratique». Rapport préliminaire Mots clés: access / education / IMG / international medical graduates / recruitment/recruitment and retention / retention Weblink: http://www.caper.ca/docs/papers_img/pdf_Preliminary%20Rept_28%20Nov%202006.pdf Baranek, Patricia et al., Health Human Resource Planning in Canada: Physician and Nursing Work Force Issues. Summary Report, 2002. Source & Acknowledgement to: Canadian Policy Research Networks. Titre Français: La planification des ressources humaines en santé au Canada : Les enjeux des professions médicale et infirmière – Rapport sommaire Mots clés: barriers/health human resources/nurses/physicians Résumé: Ce rapport examine les obstacles à la mise en œuvre et recommande la création d’une fonction nationale de coordination pour modifier la culture relative à la planification des politiques qui régissent les ressources humaines en santé au Canada. Les annexes de ce rapport, qui peuvent être consultées sur le site Web des Réseaux canadiens de recherche en politiques publiques (RCRPP), présentent une revue détaillée de la littérature, une brève description des exercices actuels de planification des effectifs médicaux et infirmiers au Canada et une vaste bibliographie. Weblink: http://www.cprn.org/doc.cfm?doc=125&l=en Baranek, Patricia. A Review of Scopes of Practice of Health Professions in Canada: A Balancing Act. Health Council of Canada, 2005. Titre Français: Tour d’horizon des champs d’exercice des professions de la santé au Canada : Une question d’équilibre Mots clés: collaborative care/health human resources/scope of practice Résumé: Pour faire suite à son premier rapport aux Canadiens, Le renouvellement des soins de santé au Canada : Accélérer le changement (janvier 2005), et reconnaissant que la réforme de la santé est intimement liée à la disponibilité de ressources humaines en santé dûment formées, le Conseil canadien de la santé a tenu un sommet national sur les ressources humaines en santé, en juin 2003. Une analyse des écarts, produite pour les participants à ce sommet, a dégagé un certain nombre d’enjeux liés aux champs d’exercice et mis notamment en lumière les points suivants : • le manque de normalisation, entre les administrations, des champs d’exercice, des titres professionnels et des critères régissant l’obtention du permis d’exercice dans la même profession; • le manque d’uniformité des champs d’exercice, c.‐à‐d. le sous‐emploi de professionnels, le besoin d’étendre des champs d’exercice existants mais aussi la crainte de déborder des champs déjà établis; • l’incohérence de la définition des champs d’exercice entre les organismes de réglementation, les employeurs et la réalité de la pratique clinique; • la nécessité de définir clairement les champs d’exercice, la détermination et l’optimisation appropriées de l’éventail des compétences requises et les problèmes possibles de responsabilité découlant de l’implantation de nouveaux modèles de prestation des soins et de pratique en collaboration. Conscient qu’il est essentiel de bien comprendre les champs d’exercice des différentes professions pour assurer une répartition adéquate des ressources humaines en santé, le Conseil a commandé une étude des définitions générales et des énoncés de position sur les champs d’exercice. Weblink: http://healthcouncilcanada.ca/docs/papers/2005/Scopes_of_PracticeEN.pdf. 3
Barer, Morris and Greg Stoddart. Toward integrated medical resource policies for Canada: 9. Postgraduate training and specialty certification. Canadian Medical Association Journal 147.7 (October 1,1992): 999‐1005 Mots clés: Barer‐Stoddart report / certification / education / postgraduate Résumé: Ce document est le neuvième d’une série d’articles fondés sur le rapport Toward Integrated Medical Resource Policies for Canada, préparé pour la Conférence fédérale‐provinciale‐territoriale des sous‐ministres de la Santé. On y résume les principales préoccupations et démarches stratégiques liées à la formation postdoctorale des médecins. Bien qu’on y aborde brièvement les programmes de médecine familiale et la proposition visant à exiger une période préalable de deux ans avant l’obtention du permis d’exercice, ce rapport porte principalement sur la formation qui mène à la délivrance du certificat de spécialiste par le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada (CRMCC) car, selon les personnes interrogées et l’analyse documentaire, cette question est celle sur laquelle la réforme des politiques devrait être axée. (Les discussions et les changements de politiques qui ont eu lieu dans ce domaine depuis les entrevues sont certes encourageants, mais les problèmes fondamentaux demeurent non résolus.) Nous avons défini cinq problèmes fondamentaux : (a) le nombre de postes de formation postdoctorale est supérieur au nombre nécessaire pour former le nombre d’étudiants actuellement inscrits en médecine au Canada; (b) la répartition des postes de résidents entre les spécialités n’est ni déterminée ni harmonisée en fonction des besoins relatifs des diverses spécialités; (c) l’organisation des programmes de formation est inefficace; (d) le caractère irrationnel, tant sur le plan organisationnel que pédagogique, du financement et de la prestation des services cliniques par les résidents, et la probable inefficacité de ces services du point de vue plus général de leur rapport « coûts‐possibilités » et (e) la formation d’au moins certains diplômés, même dans les spécialités dites généralistes, n’incite pas ces diplômés à exercer loin des centres urbains de soins tertiaires. Cette discussion fait ressortir la complexité et l’urgence des problèmes liés à la formation médicale postdoctorale et la nécessité d’explorer de nouvelles voies stratégiques. Les suggestions stratégiques formulées dans ce document concernent un large éventail d’intervenants et exigent une intégration délicate avec d’autres initiatives décrites dans des articles précédents. Enfin, certaines suggestions bénéficieraient d’un ensemble de connaissances plus étoffé. Weblink: http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=1336286&blobtype=pdf Barer, Morris and Greg Stoddart. Will increasing medical school enrolment solve Canada's physician supply problems? (Editorial) Canadian Medical Association Journal 161.8 (October 19, 1999): 983‐84. Mots clés: education / enrolment / physician supply Weblink: http://www.cmaj.ca/cgi/reprint/161/8/983 Barer, Morris and William Webber. Immigration and Emigration of Physicians to/From Canada. Vancouver: Centre for Health Services and Policy Research, 1999. Mots clés: Canada/emigration/IMG/international medical graduates Basu, K. and A. Gupta. A physician demand and supply forecast model for Nova Scotia. Cahiers de sociologie et de démographie médicales Apr‐Sep; 45.2‐3 (2005): 255‐85 Mots clés: access/Health human resources/models/physicians/supply & distribution Résumé: JUSTIFICATION : Les préoccupations concernant l’offre actuelle et future de ressources humaines en santé (RHS) sont bien fondées et les tendances démographiques ne font qu’exacerber ces préoccupations. En effet, la population vieillissante nécessitera plus d’interventions médicales, mais les RHS elles aussi vieillissent. La période de formation longue et coûteuse de la plupart des travailleurs de la santé, et plus particulièrement des médecins, constitue un véritable défi qui exige que ces activités soient planifiées longtemps à l’avance. Aussi avons‐nous véritablement besoin d’un bon modèle prévisionnel des 4
RHS. OBJECTIFS : Présenter un modèle qui puisse prévoir l’offre et la demande de médecins équivalents temps plein (ÉTP) en Nouvelle‐Écosse d’ici 2020 dans les trois spécialités suivantes : omnipraticiens, médecins spécialistes et chirurgiens. Le modèle doit permettre de faire une analyse des écarts et d’évaluer diverses options stratégiques susceptibles de combler ces écarts. MÉTHODOLOGIE : La méthode proposée pour estimer la demande de services médicaux consiste en trois étapes : (i) déterminer l’ÉTP de chaque médecin; pour ce faire, nous calculons le revenu de chaque médecin à partir des données de facturation puis déterminons les niveaux de revenu correspondant aux 40e et 60e centiles pour chacune des 40 spécialités. Les niveaux de revenu servent ensuite à calculer les ÉTP à partir d’une formule mise au point par Santé Canada; (ii) calculer les ÉTP pour chaque service en répartissant l’ÉTP de chaque médecin au niveau du service (c.‐à‐d. en fonction de l’âge et du sexe du patient, du diagnostic le plus responsable et du statut du personnel médical dans l’hôpital); et (iii) utiliser les projections démographiques de Statistique Canada pour prévoir la demande future dans les trois disciplines médicales générales suivantes : omnipraticiens, médecins spécialistes et chirurgiens. Pour calculer l’offre, le modèle utilise une démarche fondée sur les stocks et les flux ainsi que des séries chronologiques et d’autres données comme variables, notamment l’émigration, les diplômés hors du Canada et des États‐Unis (DHCEU), les étudiants admis en médecine, les départs à la retraite, la mortalité, etc., ce qui nous permet ensuite d’évaluer une série de paramètres liés aux politiques. RÉSULTATS : Selon les hypothèses basées sur le statu quo, la demande de services médicaux dépassera l’offre dans les trois catégories examinées. CONCLUSIONS : Le modèle peut simuler des modifications aux politiques qui ont une incidence sur l’offre (p. ex., augmentation des DHCEU, report des départs à la retraite) et peut aussi refléter des changements dans la demande (p. ex., cure pour la leucémie, variation de l’intensité de travail des médecins). Le modèle est en outre fortement paramétré, de sorte qu’il peut tenir compte des chocs qui pourraient influencer la demande future de médecins. Lorsqu’un besoin futur est établi, le modèle de l’offre peut déterminer les leviers stratégiques (augmentation des admissions, immigration, émigration, départs à la retraite) nécessaires pour combler l’écart entre l’offre et la demande. Le modèle se veut un outil convivial pour aider les décideurs à établir une planification adéquate des effectifs médicaux. Weblink: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16285405?dopt=Citation Bates, J. and R. Andrew. "Untangling the roots of some IMG's poor academic performance." Academic Medicine 76.1 (2001): 43‐46. Mots clés: IMG Bellan, Lorne and Lynda Buske. Ophthalmology human resource projections: are we heading for a crisis in the next 15 years? Canadian Journal of Ophthalmology 42.1 (2007): 34‐38. Mots clés: education / international medical graduates/ Ophthalmology / physician / physician shortage / residency / residency training / supply / education and training Résumé: Contexte : Les postes de résidence en ophtalmologie ont augmenté au cours des dernières années. Cette étude examine si la hausse sera suffisante pour prévenir les pénuries futures. Méthodes : Nous avons utilisé le Modèle d’évaluation des effectifs médicaux de l’Association médicale canadienne pour prévoir l’offre d’ophtalmologistes jusqu’en 2016, en présumant le maintien des conditions actuelles en ce qui a trait aux facteurs d’attrition et de gain. Résultats : Le ratio ophtalmologistes‐population diminue de façon soutenue, mais à un rythme moins rapide que prévu. Interprétation : Selon le scénario présenté, les effectifs médicaux en ophtalmologie seront insuffisants à l’avenir. L’expansion des programmes canadiens de résidence à leur pleine capacité permettra de maintenir l’actuel ratio national ophtalmologistes‐population, mais ne suffira pas à satisfaire la demande de services en ophtalmologie qui résultera des changements démographiques imputables au vieillissement de la génération du baby‐boom. Weblink: http://article.pubs.nrc‐
cnrc.gc.ca/RPAS/rpv?hm=HInit&calyLang=eng&journal=cjo&volume=42&afpf=i06‐115.pdf 5
Birch, Stephen et al. Human Resources Planning and the Production of Health: A Needs‐Based Analytical Framework. Canadian Public Policy 33 (2007). Mots clés: education / health human resources / human resources planning/ standards Résumé: Les méthodes classiques de planification des ressources humaines en santé (RHS) mettent l’accent sur les effets qu’auront les changements démographiques sur les besoins en RHS. Les besoins en matière de planification sont essentiellement établis en fonction de la taille et de la composition démographique de la population, et ces données sont ensuite appliquées à de simples ratios population‐
prestataires ou population‐utilisation. Nous avons mis au point un cadre d’analyse élargi, fondé sur la production de services de soins de santé et sur les multiples déterminants des besoins en ressources humaines en santé. Il appert que les besoins en ressources humaines dépendent de quatre éléments distincts, soit la démographie, l’épidémiologie, les normes de diligence et la productivité des prestataires de soins. Nous illustrons l’application du cadre à l’aide de scénarios hypothétiques basés sur la population de l’ensemble des provinces de l’Atlantique du Canada. Weblink: http://economics.ca/cgi/jab?journal=cpp&view=v33s1/CPPv33s1p001.pdf. Birth, Daniel and Brian Mavis. A needs assessment study of undergraduate surgical education. Canadian Journal of Surgery 49.5 (2006): 335‐40. Mots clés: curriculum / medical student / education Résumé: Des données probantes portent à croire que le programme de formation en chirurgie au premier cycle comporterait des lacunes dans l’enseignement des principes et des compétences de base en chirurgie. Méthodes : Nous avons mené une enquête descriptive transversale auprès de différents groupes d’intervenants (chirurgiens enseignants et nouveaux diplômés en médecine) pour évaluer leurs perceptions quant à la pertinence des milieux et des techniques d’enseignement et à l’enseignement des principes et des compétences en chirurgie. Résultats : Cent‐vingt‐trois diplômés et 55 chirurgiens ont répondu à l’enquête (taux de réponse respectifs de 46 % et 45 %). Huit des dix principes chirurgicaux ont été jugés très pertinents à l’exercice actuel de la médecine par les deux groupes. Malgré ce constat, le stage clinique en chirurgie semble assurer la maîtrise d’un nombre beaucoup plus faible de principes (diplômés : 3, chirurgiens : 5). Selon les diplômés, chacune des 15 compétences fondamentales en chirurgie est pertinente à l’exercice actuel de la médecine, mais les chirurgiens estiment que les techniques plus invasives (c.‐à‐d. cathéter veineux central, thoracentèse) sont beaucoup moins pertinentes. Cependant, de l’avis des diplômés et des chirurgiens, les étudiants en médecine ne maîtrisent que trois domaines de compétences fondamentales au terme de leur stage clinique en chirurgie et les deux groupes considèrent que chaque spécialité chirurgicale est pertinente et a sa place dans l’enseignement de la chirurgie au premier cycle. Pour ces deux groupes, les milieux d’enseignement les plus efficaces sont les services de consultation externe (service d’urgence, cliniques de soins ambulatoires). Diplômés et chirurgiens ont classé l’enseignement par les résidents comme la technique d’enseignement la plus efficace et qualifié les interventions classiques (séances scientifiques et consultations au chevet) et les ressources électroniques (apprentissage assisté par ordinateur, sur le Web) comme les moins efficaces. Conclusions : Dans le cadre de cette étude, nous avons évalué les besoins en matière d’apprentissage des étudiants actuels en chirurgie. Nos résultats laissent croire que les répondants (diplômés et chirurgiens) estiment que les étudiants maîtrisent beaucoup moins bien que prévu les compétences et principes fondamentaux en chirurgie à la fin de leurs études de premier cycle en chirurgie. Les services de consultation externe et l’enseignement par les résidents sont considérés comme les méthodes d’enseignement les plus efficaces pour les étudiants en médecine. L’information tirée de cette étude a d’importantes répercussions sur les programmes d’études de premier cycle en chirurgie au Canada. Weblink: http://www.cma.ca/multimedia/staticContent/HTML/N0/l2/cjs/vol‐49/issue‐5/pdf/pg335.pdf 6
Blackburn, Jim. An Environmental Scan of Pharmacy Technicians (Roles and Responsibilities, Education and Accreditation, and Certification). Canadian Pharmacists Association, 2006. Mots clés: certification / curriculum / education / pharmacy / pharmacy technicians Résumé: Cette analyse de l’environnement des techniciens en pharmacie vise à présenter un résumé fidèle des connaissances, des activités et des enjeux liés aux rôles et aux responsabilités de ces techniciens au Canada, ainsi qu’à leur programme d’études, à leur agrément et à leur certification, à l’échelle nationale, provinciale, territoriale et internationale. Weblink: http://www.pharmacists.ca/content/about_cpha/whats_happening/cpha_in_action/pdf/PharmacyTechni
ciansEnvironmentalScan.pdf. Bloor, Karen and Alan Maynard. Planning Human Resources in Health Care: Towards an Economic Approach. An International Comparative Review. Ottawa: Canadian Health Services Research Foundation, 2003. Mots clés: Australia/France/Germany/Health human resources/human resources/ planning/Sweden/United Kingdom/workforce Résumé: es responsables des politiques qui régissent le système de soins de santé du Canada sont conscients qu’il faut mieux planifier les ressources humaines en santé, en assurant une planification plus systématique et mieux intégrée. Bon nombre examinent ce qui se fait ailleurs dans ce domaine, à la recherche d’idées et d’exemples qui pourraient être utiles dans le contexte canadien Buchan, James, Fiona O'May, and Jane Ball. New Role, New Country: introducing US physician assistants to Scotland. Human Resources for Health 5.13 (2007). Mots clés: nurses/physicians/physician assistants/teams Résumé: Cet article basé sur une recherche commandée par le ministère écossais de la santé [Scottish Executive Health Department (SEHD)] décrit une étude de cas portant sur l’introduction d’un nouveau rôle pour les travailleurs de la santé à l’intérieur d’une configuration de la main‐d’œuvre déjà bien établie. On y évalue le modèle américain de l’adjoint au médecin, en prévision de la mise en place, à titre d’essai, d’un rôle d’adjoint au médecin au sein du service national de santé (NHS) d’Écosse. Les auteurs de l’article examinent les données en faveur du recours aux adjoints au médecin, ainsi que les façons dont un rôle bien implanté dans un système de santé (celui des États‐Unis) pourrait être introduit dans un autre pays non familier avec ce rôle « nouveau ». L’historique du développement du rôle d’adjoint au médecin aux États‐Unis met également en lumière les relations parfois difficiles entre les adjoints au médecin et la profession infirmière. Les auteurs de l’article soulignent que le concept de l’adjoint au médecin comme « praticien dépendant » est mal compris ou peu développé au sein du NHS, qui privilégie davantage l’exercice autonome des professions réglementées. Le modèle d’adjoint au médecin suppose un partage des responsabilités, mais l’obligation de rendre compte incombe toujours au médecin superviseur. Il faudra que ce rôle soit bien défini et que se développe un climat empreint de respect mutuel favorisé par un traitement équitable et une gestion efficace des équipes multidisciplinaires, pour assurer l’implantation efficace de ce nouveau rôle au sein du NHS en Écosse. Weblink: http://www.human‐resources‐health.com/content/pdf/1478‐4491‐5‐13.pdf. Burnett.Sean. Financing the Health Care System: Is Long‐Term Sustainability Possible? Regina: Canadian Centre for Policy Alternatives, 2008. Mots clés: health expenditure/Health systems/public‐private debate 7
Buske, Lynda. Analysis of the Survey of Canadian Graduates Practising in the United States. Canadian Medical Association, 2007. Mots clés: canadian graduates/migration/retention/survey/united states Buske, Lynda. Rural Reality: Analyzing Medical Life Outside Canada's Cities. Canadian Medical Association, 2008. Mots clés: access to care/physician supply/Rural/Survey Canadian Collaborative Centre for Physician Resources. International Medical Graduates in Canada. Canadian Medical Association, 2008. Mots clés: international medical graduates/IMG/graduates/Canada Canadian Council on Health Services Accreditation. Within Our Grasp: A Healthy Workplace Action Strategy for Success and Sustainability in Canada's Healthcare System. 2007. Mots clés: access to care/Canada/Health care delivery/Healthy Workplace Action Strategy/human resources planning/patient/public/public health/Governance and Planning Canadian Health Infoway. The E‐Volution of Health Care: Making a Difference. 2009. Mots clés: Electronic Health Records/Information Technology Canadian Health Services Research Foundation. Mythbusters Myth: Seeing a Nurse Practitioner Instead of a Doctor Is Second‐Class Care. 2002. Mots clés: collaborative care/mythbusters Canadian Health Services Research Foundation. Mythbusters Myth: For‐Profit Ownership of Facilities Would Lead to a More Efficient Healthcare System. 2004. Mots clés: mythbusters Canadian Health Services Research Foundation. Mythbusters Myth: A Parallel Private System Would Reduce Waiting Times in the Public System. 2005. Mots clés: mythbusters Canadian Health Services Research Foundation. Mythbusters: Myth: People Use Health System Report Cards to Make Decisions About Their Healthcare. 2006. Mots clés: mythbusters 8
Canadian Health Services Research Foundation. Mythbusters: Myth: Canadian Doctors Are Leaving for the United States in Droves. 2008. Mots clés: mythbusters Canadian Health Services Research Foundation. How Privately Funded Healthcare Can Save Medicare.....Or Ruin It. Canadian Health Services Research Foundation, 2005. Mots clés: private funding/Europe/demand/supply Canadian Health Services Research Foundation. Teamwork in Healthcare: Promoting Effective Teamwork in Healthcare in Canada. Canadian Health Services Research Foundation, 2006. Mots clés: CHSRF/Health Professionals/Inter‐Professional Care/Promoting effective teamwork/Teamwork in healthcare/collaborative care Canadian Health Services Research Foundation. What's Ailing Our Nurses? A Discussion of the Major Issues Affecting Nursing Human Resources in Canada. Ottawa: Canadian Health Services Research Foundation, 2006. Mots clés: collaborative care/Nurses/nursing/Nursing Human resources in Canada/research/the Résumé: Ce rapport cherche à alimenter les discussions et à guider les initiatives futures visant à pallier la pénurie nationale actuelle de personnel infirmier. On y présente une revue, une analyse et une discussion de six importants documents de recherche qui ont été publiés au cours des cinq dernières années sur les problèmes liés aux effectifs infirmiers au Canada. Canadian Healthcare Association. A Strong Publicly‐Funded Health System : Keeping Canadians Healthy and Securing Our Place in a Competitive World. 2006. Brief Submitted to the House of Commons Standing Committee on Finance Mots clés: public funding/health care system Canadian Healthcare Association. Human Resources in the Canadian Health System: Issues and Recommendation. Ottawa: CIHI, 2006. Mots clés: human resources/human resources planning/persons with disabilities/physician shortage/social development/Governance and Planning Canadian Healthcare Association. Complex, Innovative and Productive: A Snapshot of Canada's Health Services Sector. 2008. Mots clés: health policy advocacy/HHR planning Canadian Healthcare Association. Investing in Health Infrastructure: Key to A Dynamic Health System. 2008. Mots clés: Health Care funding/health policy advocacy 9
Canadian Institute for Health Information. Canada's Health Care Providers, 2007. 2007. Titre Français: Les dispensateurs de soins de santé au Canada, 2007 Mots clés: distribution / education/ health care providers / human resources / IMG / international medical graduates / migration / physician supply / recruitment / recruitment and retention / retention Résumé: Le rapport Les dispensateurs de soins de santé au Canada, 2007, troisième de la série, prend appui sur les deux rapports précédents. Nous y examinons l’évolution de la situation, les principales difficultés auxquelles font face actuellement les RHS, ainsi que les faits connus et les lacunes des données. Nous analysons les complexités de la planification et de la gestion des RHS dans le contexte actuel et les moyens novateurs mis en place par les provinces et territoires pour recueillir des données sur les RHS et les utiliser. Enfin, nous discutons de l’enseignement et de la formation, des milieux de travail, et de la répartition et de la migration de la main‐d’œuvre, et présentons des données et des renseignements à jour sur les tendances relatives à l’offre de professionnels de la santé, lorsque ces données sont disponibles. Weblink: http://secure.cihi.ca/cihiweb/products/HCProviders_07_EN_final.pdf. Canadian Institute for Health Information. The Regulation and Supply of Nurse Practitioners in Canada: 2006 Update. 2006. Titre Français: La réglementation et le nombre d'infirmières et d'infirmiers praticiens au Canada: mise à jour de 2006 Mots clés: education / nurse practitioners / collaborative care Résumé: Ce rapport consiste en un recueil d’information sur l’enseignement et la formation, les milieux de travail, ainsi que la répartition et la migration de la main‐d’œuvre. On y présente également des données et des renseignements à jour sur les tendances relatives à l’offre de professionnels de la santé, lorsque ces données sont disponibles, ainsi que des données à jour sur l’élaboration, la mise en œuvre et l’évaluation des politiques relatives aux ressources humaines en santé (RHS) et des stratégies de planification et de gestion y afférentes. Ce rapport aidera à documenter le milieu actuel des RHS au Canada et à répondre aux questions complexes qui s’y rapportent. Weblink: http://secure.cihi.ca/cihiweb/products/The_Nurse_Practitioner_Workforce_in_Canada_2006_Update_fin
al.pdf. Canadian Institute for Health Information. Full‐Time Equivalent Physicians Report, Fee‐for‐Service Physicians in Canada, 2004‐2005. Ottawa: CIHI, 2006. Mots clés: CIHI/fee for service/fee for service physicians/full time equivalencies/full time equivalent/full time equivalent physicians/Health Professionals/Statistics Canadian Institute for Health Information. Health Personnel Trends in Canada: 1995 to 2004. Ottawa: CIHI, 2006. Mots clés: audiologists/Canada/chiropractors/dental hygienists/dentists/dietitians/health care professional/health information management professionals/Health Personnel Trends/human resources/medical physicists/midwives/National physician survey/Nurse Practitioners/Nurses/Occupational Therapist/pharmacist/physiotherapists/Survey/Health Professionals Résumé: Le but premier du rapport Tendances relatives au personnel de la santé au Canada, de 1995 à 2004 est de fournir des renseignements de base sur l’évolution du nombre de travailleurs de la santé (certains groupes) sur une période de dix ans. 10
Canadian Institute for Health Information. Average Payment Per Physician Report, Fee‐for‐Service Physicians in Canada, 2004‐2005. 2006. Mots clés: fee for service/Physician salaries/Physician/fee for service physicians/physicians/Canada Canadian Institute for Health Information. Workforce Trends of Occupational Therapists in Canada, 2007. Ottawa: CIHI, 2007. Mots clés: Canada/human resources/Occupational Therapist/Occupational Therapists/workforce/CIHI/Statistics/trends Canadian Institute for Health Information. Summary Report: Distribution and Internal Migration of Canada's Health Care Workforce. Ottawa: CIHI, 2007. Mots clés: Canada/CIHI/dentists/human resources/migration/Migration/Recruitment and Retention/Nurses/Occupational Therapists/pharmacists/physicians/physiotherapists/united states/workforce Canadian Institute for Health Information. Workforce Trends of Pharmacists for Selected Provinces and Territories in Canada, 2007. Ottawa: CIHI, 2007. Mots clés: Canada/CIHI/Health Professionals/human resources/Nurses/Occupational Therapist/pharmacists/physicians/workforce/trends/pharmacist Canadian Institute for Health Information. Distribution and Internal Migration of Canada's Physician Workforce. Ottawa: CIHI, 2007. Mots clés: Canada/CIHI/distribution/health care providers/internal migration/migration/Physician/workforce/Migration/Recruitment and Retention Canadian Institute for Health Information. Workforce Trends of Registered Nurses in Canada, 2006. Ottawa: CIHI, 2007. Mots clés: CIHI/health care professional/Health Professionals/Nurse Practitioners/Nurses/workforce trends of registered nurses/workforce/Statistics Canadian Institute for Health Information. Supply, Distribution and Migration of Canadian Physicians, 2008. Ottawa: CIHI, 2008. Mots clés: Canada/Canadian physicians/CIHI/distribution/human resources/migration/Physician/physicians/supply/Statistics/Migration,Recruitment and Retention Canadian Institute for Health Information. Surgical Volume Trends, 2008 : Within and Beyond Wait Time Priority Areas. Ottawa: CIHI, 2008. Mots clés: 10‐Year Plan to Strengthen Health Care/access/access to care/CIHI/health care providers/human resources/Nurses/supply/wait times 11
Canadian Institute for Health Information. National Expenditure Trends, 1975‐2008. Ottawa: CIHI, 2008. Mots clés: expenditure/health expenditure/trends Canadian Institute for Health Information. Health Care in Canada. Ottawa: CIHI, 2008. Mots clés: access/Canada/collaborative care/health expenditure/Health human resources/Mental Health Canadian Institute for Health Information. Reducing Gaps in Health: A Focus on Socio‐Economic Status in Urban Canada. Ottawa: CIHI, 2008. Mots clés: access to care/Socio‐economic factors Canadian Institute for Health Information. Physicians in Canada: The Status of Alternative Payment Programs, 2005–2006 . Ottawa: CIHI, 2008. Mots clés: alternative payment programs/fee for service/Physician salaries Canadian Institute for Health Information. Health Indicators 2009. Ottawa: CIHI, 2009. Mots clés: access to care/CIHI/Health Indicators/public health/quality of care/Statistics Canadian Institute for Health Information. Wait Time Tables ‐ A Comparison by Province, 2009. Ottawa: CIHI, 2009. Mots clés: Cancer/CIHI/diagnostic imaging/Health care delivery/heart/joint replacement/sight restoration/wait time/wait time comparisons/wait time tables/wait times Résumé: Depuis la rencontre des premiers ministres à l’automne 2004, les efforts de réduction des temps d’attente déployés à l’échelle nationale ont été axés sur les cinq domaines prioritaires suivants : le cancer, les troubles cardiaques, l’imagerie diagnostique, les remplacements articulaires et la restauration de la vue1. Cette rencontre mena à l’élaboration du Plan décennal pour consolider les soins de santé (2004), dont le but est essentiellement de favoriser un accès en temps opportun à des soins de qualité et un engagement collectif en faveur d’une réduction « substantielle » des temps d’attente i,2. Dans le cadre de ce Plan, l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) a été chargé de rendre compte des progrès réalisés dans la réduction des temps d’attente dans les provinces et territoires. Canadian Institute for Health Information. Drug Expenditure in Canada: 1985 to 2008. Ottawa: CIHI, 2009. Mots clés: CIHI/drug expenditure/drugs/health expenditure/drug expenditure in Canada/expenditure Canadian Medical Association. Code of Ethics. Canadian Medical Association, 2004. Mots clés: Canadian physicians/Code of ethics/education/ethics/guidelines/Medical student/patient/Physician/physicians/Governance and Planning Canadian Medical Association. Projections of Physician Supply in Canada. 2007. Mots clés: access / education / enrolment / international medical graduates / physician supply / physicians / supply / chronic conditions 12
Résumé: I À la fin des années 1990, l’AMC a élaboré le Modèle d’évaluation des effectifs médicaux pour estimer l’offre future de médecins et les équivalents temps plein, à partir des données de l’AMC, de l’ICIS, de l’AFMC et du système CAPER. Les projections nationales établies à partir de ce modèle sont mises à jour chaque année et d’autres modèles sont mis au point de façon ponctuelle pour répondre aux demandes de diverses spécialités et provinces. Les plus récentes projections tiennent compte d’ajustements en fonction de l’âge et du sexe de la population future. Depuis le début des années 1990, on observe un plafonnement (et même un recul durant certaines années) de l’offre de médecins par rapport à la population, qui sont imputables à plusieurs raisons autres que le motif le plus souvent invoqué, à savoir la réduction du nombre d’admissions dans les facultés de médecine imposée par les gouvernements en réponse au rapport Barer‐Stoddart. L’offre de médecins au Canada s’est grandement améliorée grâce à l’augmentation des inscriptions au premier cycle et du nombre de diplômés hors du Canada et des États‐Unis admis à des programmes d’études supérieures en médecine. On a aussi observé une baisse de l’attrition, sous l’effet de la diminution du nombre de médecins émigrant aux États‐Unis et du ralentissement des départs à la retraite. Cet article examine les tendances relatives aux prévisions de l’offre en 1999 et les compare aux estimations de l’offre future qui ont été établies en 2007. On y discute ensuite de l’incidence de la féminisation et de l’évolution de la conciliation travail‐vie de famille sur l’offre réelle de médecins, ainsi que des ressources médicales additionnelles dont on pourrait avoir besoin pour prendre soin d’une population vieillissante qui présentera un nombre croissant d’affections chroniques. Weblink: http://www.cma.ca/multimedia/CMA/Content_Images/Policy_Advocacy/Policy_Research/Projections_pa
per.pdf Canadian Medical Association. It's Still About Access! Medicare Plus. 2007. Mots clés: access/Health systems/medicare/the/Canadian Medical Association/CMA/public Résumé: Cet énoncé de politique récapitulatif résume les discussions de l’Association médicale canadienne (AMC) sur l’interface entre le public et le privé dans le financement et la prestation des soins de santé, qui ont été amorcées lors du Conseil général tenu à Edmonton (Alberta) en 2005. Cet énoncé devrait être lu conjointement au document de discussion Une question d’accès ‐ éclairer le débat sur les soins de santé publics et privés (cma.ca), lequel document a servi de point de départ aux discussions tenues par la suite par le Conseil général à Charlottetown (Île‐du‐Prince‐Édouard), en 2006. Les résolutions du Conseil général adoptées en 2005 et 2006 ont servi de fondements aux documents cités dans cet énoncé et ont été ratifiées sous forme de politique de l’AMC par le Conseil d’administration, en mai 2007. Canadian Medical Association. Patient‐Focused Funding and Pay‐for‐Performance: A Discussion of the Concepts and Experience. 2007. Mots clés: pay for performance/patient focused funding/public funding/health care Canadian Medical Association. CMA Policy on Physician Resource Planning. 2008. Mots clés: CMA/HHR planning/Physician resource Canadian Medical Association. Statistical Information on Canadian Physicians. 2009. Mots clés: physicians / education / human resources / migration / physician demographics / physician supply Weblink: http://www.cma.ca/index.cfm/ci_id/16959/la_id/1.htm#1 13
Canadian Medical Forum. 2008 CARMS Match. 2008. Mots clés: education/graduates/human resources/international medical graduates/match/postgraduate studies/residency/residency training/Education and Training Canadian Medical Forum. National Medical Student Survey. 2008. Mots clés: education/human resources/medical education/Medical student/physician supply/Survey/Education and Training Canadian Pediatric Society. Planning a Healthy Future for Canada's Children & Youth : Report on the 1999‐2000 Pediatrician Resource Planning Survey. 2002. Mots clés: Canada/Children/Governance and Planning/Health Professionals/human resources/pediatrician/Pediatrician Resource Planning Survey/pediatrics/physician supply/population/public health/Survey Résumé: Au total, 1 683 des 2 315 pédiatres praticiens admissibles ont répondu à l’enquête sur la planification des ressources en pédiatrie (Pediatrician Resource Planning Survey) menée en 1999 et 2000 — on peut donc en conclure que les données obtenues sont hautement représentatives de la population de pédiatres. Canadian Pharmacists Association. Pharmacy Human Resources in Canada: A Study of Pharmacists and Pharmacy Technicians. 2005. Mots clés: education / human resources planning / international medical graduates / pharmacist / pharmacy technicians Résumé: Cette étude vise à répondre aux besoins exprimés par les intervenants du milieu de la pharmacie au Canada, en ce qui a trait à l’amélioration de la planification des ressources humaines en pharmacie. Elle permettra de recueillir un important ensemble de nouvelles données et de dégager une compréhension commune entre les intervenants concernés au sujet des effectifs en pharmacie et des défis auxquels ils font face. Elle servira également à formuler des recommandations pertinentes pour la profession, les établissements d’enseignement, les organismes de délivrance des permis et autres organismes de réglementation et les gouvernements, afin de les aider à mieux préparer les effectifs de demain en pharmacie. À cette fin, ce projet prévoit des consultations avec des intervenants liés ou non au domaine de la pharmacie et l’élaboration d’une stratégie de communication précise avec les gouvernements. Le projet sur les ressources humaines en pharmacie au Canada (PHRS) sera divisé en six phases (phases I à VI) et prévoit une série de 12 enquêtes factuelles, distinctes, mais interdépendantes. Ces enquêtes visent à recueillir de l’information sur les effectifs canadiens en pharmacie de plusieurs points de vue, notamment ceux des pharmaciens communautaires et hospitaliers et des techniciens en pharmacie travaillant dans des milieux urbains et non urbains au Canada, des diplômés internationaux en pharmacie faisant partie des effectifs en pharmacie, des employeurs de pharmaciens communautaires et hospitaliers, des organismes nationaux et provinciaux de délivrance des permis d’exercice, des établissements d’enseignement chargés de la formation des futurs pharmaciens et de leurs étudiants, ceux‐là même qui formeront les effectifs de demain en pharmacie. Le projet prévoit la participation de ces intervenants ainsi que des gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux et d’autres organismes qui participent à des initiatives axées sur la planification des RH en pharmacie. Le projet devrait s’échelonner sur une période de 30 mois. Weblink: http://www.cha.ca/documents/pa/PharmacyHRStudySummary.pdf Canadian Pharmacy Technician Educators Association. Summary Report of the Development of Educational Outcomes for Pharmacy Technician Programs in Canada. 2007. Mots clés: education and training / pharmacy / pharmacy technicians 14
Weblink: http://www.cptea.ca/private_pgs/SummaryRep_DevOfEdOutMar2007.pdf Canadian Public Health Association. Canadian Public Health Association Response to the World Health Organization (WHO) Commission's Report. Closing the Gap in a Generation: Health Equity Through Action on the Social Determinants of Health. Ottawa: Canadian Public Health Association, 2008. Mots clés: public health/WHO/World Health Canadian Society of Internal Medicine. Care‐Fully: Defining a Plan for General Internal Medicine in Canada. 2005. Mots clés: education / human resources planning / internal medicine Résumé: L’initiative CARE‐FULLY: Defining a Plan for General Internal Medicine in Canada est le résultat de la mise en commun d’un ensemble d’essais, d’articles et d’articles d’opinion visant à mieux définir la médecine interne générale : le rôle des internistes généralistes, les besoins en internistes généralistes, la formation requise et les recommandations pour aller de l’avant. Weblink: http://www.csimonline.com/content/2005/CSIM_GIM_Manuscript_Oct‐2005_Final.pdf Canadian Strategy for Cancer Control. The Canadian Strategy for Cancer Control: A Cancer Plan for Canada. 2006. Mots clés: Canada/Cancer/cancer workforce/human resources/human resources action group/human resources planning/physician supply/Governance and Planning Résumé: Ce document énonce le cadre de la Stratégie canadienne de lutte contre le cancer et présente une vue d’ensemble du premier plan d’activités quinquennal du Conseil. Cancer Advocacy Coalition of Canada. Report Care on Cancer in Canada. 2008. Mots clés: Cancer/Cancer care/multidisciplinary Cancer Care Ontario. New Ways of Working: A Provincial Strategy for Advanced Practice Roles in Cancer Care. 2006. Mots clés: Cancer/Ontario/provincial/collaborative care Résumé: Ce document s’inscrit dans le cadre de l’engagement d’Action Cancer Ontario d’améliorer la qualité, l’obligation de rendre compte et l’innovation au sein du réseau de cancérologie de l’Ontario. Il s’appuie sur les engagements définis dans le Plan pour la lutte contre le cancer, en s’inspirant de l’expérience des infirmiers en pratique avancée, en précisant les enjeux clés et en définissant une stratégie provinciale pour l’élaboration et la mise en place de fonctions d’infirmiers en pratique avancée pour le traitement du cancer, par l’instauration d’une démarche interdisciplinaire systématique et coordonnée. Card, Sharon, Linda Snell, and Brian O'Brien. Are Canadian General Internal Medicine training program graduates well prepared for their future careers? BMC Medical Education 6.56 (2006). Mots clés: CanMEDS / competencies / curriculum / internal medicine / medical education Résumé: Contexte : Alors que les besoins et la demande en internistes généralistes augmentent au Canada, l’attrait de la carrière de généralistes (y compris de la médecine interne générale) diminue, comme en témoigne le faible nombre de résidents qui choisissent cette spécialité. Une des hypothèses mises en avant pour expliquer ce peu d’intérêt est le manque de sécurité quant aux compétences nécessaires pour exercer cette spécialité et l’inadéquation entre les soins tertiaires, le milieu de formation 15
hospitalier et les « conditions réelles ». Ce projet avait pour but d’évaluer la perception des diplômés des dix dernières années concernant l’efficacité des programmes d’étude en médecine interne générale au Canada, en vue de faciliter l’élaboration de programmes d’études et d’objectifs qui sauront répondre aux besoins des diplômés et de la société. Méthodes : Enquête postale visant à évaluer les perceptions concernant l’importance de la formation et le degré de préparation aux différents aspects de l’exercice de la médecine interne générale au Canada. Après un vaste essai, incluant une enquête‐pilote menée dans deux universités pour améliorer le questionnaire, l’enquête a été réalisée auprès de tous les diplômés des 16 universités des dix dernières années. Résultats : Des écarts (différence entre l’importance et le degré de préparation) ont été relevés pour bon nombre des compétences CanMEDS 2000/2005®. Les problèmes médicaux liés à la grossesse, les soins périopératoires, le soulagement de la douleur, les soins chroniques, les soins ambulatoires et les stages en médecine interne générale dans la communauté sont les domaines spécialisés où les lacunes les plus grandes ont été relevées. L’exposition aux compétences nécessaires à l’exécution des procédures a aussi été jugée déficiente. Les étudiants actuels en médecine interne générale ont qualifié de faible la préparation reçue pour l’acquisition de certaines compétences jugées importantes et exécutées fréquemment (p. ex., l’interprétation de l’ECG ambulatoire). Parmi les autres domaines où des écarts ont été relevés entre la formation et la pratique, mentionnons : le rôle de gestionnaire (mise en place d’un cabinet), la promotion de la santé (conseils en matière de prévention, par exemple sur l’abandon du tabac) et les questions professionnelles (questions liées à la fin de la vie, éthique). Conclusion : Les diplômés des programmes canadiens de formation en médecine interne générale des dix dernières années ont relevé des lacunes entre la formation reçue et différents aspects importants de la pratique et défini les compétences sur lesquelles les programmes de formation devraient insister. Il importe d’évaluer de façon continue la manière dont les diplômés perçoivent les programmes de formation en regard des exigences de la pratique, afin de s’assurer que ces programmes demeurent pertinents. L’information recueillie dans le cadre de ce projet servira à consolider les programmes de formation en médecine interne générale offerts au Canada. Weblink: http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1472‐6920‐6‐56.pdf Chan, Benjamin. From Perceived Surplus to Perceived Shortage: What Happened to Canada's Physician Workforce in the 1990s? Canadian Institute for Health Information. 2002. Titre Français: Du surplus perçu à la pénurie perçue : évolution de la main‐d'oeuvre médicale Mots clés: education / enrolment / human resources / medical education / physician shortage / physician supply Résumé: Ce rapport examine les diverses tendances (changements démographiques, programmes de formation, immigration et émigration, etc.) qui ont eu une incidence sur les effectifs médicaux durant les années 1990, ainsi que la manière dont les décisions stratégiques ont pu aussi influencer les effectifs médicaux au Canada. Weblink: http://secure.cihi.ca/cihiweb/products/chanjun02.pdf Chorneyko, Kathy and Jagdish Butany. "Canada's Pathology." Canadian Medical Association Journal 178.12 (2008): 1523‐24. Mots clés: anatomic pathology/human resources/Pathologists/Pathology/quality of care/Health Professionals CMA Ad Hoc Policy Working Group on the Physician Workforce. Who Has Seen the Winds of Change? Towards a Sustainable Canadian Physician Workforce. Canadian Medical Association, 2004. Mots clés: CMA/physician workforce/population/recruitment/workforce/Physician/the/patient Résumé: Ce rapport examine les questions liées aux effectifs médicaux en regard de l’évolution des 16
tendances qui auront une incidence sur tous les aspects de la planification des besoins futurs – changements dans les modes de pratique et les modèles de rémunération, recrutement international et réalité du vieillissement des effectifs médicaux et de la population de patients. Collège des médecins de famille du Canada et Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. Directions for Residency Education: A final report of the core competency project. February 2009. Mots clés: competencies / core competency project / education / residency Résumé: a formation médicale postdoctorale (FMPD) est le volet essentiel de la formation des médecins, qui les prépare à exercer leur profession. L’amélioration de la qualité de la FMPD au Canada est un processus de collaboration itératif et évolutif qui doit s’appuyer sur une prise de décisions éclairées et fondées sur des données probantes qui tiennent compte du contexte canadien de la prestation des soins de santé et des besoins de la société. Mais s’assurer que l’enseignement de la médecine répond aux besoins de la société est une tâche difficile. En 2005, le Forum médical canadien a demandé au Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada et au Collège des médecins de famille du Canada de se pencher sur trois questions complexes, interdépendantes et récurrentes liées à la formation médicale au Canada, à savoir : (1) la qualité de la FMPD, y compris l’équilibre entre le généralisme et la spécialisation; (2) les obstacles qui nuisent au changement de disciplines et (3) le choix prématuré de carrière. Le présent rapport fournit des informations éclairées et fondées sur des données probantes sur ces principaux enjeux, afin d’étayer les discussions et d’aider à accroître la collaboration et le consensus. Weblink: http://rcpsc.medical.org/residency/competency/documents/CCP_RC_report_FINAL2009.pdf College of Family Physicians of Canada. Supporting the Future Family Medicine Workforce in Canada: Is Enough Being Done Today to Prepare for Tomorrow? Report Card November 2008. 2008. Mots clés: education/health human resource planning/primary care Weblink: http://www.cfpc.ca/local/files/Communications/Report%20Card%20FINAL%20English.pdf College of Physicians and Surgeons of Ontario. 2007 Registration Statistics and Survey Findings: Reaping the Rewards ‐ Striving for Sustainability. College of Physicians and Surgeons of Ontario, 2008. Mots clés: Canadian graduates/international medical graduates/license/licensing/Ontario/physician supply/Survey/Registration Statistics/Statistics Collins‐Nakai, R., O. Adams, and M. Saulnier. "A prescription for Ontario's Wait Time Strategy." Healthc.Pap. 7.1 (2006): 46‐50. Mots clés: access/economics/Health Care Costs/Health Care Rationing/Health human resources/Health Services Accessibility/human resources/Information Systems/National Health Programs/Ontario/organization & administration/patient/Preventive Health Services/Quality Assurance/Health Care/Safety/standards/the/wait time/Waiting Lists Résumé: Après avoir connu un lent départ, l’Ontario a accompli de grands progrès dans la mise en place d’une ambitieuse stratégie de réduction des temps d’attente qui a déjà commencé à montrer des améliorations tangibles dans l’accès aux cinq domaines prioritaires. Les auteurs de cet article allèguent qu’en plus des outils de soutien définis dans le document principal, toute stratégie de réduction des temps d’attente doit, pour être viable, englober la prévention et la gestion de la demande, examiner les pénuries de ressources humaines en santé, donner aux patients accès à une soupape de sûreté et promouvoir l’instauration de normes et d’une collaboration interprovinciales. La diligence sera aussi nécessaire pour assurer le soutien et l’engagement continus de la médecine organisée, en modifiant les incitatifs en faveur des soins aux patients et en augmentant la portée des systèmes d’information en matière de santé dans la communauté. 17
Commonwealth Secretariat. Commonwealth Code of Practice for the International Recruitment of Health Workers. 2003. Mots clés: Code of ethics/Commonwealth/Commonwealth code of practice/ethical recruitment/guidelines/international recruitment of health workers/recruitment Résumé: T Le Commonwealth Code of Practice for the International Recruitment of Health Workers est le code de pratique international le plus connu sur le recrutement éthique des professionnels de la santé. Le Canada est un pays membre du Commonwealth et il appuie ce document. Le Code définit des lignes directrices dans le but de dissuader le recrutement ciblé de professionnels de la santé issus de pays eux‐
mêmes aux prises avec des pénuries de RHS. Le Code vise également à protéger les droits des travailleurs recrutés et à s’assurer que les pays recruteurs offrent à ces travailleurs des conditions favorables pour exercer leur profession. Côté, André and Graham Fox. The Future of Homecare in Canada: Roundtable Outcomes and Recommendations for the Future. 2007. Mots clés: Canada/homecare Crossley, Thomas, Jeremiah Hurley, and Sung‐Hee Jeon. Physician Labour Supply in Canada: A Cohort Analysis. The Program for Research on Social and Economic Dimensions of an Aging Population (SEDAP), 2006. Mots clés: Canada/cohorts/Physician/physician labour supply/SEDAP/the/patient/physicians Résumé: Cet article utilise une analyse de cohortes pour examiner l’importance relative de différents facteurs pour expliquer les variations dans le nombre d’heures consacrées aux soins directs aux patients par les médecins généralistes ou omnipraticiens de 1982 à 2002, les cohortes ayant été définies en fonction de l’année d’obtention du diplôme en médecine. Les résultats pour les généralistes/omnipraticiens de sexe masculin indiquent un léger effet dû à l’âge sur les heures consacrées aux soins directs aux patients, en particulier chez les médecins âgés de 35 à 55 ans, mais aucun effet marqué dû à la cohorte. Durant cette période, toutefois, une baisse à long terme du nombre d’heures consacrées aux soins directs aux patients a été observée. En ce qui a trait aux généralistes et omnipraticiens de sexe féminin, les données indiquent que les femmes médecins travaillent en moyenne moins d’heures que leurs collègues masculins; de plus, l’âge a un effet net sur les heures consacrées aux soins directs aux patients, mais aucun effet marqué lié à la cohorte n’a été observé et le nombre moyen d’heures de soins a peu varié dans le temps. La réduction globale du nombre d’heures consacrées aux soins directs aux patients entre les années 1980 et le milieu des années 1990 est davantage attribuable à un changement de comportement de la part des généralistes et omnipraticiens de sexe masculin qu’à l’accroissement de la proportion de femmes parmi ces effectifs médicaux Crutcher, R. et al. "Characteristics of IMGs who applied to the CaRMS 2002 match." Canadian Medical Association Journal 168.9 (2003): 1119‐23. Mots clés: IMG/match/the/WHO de Mora, J. A. "Health human resources and public‐private partnerships: understanding their contributions to Canada's transforming healthcare environment." Healthc.Q. 11.4 (2008): 30‐6, 2. Mots clés: Canada/Health Care Reform/Health human resources/Health Resources/human resources/National Health Programs/Ontario/organization & administration/Public‐Private Sector Partnerships Résumé: Cet article énonce quelques‐uns des principaux facteurs qui expliquent l’évolution du milieu de 18
la santé au Canada et qui sont essentiellement à la base des nouvelles démarches à l’égard des ressources humaines en santé et de l’émergence des partenariats publics‐privés. On y présente ensuite les principales conclusions d’une rencontre entre les directeurs généraux d’organismes de santé qui s’est tenue à Banff, ainsi que les vues de l’auteur fondées sur son expérience à titre de président et directeur général de l’Hôpital général de Kingston. Deber, Raisa. Getting What We Pay For: Myths and Realities About Financing Canada's Health Care System. 2000. Mots clés: Health systems/Medicare/public‐private debate/Canada Decter, M. B. Healthcare systems and organizations: implications for health human resources. Healthcare Quarterly. 11.2 (2008): 80‐4, 2. Mots clés: health human resources/multidisciplinary/supply & distribution Résumé: À quoi ressembleront le système et les organismes de soins de santé en 2020? Quels seront leurs besoins en termes de ressources humaines en santé? Cet article, divisé en cinq brèves sections, commence par une rétrospective puis examine les principales tendances, l’évolution des organismes par secteur et les organismes de la santé de demain et conclut en énonçant dix répercussions sur les ressources humaines en santé. Denton, Margaret et al. Market‐Modelled Home Care: Impact on Job Satisfaction and Propensity to Leave. Canadian Public Policy 33.1 (2008). Mots clés: health care delivery/home care/job satisfaction/ work environment Résumé: Face à la hausse des coûts des soins de santé, au financement déficitaire et au vieillissement de la population, de nombreux pays de l’OCDE sont à la recherche de nouveaux modèles de soins de santé rentables. L’un de ces modèles, conçu pour gérer le système de soins à domicile par l’application des principes d’un quasi‐marché, a été adopté par la province de l’Ontario. Les résultats d’une étude de cas portant sur 835 prestataires de soins à domicile de l’Ontario indiquent que la restructuration des soins de santé selon une démarche inspirée du marché pourrait réduire le niveau de satisfaction au travail et rendre les prestataires de soins à domicile plus enclins à quitter leur domaine d’activités. Weblink: http://economics.ca/cgi/jab?journal=cpp&view=v33s1/CPPv33s1p081.pdf. Department of Health (United Kingdom). Code of Practice for the International Recruitment of Healthcare Professionals. 2004. Mots clés: ethical recruitment / international / recruitment / recruitment of health workers / standards / standards of practice Résumé: Le code de pratique révisé fait la promotion de normes de pratique élevées en ce qui a trait au recrutement international éthique de professionnels de la santé. Il est fortement recommandé à tous les employeurs d’adhérer à ce code de pratique pour toutes les questions qui concernent le recrutement international de professionnels de la santé. Weblink: http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_409
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Donen, Neil and Jean‐François Hardy. "Anesthesia Physician Resources ‐ Time to Change the Focus." Canadian Journal of Anesthesia 52.1 (2005): 1‐7. Mots clés: Anesthesia/Anesthesia Physicians/anesthesiologists/Anesthetics/Health Professionals/human resources/Physician/physician shortages Ellis, J. et al. Staffing for Safety: A Synthesis of the Evidence on Nurse Staffing and Patient Safety. Canadian Health Services Research Foundation, 2006. Mots clés: patient safety Equity and Individual Freedom: Reconciliation is Needed. Québec Medical Association. 2006. Mots clés: Health Care funding/Health systems/private‐public health care debate/Quebec Esmail, Nadeem. Canada's Physician Shortage: Effects, Projections, and Solutions. The Fraser Institute, 2006. Mots clés: Health systems/international medical graduates/physician shortage/private‐public health care debate/Privatization Esmail, Nadeem and Michael Walker. How Good Is Canadian Health Care? 2008 Report. The Fraser Institute, 2007. Mots clés: access/canada/Health systems/OECD/the/united states Evans, Robert et al. Private Highway, One‐Way Street: The Deklein and Fall of Canadian Medicare. Vancouver: Centre for Health Services and Policy Research, 2000. Mots clés: access/Alberta/Canada Health Act/Health systems/home care/medicare/public Résumé: Pour les Canadiens, l’assurance‐maladie fait référence, soit à l’ensemble des services de soins de santé, soit seulement aux services (principalement ceux offerts par les médecins et les hôpitaux) autorisés et réglementés par la Loi canadienne sur la santé (LCS). Cet article s’intéresse au sens légal plus restreint de l’assurance‐maladie, tout comme la récente proposition de l’Alberta de financer des services autorisés en vertu de la LCS qui seraient dispensés dans le cadre de séjours d’une nuit dans des établissements détenus et exploités par le secteur privé. Beaucoup de confusion persiste toujours dans l’esprit du public, et les inquiétudes au sujet de l’accès à d’autres services de santé ou des coûts privés liés à ces autres services (p. ex., les soins à domicile et les produits pharmaceutiques) pourraient alimenter une anxiété permanente à l’égard du système de soins de santé dans son ensemble, laquelle anxiété pourrait ensuite susciter des craintes au sujet de la viabilité du noyau plus restreint constitué des médecins et des hôpitaux. Evans, Robert and Morris Barer. Health Care in Canada: Organization, Financing, and Access. Centre for Health Services and Policy Research : University of British Columbia, 2001. Mots clés: Canada/access 20
Evans, Robert and Kimberlyn McGrail. "Richard III, Barer‐Stoddart and the Daughter of Time." Healthcare Policy 3.3 (2008): 18‐28. Résumé: « La vérité est la fille du temps », a déclaré l’auteure de romans policiers Josephine Tey. Ce point, qu’elle illustre par sa réhabilitation de l’ignoble roi Richard III, pourrait aussi se prêter à un réexamen du rapport Barer‐Stoddart de 1991 sur le personnel médical. Les médecins canadiens ont vilipendé les auteurs de ce rapport qu’ils accusent d’avoir créé une pénurie de médecins en encourageant les provinces à réduire les inscriptions dans les facultés de médecine. Pourtant, les données d’avant et d’après 1991 sont très claires : ce rapport n’a pas eu cet effet, et n’aurait pu le provoquer. De fait, le ratio médecins‐
population est stable depuis 1989. Le nombre moyen d’heures de travail des médecins a diminué, mais les dépenses par habitant consacrées aux services médicaux (et corrigées en fonction de l’inflation) augmentent rapidement. L’afflux de médecins résultant de l’accroissement marqué des inscriptions laisse entrevoir de graves problèmes financiers au cours des deux prochaines décennies et risque de nuire à toute réforme en profondeur du système. Fafard, Patrick, Arlene Wortsman, and Judy Watling. Towards Patient‐Centered Health Care: Dialogue on the Future of Health Care in Ontario, 2008. Source & Acknowledgment to: Canadian Policy Research Networks. Mots clés: education/health care delivery/multidisciplinary/patient centered/teams Résumé: À l’automne 2006, l’Ontario Medical Association (OMA) a lancé sa campagne Campaign for Healthier Care – un programme visant à explorer l’avenir des soins de santé en Ontario. Dans le cadre de cette campagne, l’OMA a demandé aux Réseaux canadiens de recherche en politiques publiques (RCRPP) d’organiser un dialogue structuré avec un groupe diversifié d’intervenants de tous les coins de la province. En novembre et décembre 2006, cinq séances de discussion réunissant au total 68 participants ont eu lieu dans l’ensemble de la province. De nombreux points communs sont ressortis des discussions entre les divers groupes qui ont participé à ces cinq séances. Les participants ont ainsi convenu que l’Ontario aura un système de santé équilibré en 2020, qui témoignera d’un continuum de soins mettant davantage l’accent sur les déterminants sociaux de la santé, la prestation de soins dans la communauté et l’amélioration de l’éducation et de la sensibilisation des patients. Afin d’atteindre ces objectifs, les participants ont dans l’ensemble reconnu que d’ici 2020 : • le système sera mieux intégré et la prestation des soins sera assurée par des équipes interdisciplinaires et multidisciplinaires qui, non seulement travailleront ensemble, mais aussi seront formées ensemble et bénéficieront du soutien de personnel spécialisé agissant à titre d’intervenant‐pivot auprès des patients; • on continuera d’insister sur la prestation de soins éthiques et fondés sur des données probantes; • on fera un usage plus efficace de la technologie; • le système de soins de santé sera en mesure de s’adapter aux changements d’une manière intégrée et concertée et une gestion prudente et délibérée du changement en fera partie intégrante Weblink: http://www.cprn.org/documents/49276_EN.pdf. Fafard, Patrick. Evidence and Health Public Policy: Insights From Health and Political Sciences, 2008. Source & Acknowledgment to: Canadian Policy Research Networks. Résumé: Au moment d’élaborer des politiques publiques, les décideurs ont souvent de la difficulté à examiner la place à accorder aux données probantes, en particulier les données scientifiques. Patrick Fafard, chercheur universitaire pour les RCRPP (Université d’Ottawa), examine ce problème dans le document Données probantes et politiques publiques favorables à la santé : pistes fournies par les sciences de la santé et la science politique, qui a été produit pour le Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la santé, en collaboration avec les RCRPP. Le rapport examine deux questions connexes, à savoir : que peut‐on considérer comme des données probantes aux fins de l’élaboration de politiques et quels modèles d’élaboration de politiques existe‐t‐il en sciences politiques pour éclairer notre compréhension de la manière dont les données probantes peuvent ou non être utilisées pour élaborer des politiques publiques favorables à la santé? 21
Federal/ Provincial/Territorial Advisory Committee on Health Delivery and Human Resources. Report of the Canadian Task Force on Licensure of International Medical Graduates. 2004. Mots clés: ACHDHR/Canadian task force/graduates/human resources/IMG/international medical graduates/licensure/physician supply/recruitment/Task force/Governance and Planning/Migration Recruitment and Retention Federal/ Provincial/Territorial Advisory Committee on Health Delivery and Human Resources. A Framework for Collaborative Pan‐Canadian Health Human Resources Planning. 2007. Titre Français: Un cadre de planification concertée des ressources humaines de la santé à l'échelle pancanadienne Mots clés: collaborative care/health human resources Résumé: Ce cadre vise à faciliter l’amélioration des partenariats entre les gouvernements et les intervenants et fait la promotion d’une démarche de planification concertée à l’échelle pancanadienne. On y définit également les défis et les priorités en matière de collaboration, ainsi que des mesures précises et tangibles que les provinces et territoires peuvent mettre en place ensemble pour assurer des effectifs en santé plus stables et plus efficaces. Weblink: http://www.hc‐sc.gc.ca/hcs‐sss/alt_formats/hpb‐dgps/pdf/pubs/hhr/2007‐frame‐cadre/2007‐
frame‐cadre‐eng.pdf Flegel, Kenneth, Paul Hébert, and Noni MacDonald. Is it time for another medical curriculum revolution? Canadian Medical Association Journal 178.1 (2008): 11. Mots clés: curriculum / education / human resources / medical education / medical student / education and training Weblink: http://www.cmaj.ca/cgi/reprint/178/1/11 Fooks, C. Health human resources planning in an interdisciplinary care environment: to dream the impossible dream? Nursing Leadership 18.3 (2005): 26‐29. Mots clés: health human resources/interdisciplinary/interprofessional Weblink: http://www.longwoods.com/product.php?productid=17615 Fooks, Cathy et al. Health Human Resource Planning in Canada: Physician and Nursing Work Force Issues, 2002.. Source & Acknowledgement to: Canadian Policy Research Networks. Mots clés: barriers/Canada/Health human resources/human resources/ planning/Nurses/nursing/Physician/physicians Résumé: Ce rapport examine les obstacles à la mise en œuvre et recommande la création d’une fonction nationale de coordination pour modifier la culture relative à la planification des politiques qui régissent les ressources humaines en santé au Canada. Les annexes de ce rapport, qui peuvent être consultées sur le site Web des RCRPP, présentent une revue détaillée de la littérature, une brève description des exercices actuels de planification des effectifs médicaux et infirmiers au Canada et une vaste bibliographie. 22
Forcier, Mélanie et al.. Impact, regulation and health policy implications of physician migration in OECD countries. Human Resources for Health 2.12 (2004). Mots clés: education / emigration / ethical recruitment / human resources / IMG / international medical graduates / licensing / migration / physician / physicians / recruitment / supply Résumé: Contexte : En raison de la demande croissante de services médicaux suscitée par le vieillissement des populations, les flux migratoires de médecins ont une incidence de plus en plus grande sur les effectifs médicaux dans les pays membres de l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE). Cet article présente une vue intégrée de l’incidence de la migration des médecins sur les pays d’origine et les pays d’accueil et discute des politiques et règlements internationaux qui régissent cette migration. Méthodes : Les données sur les flux migratoires, ainsi que sur les politiques et les règlements internationaux qui régissent la migration des médecins, proviennent de deux questionnaires qui ont été envoyés aux pays de l’OCDE, d’une analyse secondaire d’enquêtes sur la main‐
d’œuvre menées par EUROSTAT, d’une analyse documentaire ainsi que de documents de politique officiels de pays de l’OCDE. Résultats : Les pays de l’OCDE considèrent de plus en plus l’immigration de médecins étrangers comme un moyen de maintenir leurs effectifs médicaux. Les pays ont donc conclu des ententes internationales pour réglementer la migration des médecins; le succès de ces ententes a toutefois été limité par l’imposition d’exigences relatives à la délivrance des permis d’exercice et la protection des intérêts dévolus aux médecins des pays d’accueil. Les pays de l’OCDE ont donc adopté des politiques précises pour stimuler l’immigration de médecins étrangers, tout en cherchant à en réduire les incidences négatives sur le pays d’accueil. Parmi les mesures mises en place pour promouvoir l’immigration, mentionnons les campagnes internationales de recrutement, l’assouplissement des règles d’immigration et la mise en place de conditions visant à favoriser l’apprentissage partagé entre différents systèmes de soins de santé. Les politiques visant à limiter les coûts pour la société associés à l’émigration de médecins en provenance de pays en développement – comme les lignes directrices définissant les bonnes pratiques et l’imposition de taxes pour les pays hôtes – n’ont pas encore donné les résultats escomptés et même, dans certains cas, n’ont pas encore été mises en place. Conclusions : Bien que les pays de l’OCDE favorisent généralement les politiques à long terme axées sur l’autosuffisance nationale pour maintenir leurs effectifs médicaux, ces politiques s’accompagnent habituellement d’autres politiques à court ou à moyen terme visant à attirer des médecins étrangers. Et comme il est probable que ces tendances se poursuivront, il importe de créer un cadre mondial qui assure l’application de politiques en matière de migration des médecins qui confèrent des avantages à la fois aux pays d’origine et d’accueil. À long terme, les pays de l’OCDE doivent mettre en place des politiques adéquates en matière d’éducation et de formation plutôt que de compter sur la migration des médecins pour répondre à leurs besoins futurs. Weblink: http://www.human‐resources‐health.com/content/pdf/1478‐4491‐2‐12.pdf Frogner, Bianca, Meghan Bishop, and Gerard Anderson. Multinational Comparisons of Health Systems Data, 2007. The Commonwealth Fund, 2007. Mots clés: Health systems Fujitsu Consulting. New Brunswick Department of Health and Wellness: Health Human Resources Supply and Demand Analysis. 2002. Mots clés: Health human resources/human resources/New Brunswick/New Brunswick Department of Health and Wellness/supply/the/public/workforce Résumé: Eu égard au contexte actuel des soins de santé et aux pénuries observées dans l’ensemble de la population active, le ministère de la Santé et du Mieux‐être du Nouveau‐Brunswick (le Ministère) a accordé à la firme Fujitsu Consulting un contrat pour la réalisation d’une analyse de l’offre et de la demande de ressources humaines en santé (HHRSDA) dans un groupe prédéterminé de professions de la santé. Ce projet a débuté en mars 2002 par une analyse préliminaire et une définition des besoins. L’étude a été réalisée de mai 2002 à octobre 2002 et a porté sur l’éventail complet des services de soins 23
de santé, publics et privés. Les résultats de cette étude présentent un inventaire des effectifs actuels du Nouveau‐Brunswick, ainsi qu’une analyse détaillée de 27 professions de la santé. On y présente également des prévisions sur l’offre et la demande pour ces professions de la santé sur une période de planification de cinq ans prenant fin en 2007, en mettant en lumière les pénuries ou les excédents auxquels on peut s’attendre durant cette période de planification. Goldszmidt, M., C. Kortas, and S. Meehan. "Advanced medical communications: support for international residents." Medical Education 41 (2007): 522. Mots clés: Communication/Foreign Medical Graduates/Internship and Residency/Ontario/Teaching methods Gouvernement du Québec. Summary Report of the Task Force on the Funding of the Health System: Getting Our Money's Worth. 2008. Mots clés: Health Care funding/Quebec/Task force Grant, Hugh. From the Transvaal to the Prairies: The Migration of South African Physicians to Canada. Prairie Centre of Excellence for Research on Immigration and Integration., 2008. Mots clés: Canada/migration/Physician/physicians/ Gutkin, Cal. "Family physician shortages: Are nurses the answer?" Canadian Family Physician 54.3 (2008): 480. Mots clés: collaborative care/family physician/Nurses/Physician/physician shortage/physician shortages Haddad, H. and H. E. Scully. "We're all right Jack?" Healthc.Pap. 3.2 (2002): 50‐55. Mots clés: Canada/Canadian Medical Association/Forecasting/Health human resources/Health Manpower/Health Planning/Health Services Needs and Demand/health workforce/human resources/Humans/National Health Programs/Ontario/organization & administration/the/trends/workforce Résumé: « Planning for Canada's Health Workforce: Looking Back, Looking Forward » est un résumé facile à lire qui présente un ensemble de données colligées par un certain nombre d’organismes et qui traite d’un secteur de politique d’une importance capitale pour la viabilité future du système de soins de santé du Canada et qui mérite donc qu’on y porte attention. Dans les remarques qui suivent, nous aimerions insister sur les points suivants : il existe un écart marqué entre la teneur de l’essai et le profond sentiment d’urgence à s’attaquer aux pénuries émergentes de ressources humaines en santé (RHS), tant à l’échelle nationale qu’internationale. De fait, très peu de progrès ont été accomplis dans l’évaluation globale des effectifs en santé depuis la présentation du rapport Hall en 1964. Sans doute plus important encore, il est impératif de faire participer davantage les praticiens à la collecte et à l’analyse des données sur la santé Hall, P. et al. "Communications skills, cultural challenges, and individual support: Challenges of IMGs in a Canadian healthcare environment." Medical Teacher 26.2 (2004): 120‐25. Mots clés: IMG 24
Hawkins, David. "Those "in the know" should lay the parameters for human resource planning." Canadian Medical Association Journal (2008). Mots clés: human resources planning/the/united states/Canada Résumé: Qu’il s’agisse du service national de soins de santé fortement centralisé du Royaume‐Uni, du modèle fortement axé sur le marché et hors réseau des États‐Unis ou du modèle de « couverture universelle » essentiellement financé par l’État au Canada, un thème commun unit tous ces systèmes : de moyen à long terme, tous sont fondamentalement non viables. Hay, David. Frontline Health Care in Canada: Innovations in Delivering Services to Vulnerable Populations, 2008. Source & Acknowledgement to: Canadian Policy Research Networks. Mots clés: Health Human Resources/Protection Health Canada. Social Accountability: A Vision for Canadian Medical Schools. 2001. Mots clés: access/models of practice/education/reseach Health Canada. Pan‐Canadian Health Human Resource Strategy: Ongoing Projects in 2006/07. Ottawa: Health Canada, 2008. Mots clés: health human resource strategy/Governance and Planning Health Canada. Pan‐Canadian Health Human Resource Strategy: 2006/07 Report Accomplishments and New Projects. 2008. Titre Français: Stratégie pancanadienne relative aux ressources humaines en santé Rapport 2006‐2007. Réalisations et nouveaux projets Mots clés: 2003 Health Accord / aboriginal health / education / human resources planning / IMG / international medical graduates / National Physician Survey / recruitment / recruitment and retention / retention Weblink: http://www.hc‐sc.gc.ca/hcs‐sss/alt_formats/hpb‐dgps/pdf/pubs/hhr/2007‐ar‐ra/2006‐07‐
pan_report‐eng.pdf Health Care in Canada Survey. The 10th Annual Health Care in Canada Survey : A National Survey of Health Care Providers, Managers, and the Public. 2008. Mots clés: Canada/chronic illness/Health Care in Canada Survey/health care professionals/health care providers/national survey/physician shortages/polls/public/Survey/wait times/Health Professionals Health Council of Canada. An Environmental Scan of Current Views on Health Human Resources in Canada: Identified Problems, Proposed Solutions, and Gap Analysis. 2005. Titre Français: Analyse environnementale des vues actuelles sur les ressources humaines en santé au Canada: Problèmes constatés, solutions proposées et analyse d'écarts Mots clés: certification / education / human resources planning / licensing / licensure / scopes of practice 25
Résumé: Le Conseil canadien de la santé est fermement d’avis que les objectifs fixés par les premiers ministres en matière de renouvellement des soins de santé ne pourront se réaliser sans la mise en place d’une démarche concertée et coordonnée pour résoudre les questions complexes liées aux ressources humaines en santé. Une gestion efficace de ces ressources exige des efforts soutenus et déterminés et il importe que les responsables de l’éducation, de la formation, de l’emploi, de la réglementation et du financement des effectifs en santé travaillent ensemble, ainsi qu’avec les chercheurs et les spécialistes du domaine des ressources humaines en santé. En juin 2004, le Conseil canadien de la santé a tenu un Sommet national sur les ressources humaines en santé pour engager un dialogue et examiner les solutions possibles et les expériences réussies. En prévision de ce Sommet, nous avons fait une analyse environnementale des vues actuelles sur les problèmes liés aux ressources humaines en santé au Canada. Ce document présente les résultats de cette analyse. Weblink: www.healthcouncilcanada.ca/docs/summit05/EnvironScanENG.pdf Health Council of Canada. Modernizing the Management of Health Human Resources in Canada: Identifying Areas for Accelerated Change. 2006. Titre Français: Moderniser la gestion de ressources humaines de la santé au Canada: Déterminer les domaines où il faut intervenir rapidement Mots clés: education / human resources planning / international medical graduates / physician supply / scopes of practice Résumé: En juin 2005, le Conseil canadien de la santé a réuni plus de 120 intervenants clés du domaine de la santé pour se pencher sur ce qui, à ses yeux, constitue le défi le plus pressant pour notre système de soins de santé : les ressources humaines en santé. Plus d’un million de personnes travaillent dans le domaine de la santé au Canada, dispensant quotidiennement des soins à la population. La prestation de services de santé accessibles et de haute qualité dépend de la présence, au bon endroit, des bonnes personnes ayant les compétences requises. Une démarche de collaboration et de coordination entre les nombreux intervenants est nécessaire pour moderniser la formation des professionnels de la santé et leur participation à l’exécution de leurs fonctions essentielles. Le Conseil a organisé le Sommet sur les ressources humaines en santé, essentiellement dans le but de proposer des solutions pratiques à court terme. Ce rapport tente de rendre compte des débats animés qui ont eu lieu durant ce sommet et des exemples encourageants d’innovation qui y ont été présentés Weblink: http://healthcouncilcanada.ca/docs/papers/2005/HCC_HHRsummit_2005_eng.pdf Health Council of Canada. Why Health Care Renewal Matters: Learning From Canadians With Chronic Health Conditions. Health Council of Canada, 2007. Titre Français: Renouvellement des soins de santé et maladies chroniques : Rapport sur la consultation publique Mots clés: access/chronic disease/collaborative care/multidisciplinary Résumé: Dans ce rapport, nous continuons d’insister sur le caractère urgent du défi que présentent les affections chroniques et sur les répercussions qu’ont ces maladies sur les services de santé et la qualité de vie. Nous faisons valoir l’importance de combler l’écart entre ce que nous savons et ce que nous faisons pour prévenir les maladies chroniques et traiter les personnes qui en sont atteintes. Ce rapport décrit les expériences récentes de Canadiens traités pour des maladies chroniques et les activités mises en place dans l’ensemble du pays pour améliorer la prévention et réorganiser les soins. Weblink: http://healthcouncilcanada.ca/docs/rpts/2007/outcomes2/Outcomes2FINAL.pdf 26
Health Council of Canada. Wading Through Wait Times: What Do Meaningful Reductions and Guarantees Mean? An Update on Wait Times for Health Care. Health Council of Canada, 2007. Mots clés: Cancer care/Cardiac care/Cataract Surgery/diagnostic imaging/Hip and Knee Surgery/wait times Health Council of Canada. Rekindling Reform: Health Care Renewal in Canada, 2003‐2008. Toronto: Health Council, 2008. Mots clés: Canada/10‐year plan/access/access to care/public/public health/Governance and Planning Health Council of Canada. A Status Report on The National Pharmaceuticals Strategy: A Prescription Unfilled. Toronto: Health Council of Canada, 2009. Mots clés: access to care/pharmacare Health Council of Canada. Canadians' Experiences With Chronic Illness Care in 2007: A Data Supplement to Why Health Care Renewal Matters: Learning From Canadians With Chronic Health Conditions. Toronto: Health Council, 2009. Mots clés: chronic care/chronic illness Health Policy Research Bulletin. Health Human Resources: Balancing Supply and Demand. Health Canada, 2004. Mots clés: collaborative care/Health human resources/human resources/supply Higginson, L. A. "Profile of the cardiovascular specialist physician workforce in Canada, 2004." Can.J Cardiol. 21.13 (2005): 1157‐62. Mots clés: access/Adult/Age Distribution/Aged/Canada/Canadian Medical Association/Cardiology/distribution/federal/Female/graduates/Health human resources/health workforce/heart/human resources/Humans/Job Satisfaction/manpower/Middle Aged/National physician survey/patient/Patient Care/Physician/Physician resource/Physician Resource Evaluation Template/physician workforce/physicians/Physicians/Family/population/Referral and Consultation/research/statistics & numerical data/supply/supply & distribution/surgery/Survey/Teaching/the/Thoracic Surgery/wait time/wait times/workforce/workload Résumé: La Société canadienne de cardiologie (SCC) a examiné la demande de soins cardiovasculaires, l’offre de médecins spécialistes pouvant dispenser des soins, ainsi que les données du sondage auprès des médecins portant sur diverses questions liées aux ressources humaines, notamment la charge de travail, les temps d’attente, la satisfaction au travail et les intentions futures. La SCC a utilisé les données du Sondage national auprès des médecins de 2004, du sondage qu’elle a mené en 2001 sur les effectifs médicaux en santé cardiovasculaire, du Modèle d’évaluation des effectifs médicaux de l’Association médicale canadienne, ainsi que des volumes des procédures de l’Institut canadien d’information sur la santé, pour analyser les principaux enjeux liés à la planification des effectifs en cardiologie et en chirurgie cardiaque. D’après les données du sondage de 2004, la charge de travail moyenne continue d’être très lourde, la semaine moyenne de travail variant de 55 h (cardiologues) à 64 h (chirurgiens cardiaques); à cela s’ajoutent des périodes mensuelles de garde totalisant de 106 h (cardiologues) à 196 h (chirurgiens cardiaques), dont 38 h (cardiologues) à 45 h (chirurgiens cardiaques) sont passées auprès des patients. C’est ce qui explique que de nombreux patients attendent trop longtemps pour des consultations non urgentes. En plus des longs temps d’attente pour les consultations non urgentes et des effets néfastes de 27
la lourde charge de travail sur les effectifs actuels, cette charge de travail pourrait aussi nuire à la capacité de la profession d’attirer de nouveaux médecins en cardiologie. Les diplômés en médecine, et plus particulièrement les femmes, ont tendance à tenir compte de la souplesse et de la prévisibilité de la charge de travail au moment de choisir une spécialité. Les prévisions de l’offre indiquent déjà une diminution du nombre de spécialistes en cardiologie par tranche de 100 000 personnes âgées au cours des 15 prochaines années. Si la cardiologie et la chirurgie cardiaque sont perçues par les diplômées en médecine (lesquelles représentent maintenant plus de 50 % de l’ensemble des diplômés) comme des domaines de spécialisation peu attrayants, la profession pourrait avoir de la difficulté dans l’avenir à attirer de nouveaux effectifs. L’équipe du projet sur les effectifs de la SCC appuie et avalise la recommandation de l’Association médicale canadienne de 2003 qui exhorte le gouvernement fédéral à mettre en place un institut indépendant des ressources humaines en santé pour favoriser l’offre, la diversité, la répartition et la viabilité des effectifs canadiens en santé et mener des recherches dans ce domaine. La SCC devrait aussi réitérer son engagement à investir dans des activités connexes, afin d’améliorer l’accès aux soins cardiovasculaires. L’équipe du projet sur les effectifs de la SCC estime également que la capacité de la profession de recruter de nouveaux diplômés en médecine et de les retenir dépendra de sa capacité à résoudre les problèmes relevés en ce qui a trait à la qualité de vie au travail. Hoag, Hannah. "Canada increasingly reliant on foreign‐trained health professionals." Canadian Medical Association Journal (2008). Mots clés: CMAJ/ethical recruitment/human resources/IMG/international medical graduates/migration/Nurses/recruitment Hofmeyer, A. and P. B. Marck. "Building social capital in healthcare organizations: thinking ecologically for safer care." Nurs Outlook 56.4 (2008): 145‐51. Mots clés: Alberta/Canada/Delivery of Health Care/Ecology/ethics/Health human resources/Health Personnel/Health Services Administration/Health systems/human resources/Humans/Nurses/nursing/patient/patient safety/research/retention/Safety/standards/the/Trust/workforce Résumé: Les recherches sur la sécurité des patients et les ressources humaines en santé – deux enjeux majeurs de la prestation des soins au XXIe siècle – parviennent à des conclusions similaires, à savoir que non seulement les communautés, les familles et les patients desservis, mais aussi les infirmiers et autres professionnels de la santé ont à composer avec un système de soins de santé instable où les constantes restructurations, pressions du marché et instabilités de la main‐d’œuvre menacent de façon continue la prestation de soins plus sécuritaires. En puisant dans les domaines des soins infirmiers, de l’éthique des soins de santé, de la gestion des systèmes de santé et du rétablissement écologique, nous décrivons le rôle du capital social pour assurer l’intégrité organisationnelle, l’adoption de saines cultures du travail, une gestion durable des ressources, l’amélioration du maintien des effectifs infirmiers, l’application efficace du savoir et la prestation de soins plus sécuritaires pour les patients. Les directeurs des services infirmiers peuvent utiliser la pensée écologique pour bâtir le capital social essentiel, en prenant des mesures concrètes pour assurer l’affectation des ressources humaines et matérielles nécessaires pour : (1) établir des relations favorisant l’établissement de liens et de rapprochements avec le capital social; (2) développer la solidarité et la confiance; (3) favoriser la collaboration et la coopération; (4) consolider les communications et l’échange d’information et (5) développer les capacités requises pour la cohésion et l’inclusion sociales. House of Commons Canada. Statutory Parliamentary Review of the 10‐Year Plan to Strengthen Health Care: Report of the Standing Committee on Health. Ottawa: Communication Canada, 2008. Mots clés: 10‐year plan/10‐Year Plan to Strengthen Health Care/10 year plan/Canada/CIHI/Federal 28
Provincial Fiscal Arrangements Act/federalism/first ministers/Governance and Planning/health council of Canada/human resources/public/the/wait times/federal/Health Professionals/research Howell, Elizabeth. "Physician, count thyself." Canadian Medical Association Journal 178.4 (2008). Mots clés: Canadian Medical Association/CMA/human resources/physician shortage/physician supply/RCPSC/Royal College of Physicians and Surgeons of Canada Hurlock‐Chorostecki, C., Soeren M. van, and S. Goodwin. The acute care nurse practitioner in Ontario: a workforce study. Nursing Leadership 21.4 (2008): 100‐16. Mots clés: barriers/health human resources/interprofessional/nurses Résumé: Bien que les infirmiers praticiens aient une longue expérience de la prestation des soins primaires, on en sait moins sur le rôle de ces infirmiers en milieux hospitaliers car, jusqu’à très récemment, ils ne faisaient pas partie de la catégorie spécialisée (équivalent d’infirmier praticien) de l’Ordre des infirmières et infirmiers de l’Ontario. De récentes modifications apportées à la réglementation des infirmiers praticiens en Ontario visant à y inclure les infirmiers en soins aux adultes, en pédiatrie et en anesthésie montrent qu’il s’impose de revoir les profils d’exercice pour bien comprendre la portée et l’étendue de ce rôle en milieu hospitalier. Nous présentons dans ce document les données tirées d’un sondage d’autoévaluation descriptif mené auprès de tous les infirmiers praticiens travaillant dans des centres de soins actifs, mais ne faisant pas partie actuellement des infirmiers de catégorie spécialisée en Ontario. Les résultats laissent croire que l’acceptation de ce rôle est essentiellement concentré dans les hôpitaux d’enseignement et que des obstacles persistent dans la réglementation de ce rôle, ainsi que dans la compréhension et l’appui des multiples aspects de ce rôle au‐delà du cadre de la pratique clinique. Cette information pourrait être utilisée par les infirmiers praticiens, les directeurs des services infirmiers et autres administrateurs, afin de mieux définir le rôle des infirmiers praticiens en milieu hospitalier, dans le but d’accroître leur incidence sur les soins aux patients. De plus, le fait de comprendre la nécessité de modifier les lois et règlements afin d’appuyer le rôle de l’infirmier praticien en milieu hospitalier aura une plus grande incidence sur l’évolution des ressources humaines en santé et des soins de santé. Weblink: http://www.longwoods.com/product.php?productid=20291 Hux, J et al. Diabetes in Ontario. Institute for Clinical Evaluative Sciences, 2003. Mots clés: chronic care/chronic conditions/chronic disease/Diabetes/Ontario/supply Jauhar, Sandeep. "Eyes Bloodshot, Doctors Vent Their Discontent." The New York Times 2008. Mots clés: barriers/barriers to practice/Health Professionals/human resources/physician shortages/united states/US Physicians/wait times Jennett, P. et al. Delivery of rural and remote health care via a broadband Internet Protocol network ‐ views of potential users. Journal of Telemedicine and Telecare. 11.8 (2005): 419‐24. Mots clés: health care delivery/health human resources/rural health services/telemedicine Résumé: Nous avons interrogé de potentiels utilisateurs du protocole Internet (IP) canadien à large bande proposé pour le réseau de la santé Alberta SuperNet, afin de connaître leurs opinions à ce sujet. Les trois groupes d’utilisateurs ont été choisis parmi les secteurs public et privé et les prestataires de soins. Au total, 35 représentants du secteur de la santé ont été choisis (17 du secteur public, neuf d’organismes de la santé, cinq prestataires de soins/praticiens et quatre représentants du secteur privé). Le questionnaire 29
Web, semi‐structuré et à remplir soi‐même, portait sur quatre domaines principaux : valeur, état de préparation, effets sur les soins habituels et limites. Vingt‐huit (80 %) participants ont répondu au questionnaire, dont 21 (81 %) du secteur public (trois représentants provinciaux, neuf représentants régionaux et neuf représentants organisationnels), trois (60 %) du secteur des prestataires et quatre (100 %) du secteur privé. Dans l’ensemble, les aspects liés aux services de santé et aux ressources humaines en santé ont été considérés comme les plus utiles pour les collectivités rurales. Les répondants ont défini l’expansion des services de télésanté comme le facteur le plus important, à l’exception des répondants du secteur privé qui ont classé ce facteur non loin derrière, au deuxième rang. L’utilisation de dossiers de santé électroniques a été classée au deuxième rang en termes d’importance par tous les répondants. Selon les répondants du secteur privé, tous les groupes d’utilisateurs sont dans l’ensemble peu prêts [note moyenne de 2,5 sur une échelle de 1 (pas prêt) à 7 (prêt)], alors que les répondants du secteur public ont été les plus optimistes (note moyenne de 4,0). Les données précises sur les incidences socio‐économiques sont limitées. Le principal inconvénient parmi les dix mentionnés est que le protocole « nécessitera des changements dans les pratiques ou les processus de prestation des services de santé ». Weblink: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16356317?dopt=Citation Joint Task Group on Public Health Human Resources, Advisory Committee on Health Delivery and Human Resources, and Advisory Committee on Population Health and Health Security. Building the Public Health Workforce for the 21st Century: A Pan‐Canadian Framework for Public Health Human Resources Planning. 2005. Mots clés: distribution / education / human resources planning / public health Weblink: http://www.phac‐aspc.gc.ca/php‐psp/pdf/building_the_public_health_workforce_fo_%20the‐
21stc_e.pdf Jeon, Sung‐Hee and Jeremiah Hurley. "The Relationship Between Physician Hours of Work, Service Volume and Service Intensity." Canadian Public Policy 33 (2007): 17‐30. Mots clés: access/Canada/hours of work/Ontario/patient/physicians/supply/the/Physician Résumé: Les problèmes d’accès aux services d’un médecin ont augmenté au Canada, à une période où d’importants changements sont observés dans les heures de travail des médecins. Cette étude examine les liens entre les heures consacrées par les médecins aux soins directs aux patients et l’offre de services médicaux, à partir de données individuelles obtenues auprès d’un échantillon aléatoire de médecins généralistes et médecins de famille de l’Ontario. Les données empiriques indiquent que les variations entre médecins dans la facturation totale dépendent essentiellement de la variation du taux horaire facturé par les médecins et non du nombre d’heures de travail. On note également une corrélation négative entre la facturation horaire moyenne et le nombre moyen d’heures de soins dispensés. Ces tendances ressortent également des analyses par sous‐groupes définis en fonction du sexe du médecin, du lieu et du type de pratique, ainsi que du nombre années depuis l’obtention du diplôme. Jolly, Rhonda. Health Workforce: A Case for Physician Assistants? Parliament of Australia: Department of Parliamentary Services, 2008. Mots clés: collaborative care/physicians/physician assistants Résumé: La pénurie d’effectifs en santé est un phénomène mondial. La solution à ces pénuries exige la mise en place d’une stratégie multidimensionnelle qui, selon certains pays développés, pourrait nécessiter l’introduction de nouveaux professionnels de la santé qui viendraient compléter le travail des médecins praticiens afin de satisfaire aux besoins changeants de la population en matière de soins. L’un de ces auxiliaires – l’adjoint au médecin – contribue de façon notable au système américain de soins de santé depuis plus de quarante ans. Aux États‐Unis, les adjoints aux médecins se sont révélé être des 30
auxiliaires efficaces et rentables pour dispenser des soins de santé, et la demande de leurs services est en hausse. D’autres pays développés et en développement ont soit adapté le modèle américain d’adjoint au médecin aux besoins particuliers de leur système de santé, soit manifesté de l’intérêt pour ce modèle. En Australie, le débat sur les mérites de nouveaux types de praticiens a toujours cours et vise essentiellement à déterminer si ces autres praticiens menacent la qualité et la sécurité des soins de santé. Cet article décrit le développement du modèle d’adjoint au médecin aux États‐Unis, en Grande‐Bretagne et au Canada et examine l’application possible de ce modèle au système de santé australien. L’auteur conclut qu’il serait possible d’adapter ce modèle au système de santé australien sans compromettre la qualité et la sécurité des soins dispensés.. Weblink: http://www.aph.gov.au/Library/pubs/RP/2007‐08/08rp24.pdf. Kabene, Stefane et al. "The importance of human resources management in health care: a global context." Human Resources for Health 4.20 (2006). Mots clés: Health systems/human resources planning/united states Résumé: Contexte : Cet article examine le système de soins de santé dans une perspective mondiale, ainsi que l’importance de la gestion des ressources humaines pour améliorer les résultats globaux pour les patients de même que la prestation des services de santé. Méthodes : Nous avons examiné les ouvrages publiés sur cette question et recueilli des données de sources secondaires. Résultats : Cette analyse met en lumière divers facteurs importants du succès, qui ont une incidence manifeste sur les pratiques de soins de santé et la gestion des ressources humaines. Elle témoigne de l’importance de la gestion des ressources humaines pour tout système de soins de santé et montre comment cette gestion peut améliorer les modèles de prestation des soins de santé. On y examine les difficultés des systèmes de santé du Canada, des États‐Unis et de divers pays en développement et propose des moyens de surmonter ces difficultés par la mise en place de pratiques adéquates de gestion des ressources humaines. La comparaison de la situation dans divers pays permet de mieux comprendre le rôle pratique et crucial de la gestion des ressources humaines dans la prestation des soins de santé. Conclusion : Une gestion adéquate des ressources humaines est essentielle pour offrir des soins de santé de qualité. Afin d’élaborer de nouvelles politiques, il s’impose d’insister à nouveau sur la gestion des ressources humaines en santé et d’intensifier les recherches dans ce domaine. Nous avons grandement besoin de stratégies efficaces de gestion des ressources humaines pour obtenir de meilleurs résultats et améliorer l’accès aux soins de santé partout dans le monde. Kamal, Anshoo, Neil Johnston, and Sue Schultz. Collaborating to Better Measure Physician Supply in Ontario: the Ontario Physician Workforce Database (OPWD). 2008. Mots clés: Ontario/physician supply/physician workforce/workforce Kazanjian, A., L. E. Apland, and R. Labonte. "Not on the radar: the impact of rural health realities on Canadian public policy and HHR migration from Sub‐Saharan Africa." Cah.Sociol.Demogr.Med 47.4 (2007): 407‐26. Mots clés: Africa South of the Sahara/British Columbia/Canada/Emigration and Immigration/federal/Foreign Medical Graduates/Health human resources/Health Professionals/human resources/Humans/manpower/migration/population/provincial/public/Public Policy/recruitment/research/Rural/Rural Health Services/the Résumé: Le contexte, sur le plan des politiques, des demandes de ressources humaines en santé (RHS) dans les régions rurales et éloignées du Canada semble obliger les planificateurs du système de santé à faire Résuméion des protocoles d’entente et autres ententes internationales non contraignantes sur les principes éthiques du recrutement ou à n’y manifester qu’un intérêt de pure forme. Ainsi, bien qu’il soit reconnu que la migration des professionnels de la santé en provenance de l’Afrique subsaharienne, et la capacité réduite qui en résulte d’offrir des services de santé, ont des effets dévastateurs sur les 31
populations de cette région, l’intérêt public que porte le Canada à l’exode des cerveaux provenant de cette région semble tout au mieux superficiel. C’est ce qui explique que les objectifs des politiques générales canadiennes sur les RHS et ceux des politiques de développement international semblent toujours s’opposer et donner des résultats insatisfaisants qui continuent de nuire aux populations des pays en développement d’origine, tout en contribuant peu à réduire la dépendance continue des régions rurales et éloignées du Canada à l’égard des professionnels de la santé formés à l’étranger. Un défi important pour les responsables canadiens des politiques publiques de tous les ordres de gouvernement est d’assurer une coordination et de parvenir à un terrain d’entente qui permette de résoudre les problèmes liés à l’exode des cerveaux et de satisfaire aux besoins précis du Canada en matière de RHS, simultanément et efficacement. Cette recherche examine la cohérence entre les principes des politiques sur les RHS en régions rurales et les objectifs du développement international dans le contexte des relations fédérales, provinciales et territoriales au Canada. Kearney, A. J. Facilitating interprofessional education and practice. Canadian Nurse 104.3 (2008): 22‐26. Mots clés: access/collaborative care/education/health human resources/interprofessional/ patient‐
centered/recruitment and retention Résumé: C La prestation de soins en collaboration axés sur le patient offre la possibilité de résoudre de graves problèmes du système de santé canadien, notamment ceux liés à la complexité croissante des soins, à la sécurité des patients et à l’accès aux soins, ainsi qu’au recrutement de ressources humaines en santé et au maintien des effectifs. Cette démarche repose sur le recours à des équipes de professionnels de la santé qui collaborent afin d’offrir aux patients des soins mieux coordonnés et intégrés. Elle insiste sur les préférences du patient et préconise le respect des compétences et des points de vue de tous les prestataires de soins. Il est essentiel d’instaurer un enseignement interprofessionnel pour les étudiants du premier cycle, ainsi que pour les diplômés et les praticiens, afin de faciliter la transition vers la prestation de soins en équipe. L’auteur énonce les facteurs qui justifient l’instauration de soins en collaboration et décrit un projet d’enseignement interprofessionnel mis en œuvre à l’Université Memorial de Terre‐Neuve‐et‐Labrador pour préparer les étudiants et les professionnels de la santé à ce changement radical dans l’exercice de la profession. Weblink: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18386451?dopt=Citation Keefe, Janice, Jacques Légaré, and Yves Carrière. "Developing New Strategies to Support Future Caregivers of Older Canadians with Disabilities: Projections of Need and their Policy Implications." Canadian Public Policy 33.1 (2008): 65‐80. Mots clés: future physician supply/LifePaths microsimulation model/projections in the need for informal and formal support/public/seniors/statistics Canada Résumé: Cet article présente les projections du taux de croissance annuel des besoins en soutien formel et informel des Canadiens âgés handicapés, de 2001 à 2031. On y discute également des répercussions stratégiques de l’augmentation de la demande d’aidants naturels. Établies à partir du modèle de microsimulation LifePaths de Statistique Canada, ces projections incluent les taux d’invalidité et la disponibilité potentielle de soignants membres de la famille. Les auteurs concluent qu’on ne peut continuer de dépendre de la famille pour répondre aux besoins des Canadiens âgés, car cette solution n’est pas viable. Les auteurs proposent de nouvelles politiques publiques qui prévoient une aide financière et du répit pour les aidants membres de la famille et en évaluent la faisabilité économique.. Khan, Saeeda et al. Primary Health Care Teams and Their Impact on Processes and Outcomes of Care. Statistics Canada, 2008. Source: Statistics Canada, Primary Health Care Teams and Their Impact on Processes, Catalogue no. 82‐622‐X — No. 002, ISSN: 1915‐5190, ISBN: 978‐0‐662‐48998‐6,July 2008. 32
Titre Français: Les équipes de soins de santé primaires et leur effet sur les processus et les résultats des soins Mots clés: access/chronic disease/collaborative care/teams Résumé: Les Canadiens font appel aux prestataires de soins primaires pour répondre à bon nombre de leurs besoins fondamentaux en matière de soins et pour la prise en charge de la plupart de leurs affections chroniques. En 2000, les premiers ministres ont convenu de promouvoir la mise en place d’équipes de soins primaires dont les activités seraient concentrées sur la promotion de la santé, la prévention des maladies et la prise en charge des maladies chroniques. La présente étude s’appuie sur les données de l’Enquête canadienne sur l’expérience des soins de santé primaires (ECE‐SSP), pour évaluer dans quelle mesure les Canadiens ont accès à des équipes de soins primaires et déterminer l’incidence de ces équipes sur les processus de soins et leurs résultats. Cette étude consiste en trois projets : les déterminants de l’accès aux équipes de soins primaires (projet 1); l’incidence des équipes de soins primaires sur les divers processus de prestation des soins (projet 2) et la détermination des moyens par lesquels les équipes de soins primaires contribuent aux résultats des soins dispensés (projet 3). Diverses techniques d’analyse ont été utilisées pour cette étude, notamment des analyses unidimensionnelles, des modèles de régression multiple et la modélisation par équation structurelle. Les résultats indiquent que près de 40 % des Canadiens ont accès à une équipe de soins primaires, celui‐ci étant défini comme l’accès à un infirmier ou à autre professionnel de la santé au cabinet de leur médecin ou dans un autre lieu habituel de prestation de soins. Les personnes atteintes d’au moins deux affections chroniques et celles qualifiant leur état de santé de « passable/mauvais » sont plus susceptibles de déclarer avoir accès à une équipe de soins primaires (projet 1), et ces personnes qui ont accès à une équipe de soins primaires – et plus particulièrement celles atteintes d’affections chroniques – sont plus susceptibles de recevoir des services de promotion de la santé et de prévention des maladies. Par ailleurs, les personnes qui ont des problèmes de santé chroniques et qui reçoivent des soins prodigués en équipe sont plus susceptibles que les autres de bénéficier de soins globaux axés sur la personne et d’un meilleur niveau de coordination des soins, et aussi de déclarer recevoir des soins de haute qualité (projet 2). L’accès aux équipes de soins primaires diminue les consultations à la salle d’urgence, en réduisant les besoins non satisfaits et les soins mal coordonnés. Cette diminution de la non‐coordination des soins grâce à l’accès à des équipes de soins primaires réduit en retour le risque d’hospitalisation. L’évaluation globale des soins par les répondants révèle également que l’accès à des équipes de soins primaires améliore indirectement la confiance envers le système de santé en réduisant les besoins non satisfaits et l’absence de coordination des soins. Cependant, un tel accès peut aussi avoir un effet négatif direct sur la confiance, si les expériences avec ces équipes ne donnent pas lieu à une amélioration des processus de soins (projet 3). Enfin, l’accès aux équipes de soins primaires influence positivement la manière dont les Canadiens évaluent la qualité globale de leur système de soins de santé et leur confiance envers ce système. Weblink: http://www.statcan.gc.ca/pub/82‐622‐x/82‐622‐x2008002‐eng.pdf Kidd, M. and A. Zulman. "Educational support for overseas‐trained doctors." Med J Aust 160.2 (1994): 73‐75. Mots clés: Australia /Clinical Competence /Communication Barriers /Counseling /Education, Medical, Continuing/methods*/Educational Measurement /Emigration and Immigration /Foreign Medical Graduates/standards* /Health Services Administration /Licensure, Medical/Teaching/methods Kirby, Michael. Reforming Health Protection and Promotion in Canada: Time to Act. 2003. Mots clés: Canada/chronic disease/chronic illness/Governance and Planning/health expenditure/Kirby/Kirby report/public health Koehle, M., D. Bird, and C. Bonney. "The role of personal mastery in clinical practice: how personal leadership can transform the workplace." J Perianesth.Nurs 23.3 (2008): 172‐82. Mots clés: British Columbia/Canada/Clinical Competence/Communication/education/ 33
Nursing/Forecasting/Health human resources/ Practice/ /Leadership/Models Psychological/National Health Programs/Research/ Résumé: IFace à la pénurie imminente de personnel en raison des départs prochains à la retraite, aux difficultés de recrutement et aux réalités démographiques d’une population qui vieillit et qui augmente ainsi la demande de services, l’autorité sanitaire de l’Intérieur de la Colombie‐Britannique a reconnu la nécessité de créer des milieux de travail qui permettent à la fois d’attirer du nouveau personnel et de conserver les effectifs déjà en place. L’un des moyens qui ont été proposés pour atteindre cet objectif est d’offrir des programmes de perfectionnement professionnel qui contribueraient également au développement personnel de chaque membre de l’organisme. Ce programme de développement personnel et professionnel nécessitait la création et la mise en place d’un programme de leadership personnel pour tous les employés de première ligne de l’organisme, ce qui permettrait – croyait‐on – de transformer le milieu de travail et, subséquemment, la culture du travail. Cet article décrit l’élaboration et la mise en œuvre d’un programme pilote de leadership personnel au sein de l’autorité sanitaire de l’Intérieur. Les résultats obtenus à ce jour s’annoncent prometteurs et laissent croire que ce programme pourrait entraîner des changements en profondeur de la culture, par le développement des compétences et du leadership personnels de chacun Krakauer, R., C. Cowling, and K. Parker. Health human resources: consider the health technology professions. Healthc.Pap. 3.2 (2002): 61‐66. Mots clés: ancillary services / education / health human resources planning / patient care /scopes of practice / supply and distribution Résumé: Toute analyse des ressources humaines en santé doit tenir compte des pénuries critiques dans le domaine des technologies de la santé, notamment en techniques de laboratoire médical, en techniques de radiation médicale, en inhalothérapie et dans d’autres professions de la santé connexes. Ces professions, qui passent souvent inaperçues aux yeux des patients, jouent pourtant un rôle essentiel dans les services de diagnostic et de traitement. Donc, si l’on ne trouve pas de solutions aux pénuries anticipées, les soins aux patients en souffriront largement. Aussi est‐il important de recueillir des données précises sur les ressources humaines dans ces professions, de financer une augmentation du nombre d’inscriptions dans les établissements d’enseignement et de revoir le champ de pratique de ces professionnels pour assurer une utilisation plus efficace des connaissances et des compétences des technologues en santé, et ce, dans les plus brefs délais possibles. Weblink: http://www.longwoods.com/product.php?productid=17146 Kramer, M. "The educational needs of IMGs in psychiatric residencies." Academic Psychiatry 29.3 (2005): 322‐23. Mots clés: IMG/residency Laberge, Normand. Wait Times: The Facts, the Politics and the Solutions. Mots clés: diagnostic imaging/medical imaging/Radiology/wait time/wait times Dir. Normand Laberge. The Future of Radiology Services. 2008. Canadian Association of Radiologists. Mots clés: health expenditure/Health Professionals/public opinion/radiologist/Radiology/Radiology services/remuneration/wait times/workload Labonté, Ronald, Corinne Packer, and Nathan Klassen. "Managing health professional migration from sub‐Saharan Africa to Canada: a stakeholder inquiry into policy options." Human Resources for Health 4.22 (2006). 34
Mots clés: 1990s/Canada/ethical recruitment/federal/Health systems/IMG/international medical graduates/licensing/migration/physicians/provincial/recruitment/self‐sufficiency/supply Résumé: Contexte : Le Canada accueille un grand nombre de professionnels de la santé formés à l’étranger, en particulier des médecins d’Afrique du Sud et d’autres pays d’Afrique subsaharienne. La migration d’infirmiers en provenance de ces pays – bien que faible en comparaison – est en hausse. Pendant ce temps, les pays africains sont aux prises avec des pénuries dramatiques de professionnels et un fardeau disproportionné de la maladie. Quelles options stratégiques le Canada pourrait‐il mettre en avant pour assurer un équilibre entre le droit à la santé des Africains qui perdent leurs travailleurs de la santé et le droit de ces travailleurs d’immigrer vers des pays comme le Canada? Méthodes : Nous avons interviewé un petit échantillon de médecins émigrés d’Afrique du Sud (n = 7) et un échantillon plus large, choisi à dessein et formé de représentants de ministères ou d’organismes de la santé fédéraux, provinciaux et régionaux du Canada (n = 25); nous avons aussi organisé un colloque sur les politiques avec des organismes concernés (n = 21) et fait une nouvelle analyse de données secondaires pour dégager les récentes tendances sur la migration des ressources humaines en santé entre l’Afrique subsaharienne et le Canada. Résultats : Les flux migratoires de l’Afrique subsaharienne vers le Canada sont en progression depuis le début des années 1990, bien qu’un sommet pourrait avoir été atteint en ce qui a trait aux médecins en provenance d’Afrique du Sud. Les raisons expliquant ces mouvements concordent avec celles d’autres études sur les facteurs d’incitation et d’attirance. Des huit options stratégiques présentées aux participants à cette étude, une seule a fait l’unanimité (accroître l’autosuffisance intérieure); une autre a reçu un appui marqué (consolidation du système de santé dans le pays d’origine) et deux autres, un appui mitigé (codes volontaires sur le recrutement éthique; ententes bilatérales ou multilatérales sur la gestion des flux migratoires). Enfin, quatre ont été mal accueillies ou carrément rejetées (formation d’un nombre accru de travailleurs auxiliaires de la santé d’Afrique non qualifiés pour l’obtention d’un permis au Canada; obligation pour les diplômés de rester dans leur pays de formation pendant un certain nombre d’années après la fin des études; paiement d’indemnisations pour les pertes associées à la formation; et restriction de l’immigration des professionnels de la santé en provenance de pays aux prises avec des pénuries critiques). Conclusions : La réduction des facteurs d’attirance par l’amélioration de l’offre intérieure, et l’atténuation des facteurs d’incitation par la consolidation des systèmes de santé des pays d’origine, sont les solutions stratégiques qui ont le plus de poids au Canada. Cette dernière option n’est toutefois pas perçue actuellement comme une priorité par les organismes canadiens, bien que l’appui à cet égard pourrait augmenter si l’on en faisait la promotion. Bien que le Canada ne soit pas considéré comme un recruteur actif (« maraudage ») de travailleurs de la santé dans les pays en développement, les récentes modifications apportées aux politiques d’immigration, la publicité permanente dans les journaux d’Afrique du Sud et la promotion de la migration par les agences privées ont pour effet de brouiller la distinction entre le recrutement actif et passif. Landry, Michel, Thomas Ricketts, and Molly Verrier. The precarious supply of physical therapists across Canada: exploring national trends in health human resources (1991 to 2005). Human Resources for Health 2007 5.23 (2007). Mots clés: health human resources/interprofessional/physical therapists/supply/teams Résumé: Contexte : Les ratios de ressources humaines en santé (RHS) offrent une mesure de l’offre d’effectifs et ils sont souvent exprimés en fonction du nombre de professionnels de la santé par rapport à un sous‐ensemble de la population. Nous examinons dans cette étude les tendances nationales relatives aux ressources humaines en physiothérapie dans l’ensemble du Canada. Méthodes : Les données démographiques nationales ont été combinées aux bases de données provinciales des physiothérapeutes agréés, pour estimer le ratio de RHS en 2005 et définir les tendances entre 1991 et 2005. Résultats : Le ratio national de RHS, qui était de 4,3 physiothérapeutes pour 10 000 habitants en 1991, a augmenté à 5,0 en 2000. En 2005, des variations notables ont été observées entre les provinces, mais selon nos estimations, le ratio national avait diminué à 4,8 par tranche de 10 000. Bien que la tendance 35
observée entre 1991 et 2005 semble indiquer une hausse positive de 11,6 % des RHS, nous avons observé une croissance négative de 4,0 % durant les cinq dernières années de cette période. Conclusion : On s’attend à ce que la demande de services de réadaptation augmente au cours de la prochaine décennie. Il importe donc de définir des cibles ou des objectifs quant au nombre optimal de physiothérapeutes et d’autres professionnels de la santé travaillant au sein d’équipes interprofessionnelles, afin d’assurer une offre stable de prestataires de soins qui sauront répondre aux nouveaux besoins en services de réadaptation et d’aide à la mobilité de la population canadienne vieillissante et de plus en plus complexe.Weblink: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=2045093. Levey, G. S. "Internal medicine and the training of IMGs: A time for open discussion and new approaches." Annals of Internal Medicine 117 (1992): 403‐07. Mots clés: IMG/Internal Medicine Liebich, Genevieve. Physician Assistants: Utilization in the United States and Internationally. Centre for Military & Veterans Health, 2007. Mots clés: Canadian Forces/health care professional/PAs/Physician/Physician assistants/united states/Health Professionals Lim, K‐L et al. "A new population‐based measure of the economic burden of mental illness in Canada." Chronic diseases in Canada 28.3 (2008): 92‐98. Mots clés: chronic care/chronic conditions/Mental Health Résumé: Cet article présente une mesure globale du fardeau économique supplémentaire associé aux maladies mentales au Canada, qui tient compte de l’utilisation des ressources médicales, des pertes de productivité imputables aux invalidités de courte et longue durées et de la réduction de la qualité de vie liée à la santé, chez les personnes atteintes de maladies mentales diagnostiquées et non diagnostiquées. Cette analyse a été fondée sur les données recueillies dans le cadre du Cycle 2.1 de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, qui a été menée auprès de la population en 2003. Pour tous les répondants, nous avons mesuré l’utilisation des services de santé, la perte de productivité à court et long termes et la qualité de vie liée à la santé et avons déterminé la valeur (en dollars) de ces facteurs, le fardeau économique correspondant à la différence de valeur (en dollars) entre les populations avec et sans problèmes de santé mentale. En 2003, le fardeau économique a été évalué à 51 milliards de dollars, dont plus de la moitié a été attribuée à la diminution de la qualité de vie liée à la santé. Les pratiques acceptées actuelles en matière d’évaluations économiques consistent à inclure les variations dans l’utilisation des ressources médicales, le nombre de jours de travail perdus et la diminution de la qualité de vie liée à la santé. Little, L. "Nurse migration: a Canadian case study." Health Serv.Res. 42.3 Pt 2 (2007): 1336‐53. Mots clés: Canada/Canadian Nurses Association/Cost Control/emigration/Emigration and Immigration/Employment/ethnology/Health Care Reform/Health human resources/Health Policy/Health Services Needs and Demand/Health Services Research/human resources/human resources planning/Humans/Internationality/legislation & jurisprudence/migration/Nurses/nursing/Organizational Case Studies/Personnel Turnover/recruitment/retention/self‐sufficiency/supply & distribution/the/trends/united states/workforce/World Health Résumé: OBJECTIF : Faire une synthèse de l’information sur les flux migratoires d’infirmiers en provenance ou en direction du Canada et analyser le rôle de ces flux comme levier stratégique pour pallier la pénurie d’infirmiers au Canada. PRINCIPALES CONCLUSIONS : Bien que le Canada soit à la fois un 36
pays d’origine et de destination en ce qui a trait à la migration internationale des infirmiers, ces flux se soldent par une perte nette d’infirmiers. Les États‐Unis sont l’un des principaux pays qui profitent de l’émigration des infirmiers canadiens, un phénomène qui s’explique par la diminution des emplois d’infirmiers à temps plein au Canada dans la foulée des réformes du système de santé. La pénurie anticipée d’infirmiers au Canada est trop importante pour être résolue uniquement par le recrutement international éthique et l’immigration. CONCLUSIONS : Les pénuries actuelles et prévues d’infirmiers au Canada sont le résultat de politiques qui ont été mises en place pour réduire les coûts des soins de santé sans tenir compte de leurs effets à long terme sur le caractère adéquat des effectifs infirmiers. Le vieillissement du personnel infirmier, exacerbé par les mises à pied d’infirmiers plus jeunes comptant moins d’ancienneté et la demande croissante d’infirmiers, laisse présager une pénurie d’infirmiers qui sera trop importante pour être résolue d’une manière éthique par le recrutement international. Il est donc recommandé de mettre en place des politiques nationales pour favoriser la formation d’un nombre accru d’infirmiers au pays et leur maintien en fonction, en plus de favoriser la collaboration internationale entre pays développés pour parvenir à une plus grande autosuffisance nationale des effectifs infirmiers. Lovell, B. L., R. T. Lee, and E. Frank. "May I long experience the joy of healing: professional and personal wellbeing among physicians from a Canadian province." BMC Fam.Pract. 10 (2009): 18. Mots clés: Canada/collaborative care/education/Health human resources/human resources/Internal Medicine/Manitoba/Physician/physicians/research/stress/the/WHO Résumé: CONTEXTE : On s’intéresse de plus en plus à l’élaboration de pratiques exemplaires visant à promouvoir le mieux‐être des médecins sur le plan personnel et organisationnel. Peu d’études ont toutefois été réalisées pour documenter la manière dont les médecins perçoivent leur mieux‐être dans ces contextes. Cette étude qualitative a pour but de définir les facteurs perçus comme nuisant au mieux‐être et les facteurs susceptibles de promouvoir le mieux‐être des médecins, et d’en discuter. MÉTHODES : Cent‐soixante‐cinq médecins issus d’une province canadienne ont répondu à deux questions ouvertes dans le cadre d’un questionnaire d’auto‐évaluation plus vaste. Les questions portaient sur les facteurs qui causent du stress et sur les mesures qui devraient être mises en place au niveau des organismes ou des établissements. Les omnipraticiens ont représenté la plus forte proportion des répondants, suivis des internistes et des chirurgiens; 58 % des participants étaient de sexe masculin. Une technique générale par raisonnement inductif a été utilisée pour analyser les données, et les thèmes et sous‐thèmes ont été définis à partir d’un modèle socio‐écologique utilisé comme cadre. RÉSULTATS : À partir des réponses à la fois personnelles et professionnelles, quatre thèmes principaux reflétant cette diversité ont été dégagés : contraintes extérieures influençant l’exercice de la médecine; questions concernant la profession et les établissements; questions liées à l’exercice solitaire de la médecine, et conciliation travail‐vie. Ce dernier thème est celui qui a été le plus souvent mentionné, suivi des contraintes extérieures sur l’exercice de la médecine. Les conflits entre le travail et la vie personnelle ont été les plus souvent mentionnés en lien avec le thème principal de la conciliation travail‐vie, alors que le manque de ressources (humaines et matérielles) et la restriction de l’autonomie ont été les contraintes extérieures les plus souvent mentionnées. La promotion de la santé et des initiatives visant à assurer des milieux de travail sains a été proposée comme moyen d’améliorer la conciliation travail‐vie. En ce qui a trait au deuxième thème en importance, les mesures proposées portaient sur la collégialité et le professionnalisme et sur l’élaboration de politiques s’appliquant au système de soins de santé. CONCLUSIONS : Nos conclusions concernent la gouvernance et les politiques en matière de santé, les ressources humaines en santé et l’éducation. Le cadre socio‐écologique s’est révélé particulièrement utile pour évaluer le mieux‐être des médecins, car il peut s’appliquer à des questions à la fois structurelles, organisationnelles et personnelles. Les recherches futures devraient être axées sur les interventions mises en place au niveau des organismes et des établissements pour résoudre les conflits entre le travail et la vie personnelle et l’insatisfaction au travail. Lowe, G. S. "High‐quality healthcare workplaces: a vision and action plan." Hosp.Q. 5.4 (2002): 49‐56, 2. Mots clés: Alberta/Attitude/Benchmarking/Canada/Employment/Health human resources/human 37
resources/Leadership/Occupational Health/Occupations/Organizational Objectives/Personnel Management/psychology/standards/the/workforce/Workplace Résumé: Anticipant une vive concurrence pour les personnes de talent, un nombre croissant d’employeurs cherchent à créer des « milieux de travail de choix ». Cependant, malgré le consensus selon lequel les ressources humaines en santé constituent un élément vital du casse‐tête de la réforme des soins de santé, peu d’organismes de la santé ont mis en place des stratégies globales pour résoudre les problèmes liés au milieu de travail. Les effets cumulatifs des années de compressions, de réduction des effectifs et de restructuration ont miné le moral des effectifs canadiens en santé, lesquels sont surchargés de travail et doivent composer avec des conditions de travail qui réduisent à la fois la qualité de leur vie professionnelle et le rendement des organismes. Lowe, Graham. "The Role of Healthcare Work Environments in Shaping a Safety Culture." Healthcare Quarterly 11.2 (2008). Mots clés: collaborative care/patient/patient safety/research Résumé: Bien que la sécurité des patients soit un objectif fondamental de tous les organismes de santé du Canada, nous avons encore beaucoup à apprendre sur les déterminants de la sécurité. Et l’une des plus grandes lacunes des connaissances dans ce domaine concerne l’influence des facteurs liés au milieu de travail sur la sécurité. Comme le laisse entendre l’Étude sur les effets indésirables au Canada de 2004, « les plus grands gains en termes d’amélioration de la sécurité des patients résulteront de la modification des milieux de travail des professionnels de la santé et de la mise en place de meilleures défenses pour éviter ces effets indésirables et en atténuer les conséquences » (traduction) (Baker et coll., 2004: 1685). Dans le même ordre d’idées, la US Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) a conclu que les conditions de travail ont une incidence sur les résultats observés chez les patients, y compris sur la sécurité (AHRQ, 2003). On en connaît toutefois peu sur les mécanismes causals par lesquels les facteurs liés au milieu de travail qui influencent le comportement des employés ont aussi une incidence sur la sécurité des patients. MacAdam, Margaret. Framework of Integrated Care for the Elderly : A Systematic Review, 2008. Source & Acknowledgement to: Canadian Policy Research Networks. Mots clés: collaborative care/models/multidisciplinary/seniors Résumé: Dans Frameworks of Integrated Care for the Elderly: A Systematic Review, qui présente une analyse documentaire préparée pour le compte du ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario, Margaret MacAdam analyse des articles et des ouvrages qui traitent de modèles exhaustifs de soins intégrés ou coordonnés. Elle note que certains modèles intégrés de soins de santé et de services sociaux peuvent mener à une amélioration des résultats, de la satisfaction des clients, des économies de coûts ou des rapports coûts‐efficacité. Madame MacAdam définit quatre cadres d’interventions communes qui doivent être structurés pour assurer une action concertée : structures organisationnelles globales pour guider l’intégration des niveaux de prestation des services à l’échelle stratégique et administrative; gestion multidisciplinaire des cas pour une évaluation et une planification efficaces des besoins des clients; réseaux structurés de prestataires de soins; et incitatifs financiers visant à promouvoir la prévention, la réadaptation et la substitution vers le bas des services et à permettre l’intégration et l’efficacité des services. Weblink: http://www.cprn.org/documents/49813_EN.pdf MacKay, C., P. Veinot, and E. M. Badley. Characteristics of evolving models of care for arthritis: a key informant study. BMC Health Services Research 8 (2008): 147. Mots clés: access/ arthritis/ chronic disease/health human resources/multidisciplinary/nurses/ teams/physiotherapists/primary care/rural/telemedicine Résumé: CONTEXTE : Le fardeau de l’arthrite augmente alors que les ressources humaines disponibles pour assurer la prestation des soins diminuent. Des modèles novateurs de prestation des soins sont donc 38
mis en place pour faciliter l’accès à des soins de qualité. Cependant, la plupart des modèles ont été élaborés pour répondre à des besoins locaux, après une évaluation limitée. Les objectifs principaux de cette étude étaient a) d’examiner l’éventail de modèles de soins qui assurent la prestation de services spécialisés par un médecin ou un chirurgien et au moins un autre prestataire et b) de documenter les forces et les lacunes des différents modèles. Un objectif secondaire était de déterminer les principales composantes des modèles de pratiques exemplaires pour le traitement de l’arthrite. MÉTHODES : Des entrevues semi‐structurées ont été réalisées auprès d’un échantillon d’intervenants clés spécialisés dans le traitement de l’arthrite, dans des pays où le système de santé est essentiellement financé par l’État. Les données qualitatives ont été analysées par une méthode de comparaison constante visant à définir les types communs de modèles de soins, les lacunes et les forces des différents modèles et les principales composantes du traitement de l’arthrite. RÉSULTATS : Soixante‐quatorze répondants en provenance de six pays ont été interviewés. Cinq principaux modèles de soins sont ressortis de cette analyse : 1) programmes spécialisés dans le cadre desquels les traitements de l’arthrite sont dispensés par des équipes multidisciplinaires intégrées; deux modèles avaient recours à des prestataires de soins (p. ex., infirmiers ou physiothérapeutes) dont les rôles cliniques avaient été élargis : 2) aiguillage des patients atteints de problèmes musculo‐squelettiques vers les services appropriés, y compris les services de spécialistes et 3) prise en charge continue en collaboration avec un spécialiste. Enfin, deux modèles visaient à favoriser l’accès en milieu rural : 4) soutien à la consultation en milieu rural et 5) télémédecine. Les principaux répondants ont décrit les composantes importantes des modèles de soins. Mentionnons notamment l’importance d’avoir des professionnels de la santé et des patients bien renseignés. CONCLUSIONS : Un éventail de modèles pour la prise en charge de l’arthrite a été élaboré et la classification présentée ici peut être utilisée comme cadre pour discuter de la prestation de soins. Au nombre des domaines à développer, mentionnons une meilleure intégration des soins le long du continuum, y compris les soins primaires. Weblink: http://www.biomedcentral.com/1472‐6963/8/147 Magnus, Benjamin. "Foreign Trained Doctors Dominate Pilot Projects." Canadian Medical Association Journal 178.11 (2008). Mots clés: Health care delivery/HealthForceOntario/IMG/international medical graduates/Ontario/PAs/Physician assistants/physician supply/Migration/Recruitment and Retention/Health Professionals Majumdar, B., J. S. Keystone, and L. A. Cuttress. "Cultural sensitivity training among foreign medical graduates." Medical Education 33 (1999): 177‐84. Mots clés: graduates Matthews, S. and S. MacDonald‐Rencz. Healthy workplaces and teamwork for healthcare workers need public engagement. Healthcare Papers 7 (Sp) (2007): 52‐57. Mots clés: Health human resources/leadership/nurses/teams/work environment Résumé: Cette réponse exhorte le système de soins de santé à assumer pleinement la responsabilité des milieux dans lesquels doivent travailler les ressources humaines en santé. Alors qu’on ne peut contester la nécessité de créer des milieux de travail sains et de favoriser le travail d’équipe dans le domaine de la santé, la réalité est tout autre dans le système actuel de soins de santé. Les auteurs proposent des stratégies pour résoudre les problèmes soulevés en précisant quels groupes ou personnes devraient en assumer la responsabilité, y compris parmi les gouvernements, les organismes, les personnes et la population. Les stratégies proposées visent notamment à éviter qu’il y ait contradiction entre les différentes politiques et à rendre chaque niveau responsable des résultats d’un milieu de travail sain – recrutement et maintien en fonction des ressources humaines en santé, amélioration des résultats pour les patients et clients et diminution des coûts des soins de santé. On y discute également de la nécessité 39
d’exercer un leadership ferme et approprié afin d’avoir des ressources humaines en santé qui connaissent bien leur domaine et formule des recommandations pour mesurer le rendement et le succès des milieux de travail sains et du travail d’équipe. Les auteurs concluent qu’il est essentiel qu’une collaboration s’établisse aux niveaux micro, méso et macro afin de favoriser les véritables changements qui sont nécessaires pour améliorer les milieux de travail des ressources humaines en santé. Weblink: http://www.longwoods.com/product.php?productid=18673 McIntosh, Tom. Wait Times Without Rhetoric: Lessons From the Taming of the Queue. 2007. Source & Acknowledgement to: Canadian Policy Research Networks. Mots clés: wait time McIntosh, Tom. Engaging Stakeholders for HHR Planning: Lessons From Saskatchewan, 2007. Source & Acknowledgement to: Canadian Policy Research Networks. Mots clés: Health human resources planning Weblink: http://www.cprn.org/documents/48841_EN.pdf McIntosh, Tom. Applied Policy Research Makes Strange Bedfellows: Connecting Researchers, the Academy, & Government, 2007. Source & Acknowledgement to: Canadian Policy Research Networks. Mots clés: research McIntosh, Tom. IEHPs, Sustainability and Ethics: The Need for a Pan‐Canadian HHR Grow‐Op. 2007. Source & Acknowledgement to: Canadian Policy Research Networks. Mots clés: ethics McIntosh, Tom, Renee Torgerson, and Nathan Klassen. The Ethical Recruitment of Internationally Educated Health Professionals : Lessons From Abroad and Options for Canada. 2008. Source & Acknowledgement to: Canadian Policy Research Networks. Mots clés: Code of ethics/ethical recruitment/international medical graduates/physician shortages/physician supply/recruitment/Health Professionals/Canada/Migration/Recruitment and Retention McIntosh, Tom, Renee Torgerson, and Arlene Wortsman. Taking the Next Step: Options and Support for a Pan‐
Canadian, Multi‐Professional HHR Planning Mechanism, 2008. Source & Acknowledgement to: Canadian Policy Research Networks. Titre Français: Passer à l'étape suivante : Options et appui en faveur d'un mécanisme pancanadien de planification multi‐professionnelle des RHS Mots clés: health human resources planning/interprofessional Résumé: Les décideurs, ainsi que les professionnels et les gestionnaires de la santé, conviennent qu’il faut mieux coordonner la planification des ressources humaines au Canada. À cette fin, une variété de stratégies ont été élaborées par diverses instances gouvernementales, régions et professions de la santé, mais l’information ne circule pas toujours entre les diverses instances ou professions. Dans Passer à l’étape suivante : Options et appui en faveur d’un mécanisme pancanadien de planification multi‐
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professionnelle des RHS, les auteurs discutent des options en vue de la création d’un observatoire pancanadien pour la planification interprofessionnelle des ressources humaines en santé. Weblink: http://www.cprn.org/documents/48702_EN.pdf Med‐Emerg Inc. The Atlantic Health Human Resources Planning Study Executive Summary. 2005. Mots clés: Health human resources/human resources/planning/the/New Brunswick/Atlantic Canada/Canada Résumé: L’Association de recherche sur les ressources humaines en santé de l’Atlantique (AHHRA) a retenu les services de la firme Med‐Emerg Inc. pour mener une étude régionale sur la planification des ressources humaines en santé (RHS) dans les quatre provinces de l’Atlantique (Nouvelle‐Écosse, Terre‐Neuve‐et‐Labrador, Île‐du‐Prince‐Édouard et Nouveau‐Brunswick). L’Étude de la planification des ressources humaines en santé de l’Atlantique (AHHRPS) avait pour but de déterminer les besoins régionaux en professionnels de la santé au Canada atlantique, ainsi que les besoins régionaux en matière de programmes d’enseignement et de formation offerts à l’intérieur et à l’extérieur du Canada atlantique. Mehra, Natalie. Érosion du régime public d’assurance‐maladie : Conséquences et leçons à tirer de l’avènement des soins de santé à but lucratif à travers le Canada. Coalition canadienne de la santé, 2008. Mots clés: Canada/medicare/public/public‐private debate Mikhael, Nadia, Pierre Ozon, and Chris Rhule. Defining the Physician Assistant Role in Ontario: Ontario Physician Assistant Scope of Practice Statement and Ontario Physician Assistant Competency Profile. HealthForceOntario, 2007. Mots clés: competencies/health human resources/scope of practice/physicians/physician assistants Résumé: Afin de pouvoir intégrer les auxiliaires médicaux dans le système de soins de santé de l’Ontario, il est essentiel de définir clairement les compétences cliniques et le champ de pratique de ces professionnels. Le champ de pratique détermine de quelle manière et dans quelles circonstances l’auxiliaire médical peut exercer ses compétences dans le système de soins de santé. Le profil de compétences donne un aperçu de la formation de l’auxiliaire médical et de ce qu’il est en mesure de faire en tant que praticien. Il est donc essentiel que le champ de pratique et le profil des compétences cliniques soient examinés simultanément durant la définition du rôle de l’auxiliaire médical dans le système de soins de santé de l’Ontario. Ce document décrit le champ de pratique et le profil de compétences qui ont été définis pour les auxiliaires médicaux en Ontario. Weblink: http://www.healthforceontario.ca/upload/en/work/defining%20the%20role%20of%20physician%20assist
ant%20scope%20of%20practice%20and%20competencies%20document_%20may%209%202007.pdf. Ministry of health and Long‐Term Care. For The Public's Health : Initial Report of the Ontario Expert Panel on SARS and Infectious Disease Control. Chapter Six : Human Health Resources. 2003. Mots clés: Ontario/public Minore, B. et al. Addressing the realities of health care in northern aboriginal communities through participatory action research. Journal of Interprofessional Care 18.4 (2004): 360‐68. Mots clés: Aboriginal/access /chronic disease/health human resources/ interprofessional/ mental health/ recruitment and retention/rural health services/supply & distribution/teams Résumé: Afin d’apaiser les inquiétudes au sujet de la perturbation de la continuité des soins de santé 41
dispensés dans trois collectivités autochtones éloignées du nord de l’Ontario, au Canada, l’autorité sanitaire de la région a entrepris une étude en collaboration avec le ministère de la Santé du Canada (à qui incombe la responsabilité de veiller à ce que les réserves autochtones reçoivent les services de santé obligatoires) et une équipe interdisciplinaire formée de chercheurs de deux universités. Cette étude a porté principalement sur la prestation des soins en oncologie et en santé mentale et sur le traitement du diabète, ainsi que sur des problèmes liés au système, notamment le recrutement et le maintien des ressources humaines en santé et les coûts financiers. Dans cet article, l’auteur discute des procédures, des avantages et des défis liés à la conduite de cette étude sous forme de projet de recherche participatif communautaire. Il résume également les conclusions qui ont mené à la formulation de recommandations relatives aux politiques et programmes communautaires. Weblink: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15801551?dopt=Citation Montreal Economic Institute. Turning to the Private Sector in Health Care: The Swedish Example. Montreal Economic Institute, 2003. Mots clés: private‐public health care debate/Privatization/Sweden Morgan, Steven, Barer, Morris, and Agnew, Jonathan. Whither Seniors' Pharmacare: Lessons from (and for) Canada. Health Affairs 22[3]. 2003. Mots clés: Commonwealth Fund/drug expenditure/drug expenditure in canada/drugs/pharmacare/provincial/seniors/Seniors pharmacare Résumé: Dans cet article, les chercheurs retracent la hausse du coût des médicaments dans les régimes provinciaux d’assurance‐médicaments – coût qui a presque doublé depuis 1995 – et traitent de l’érosion des prestations pharmaceutiques qui en a résulté (resserrement des critères d’admissibilité et hausse des frais d’utilisation). Mulvale, Gillian and Ivy Lynn Bourgeault. Finding the Right Mix: How Do Contextual Factors Affect Collaborative Mental Health Care in Ontario? Canadian Public Policy 33.1 (2007): 49‐64. Mots clés: barriers/collaborative care/health care delivery/mental health Résumé: Cette recherche avait pour but (i) de décrire les facteurs qui ont une incidence sur la collaboration entre les prestataires de services de santé mentale de différentes disciplines; (ii) de comprendre l’éventail des prestataires qui participent aux modèles actuels de soins en collaboration et (iii) d’élaborer un cadre qui permette de mieux comprendre les facteurs qui nuisent à la collaboration interdisciplinaire dans la prestation des services de santé mentale et qui facilitent cette collaboration, en utilisant l’exemple de l’Ontario. Nous avons consulté la littérature didactique et celle sur les politiques et mené des entrevues en profondeur avec des intervenants clés des disciplines de la médecine familiale, de la psychiatrie, de la psychologie, du travail social et des soins infirmiers, pour déterminer les facteurs importants en vue de l’élaboration fructueuse de modèles de collaboration interdisciplinaire en santé mentale. Weblink: http://economics.ca/cgi/jab?journal=cpp&view=v33s1/CPPv33s1p049.pdf Murphy, Gail, Stephen Birsh, and Adrian MacKenzie. Needs‐Based Health Human Resources Planning: The Challenge of Linking Needs to Provider Requirements. Canadian Nurses Association and Canadian Medical Association, 2007. Mots clés: Canadian Medical Association/Canadian Nurses Association/CMA/CNA/Health human resources/human resources/ planning Résumé: Ce rapport vise à présenter une vue d’ensemble des tentatives documentées qui ont été faites en vue d’instaurer une planification des RHS fondée sur les besoins, afin d’établir un point de référence 42
pour les chercheurs et les planificateurs qui cherchent à adopter ou à améliorer les méthodes classiques de planification des RHS. Mylonakis, E., A. Mega, and F. J. Schiffman. "What do program directors in internal medicine think about IMGs? Results of a pilot study." Academic Medicine 74.4 (1999): 452. Mots clés: IMG/Internal Medicine National Physician Survey. A Concentrated Focus on Medical Services: A Summary Report of the 2007 National Physician Survey (NPS). 2007. Mots clés: 2007 National Physician Survey/National physician survey/NPS/Physician/Survey/Statistics Nicklin, W. et al. Patient safety culture and leadership within Canada's Academic Health Science Centres: towards the development of a collaborative position paper. Nursing Leadership 17.1 (2004): 22‐34. Mots clés: collaborative care/health human resources/nurses/patient safety/teams/education/ leadership/medical errors Résumé: L’Académie des chefs de direction en soins infirmiers collabore actuellement avec l’Association canadienne des institutions de santé universitaires (ACISU) à l’élaboration d’un exposé de position conjoint sur la culture de la sécurité des patients et le leadership dans les centres universitaires des sciences de la santé. Les pressions en faveur de l’amélioration de la sécurité des patients dans notre système de soins de santé s’accentuent chaque jour. Or, comme les centres universitaires des sciences de la santé du Canada sont les principaux organismes à l’échelle nationale et régionale, où la prestation des services sert de plate‐forme à la formation des futurs prestataires de soins et où la recherche contribue au développement du savoir et à l’innovation, il est logique que ces centres assurent le leadership dans le domaine de la sécurité des patients. À titre d’introduction, l’Académie des chefs de direction en soins infirmiers fait un survol des initiatives sur la sécurité des patients qui ont été mises en place à ce jour dans les centres universitaires des sciences de la santé. Elle définit également six domaines d’action prioritaires pour s’assurer que les centres universitaires demeurent des chefs de file dans la prestation de soins de santé sécuritaires et de qualité au Canada. Ces domaines d’action se définissent comme suit : (1) orientation stratégique en faveur d’une culture de la sécurité et de l’amélioration de la qualité, (2) politiques ouvertes et claires en matière de divulgation, (3) intégration des ressources humaines en santé pour assurer l’adoption de pratiques axées sur la sécurité des patients, (4) établissement de liens efficaces entre les centres universitaires des sciences de la santé et les établissements universitaires, (5) initiatives nationales de responsabilisation en matière de sécurité des patients et (6) pratique en collaboration en équipe. Weblink: http://www.longwoods.com/product.php?productid=16243 O'Brien‐Pallas, L. et al. Forecasting models for human resources in health care. Journal of Advanced Nursing 33.1 (2001): 120‐29. Mots clés: health human resources/models/nurses/supply & distribution Résumé: et article passe en revue les techniques qui ont été publiées entre 1996 et 1999 et qui ont été utilisées pour prévoir les besoins en effectifs infirmiers. La majeure partie des études qui ont été réalisées à ce jour ne tiennent généralement pas compte des facteurs complexes qui influencent les ressources humaines en santé (RHS), ni des effets qu’ont les décisions relatives aux RHS sur la santé des populations et sur les prestataires de soins (p. ex., le stress) et du coût des décisions qui sont prises. Les techniques utilisées sont pour la plupart basées sur l’offre et la demande. Les prévisions sont cependant limitées par la disponibilité de bases de données fiables et valables permettant d’examiner l’offre et l’utilisation de personnel infirmier entre les secteurs. Trois modèles – respectivement fondés sur les besoins, sur 43
l’utilisation et sur la demande effective – donnent des estimations sensiblement différentes des besoins futurs en RHS. Les méthodes d’analyse utilisées pour établir les prévisions vont des méthodes descriptives à prédictives, qui s’appuient sur la démographie, l’épidémiologie, l’économie et le génie industriel. Les modèles de simulation s’annoncent des plus prometteurs pour l’avenir. Les méthodes de prévision décrites ont prouvé leur exactitude et leur utilité dans des cas précis, mais aucune ne s’est révélée exacte pour établir des prévisions à long terme ou pour estimer les besoins de vastes régions géographiques ou populations.. Weblink: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11155116?dopt=Citation O'Brien‐Pallas, L. "Where to from here?" Can.J Nurs Res. 33.4 (2002): 3‐14. Mots clés: access/Canada/Decision Making/Organizational/Health human resources/Health Manpower/Health Planning/Health Services Research/human resources/Humans/Models,Organizational/Models,Statistical/Nurses/nursing/Nursing Staff,Hospital/Ontario/population/psychology/research/Saskatchewan/supply & distribution/the Résumé: Bien que ce cadre conceptuel soit facile à comprendre, les données nécessaires au modèle mathématique qui le sous‐tend sont complexes et doivent être définies avec soin. À l’intérieur de ce cadre, des simulations du système de santé sont faites pour établir des estimations fondées sur les besoins en vue d’optimiser les résultats. Ce type de modèle s’appuie sur des recherches menées à des niveaux macro, méso et micro, afin de refléter la complexité des relations qui influencent les processus liés aux ressources humaines en santé. Les articles publiés dans ce numéro du Journal donnent des précisions sur des concepts précis du modèle. Au niveau macro, Tomblin Murphy analyse les défis méthodologiques associés à la recherche sur la planification des RHS. Elle examine des hypothèses courantes et la validité de leur application à la modélisation de tous les aspects du cadre proposé. Tourangeau et ses collègues examinent l’incidence des décisions relatives à la dotation des postes d’infirmiers en milieu hospitalier sur les taux de mortalité à 30 jours. Leur modèle approfondit nos connaissances sur les liens entre, d’une part, la gestion, la mise en place et l’utilisation des services infirmiers et, d’autre part, les résultats observés chez les patients et les populations. Shamian et ses collègues analysent pour leur part le lien entre les indicateurs hospitaliers du milieu de travail et des indicateurs regroupés de la santé et du bien‐être d’infirmiers autorisés travaillant dans des hôpitaux de soins actifs de l’Ontario. Leur article permet de mieux comprendre comment les décisions concernant la gestion du milieu de travail influencent le personnel infirmier. Manojlovich et Ketafian examinent les conflits entre la pratique des soins infirmiers et la structure organisationnelle de bon nombre d’hôpitaux. Cette étude nous renseigne sur les aspects de la gestion qui ont trait à l’organisation des unités de travail et au processus de prestation des soins. Zboril‐Benson se penche sur les causes de l’absentéisme du personnel infirmier en Saskatchewan et Birch fait valoir l’importance d’instaurer un processus de planification qui tienne compte des changements démographiques non seulement au sein de la population, mais aussi des prestataires de soins. L’accès à des bases de données utiles à la planification constitue une difficulté importante de la modélisation des ressources humaines en santé. Pringle décrit une initiative unique qui est actuellement en cours en Ontario et qui a pour but d’élaborer et de valider un ensemble de données sur les infirmiers, qui seront recueillies régulièrement et qui amélioreront la planification des RHS dans cette province. Enfin, la science qui sous‐tend la planification des RHS est complexe et évolue rapidement et peu d’ouvrages ont été consacrés à ce thème. Faisant référence à la nature dynamique de la science, Tomblin Murphy et Barrath présentent une excellente analyse de la « littérature grise » et de sites Web utiles pour les personnes intéressées par la planification des RHS. O'Brien‐Pallas, L., C. Duffield, and L. Hayes. "Do we really understand how to retain nurses?" J Nurs Manag. 14.4 (2006): 262‐70. Mots clés: Adaptation/Psychological/Adult/Analysis of Variance/Attitude of Health Personnel/Australia/Canada/Contract Services/Decision Making/Organizational/Employment/Factor Analysis/Statistical/Female/Health human resources/Health Knowledge/Attitudes/Practice/Health Services Needs and Demand/human resources/Humans/Job Satisfaction/Male/methods/Nurse 44
Administrators/Nurses/nursing/Nursing Administration Research/Nursing Methodology Research/Nursing Staff/Ontario/organization & administration/Personnel Selection/Personnel Turnover/Professional Autonomy/psychology/retention/Social Support/statistics & numerical data/the/WHO Résumé: BUT : Comparer les opinions des gestionnaires des services infirmiers à celles d’infirmiers qui ont quitté la profession, au sujet de l’importance des stratégies de maintien des effectifs. CONTEXTE : Bien que beaucoup ait été écrit sur le roulement du personnel infirmier, on note toujours des désaccords parmi les décideurs quant aux raisons qui incitent les infirmiers à quitter la profession et aux questions essentielles pour assurer le maintien des effectifs. MÉTHODE : Une analyse factorielle a été réalisée pour comparer les réponses des gestionnaires des services infirmiers à celles d’infirmiers n’exerçant plus leur profession. RÉSULTATS : Les écarts les plus grands ont été notés en regard des exigences contractuelles (1,07), suivies des questions de droit ou liées à l’employeur (1,02), de l’équilibre entre la vie professionnelle et la vie personnelle (0,91), des valeurs et convictions externes au sujet des soins infirmiers (0,75) et de l’exercice de la profession (0,29). CONCLUSIONS : On note une disparité entre les perceptions des gestionnaires des services infirmiers et celles des infirmiers qui ont quitté la profession quant aux enjeux les plus essentiels pour assurer le maintien des effectifs. Nous proposons aux gestionnaires des services infirmiers d’offrir un soutien organisationnel suffisant aux gestionnaires des unités de soins qui sont plus susceptibles de comprendre les méthodes de maintien des effectifs infirmiers dans le contexte de la pratique clinique. O'Brien‐Pallas, L. and L. Hayes. "Challenges in getting workforce research in nursing used for decision‐making in policy and practice: a Canadian perspective." J Clin.Nurs 17.24 (2008): 3338‐46. Mots clés: access/Canada/Health Human Resource Planning/Health human resources/human resources/Nurses/nursing/Ontario/outcomes of care/patient/research/stress/Survey/the/workforce Résumé: BUTS ET OBJECTIFS : Cet article s’appuie sur des recherches empiriques et d’autres ouvrages publiés pour examiner les questions liées aux effectifs infirmiers, la difficulté d’appliquer les recherches sur les ressources humaines en santé à la prise de décisions stratégiques ainsi que l’importance d’avoir des politiques et des pratiques fondées sur des données probantes pour régir les soins infirmiers et leurs résultats. CONTEXTE : De plus en plus de données corroborent le lien essentiel qui existe entre les soins dispensés par les infirmiers autorisés et l’amélioration des résultats observés chez les patients. Les incidences négatives de la pénurie de personnel infirmier sur les résultats observés chez les patients, le personnel infirmier et le système de santé ont incité des chercheurs du domaine des ressources humaines en santé à explorer plus à fond les milieux de travail du personnel infirmier afin de déterminer les facteurs qui pourraient faire l’objet de changements en profondeur. CONCEPTION : Une analyse documentaire a été réalisée. MÉTHODES : Des recherches ont été faites dans des bases de données électroniques à partir de mots clés. RÉSULTATS : Les changements de gouvernement et de programmes politiques font en sorte qu’il est difficile pour les décideurs de mener des efforts soutenus en matière de planification des ressources humaines en santé. Le cadre conceptuel des ressources humaines en santé fournit aux chercheurs et aux planificateurs un guide à la prise de décisions qui tient compte des conditions actuelles et des facteurs qui doivent être pris en considération pour prévoir les besoins futurs. Cependant, pour que les recherches puissent être utilisées efficacement, il est essentiel que les chercheurs en communiquent les conclusions aux décideurs. CONCLUSIONS : Il arrive souvent que les gestionnaires des soins de santé et autres décideurs des organismes de santé ne soient pas informés des recherches en cours, et ils n’ont pas toujours facilement accès aux données actuelles. De plus, les décisions de gestion sont souvent tributaires d’exigences organisationnelles, comme la disponibilité des ressources ou les politiques et procédures établies. PERTINENCE POUR LA PRATIQUE CLINIQUE : Si les questions liées au milieu de travail des infirmiers ne sont pas examinées, le stress physiologique et psychologique généré par les conditions de travail ne fera qu’augmenter. Des politiques et une planification efficaces concernant les ressources humaines en santé (niveau macro), ainsi que des stratégies de gestion efficaces (niveau micro) stabiliseraient les effectifs infirmiers et réduiraient le stress au travail. Qui plus est, l’amélioration des résultats sur la santé des prestataires de soins et des patients pourrait accroître l’efficacité et la rentabilité du système de soins de santé 45
Oelke, N. D. et al. Nursing workforce utilization: an examination of facilitators and barriers on scope of practice. Nursing Leadership 21.1 (2008): 58‐71. Mots clés: barriers/competence/education/health human resources/leadership/nurses/ recruitment and retention/scope of practice/teams Résumé: Plusieurs rapports ont souligné l’importance de s’attaquer à la sous‐utilisation des ressources humaines en santé, mais on connaît encore mal les facteurs qui nuisent à l’optimisation du rôle des infirmiers et ceux qui pourraient faciliter cette optimisation. Cette étude avait pour but de comprendre les perceptions des infirmiers [infirmiers auxiliaires autorisés (IAA), infirmiers autorisés (IA) et infirmiers psychiatriques autorisés (IPA)] quant à la possibilité qu’ils ont d’exercer pleinement leur profession, et de définir les facteurs qui nuisent à l’optimisation de leurs rôles et qui la facilitent. Dans le cadre d’une étude utilisant diverses méthodes, des entrevues semi‐structurées ont été réalisées avec 167 infirmiers de soins actifs (IA, IAA, IPA et infirmiers gestionnaires) dans trois régions sanitaires de l’ouest du Canada. Environ 48 % des infirmiers interrogés ont déclaré exercer pleinement leur profession, du moins une partie du temps. Parmi les obstacles les empêchant d’exercer pleinement leur rôle, les infirmiers ont mentionné leur lourde charge de travail, la grande acuité des besoins des patients, le manque de temps, les communications déficientes et l’inefficacité du travail d’équipe. Les répondants ont aussi indiqué divers facteurs de facilitation, notamment le travail d’équipe, le soutien de la gestion et des chefs de direction, ainsi que la mise en place de mécanismes pour favoriser la formation continue. Afin de pallier les pénuries de personnel infirmier, il est essentiel d’aplanir les obstacles, car ceux‐ci sont étroitement liés à la satisfaction au travail et ils ont une incidence directe sur le maintien des effectifs et le recrutement dans tous les groupes d’infirmiers. Des politiques et des stratégies fondées sur ces conclusions devront être mises en place pour s’assurer que les infirmiers sont en mesure d’exercer pleinement leurs rôles. Weblink: http://www.longwoods.com/product.php?productid=19691. Office of the Auditor General of Canada. Report of the Auditor General of Canada to the House of Commons Chapter 8: Reporting on Health Indicators‐Health Canada. 2008. Mots clés: Canada OMA Human Resources Committee. OMA Position on Physician Workforce Policy and Planning Revisited: Recommendations to Address Ontario's Doctor Shortage. 2007. Mots clés: OMA/Ontario/Ontario Medical Association/Physician/physician shortage/Physician shortage in Ontario/physician workforce/Physician workforce policy/workforce Ontario Health Quality Council. 2008 Report on Ontario's Health System. Ontario Health Quality Council, 2008. Mots clés: Ontario/Q Monitor/collaborative care Ontario Medical Association. The Ontario Medical Association's Statement on Physician Assistants Working With Orthopaedic Surgery. 2007. Mots clés: new health care professional/Ontario/Ontario Medical Association/orthopedic surgery/PAs/Physician/Physician assistants/surgery/Allied Health Occupations 46
Orchard, M. et al. Chronic disease prevention and management: implications for health human resources in 2020. Healthcare Quarterly 11.1 (2008): 38‐43. Mots clés: chronic disease/health human resources/interdisciplinary/long‐term care/recruitment and retention/teams Résumé: Grâce à l’amélioration des techniques de dépistage et de détection, à la mise au point de traitements améliorés et plus ciblés et à l’application de lignes directrices sur le traitement fondées sur des données probantes, les cancers sont en voie de devenir des maladies chroniques. Cette bonne nouvelle a toutefois une incidence sur la planification et la répartition des ressources humaines. La gestion des maladies chroniques en fonction de la population est une démarche nécessaire pour faire face au fardeau croissant des maladies chroniques au Canada. Selon ce modèle, une équipe interdisciplinaire travaille de concert avec les patients et leur enseigne à surveiller leurs symptômes, à modifier leurs comportements et à gérer eux‐mêmes la maladie entre les épisodes aigus. De plus, la collectivité dans son ensemble est plus sensibilisée aux questions liées à la prévention des maladies et à la gestion des facteurs de risque. Il faut mettre en place des protocoles de haute qualité, dignes de confiance et fondés sur des données probantes, ainsi que des politiques publiques favorables à la santé qui ont une incidence sur l’ensemble de la population, afin de réduire au minimum les effets néfastes des maladies chroniques. Si nous arrivons à surmonter les problèmes liés au recrutement, à la formation et à la définition des nouveaux rôles, des équipes de soins éclairées et les membres de la communauté pourront travailler ensemble pour maintenir la santé et le mieux‐être de la population et réduire l’incidence et le fardeau des maladies chroniques en Ontario. Weblink: http://www.longwoods.com/product.php?productid=19496 Organization for Economic Co‐operation and Development. OECD Health Data 2009 : How Does Canada Compare. 2009. Mots clés: Canada/OECD/OECD countries/OECD Health Data/OECD Health Data 2009/Health systems Pan‐Canadian Planning Committee on Unregulated Health Workers. Valuing Health‐Care Team Members: Working With Unregulated Health Workers. 2008. Mots clés: education / pharmacy / pharmacy technicians / physiotherapist support worker / physiotherapists / standards of practice / unregulated health worker / collaborative care Résumé: Ce document présente un résumé des études et des rapports existants recensés par les partenaires du projet et définit les enjeux qui ont une incidence sur les travailleurs de la santé non réglementés (TSNR) travaillant au sein d’une équipe. L’intégration des TSNR à l’équipe de soins soulève plusieurs questions communes aux diverses professions, notamment la désignation des postes, le manque de statistiques sur les TSNR, l’éducation et la formation, les normes de pratique, la délégation, la responsabilité, la composition variée du personnel et les réflexions sur les besoins des collectivités. Bien que ces questions puissent présenter des défis durant la planification et la modélisation des ressources humaines, il importe néanmoins d’en faire un examen complet car ceci aidera à faire avancer ces activités. Weblink: http://www.cna‐aiic.ca/CNA/documents/pdf/publications/UHW_Valuing_2008_e.pdf Paris, France. "Restrictions on health worker migration proving problematic." Canadian Medical Association Journal 178.3 (2008). Mots clés: CMAJ/Code of ethics/ethical recruitment/Health worker policy initiative/IMG/international medical graduates/migration 47
Patra, Jayadeep et al. Economic Cost of Chronic Disease in Canada: 1995‐2003. Ontario Chronic Disease Prevention Alliance and the Ontario Public Health Association., 2007. Mots clés: chronic care/chronic disease/Canada Phillips, Robert et al. "The Canadian Contribution to the US Physician Workforce." Canadian Medical Association Journal 176.8 (2007): 1083‐87. Mots clés: Canadian physicians/graduates/human resources/migration/Migration/Recruitment and Retention/patient/Physician/physician shortages/physicians/united states/workforce/physician shortage/Canada/the/emigration/Rural/access/access to care Résumé: CONTEXTE : Le Canada et les États‐Unis sont aux prises avec des pénuries de médecins. Nous avons cherché à examiner le profil de migration des médecins formés au Canada vers les États‐Unis et à déterminer dans quelle mesure cette migration contribue à la pénurie de médecins au Canada et avons examiné les options stratégiques en regard des pénuries concurrentes dans les deux pays. Interprétation : La réduction de l’émigration et peut‐être aussi l’incitation des médecins à revenir au Canada pourraient réduire les pénuries de médecins, en particulier dans les surspécialités et les régions rurales. Eu égard aux pénuries concurrentes de médecins, il sera important d’envisager des options stratégiques qui réduisent l’émigration, améliorent l’accès aux soins et réduisent la dépendance à l’égard des médecins en provenance de pays en développement. Physician Resource Planning Committee. 2006 Update Report to The Minister of Alberta Health and Wellness : Predicting Physician Supply and Future Need. 2006. Mots clés: Alberta/Physician/physician supply/physicians/supply Résumé: Le comité de planification des effectifs médicaux [Physician Resource Planning Committee (PRPC)] a été créé sous l’égide de l’entente entre l’Alberta Health and Wellness et l’Alberta Medical Association (AMA). Ce comité a pour mandat de formuler des conseils sur des questions liées à la planification des effectifs médicaux, ainsi que d’élaborer et de mettre en place une planification exhaustive des effectifs médicaux en Alberta afin d’aider la province à obtenir le bon nombre de médecins, possédant les compétences nécessaires et affectés au bon endroit, pour desservir la population de la province. Ce rapport de 2006 présente également une mise à jour quinquennale sur l’atteinte des objectifs relatifs aux effectifs médicaux que le PRPC avait définis dans son rapport de 2000.. Pierre, Nathalie and Helen Seibel. The Frontline Health Dialogues, Report From the Ottawa Roundtable, 2007. Source & Acknowledgement to: Canadian Policy Research Networks.. Mots clés: Frontline Health Dialogues/Nurses Résumé: En juin 2007, un groupe de médecins, d’infirmiers, d’autres professionnels de la santé, de décideurs, de dirigeants d’organismes sans but lucratif et d’universitaires se sont réunis à Ottawa pour amorcer une première série de discussions sur les enjeux et les défis associés à la prestation des soins de première ligne au Canada. Cette table ronde nationale novatrice a posé la question suivante : que faire pour que le Canada soit le meilleur au monde à répondre aux besoins des populations non desservies et insuffisamment desservies? Le rapport Dialogues sur les soins de santé de première ligne : Rapport sur la table ronde d’Ottawa présente un compte rendu détaillé des délibérations et des principales conclusions de la table ronde. Pierre, Nathalie, Nicole Pollack, and Patrick Fafard. Health Policies and Trends for Selected Target Groups in Canada : An Overview Report for the Canadian Association of Occupational Therapists. 2008. Mots clés: Occupational Therapist/Occupational Therapists/Canada/the 48
Pitblado, J. R., J. M. Medves, and N. J. Stewart. For work and for school: internal migration of Canada's rural nurses. Can.J Nurs Res. 37.1 (2005): 102‐21. Mots clés: education / education, nursing / health human resources / human resources planning / medically underserved area / migration / nurses / nursing / recruitment /recruitment and retention / retention / rural /rural health services / socioeconomic factors / supply and distribution Résumé: Cette étude a examiné les profils de migration interne chez les infirmiers autorisés (IA) des régions rurales formés au Canada, en utilisant les données de la base de données sur les infirmiers autorisés et celles d’une étude nationale récente. Les taux de migration interprovinciale, qui varient de 11 % à 27 % selon la base de données consultée, masquent des variations beaucoup plus fortes dans les flux infraprovinciaux, lesquels sont particulièrement pertinents lorsqu’on examine la prestation des services de soins infirmiers dans les collectivités rurales et éloignées. En régions rurales, les IA les plus susceptibles de migrer sont les femmes plus âgées qui travaillent dans des postes de soins infirmiers et qui vivent dans des collectivités éloignées. Une majorité d’IA qui migrent pour poursuivre des études après leur formation initiale en soins infirmiers ne reviennent pas dans la province ou le territoire de formation initiale. Il est nécessaire de mener des études ciblées sur la migration pour bien comprendre les profils détaillés et les prédicteurs de ces mouvements et être ainsi mieux à même d’évaluer les politiques de recrutement et de maintien des effectifs et d’améliorer nos modèles de planification générale des ressources humaines en santé. Weblink: http://docserver.ingentaconnect.com/deliver/connect/mcgill/08445621/v37n1/s8.pdf?expires=12505338
00&id=51647034&titleid=6601&accname=Guest+User&checksum=4B682C0E58ED95B74F450365207C1A
B3 Prada, G. Lighting the way to interdisciplinary primary health care. Healthcare Management Forum 19.4 (2006): 6‐
16. Mots clés: health human resources/interdisciplinary/leadership/primary health care/teams Résumé: Entre 2004 et 2006, l’Initiative pour l’amélioration de la collaboration interdisciplinaire dans les soins de santé primaires (ACIS) a mené des recherches sur la collaboration interdisciplinaire. Le dernier rapport issu de cette initiative, intitulé Interdisciplinary Primary Health Care: Finding the Answers ‐ A Case Study Report, propose un plan d’action fondé sur la recherche et illustré à partir de quelques pratiques de collaboration actuellement fructueuses dans le domaine des soins primaires. On y discute de plusieurs thèmes d’apprentissage clés qui ont trait notamment aux ressources humaines en santé, au financement, à la responsabilité, à la réglementation, aux technologies de l’information et de la communication, à la gestion et au leadership, ainsi qu’à la planification et à l’évaluation. Chacun des organismes de soins de santé primaires qui a été étudié a mis en place des cultures et des équipes organisationnelles très différentes, chacun ayant tenté d’élaborer des solutions novatrices pour faire face aux différents obstacles qui leur sont propres. Ces résultats montrent qu’il n’existe pas qu’une seule bonne façon de faire, ni de démarche par étape décrivant le meilleur moyen de dispenser ces soins. Les méthodes novatrices mises en place par ces organismes renseignent sur le moyen d’instaurer des soins primaires en collaboration Weblink: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17722756?dopt=Citation Quan, ML et al. Cancer Surgery in Ontario: ICES Atlas. Toronto: Institute for Clinical Evaluative Sciences, 2008. Mots clés: access/cancer/chronic disease/supply and distribution/multidisciplinary/scope of practice Résumé: Cet atlas fournit aux prestataires de soins de santé, aux décideurs et à la population de l’Ontario de nouvelles données sur le profil des soins chirurgicaux dispensés aux patients atteints de cancer en Ontario, y compris sur la répartition régionale des services, sur le type de prestataires et sur 49
leur champ de pratique. Cette recherche a été menée pour favoriser une amélioration continue de l’accessibilité aux soins pour les Ontariens atteints de cancer et de la qualité de ces soins, en particulier des soins chirurgicaux liés au cancer.. Weblink: http://www.ices.on.ca/webpage.cfm?site_id=1&org_id=67&morg_id=0&gsec_id=0&item_id=5281&type=
atlas. Quebec Medical Association. Closer to You : 2007‐2008 Annual Report. 2007. Quebec Medical Association. Survey of Physicians and Patients by the Quebec Medical Association: A New Relationship Emerging Between Patients and Physicians. 2008. Mots clés: patient/Physician/physicians/public opinion/Quebec/Survey/the Résumé: Selon le sondage Léger Marketing réalisé pour le compte de l’Association médicale du Québec (AMQ), la quasi‐totalité des médecins du Québec estime que la participation du patient à l’élaboration de son plan de traitement et au suivi de son état de santé est une démarche gagnante qui se traduira par des soins de meilleure qualité. Le sondage révèle également que l’amélioration de la communication entre le médecin et le patient est au cœur des préoccupations des médecins. « L’AMQ est consciente que la relation médecin/patient a considérablement évolué au cours des dernières années », explique le Dr Jean‐Bernard Trudeau, président de l’AMQ. « Il y a émergence en quelque sorte d’un médecin nouveau et d’un patient nouveau. C’est pourquoi l’Association a voulu sonder tant les médecins que la population afin d’avoir l’heure juste. » Québec Medical Association. The Québec Medical Association Welcomes Many of the Recommendations Made by the Castonguay Committee. Montreal: Québec Medical Association, 2008. Mots clés: Castonguay/Castonguay report/Quebec Rehm, Jürgen et al. "Smoking‐attributable mortality and expected years of life lost in Canada 2002: Conclusions for prevention and policy." Chronic diseases in Canada 27.4 (2007): 154‐62. Mots clés: Aged/Cancer/Cardiovascular Diseases/Neoplasm/Risk Factors Résumé: Le tabagisme est l’un des plus importants facteurs de risque associés au fardeau de la maladie. Notre objectif était d’estimer le nombre de décès attribuables au tabagisme et le nombre d’années de vie perdues au Canada à cause du tabagisme, en 2002. Parmi tous les décès survenus chez des personnes âgées de 0 à 80 ans et plus au Canada en 2002, 37 209 ont été attribués au tabagisme (23 766 chez les hommes et 13 443 chez les femmes), ce qui représente 16,6 % de tous les décès au Canada (21 % chez les hommes et 12,2 % chez les femmes). Les principales causes de décès imputables au tabagisme ont été les tumeurs malignes (17 427), les maladies cardiovasculaires (10 275) et les maladies respiratoires (8 282), le cancer du poumon (13 401) et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) (7 533) étant les deux maladies ayant à elles seules contribué le plus aux décès dus au tabagisme. En 2002, 515 608 années de vie ont été perdues prématurément au Canada, soit 316 417 chez les hommes et 199 191 chez les femmes. Le tabagisme est une importante cause de mortalité au Canada et ses effets sur la société canadienne demeurent un fardeau inacceptable. Romanow, Roy. Building on Value: The Future of Health Care in Canada ‐ Final Report. 2002. Mots clés: aboriginal health/health spending/health workforce/medical education/Medical policy/medicare/Romanow/Romanow report/Rural/Governance and Planning 50
Romanow, Roy. The Future of Health Care in Canada: A Public Lecture Mr. Roy Romanow Q.C. 2003. Mots clés: 2003 Health Accord/aboriginal health/Canada Health Act/Governance and Planning/health expenditure/health spending/public health/Romanow Rondeau, K. V. "Health human resource planning requires an effective staff retention policy." Healthc.Pap. 3.2 (2002): 45‐49. Mots clés: health human resources/recruitment and retention Résumé: La planification des ressources humaines en santé nous oblige à réfléchir aux forces et aux facteurs qui attirent les professionnels de la santé vers un emploi en particulier et qui les incitent à rester en poste. Cependant, ces forces qui attirent les travailleurs de la santé diffèrent des facteurs qui les incitent à rester en poste. En l’absence de politiques de recrutement et de maintien des effectifs efficaces pour les professionnels de la santé, les initiatives de planification continueront d’être inefficaces. Weblink: http://www.longwoods.com/product.php?productid=17150 Rosner, F. et al. "Intensive one‐week orientation for foreign medical graduates entering an internal medicine residency program." Journal of General Internal Medicine 8 (1993): 264‐65. Mots clés: graduates/Internal Medicine/residency Rowand, R. S. "Planning for Canada's health workforce; past, present and present." Healthc.Pap. 3.2 (2002): 28‐32. Mots clés: Canada/career/Health human resources/Health Manpower/Health Planning/health workforce/human resources/human resources planning/Humans/National Health Programs/Ontario/organization & administration/the/trends/workforce Résumé: Dans une entreprise de services, c’est le produit qui compte le plus. Pourtant, les questions liées aux ressources humaines en santé continuent d’être considérées comme de simples problèmes d’intrants. La collecte d’un nombre additionnel de données ne permettra pas, en soi, de résoudre les problèmes liés à la planification des ressources humaines en santé. Afin de pouvoir déterminer le nombre et le type de professionnels de la santé dont nous avons besoin, il faut d’abord instaurer un modèle de prestation des services professionnels qui s’articule autour des professionnels de la santé. Sans cela, les pénuries de travailleurs de la santé ne feront bientôt qu’empirer, car davantage de jeunes choisiront des carrières dans des domaines autres que la santé. Royal College of Physicians and Surgeons of Canada. The CanMEDS 2005 Physician Competency Framework. Better Standards, Better Physicians. Better Care. 2005. Titre Français: Le Cadre de compétences CanMEDS 2005 pour les médecins. L’excellence des normes, des médecins et des soins Mots clés: CanMEDS / competencies / physician / physicians / standards Résumé: Le Collège royal est voué à répondre aux besoins de la société. Ses normes, politiques et moyens d’éducation sont ancrés dans cette raison d’être. Le Collège royal a produit le Cadre de compétences CanMEDS 2005 pour les médecins afin qu’il serve de document de référence pour tous ceux qui s’intéressent à l’enseignement de la médecine, à la compétence des médecins et à la qualité des soins, et tous s’appuient sur la satisfaction des besoins de la société. Le cadre de compétences CanMEDS 2005 pour les médecins est le fruit d’une révision en profondeur pendant deux ans de la version précédente 51
publiée en 1996. Les rôles CanMEDS ont été mis à jour en fonction des exigences de la médecine moderne et ils continueront d’être intégrés à l’enseignement et à l’exercice de la médecine. Weblink: http://rcpsc.medical.org/canmeds/CanMEDS2005/index.php Ruggeri, Joe. Health Care Spending, Fiscal Sustainability, and Public Investment. The Saskatchewan Institute of Public Policy, 2006. Mots clés: health care spending/Health systems/private‐public health care debate/Saskatchewan Rumble, Ted and Hans. Kreder. National Workforce & Services Report: The National Standards Committee of the Canadian Orthopedic Association. Canadian Orthopedic Association, 2004. Mots clés: Canada/Canadian Orthopedic Association/human resources/National workforce and services report/orthopedic surgery/orthopedics/physician supply/standards/surgery/workforce/Health Professionals Résumé: Le National Workforce and Services Report évalue les besoins actuels et futurs en ressources humaines dans le domaine de l’orthopédie au Canada. Sajan, P. and F. A. Roy. Nursing human resources: what do we know? Nurs Leadersh. 19.1 (2006): 30‐35. Mots clés: education / health human resources / health services needs and demand / human resources / job satisfaction / nursing / nurses Résumé: Des facteurs à la fois externes et internes influencent la composition des effectifs infirmiers et leur champ de pratique. Des facteurs externes, comme l’évolution du profil démographique, l’introduction de nouvelles technologies et modalités de traitement et l’évolution des attentes du public, exercent tous une influence sur la profession infirmière et sur les clients et patients qu’elle dessert, tandis que des facteurs internes (comme les inscriptions dans les écoles et l’attrition, le milieu de travail, l’évolution du profil démographique des effectifs, ainsi que la composition et l’utilisation du personnel) influencent l’offre d’infirmiers réglementés et leur répartition. Ces différents facteurs – et plus particulièrement le profil démographique des effectifs et les caractéristiques de la pratique – sont la cible de la plupart des efforts actuels de collecte de données et d’information. Cependant, aucune base de données ni enquête ne peut à elle seule répondre à toutes les questions. La multitude de renseignements dont ont besoin les décideurs et les planificateurs qui étudient le système de santé – depuis les unités des hôpitaux à des provinces entières, en passant par les collectivités rurales – nécessite le développement d’un grand nombre de types différents de données, chacun portant sur un aspect et un domaine de spécialisation particuliers. Afin de pouvoir brosser un portait exhaustif des effectifs infirmiers et de leur composition, il est essentiel d’avoir des données de bonne qualité qui proviennent de multiples sources différentes. Ce document présente un bref aperçu des différents types de données actuellement disponibles sur les effectifs infirmiers au Canada et expose brièvement l’information qui manque. Les ensembles de données et les enquêtes y sont présentés à titre d’exemples et ne se veulent pas une liste exhaustive. L’accent est mis généralement sur les ensembles de données pancanadiens qui sont actuellement actifs, à jour et accessibles au public. Les projets de recherche plus ciblés, dont une liste exhaustive a été établie dans le cadre de la récente étude sur le secteur des soins infirmiers (Tomblin Murphy et colll., 2005) ne sont généralement pas examinés dans ce document, mais pourraient être très utiles pour répondre à des besoins ciblés en matière d’information. Weblink: http://www.longwoods.com/product.php?productid=18046 52
Saskatchewan Medical Association. Health Care in Question: Where We Are....Where We'Re Heading. Saskatoon: Saskatchewan Medical Association, 2008. Mots clés: access to care/Health systems/public health/recruitment/recruitment and retention/retention/Saskatchewan/wait time Saunders, Ron and Romilly Rogers. The Taming of the Queue V: In Search of Excellence, 2008. Source & Acknowledgement to: Canadian Policy Research Networks. Mots clés: collaborative care/wait times Schoen, Cathy et al. The Commonwealth Fund 2007 International Health Policy Survey in Seven Countries. The Commonwealth Fund, 2007. Mots clés: access to care/Commonwealth Fund/health expenditure/Health systems/International Health Policy Survey/public opinion/Survey/wait time Shields, Margot. "Stress and depression in the employed population." Health Reports 17.4 (2006). Mots clés: health surveys/job strain/life stress/longitudinal studies/occupational health/work stress/stress/the/population/Survey Résumé: Objectifs : Cet article décrit les niveaux de stress parmi la population active occupée âgée de 18 à 75 ans et examine les liens entre le stress et la dépression. Sources de données : Données extraites de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes : Santé mentale et bien‐être de 2002 et de la composante longitudinale de l’Enquête nationale sur la santé de la population de 1994‐1995 à 2002‐2003. Techniques d’analyse : Les niveaux de stress ont été déterminés par sexe, âge et caractéristiques de l’emploi. Des analyses multivariables ont été utilisées pour examiner les liens entre le stress et la dépression en 2002, de même qu’entre le stress et la dépression incidente sur une période de deux ans, en tenant compte des effets de l’âge, des caractéristiques de l’emploi et des facteurs extérieurs au milieu de travail. Principaux résultats : En 2002, les femmes ont déclaré des niveaux de stress au travail et de stress général quotidien plus élevés. Lorsque les diverses sources de stress ont été examinées simultanément avec d’autres variables confusionnelles possibles chez les deux sexes, des niveaux élevés de stress quotidien et de faibles niveaux de soutien de la part des collègues ont été associés à une probabilité plus élevée de dépression, tout comme une forte tension au travail chez les hommes. Sur une période de deux ans, une probabilité élevée de dépression a été observée chez les hommes qui occupaient des emplois très stressants et chez les femmes exposées à un stress personnel élevé et bénéficiant d’un faible soutien de la part de leurs collègues. Skinner, Brett. Misinformation and Wishful Thinking About Medicare's Sustainability. Fraser Institute, 2007. Mots clés: Health systems/medicare/private‐public health care debate/Privatization Skinner, Brett and Mark Rovere. Paying More, Getting Less: Measuring the Sustainability of Government Health Spending in Canada 2008 Report. Fraser Institute, 2008. Mots clés: health care spending/Health systems/medicare/public‐private debate 53
Smith, E. R. "Cardiovascular health human resources." Canadian Journal of Cardiology 22.11 (2006): 897‐98. Mots clés: cardiovascular disease/chronic disease/health human resources/teams Weblink: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=17016883 Society of Rural Physicians of Canada. National Rural Health Strategy ‐ Summary. 2008. Mots clés: distribution/Health care delivery/human resources/migration/national rural health strategy/Physician/physician shortages/Rural/rural physicians/Governance and Planning Steinbrook, Robert. "Private Health Care in Canada." The New England Journal of Medicine 354.16 (2006): 1661‐
64. Mots clés: New England Journal of Medicine/private‐public health care debate/Privatization Stoddart, Greg and Morris Barer. "Will increasing medical school enrolment solve Canada's physician supply problems?" Canadian Medical Association Journal 161.8 (1999): 983‐84. Mots clés: canada/education/enrolment/physician supply Szafran, Olga et al. Canadian and Immigrant International Medical Graduates. Canadian Family Physician 51 (2005): 1242‐43. Mots clés: barriers / barriers to practice / education / IMG / international medical graduates / licensing / medical education / residency Résumé: Objectif : Comparer les caractéristiques démographiques et éducationnelles des diplômés hors du Canada et des États‐Unis (DHCEU) et des DHCEU immigrants, qui avaient présenté une demande de jumelage au deuxième tour au Service canadien de jumelage des résidents (CaRMS) en 2002. CONCEPTION : Questionnaire d’enquête sur le Web. Cadre : L’étude a été menée durant le deuxième tour du jumelage du CaRMS au Canada. Participants : Le cadre d’échantillonnage était composé de l’ensemble des DHCEU qui s’étaient inscrits au programme de jumelage du CaRMS au Canada en 2002 et qui avaient manifesté de l’intérêt pour un poste de résidence financé par le ministère dans l’une des 13 facultés de médecine de langue anglaise du Canada. Les personnes titulaires d’un diplôme en médecine au moment de leur immigration au Canada ont été classées parmi les DHCEU immigrants. Les citoyens canadiens et les résidents permanents, qui avaient quitté le Canada pour faire des études de médecine dans un autre pays, ont été qualifiés de DHCEU canadiens. Principaux indicateurs de résultats : Les auteurs ont comparé les caractéristiques démographiques, l’éducation et la formation hors du Canada, les examens passés, les demandes antérieures de poste de résident, le type de pratique privilégié ainsi que les obstacles et les mécanismes de soutien observés. Résultats : Parmi les 446 répondants ayant déclaré leur statut d’immigrant et leur scolarité, 396 (88,8 %) étaient des DHCEU immigrants et 50 (11,2 %) des DHCEU canadiens. Les DHCEU immigrants ont eu tendance à être plus âgés, à être mariés et à avoir des enfants à leur charge, et la plupart d’entre eux avaient fait leurs études en médecine en Asie, en Europe de l’Est, au Moyen‐Orient ou en Afrique, tandis que les DHCEU canadiens avaient pour la plupart fait leurs études en médecine en Asie, dans les Caraïbes ou en Europe. Les DHCEU immigrants ont eu tendance à avoir plus d’années de formation postdoctorale et d’expérience clinique. Une proportion sensiblement plus élevée de DHCEU immigrants avaient l’impression que les possibilités d’évaluation étaient insuffisantes et qu’il existait des obstacles financiers à la formation ainsi que des obstacles à l’obtention du permis d’exercice. Près de la moitié (45,5 %) des DHCEU ont choisi la médecine familiale comme premier choix de discipline clinique à exercer au Canada. Aucune différence significative n’a été observée entre les DHCEU canadiens et immigrants quant à la première discipline clinique choisie (médecine familiale ou spécialité). De même, aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes, quant au nombre de demandes 54
antérieures présentées au CaRMS; une proportion relativement plus élevée de DHCEU canadiens ont toutefois obtenu des postes de résidents. Conclusions : Des similarités notables, mais aussi quelques différences significatives, ont été observées entre les DHCEU canadiens et immigrants souhaitant exercer la médecine au Canada. Weblink: http://www.cfp.ca/cgi/reprint/51/9/1242 Task Force Two: A Physician Human Resource Strategy for Canada. A Physician Human Resource Strategy for Canada: Final Report. 2006. Titre Français: Une stratégie en matière d’effectifs médicaux pour le Canada. Rapport final Mots clés: education / licensing / licensure / physician / recruitment / recruitment and retention / retention Résumé: Ce rapport représente le dernier volet du mandat du Groupe de travail, dont les travaux ont commencé par une recherche détaillée sur les tendances relatives aux effectifs médicaux et les défis y afférents au Canada et ont abouti aux efforts de cinq groupes de travail et de plus de 130 délégués réunis à une conférence nationale ayant pour but d’examiner avec soin et d’appliquer les résultats de cette recherche. Dans ce document, les membres du Comité de direction du Groupe de travail Deux peaufinent et approuvent les stratégies à long terme ayant trait à cinq aspects clés des effectifs médicaux, soit : l’éduction et la formation; l’interprofessionnalisme; le recrutement et le maintien des effectifs; le permis d’exercice, les questions de réglementation et la responsabilité; et l’infrastructure et la technologie. En raison de la très grande interdépendance entre ces cinq domaines, les orientations stratégiques proposées dans ce document doivent être considérées comme faisant partie d’un tout. Ainsi, des mesures sélectives qui seraient mises en œuvre dans le cadre de certaines stratégies à l’exclusion d’autres ne donneraient tout simplement pas les résultats dont les patients, les professionnels de la santé et les établissements de ce pays ont si grandement besoin. Plusieurs thèmes ressortent des orientations stratégiques et des stratégies fondamentales proposées dans les cinq domaines examinés dans ce rapport. Figure en premier lieu l’importance d’accroître la capacité de notre système de santé de s’adapter au changement. Les besoins de la population canadienne en matière de soins de santé, de même que notre façon de dispenser les soins, évoluent constamment, mais ces changements ne sont pas facilement prévisibles. Nous devons utiliser des méthodes de planification des ressources humaines en santé adaptées et le système doit être suffisamment souple pour pouvoir réagir rapidement. Durant la mise en œuvre des cinq orientations stratégiques définies dans ce rapport, nous devons veiller à ce que les mesures prises dans les cinq domaines prioritaires (éducation et formation; promotion de l’interprofessionnalisme; délivrance des permis, réglementation de la profession et examen des questions liées à la responsabilité; recrutement et maintien des effectifs et investissement dans les technologies et les infrastructures) demeurent toutes adaptées et souples. Un deuxième thème commun est la nécessité d’instaurer une véritable démarche pancanadienne en matière de planification des ressources humaines en santé, qui tienne vraiment compte des besoins changeants des Canadiens en matière de soins de santé. Les écarts qui existent actuellement entre les différentes professions de la santé, de même qu’entre différents volets essentiels du système de santé (c.‐à‐d. éducation, réglementation, financement, planification, etc.) et diverses instances, doivent tous être comblés si l’on veut définir et mettre en place une démarche efficace et parfaitement intégrée qui réponde aux besoins des Canadiens. Enfin, le troisième thème commun aux cinq orientations stratégiques est la nécessité de mener des efforts constants et durables pour étudier, planifier, répartir et surveiller les effectifs médicaux et autres ressources humaines en santé au Canada nécessaires pour répondre aux besoins de la population. Dans un secteur aussi dynamique que celui des soins de santé, nous ne pouvons tout simplement pas nous contenter de réagir aux pénuries ou aux surplus aux moments et aux endroits où ils surviennent. Le Groupe de travail Deux reconnaît qu’il faut améliorer la capacité du Canada de définir et de surveiller les besoins des Canadiens en soins de santé, ainsi que les besoins des prestataires de soins (médecins et autres professionnels de la santé) et des gouvernements qui financent le système. Le système de soins de santé est dynamique et la réponse à la question « De combien de médecins le Canada a‐t‐il besoin? » variera avec le temps, ainsi qu’en fonction des modèles organisationnels et des forces économiques, démographiques, sociales, professionnelles et technologiques en jeu. Il sera essentiel de prévoir avec 55
précision l’offre et la demande de médecins au Canada, afin d’obtenir les ressources humaines en santé dont nous aurons besoin. La création d’un organisme ou d’un mécanisme permanent aidera à s’assurer que l’impulsion créée par le Groupe de travail Deux au cours des cinq dernières années, et par d’autres initiatives importantes, n’aura pas été vaine. Les orientations stratégiques et la coalition des intervenants en santé qui ont contribué à leur définition représentent une ressource inestimable dont le système de soins de santé du Canada doit maintenant tirer profit au maximum Weblink: http://www.physicianhr.ca/reports/TF2FinalStrategicReport‐e.pdf Tesson, G. et al. Advances in rural medical education in three countries: Canada, the United States and Australia. Rural and Remote Health 5 (2005). Mots clés: rural / medical education / education Résumé: Introduction : Cet article traite d’un certain nombre d’initiatives rurales sur l’enseignement de la médecine en Australie, au Canada et aux États‐Unis. On y propose une typologie qui reflète la centralité du mandat en régions rurales et définit ce qui caractérise le programme de chaque école. À partir d’entrevues réalisées avec les dirigeants des écoles, les auteurs examinent les défis auxquels font face ces établissements. Méthodes : Des entrevues ont été réalisées avec les dirigeants de sept écoles reconnues pour leurs programmes ruraux dans ces trois pays. Des ouvrages publiés sur ces écoles ont complété les données recueillies. Résultats : Typologie : Trois types d’écoles ont été définis : écoles mixtes rurales/urbaines (Université de Washington, États‐Unis; Université de la Colombie‐Britannique, Canada et Université Flinders, Australie); écoles rurales de facto (Université du Nouveau‐Mexique, États‐Unis et Université Memorial, Canada) et écoles rurales indépendantes (Université James Cook, Australie et École de médecine du Nord de l’Ontario, Canada). Approche pipeline : Afin de répondre aux besoins en médecins en régions rurales, toutes les écoles ont adopté à différents degrés une approche pipeline axée sur : (a) le recrutement précoce; (b) les admissions; (c) l’enseignement clinique dans un cadre rural; (d) l’orientation du programme d’études sur les questions liées à la santé en régions rurales et (e) le soutien de la pratique en milieu rural. Conclusions : Aucun modèle particulier ne ressort de cette analyse, bien que les écoles rurales indépendantes soient davantage en mesure d’adopter des programmes novateurs qui reflètent la réalité de la santé en milieu rural et de favoriser une perception positive de la pratique en milieu rural. Le financement par l’État d’initiatives axées sur les besoins en santé en milieu rural demeurera une condition essentielle du développement de tous ces programmes. Weblink: http://www.rrh.org.au/publishedarticles/article_print_397.pdf The Canadian Diabetes Association and Diabète Québec. Diabetes Report 2005. 2005. Mots clés: chronic care/chronic conditions/chronic disease/Diabetes/teams The Centre for Spatial Economics. The Economic Cost of Wait Times in Canada. 2006. Mots clés: Health care delivery/joint replacement/patient/surgery/wait time/wait times Résumé: Cette étude est la première au Canada à examiner les coûts économiques associés aux temps d’attente excessifs dans le système de soins de santé du Canada. Des études précédentes avaient examiné le coût global des listes d’attente, mais ces études n’avaient eu qu’une utilité limitée pour déterminer le niveau approprié de services de soins de santé. Les données de la présente étude représentent les coûts occasionnés par des attentes plus longues que celles médicalement recommandées pour le traitement. L’« attente excessive » fait référence au délai que les initiatives stratégiques cherchent actuellement à réduire. L’étude estime les avantages économiques potentiels qui pourraient être obtenus par la mise en œuvre fructueuse d’initiatives stratégiques qui éliminent ces temps d’attente pour l’accès à des soins de santé. Un élément important de cette analyse, c’est que ces estimations combinées avec les données sur les coûts de la prestation des services de santé nécessaires pour réduire ou éliminer les temps d’attente peuvent être appliquées à des analyses coûts‐avantages pour aider à déterminer un niveau approprié de services de santé. Parmi les quatre domaines prioritaires 56
examinés dans cette étude, les coûts économiques les plus élevés sont associés aux arthroplasties totales (coût moyen supérieur à 10 000 $ par patient), suivies des pontages aortocoronariens (8 200 $) et des IRM (3 800 $); les chirurgies de la cataracte arrivent au dernier rang en termes de coûts (1 500 $). Bien que les coûts varient considérablement d’une province à l’autre, aucune ne se situe au premier ou au dernier rang dans tous les domaines prioritaires. The Chief Public Health Officer. Report on the State of Public Health in Canada, 2008. 2008. Mots clés: access/access to care/distribution/health inequalities/health inequality/human resources/income/internal migration/physician supply/population/public health/public/Canada/Governance and Planning The College of Family Physicians of Canada. When the Clock Starts Ticking: Wait Times in Primary Care. 2006. Mots clés: access to care/family physician/human resources/primary care/wait times The College of Family Physicians of Canada and The Royal College of Physicians and Surgeons of Canada. Conjoint Discussion Paper : Family Physicians and Other Specialists: Working and Learning Together. 2006. Mots clés: collaborative care/family physician/Intraprofessionalism/Referral/Consultation The College of Family Physicians of Canada. Improving Access to Care for Patients in Canada. The College of Family Physicians of Canada, 2007. Mots clés: access/access to care/collaborative care/patient The College of Family Physicians of Canada. CFPC‐CNA Vision Statement on Inter‐Professional Care. 2008. Mots clés: Interprofessionalism/Canadian Nurses Association/Nurses/Health Professionals/collaborative care The College of Physicians & Surgeons of Manitoba. "Physician Resource statistics 2007‐2008." CPSM Newsletter ‐ From the College 44.2 (2008): 7. Mots clés: CPSM/Manitoba/Physician statistics/physician supply/physician The College of Physicians and Surgeons of Ontario. Alternative Pathways to Registration. 2008. Mots clés: The Health Action Lobby and Ipsos Reid. Canadian Views on National Strategy for Health Human Resources. 2006. Mots clés: access/access to care/career/Governance and Planning/human resources/national strategy/physician supply/public/public opinion/Survey 57
The Health Action Lobby. Core Principles and Strategic Directions for a Pan‐Canadian Health Human Resources Plan. 2006. Mots clés: Canadian Nurses Association/health council of Canada/health workforce/human resources/human resources planning/Nurses/workforce/Governance and Planning The Joint Task Group on Public Health Human Resources, Advisory Committee on Health Delivery and Human Resources, and Advisory Committee on Population Health and Health Security. Building the Public Health Workforce for the 21st Century: A Pan‐Canadian Framework for Public Health Human Resources Planning. 2005. Mots clés: distribution/education/health workforce/human resources/human resources planning/population/research/workforce/public/public health/Governance and Planning The Nursing Sector Study Corporation. Building the Future: An Integrated Strategy for Nursing Human Resources in Canada: Phase II Final Report. The Nursing Sector Study Corporation, 2006. Mots clés: Canada/health care professional/human resources/NSSC/Nurses/nursing/Nursing Human resources in Canada/Phase II/Phase two/Health Professionals/Governance and Planning The Royal College of Physicians and Surgeons of Canada. Report of the Task Force on Clinical Research. 2003. Mots clés: Canada/Clinical research/Education and Training/Physician/physicians/public/RCPSC/research/Royal College of Physicians and Surgeons of Canada/standards/Task force Résumé: Ce rapport du groupe d’étude sur la recherche clinique a été préparé pour le compte du Comité des politiques publiques et de la santé du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. Bien que le mandat principal du Collège royal soit d’assurer l’application des normes éducatives les plus rigoureuses pour les médecins spécialistes, cet organisme s’intéresse tout autant aux activités qui visent à assurer un milieu de pratique de haute qualité pour les médecins spécialistes. Aussi ce rapport n’examine‐t‐il pas seulement les besoins en matière d’éducation, mais aussi les responsabilités professionnelles associées à la recherche clinique. On y formule des recommandations sur les normes éducatives qui devraient s’appliquer aux médecins spécialistes participant à la recherche, sur le programme de cliniciens chercheurs du Collège, sur l’organisation des consortiums de chercheurs cliniciens et sur l’agrément des programmes de protection des participants humains à la recherche.. The Royal College of Physicians and Surgeons of Canada. RCPSC Statement on Appropriate Physician Resources for Canada: Toward Achieving Responsible Self‐Sufficiency. 2008. Mots clés: education/Education and Training/ethical recruitment/ethics/Governance and Planning/international medical graduates/migration/RCPSC/recruitment/Royal College of Physicians and Surgeons of Canada/self‐sufficiency The Society of Gynecologic Oncologists of Canada. Human Resources Needs in Gynecologic Oncology in Canada, 2008. 2008. Mots clés: Canada/Gynecologist/Gynecology/Gynecology Oncology/human resources/Obstetricians/Obstetrics/Oncology/physician supply/Society of Gynecologic Oncologists/Health Professionals 58
Résumé: T Deux questionnaires distincts ont évalué les besoins en gynécologues oncologistes, ainsi que les pénuries de ces spécialistes au Canada. Comité sénatorial permanent des affaires sociales, des sciences et de la technologie. De l’ombre à la lumière : La transformation des services concernant la santé mentale, la maladie mentale et la toxicomanie au Canada, 2006. Mots clés: Mental Health/collaborative care Tremblay, Mark, Michael Wolfson, and Sarah Gorber. Canadian Health Measures Survey: Rationale, Background and Overview. 2007. Mots clés: Canada/chronic disease/health surveys/data collection/direct measures/health measurement/national survey/research/Survey Résumé: L’Enquête canadienne sur les mesures de la santé (ECMS) a été conçue pour combler les lacunes et limitations importantes des données actuelles sur la santé, en mesurant directement des indicateurs de la santé et du mieux‐être auprès d’un échantillon représentatif formé de quelque 5 000 Canadiens âgés de 6 à 79 ans. Cette enquête consiste en une interview à domicile sur l’état général de santé, suivie d’une visite dans une clinique mobile où sont recueillies des mesures physiques directes de la santé (anthropométrie, spirométrie, tension artérielle, condition physique, activité physique, examen de la santé buccodentaire, prélèvement d’échantillons de sang et d’urine). Des laboratoires de référence analysent les échantillons biologiques pour mesurer des indicateurs de l’état général de santé, de maladies chroniques et de maladies infectieuses, ainsi que des biomarqueurs environnementaux. Cette étude ambitieuse et importante recueille des données exhaustives et rigoureuses sur la santé en vue d’améliorer la surveillance et la recherche sur la santé au Canada, et offre également des possibilités de formation pour améliorer la capacité de recherche au pays. Verma, Sarita. Honouring the Social Contract: Medical Schools Take Social Responsibility Seriously. University of Toronto, 2005. Walberg, Rebecca and Arne Björnberg. 2008 Canada Health Consumer Index. Frontier Centre for Public Policy & Health Consumer Powerhouse AB, 2008. Mots clés: Canada/Canada Health Consumer Index/Health systems/primary care/wait times Ward, T. W. "Scarcity of health human resources: a chronic national disease." Healthc.Pap. 3.2 (2002): 71‐74. Mots clés: Canada/federal/Health Care Rationing/Health human resources/Health Manpower/Health Planning/human resources/Humans/National Health Programs/Nova Scotia/organization & administration/provincial/recruitment/research/retention/stress/the/trends/workforce Résumé: Si l’on examine les préoccupations actuelles et passées au sujet des ressources humaines en santé au pays, il semble que l’on puisse caractériser cette question comme une maladie chronique nationale qui prend aujourd’hui des proportions internationales. En tant que maladie, ce problème crée beaucoup de stress et de fatigue concomitante et, lorsque surviennent des exacerbations aiguës, le problème a un effet débilitant sur l’ensemble du système de santé. La prise en charge de cette maladie exigera des efforts concertés à l’échelle nationale dans plusieurs domaines, notamment l’établissement d’une base de données nationale améliorée des professionnels de la santé, la conduite de recherches plus poussées sur le recrutement ainsi que sur le maintien et le renouvellement des effectifs et l’élaboration d’un cadre national global pour la gestion de ce problème complexe. Enfin, il importe de préciser les rôles 59
des gouvernements provinciaux et fédéral pour assurer la stabilité à long terme des ressources humaines en santé au Canada. Watanabe, M., Melanie Corneau, and Lynda Buske. "Analysis of International Migration Patterns Affecting Physician Supply in Canada." Healthcare Policy 3.4 (2008). Mots clés: Canada/graduates/IMG/international medical graduates/migration/Migration/Recruitment and Retention/Physician/physician supply/physicians/supply/the/United Kingdom/WHO Résumé: Ce document analyse les profils de migration des diplômés canadiens en médecine et des diplômés hors du Canada et des États‐Unis (DHCEU), ainsi que l’incidence de ces profils sur l’offre de médecins au Canada. Les profils d’immigration des DHCEU ont évolué au fil des ans, le nombre de médecins du Royaume‐Uni ayant diminué alors que ceux en provenance d’Afrique du Sud ont augmenté. Une forte proportion des DHCEU qui quittent le Canada (43 %) retournent dans leur « pays d’origine ». Selon des données récentes, ces médecins exercent en moyenne trois ans au Canada, ce qui laisse croire qu’un grand nombre viennent au pays pour suivre une formation ou acquérir des compétences. Ce document traite de l’hétérogénéité et de la complexité de la migration internationale.. Whelan, G. "Coming to America: The integration of IMGs into the American medical culture." Academic Medicine 81.2 (2005): 176‐78. Mots clés: IMG Wilcox, Sharon et al. "Measuring and Reducing Waiting Times: A Cross‐National Comparison of Strategies." Health Affairs 26.4 (2007): 1078‐87. Mots clés: access/Australia/Canada/Commonwealth/Commonwealth Fund/surgery/wait time/wait times Résumé: Nous comparons différentes stratégies utilisées en Australie, au Canada, en Angleterre, en Nouvelle‐Zélande et au Pays de Galles pour gérer les temps d’attente en chirurgie, en vue de cerner les politiques qui sont les plus efficaces. La plupart de ces pays allouent des fonds expressément à cette question et ont fixé des objectifs précis en matière de temps d’attente. De ces cinq pays, l’Angleterre est celui qui a accompli les progrès les plus soutenus, lesquels sont attribuables à d’importantes majorations du financement, à l’établissement d’objectifs ambitieux en matière de temps d’attente et à la mise en place d’un système rigoureux de gestion du rendement. Bien que les cinq pays utilisent des stratégies agissant sur l’offre, la Nouvelle‐Zélande et certaines régions du Canada ont aussi investi dans des stratégies liées à la demande, en établissant des critères cliniques pour déterminer la priorité de l’accès aux soins chirurgicaux.. Wilkins, Kathryn. "Work stress among health care providers." Health Reports 18.4 (2007). Mots clés: health care providers/stress Wilkins, Kathryn and Margot Shields. "Correlates of medication error in hospitals." Health Reports 19.2 (2008). Mots clés: Canada/Drug administration/hospitals/nursing care/resource allocation/workload/workplace/education/national survey/Nurses/nursing/patient/Survey/WHO Résumé: Objectives This article examines associations between medication error and selected factors in the workplace of hospital‐employed registered nurses (RNs) in Canada. Data sources and methods 60
Data are from the 2005 National Survey of the Work and Health of Nurses, and were weighted to be representative of all RNs in Canada who deliver direct care to hospital patients. Correlates of medication error were considered in bivariate and multivariate analyses. Multiple logistic regression modeling was used to examine medication error in relation to work organization and workplace environment, while controlling for personal factors, including nurses' general and mental health, job dissatisfaction, education, years of experience in nursing, and clinical area of employment. Results Nearly one‐fifth (19%) of hospital RNs reported that medication error involving patients in their care had occurred "occasionally" or "frequently" in the past year. In the fully adjusted multivariate model, medication error was positively associated with usually working overtime, role overload, perceived staffing or resource inadequacy, low co‐worker support, and low job security. Usually working a 12‐hour shift, compared with shorter shifts, was negatively associated with medication error. World Health Organization. International Migration of Health Personnel: a Challenge for Health Systems in Developing Countries. 2004. Mots clés: ethical recruitment/migration/OECD/OECD countries/recruitment/WHO Résumé: La résolution 57.19 de l’Assemblée mondiale de la Santé traduit les préoccupations de l’OMS au sujet de l’exode des travailleurs de la santé depuis les pays en développement vers les pays membres de l’OCDE et invite instamment les États membres « à élaborer des stratégies pour atténuer les effets néfastes de la migration des personnels de santé et en réduire le plus possible les répercussions négatives sur les systèmes de santé ». World Health Organization. Working Together for Health: The World Health Report 2006. 2006. Mots clés: Health systems/World Health/World Health Report World Health Organization. The World Health Report 2007 : A Safer Future: Global Public Health Security in the 21st Century. World Health Organization, 2007. Mots clés: Governance and Planning/public health/World Health Report World Health Organization. World Health Statistics : 2008. World Health Organization, 2008. Mots clés: health expenditure/health spending/health workforce/human resources/physician supply/World Health/world health statistics/world health statistics 2008/Statistics Wright, D., N. Flis, and M. Gupta. "The 'Brain Drain' of physicians: historical antecedents to an ethical debate, c. 1960‐79." Philos.Ethics Humanit.Med 3 (2008): 24. Mots clés: 1990s/Canada/Developing Countries/Emigration and Immigration/ethics/Ethics/Professional/Foreign Medical Graduates/Health human resources/history/History,20th Century/human resources/Humans/licensing/McMaster University/Medically Underserved Area/migration/Nurses/nursing/Ontario/Physician/physicians/public/recruitment/Social Justice/supply & distribution/the/trends/Western World Résumé: Un grand nombre de pays industrialisés occidentaux sont actuellement aux prises avec une grave pénurie de ressources humaines en santé, qui a fait naître un débat au sujet du recrutement de médecins et d’infirmiers formés à l’étranger et de l’octroi de permis d’exercice à ces professionnels. Cet intérêt public marqué pour le personnel médical formé à l’étranger n’est toutefois pas nouveau. De fait, 61
durant les années 1960, les pays occidentaux ont revu leurs politiques d’immigration pour mettre l’accent sur les professionnels hautement qualifiés. Durant la décennie qui a suivi, des centaines de milliers de professionnels de la santé ont migré de pays plus pauvres vers les pays industrialisés occidentaux pour tenter de résoudre ce qui semblait alors être des pénuries nationales de médecins et d’infirmiers dans les pays développés. La migration a chuté radicalement durant les années 1980 et 1990, pour resurgir à nouveau au cours de la dernière décennie, en suscitant un important débat sur les politiques et l’éthique liées aux soins de santé à l’échelle mondiale. Cet article examine les antécédents historiques de ce débat éthique. Il retrace l’origine du concept de l’« exode des cerveaux », lequel est né du départ de médecins du NHS vers d’autres pays industrialisés durant les années 1950 et 1960. Ce n’est que plus tard que le débat s’est tourné sur les pertes d’effectifs en provenance de pays « du tiers monde »; l’incapacité de suivre la migration des médecins – entre autres variables – a toutefois étouffé tout débat éthique concerté. À l’inverse, la littérature de la dernière décennie témoigne d’un changement radical du cadre éthique, ce changement étant étayé par la mondialisation, la montée de l’Afrique du Sud comme pays source et la catastrophe permanente de l’épidémie de sida et, contrairement aux ouvrages du début des années 1970, les récentes publications traitent d’un nouveau cadre d’éthique mondiale. Yahes, E. and A. K. Dunn. "Enculturation of foreign nurse graduates: An integrated model." J Contin Educ Nurs 27.3 (1993): 120‐23. Mots clés: graduates Yalnizyan, Armine. Getting Better Health Care: Lessons From (and for) Canada. Canadian Centre for Policy Alternatives, 2006. Mots clés: Health reform/Health systems Résumé: Ce projet avait pour but d’établir un guide à l’intention des Canadiens qui collaborent avec des partenaires de pays en développement et qui cherchent des moyens de réformer les soins de santé en s’inspirant notamment des leçons pertinentes apprises des réformes de la santé au Canada. Au cours des entrevues et de l’examen de notre histoire, il est vite apparu que le Canada doit lui aussi tirer profit de ces leçons. L’auteur met en lumière notre situation actuelle dans l’évolution constante de notre démarche à l’égard des soins de santé et propose quelques moyens de faire avancer le débat sur la réforme de la santé. Zeytinoglu, Isik et al. "Deteriorated External Work Environment, Heavy Workload and Nurses' Job Satisfaction and Turnover Intention." Canadian Public Policy 33.1 (2007): 31‐48. Mots clés: 1990s/Canada/human resources/Nurses/Ontario/retention/Survey/workload/Job Satisfaction/Health Professionals Résumé: Les divers projets de réforme du système de santé au Canada depuis les années 1990 ont eu une incidence profonde sur les milieux de travail et les attitudes des travailleurs dans le domaine de la santé. Les auteurs de cette étude examinent le lien entre, d’une part, la détérioration de l’environnement de travail externe, la lourde charge de travail et la satisfaction des infirmiers au travail et, d’autre part, les intentions du personnel de changer de travail. Les données proviennent d’une enquête menée par les auteurs en 2002 auprès de 1 396 infirmiers travaillant dans trois hôpitaux d’enseignement du sud de l’Ontario. Une analyse globale des données a d’abord été faite pour l’ensemble des infirmiers, puis des analyses distinctes ont été réalisées pour les infirmiers à temps plein, à temps partiel et occasionnels. L’environnement externe fait référence à la manière dont les infirmiers perçoivent les décisions importantes qui sont prises en dehors de l’hôpital, aux ressources limitées et aux compressions budgétaires. Les résultats indiquent que, lorsque les infirmiers considèrent que l’environnement externe s’est détérioré et que leur charge de travail est lourde, ils éprouvent également une piètre satisfaction au travail. Cette faible satisfaction et les lourdes charges de travail sont associées en retour à l’intention des infirmiers de changer de travail. Cependant, lorsque les infirmiers perçoivent une détérioration de 62
l’environnement externe, ils sont plus enclins à rester. Par ailleurs, lorsque les données sont examinées séparément selon la situation par rapport à l’emploi, les effets de l’environnement externe et de la charge de travail sur les intentions de changer d’emploi diffèrent selon qu’il s’agit d’employés à temps plein, à temps partiel ou occasionnels. Nous suggérons donc aux gestionnaires et aux décideurs de tenir compte de l’incidence de la détérioration de l’environnement externe et de la lourde charge de travail au moment d’élaborer des stratégies visant à améliorer la satisfaction au travail des infirmiers et le maintien des effectifs mais, plus important encore, de tenir compte des différents effets de ces facteurs selon le type de contrat de travail. Zh, Zhihong. Reforming the Canadian Healthcare System : A Report by The Vancouver Board of Trade. 2006. Mots clés: Health systems Zulla, Rachelle, Mark Baerlocher, and Sarita Verma. International medical graduates (IMGs) needs assessment study: comparison between current IMG trainees and program directors. BMC Medical Education 8.1 (2008): 42. Mots clés: curriculum / education / IMG / international medical graduates / medical education / patient / physician / physicians / residency / residency training Résumé: CONTEXTE : La formation des diplômés hors du Canada et des États‐Unis (DHCEU) dans le système canadien d’enseignement de la médecine pose des difficultés uniques. Cette étude avait pour but d’examiner les difficultés auxquelles font face les DHCEU, du point de vue des stagiaires et de leurs directeurs de programmes. MÉTHODES : Un sondage anonyme a été réalisé auprès des directeurs des programmes de résidence et des DHCEU de l’Université de Toronto, lesquels ont été appelés à évaluer (selon une échelle de Likert à cinq points où 1 = le moins important et 5 = le plus important) dans quelle mesure différentes questions posaient problème pour les DHCEU et s’il y avait lieu de mettre en place un programme d’orientation (sous forme d’un programme horizontal) pour les nouveaux DHCEU avant le début de leur résidence. RÉSULTATS : Parmi les DHCEU interrogés, la connaissance du système de santé canadien est le facteur qui a obtenu la note moyenne la plus élevée (3,93), suivi de la connaissance des formulaires pour les médicaments et les hôpitaux (3,69) et de la connaissance du système hospitalier (3,69). Pour leur part, les directeurs de programmes ont estimé que la communication avec les patients (4,40) était la principale difficulté des DHCEU, suivie de la communication avec les membres de l’équipe (4,33) et des compétences cliniques de base (4,28). CONCLUSIONS : Les points de vue des DHCEU et des directeurs de programmes diffèrent sur ce qu’ils considèrent comme les principales difficultés de la formation des médecins formés à l’étranger qui commencent leur résidence. Les deux groupes conviennent cependant de la nécessité de mettre en place un programme d’orientation pour les nouveaux DHCEU avant qu’ils ne commencent leur programme de résidence. Weblink: http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1472‐6920‐8‐42.pdf 63