republique democratique du congo

0
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
PRONVINCE DU SUD KIVU
INSPECTION PROVINCIALE DE LA SANTE
CARITAS UVIRA
ZONE DE SANTE RURALE DE NYANGEZI
HOPITAL SAINT JOSEPH DE KAMANYOLA
JANVIER 2012
1
INTRODUCTION
1. Généralités
L’hôpital Saint Joseph de Kamanyola, c’est un hôpital du Diocèse d’Uvira sous gestion de la
Caritas Uvira se trouvant dans la Zone de Santé Rurale de Nyangezi situé à 25 km au sud du
Bureau Central de la Zone de Santé. Il se trouve dans le secteur sanitaire de Kamanyola qui est
limité au Nord par le Rwanda, au Sud par la Zone de Santé de Lemera, à l’Est par le Burundi et à
l’Ouest par le secteur sanitaire centre de la Zone de Santé de Nyangezi et une partie de la Zone de
Santé de Lemera.
Cet hôpital dessert plus de 65000 habitants repartis sur trois aires de santé à savoir :
KAMANYOLA, KASHENYI, KALUNGA ainsi qu’une partie de la population de BUGARAMA,
GIKONGORO, KATOGOTA, LUVUNGI, LUBARIKA et autres passagers.
Il se trouve au carrefour de trois pays : le Rwanda, le Burundi et la République Démocratique du
Congo, constituant ainsi une grande opportunité pour les populations de ces trois pays de
bénéficier des soins de qualité et pourquoi pas d’un cadre de réconciliation pour ces trois peuples !
L’hôpital St Joseph, c’est un don d’Amour de la famille du Père Crippa Giuseppe, un Père
Xaverien décédé le 25 Octobre 2009 à qui nous rendons hommage.
Il a ouvert ses portes le 28 Mai 2011 et a été inauguré le 30 Mai 2011 par Son Excellence
Monseigneur l’Archevêque de Bukavu accompagné par le Gouverneur de la Province du Sud
Kivu, le Ministre National de l’agriculture, pêche et élevage et le Ministre national de budget ainsi
que des nombreuses autorités nationale, provinciale et locale en présence d’une foule immense
représenté par la population de Kamanyola et de nombreuses délégations venues de partout.
2. Objectif général
Contribuer à l’amélioration de l’état de santé de la population de Kamanyola et de ses environs
pour les soins de qualité.
3. Objectifs spécifiques






Mise en œuvre du paquet complémentaire d’activité
Mise en place des outils de gestion dans chaque service
Mise en place des organes de gestion
Création d’un Club des donneurs Bénévoles du Sang d’ici la fin de l’année 2011
Assurer l’assainissement et l’hygiène hospitalière
Recouvrer au moins 70 % des dettes accordées.
2
Des points forts et faibles ont été relevés au cours de ce trimestre :
a. Points forts








Payement régulier de la totalité des primes aux personnels selon le barème.
La collaboration avec les autres structures sanitaires, les autorités politico administrative
et religieuses de la place.
Les supervisions mensuelles du BCZ
Fréquentation de l’hôpital par la population de Kamanyola et de ses environs y compris
celle du Rwanda et Burundi.
Accompagnement de la Caritas et du BDOM Uvira dans le suivi des activités à l’hôpital
Accompagnement de la congrégation de sœurs Franciscaines N.D du Mont
Disponibilité de l’ambulance pour les références
Présence d’une clôture
b. Points faibles





Insuffisance des matériels et appareils médicaux et mobiliers
Insuffisance des blocs d’hospitalisation
Absence des logements des cadres de l’hôpital
Absence de kit informatique
Le départ de l’anesthésiste
LES MENACES
-
Manque du courant électrique
Pauvreté de la population
Faible adhésion de la population à la mutuelle de santé
LES OPPORTUNITES
-
Collaboration avec les structures primaires intégrées, les autorités
Accessibilité de deux pays limitrophes, le Rwanda et le Burundi
Emplacement de l’hôpital sur la route nationale
Début des missions des médecins spécialistes étrangers à l’hôpital
LES INTERVENANTS
-
La Caritas Uvira qui est le gestionnaire de l’hôpital
Le BCZ / Nyangezi pour son appui technique, en intrants et médicaments pour la prise en
charge des pathologies chroniques.
Le BDOM Bukavu pour son appui technique
Gouvernement de la RDC pour son appui en médicaments et autres matériels
La congrégation des sœurs Franciscaines de N.D du Mont pour son appui dans le
fonctionnement de l’hôpital
Malteser International pour son appui dans le fonctionnement de l’hôpital
La famille du Père Crippa pour ce don d’Amour qui est l’hôpital Saint Joseph de Kamanyola
3
ORGANES DE GESTION
ORGANES
DE
GESTION
REUNIONS
DE
CODIR
REUNIONS
DE
COGES
REUNIONS DE CA
NOMBRE
PROGRAMMEES
30
%
REALISEES
31
103
7
2
28
1
0
0
Commentaire : Au cours de ces 7 mois d’activités, nous avons réalisé 31 réunions de Conseil de
Direction sur 30 programmées soit 103 % du taux de réalisation.
Deux réunions du conseil de Gestion sur 7 prévues soit 28 % du taux de réalisation.
Nous espérons qu’au cours de l’année 2012 nous allons fournir d’effort pour améliorer cet
indicateur au niveau de la Zone de Santé.
Aucune réunion de conseil d’Administration n’a été réalisée.
4
PREMIERE PARTIE : ACTIVITES MEDICALES
Activités Curatives
Consultation Externe : Distribution de nouveaux Cas
JUIN
zone
Hors
Zone
pays
Référence
21
2è
TOTAL %
SEMESTRE
26
47
1.8
Non Référence
253
1796
2149
84.6
Référence
05
07
12
0.47
Non Référence
01
237
238
9..37
0
01
01
0.03
27
66
93
3.66
6.4
1.6
08
04
93.6
98.4
92
96
0.6
3.2
3.8
407
2133
2540
Hors Référence
pays
Non Référence
Taux
de
Référence
Taux de non
référence
Taux
de
fréquentation
TOTAL
5
DISTRIBUTION DE NOUVEAUX CAS SELON LEUR PROVENANCE
JUIN
TOTAL
%
21
2è
SEMESTRE
26
47
1.85
Pays
05
07
12
0.47
Hors pays
0
01
01
0.04
407
2133
2540
Pays
26
33
59
2.3
Hors pays
0
01
01
0.04
Pays
354
2033
2387
94
Hors pays
27
66
93
06
407
2133
2540
100
Zone Référée
Hors Zone Référé
Total NC
NC Consult
Méd Réf
NC Consult
Med Non Ref
TOTAL
Commentaire :





Le taux de référence est de 6.4 % pour le mois de juin et de 1.6 % pour le 2è semestre
2011, soit 4 % pour les sept mois d’activités pour 2011.
La majorité des malades provient de la Zone de santé soit 86.4 %
Le nombre des malades hors pays était de 27 soit 7 % au mois de juin 2011 et 67 au 2è
semestre 2011 soit 3 % avec un total de 93 malades hors pays soit 6 % pour les sept mois
d’activités en 2011.
Les consultations sont à 100 % médicales.
Le taux de fréquentation est de 3.8 % pour ces sept mois d’activités de 2011.
6
ACTIVITES D’HOSPITALISATION
UTILISATION DES LITS HOSPITALIERS
Service
Lits
MED. INTERNE
CHIRURGIE
PEDIATRIE
MATERNITE
GYNECOLOGIE
TOTAL
10
06
12
15
07
50
Nouveaux Cas
JUIN
2è SEM
45
204
25
177
97
648
38
211
15
83
220
1323
TOTAL
249
202
745
249
98
1543
Jour d’hospitalisation
JUIN
2è SEM TOTAL
273
924
1197
120
666
786
506
2656
3162
254
954
1208
107
398
505
1260
5598
6858
Durée moyenne de sejour
JUIN
2è SEM TOTAL
06
6
6
08
6
7
06
5
6
06
5
6
07
5
6
7
5
6
DISTRIBUTION DES MALADES HOSPITALISES SELON LEUR PROVENANCE
JUIN
2è SEM
TOTAL
%
204
1157
1361
88.2
Pays
13
151
164
10.6
Hors pays
03
15
18
1.2
220
1323
1543
Zone
Hors Zone
TOTAL
Taux d’occupation
JUIN
2è SEM TOTAL
100.6
64
82.3
121.6
83.86
102.73
148.33 161.9
155.11
56.4
34.8
45.6
50.95
38.51
44.7
79.64
63.8
71.72
7
Commentaire :
 Le nombre total des NC est de 220 pour le mois de juin 2011 et 1323 pour le 2è semestre 2011 soit 1543 NC pour les sept mois
d’activités.
 Le jour d’hospitalisation est de 6858 pour les sept mois d’activité en 2011
 La durée moyenne de séjour des malades en hospitalisation est de 6 jours pour les sept mois d’activité.
 Le taux d’occupation est de 71.72 % avec un taux d’occupation de 155 % en Pédiatrie et de 102.71 % en chirurgie. D’où la nécessité
d’augmenter le nombre de lits dans ces deux services en 2012.
 18 malades de hors pays ont été hospitalisés pour ces sept mois d’activité soit 1.6 %, nous espérons que ce nombre va augmenter en 2012
qui constitue pour nous un des éléments de consolidation de la paix dans les pays des Grands Lacs.
8
ACTIVITES DES SERVICES D’HOPITALISATION
MATERNITE
juin 2è
TOT
sem
ZS Réf
07
35
42
ZS
non
32
58
86
Réf
HZ Réf
Pays 01
03
04
GYNECOLOGIE
juin 2è
TOT
sem
02
02
04
14
25
39
MED INTERNE
juin
2è
TOT
sem
02
03
05
39
63
102
PEDIATRIE
juin 2è
TOT
sem
13
117 130
78
526 604
CHIRURGIE
juin 2è
TOT
sem
0
02
02
25
123
148
0
01
01
0
07
07
0
23
23
02
0
TOT
%
183
979
11.5
61.84
02
37
2.3
Hors 0
pays
non Pays 02
0
0
0
01
01
0
0
0
0
01
01
0
0
0
04
0.25
16
18
0
0
0
02
29
31
05
28
33
02
66
68
150
9.47
Hors 0
pays
42
0
0
0
0
0
02
01
03
0
03
03
01
09
10
16
1.01
211
253
16
83
99
45
204
249
97
678
775
25
177
207
1583
****
32
195
227
16
76
92
45
171
216
93
570
663
15
133
148
1346
****
Guéris
32
195
227
14
75
89
30
112
142
85
500
585
12
108
120
1163
86.4
Améliorés
0
0
0
01
0
01
07
42
49
0
27
27
0
09
09
85
6.31
Statu quo
0
0
0
0
0
0
0
03
03
0
0
0
02
01
03
06
0.44
Evasion
0
0
0
0
0
0
02
05
07
0
03
03
0
04
04
14
1.04
Décès < 24h
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
02
01
0
0
01
01
0
0
03
01
01
02
02
01
03
02
0
04
04
04
02
05
0
02
0
0
20
08
02
02
20
10
02
02
0
01
0
0
01
02
0
14
01
03
0
14
25
17
07
20
1.85
1.26
0.52
1.48
195
6
227
76
2.4
92
171
6
216
570
18.7
663
133
5
148
5.5
1346
Hz
Réf
Tot.
entrée
Sorties
Décès > 24h
Réf inter servic
Réf. Vers autre
Hop
Taux d’admi
TOTAL
32
16
45
93
15
9
Commentaire :





La proportion des malades référés en hospitalisation est de 14.05 % pour ces sept mois
d’activités de 2011.
Le taux de guérison est de 86.4 %
Le taux d’évasion est de 1.04 %, la majorité des évadés sont les accidentés avec lésions
légères et les insolvables de la médecine interne.
Le taux de mortalité s’élève à 3.11 %, ce taux est élevé à cause des pratiques de
luettectomies dans le milieu entrainant des hémorragies digestives compliquées
d’anémies décompensées ; les intoxications aux produits indigènes et des paludismes
compliqués d’anémies décompensées avec un recourt tardif dans un hôpital où il n’y a
pas une banque de sang.
Le taux d’admission est de 5.5 % pour ces sept mois d’activités en 2011.
SERVICES SPECIALISES
ACTIVITES DE CHIRURGIE
Interventions
Majeures
juin
21
2è SEM
65
TOTAL
86
%
31.15
Moyennes
20
71
91
32.97
Mineures
02
97
99
35.86
TOTAL
43
93
276
100
Dècès < 24 h post
operatoire
Dècès 24 h post
operatoire
Infection
post
operatoire supef
Infection
post
operatoire profonde
Urgences opératoires
0
01
01
0.36
0
01
01
0.36
0
0
0
0
0
0
0
0
23
59
82
29.71
10
REPARTITION DES OPERES SELON LEUR PROVENANCE
JUIN
TOTAL
%
39
2è
SEMESTRE
107
146
79.34
Pays
03
26
29
15.76
Hors pays
03
06
09
4.89
45
139
184
100
Zone
Hors Zone
TOTAL
Commentaire :
 Les interventions chirurgicales majeures représentent 31.15 % pour ces sept mois
d’activité de 2011.
 Le nombre de décès postopératoire est de 2 soit 0.72 %.Le premier décès était dû au
recourt tardif du centre de santé de Luvungi pour une atonie utérine après un
accouchement eutocique chez une très grande multipare mais aussi l’absence d’une
banque de sang dans notre hôpital ne nous avait pas rendu un travail facile. D’ou une
nécessité urgente d’avoir une banque de sang pour éviter des telles surprises. Le
deuxième décès était dû à une pelvipéritonite avec choc septique.
 Le taux d’infection postopératoire est de 0 %.
 Les urgences opératoires représentent 29.71 %.
 La majorité des opérés provient de la Zone de santé soit 79.34 % pour ces sept mois
d’activité de 2011.
 Le nombre des opérés de hors pays est de 9 soit 4.89 % pour ces sept mois d’activité
de 2011.
11
ACTIVITES DE SERVICE DE LA MATERNITE
JUIN
2è SEM
TOTAL
%
Nbre de grossesse à haut risque
Total accouchement
ZS
HZ
NNés vaccinés BCG à la naissance
NNés vaccinés polio à la naissance
Accouchement eutocique
Accouchement dystocique
Naissances Vivantes
Enfants < 2500 gr
Enfants morts nés
Naissances gémellaires
Prématurés
Nbre de césariennes
Nbre d’épisiotomies
Déchirures du col
Décès maternel
Rupture utérine
Nbre d’éclampsie
Infection post-partum
42
39
03
0
0
18
24
39
03
0
01
0
21
04
0
0
02
0
0
211
190
21
29
11
136
75
205
02
11
05
05
62
35
01
01
01
0
0
253
229
24
29
11
154
99
244
05
11
06
05
83
39
01
01
03
0
0
90.5
09.5
11
4.3
60.8
39
96.4
2
4.3
2.3
2
32.8
15.4
0.4
0.4
1.58
0
0
Mort in utero
Perfusion ocytocine
Décès N-nés < 24 h
Décès N-nés > 24 h
04
02
0
0
11
05
01
01
15
07
01
01
6
2.7
0.4
0.4
REPARTITION DES ACCOUCHEMENTS SELON LEUR PROVENANCE
ZONE
HORS
ZONE
TOTAL
Pays
Hors pays
JUIN
39
03
0
2 è SEMESTRE
190
21
0
TOTAL
229
24
0
%
90.51
9.48
0
42
211
253
100
Commentaire :
 Le taux d’accouchement eutocique est de 60.8 % pour ces sept mois de 2011.Ce taux
est encore bas car beaucoup de parturientes trainent encore aux poste de santé et
chambres de prières avant d’arriver à l’hôpital. Un service de BINYOLA s’avère
nécessaire pour améliorer cet indicateur au sein de notre hôpital.
 Le taux des enfants inferieur à 2500 gr est de 2 %.
12

Le taux de naissances vivantes est de 96.4 %

Les morts nés représentent 4.3 %

Le taux de césariennes est de 32.8 %. Ce taux est encore élevé et comptons le reduire
jusqu’en dessous de 20 % en 2012.

Le nombre de déchirure du col est de 1 soit 0.4 %

Le nombre de rupture utérine est de 3 soit 1.58 %

Un cas de décès maternel rapporté déjà en chirurgie soit 0.4 %. Les causes de ce décès
sont données dans le service de chirurgie. Nous maintenons notre objectif de 0 décès
maternel pour l’année 2012.

Le nombre de décès du nouveau né est de 2 soit 0.8 %

La majorité des femmes qui accouchent dans notre hôpital est de la zone de santé soit
90.5 % pour ces sept mois d’activité de 2011.

Aucune femme de hors pays n’a accouché dans notre hôpital.
ACTIVITES DE SERVICE DE GYNECOLOGIE
Nouveaux cas
Nbre des avortements incomplet
Menace d’avortement
Menace d’accouchement prématuré
Nombre de curetage
JUIN
15
05
0
01
04
2è SEM
83
19
07
03
17
TOTAL
98
24
07
04
21
Commentaire :
Le service de gynécologie n’a pas était trop fréquenté cette année.
Le nombre de NC est de 98 dont 24 cas d’avortement incomplet, 7 cas de menace d’avortement et
21 curetages.
13
ACTIVITES DE PRISE EN CHARGE DES PATHOLOGIES CHRONIQUES
DIABETE
EPILEPSIE
VIH
VIH SOUS COTRI
VIH SOUS ARV
JUIN
29
0
0
0
0
2è SEMESTRE
81
04
06
04
02
TATAL
110
04
06
04
02
Commentaire :
 Le nombre des diabétiques pris en charge est de 110
 Nombre de cas d’épilepsie est de 4
 Le nombre de cas de VIH est de 6
Notons que les intrants pour la prise en charge de PVV posent encore problème en termes
d’approvisionnement.
LABORATOIRE
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
Examens
Ambulatoires
hospitalisés
Total
JUIN
302
854
1156
2è SEM
3939
3684
7623
TOTAL
4241
4538
8778
%
48.3
51.7
100
EXAMENS COMPLEMENTAIRES DETAILLES
JUIN
Pos
GE coloré
43
GE à frais
0
Ziehl
10
GB
VS
Glycémie
52
TS
TC
CU
0
Glycosurie
0
Selles
à 62
frais
Gpe sanguin Widal
21
Test
0
Emmeil
FL
FCV
0
PL
0
Nég
64
0
50
52
105
0
52
Total
107
0
60
65
104
15
15
105
0
114
2è SEM
Pos Nég
434 607
0
5
16
113
207 174
06
541
08
07
362 475
Tot
1041
5
129
193
381
46
46
547
15
837
TOTAL
Pos
Nég
477
671
0
5
27
163
259
226
06
646
08
07
424
527
Tot
1148
5
189
258
485
61
61
652
15
951
27
04
205
48
04
120
02
280
19
1310
400
21
141
02
307
23
1515
448
25
16
0
0
16
0
02
0
71
02
531
73
02
02
0
87
02
531
89
02
14
Commentaire :
- Le nombre de 485 pour ces sept mois d’activités
- Le nombre de Ziehl est de 189 dont 27 cas de TP+
- Le nombre de Widal est de 448 dont 141 cas positif
Notons que le service de laboratoire est encore à son début et beaucoup d’examens ne sont pas
encore fait par manque d’appareils.
Nous demandons encore à la hiérarchie de nous aider à augmenter l’équipement dans le service de
laboratoire.
SERVICE D’IMAGERIE
ECHOGRAPHIE
RADIOGRAPHIE
JUIN
111
0
2è SEMESTRE
474
17
TOTAL
585
17
Commentaire :
- Le nombre d’échographie est de 585 pour ces sept mois d’activités de 2011.
Les échographies pelviennes et obstétricales ont été les plus effectuées.
-
Le service de radiographie a commencé à fonctionner au mois de décembre 2011 et reçu 17
Patients. Les Rx du thorax ont été les plus demandées.
15
PROGRAMME LEPRE ET TUBERCULOSE
T.P à frottis positif
JUIN
2è SEM
TOTAL
NC
08
16
24
Rechute
02
01
03
Echec
0
0
0
RAA
0
0
0
T.P
à
négatif
< 5 ans
0
0
0
frottis TEP
15 ans
0
02
02
0
0
0
TOTAL
10
19
29
Commentaire :
De ce tableau, il ressort que sur les 29 cas de TBC reçu au cours de ces sept mois d’activités, 24 NC
à TP+ et 3 cas de rechute. Une forte sensibilisation a été effectuée pour arriver à dépister ces patients
pendant sept mois.
Nous demandons à notre BCZ de continuer à faire le plaidoyer au près de la coordination Lèpre et
tuberculose pour ne plus tomber en rupture des médicaments et autres intrants.
16
08 0
01 0
0
09 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
270
240
0
510
04
0
0
04
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Total transfusions
30
26
0
56
Non testé
0
0
0
0
46
34
0
80
CATT
M F
Testé à 1 marqueurs
0
0
0
0
224
206
0
430
RPR
M F
Testé à 2 marqueurs
Don Bén
Don Fam
Don Payé
Total
HCV
M F
Testé à 4 marqueurs
Testé à 3 marqueurs
CATT
M F
Transfusions réalisées
Testé au Catt
RPR
M F
Tests positifs
HIV
HBS
M
F M F
Total donneurs
Catégories Tests au laboratoire
de
HIV
HBS
HCV
donneurs
M
F M F M F
Total donneurs
TABLEAU DES TESTS SEROLOGIQUES
04
0
0
04
0
0
0
0
0
0
0
0
38
27
0
65
232
213
0
445
0
0
0
0
266
240
0
506
0
0
0
0
Produit Culot
Sang
sanguin globulaire total
F
Chirurgie
Médecine interne
Culot
Sang
globulaire total
Culot
Sang
globulaire total
Age/
sexe
M
F
M
M
< 5 ans
> 5 ans
Total
0
0
0
0
0
0
177 184 0
26 42 0
203 226 0
F
M
F
M
0
0
0
0
03
03
0
07
07
0
0
0
0
0
0
0
13
13
GynécoObst.
culot Sang
total
Urgence et/ ou soins
intensifs
Culot
Sang
globulaire total
F
F
M
F
M
F
M
0
11
11
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
177 184
42 95
219 279
0
35
35
Transfusion
iso groupe
Pédiatrie
Total
transfusés
Service
F
M
F
Nb de réactions
transfusionnelles
TABLEAU DES TRANSFUSIONS
0
0
0
17
Commentaire:
* Le nombre de transfusion est de 506 pour ces sept mois d’activités de 2011.
* Le nombre de dons de donneurs benevoles est de 266 soit 52.5 % et nombre des donneurs familiaux est de 240 soit 47.5 %.Donc un effort doit etre
fourni pour 2012 pour fideliser beacoup de donneurs benevoles du sang dans notre club.
* Deux marqueurs seulement ont ete utilisés au lieu de quatre par manque des reactifs sur les marchés.
* La pediatrie a pris la premiere place avec 429 transfusions soit 84.7 % des transfusions pour les sept mois d’activités de 2011.
* Notons que l’hopital a fonctionner sans banque de sang pendant ces sept mois d’activités de 2011.C’est pourquoi, nous lancons encore un SOS à
toute la hierarchie pour que cette banque de qsang puisse etre disponibilisée pour l’année 2012
*
Le
nombre
de
DBS
est
de
50
mais
etaitent
encore
dans
la
phase
de
controle
ou
de
cheking.
18
ACTIVITES PROMOTIONNELLES
EAU, HYGIENE ET ASSAINISSEMENT
Incinérateur
Poubelles
Latrines en plus ou moins bon état
Fosses à ordures
Fosse à placenta
Réservoir d’eau fonctionnel
Jour de rupture d’approvisionnement en eau potable
Chauffe - eau
Nombre
01
17
26
01
01
02
0
03
19
EPIDEMIOLOGIE
1. CONSULTATION EXTERNE
Inf à 5 ans
PALUDISME SIMPLE
88
PALUDISME GRAVE
12
ANEMIE
16
FIEVRE TYPHOIDE
20
MENINGITE
04
DIARHEE SIMPLE
15
GASTRITE
01
INFECTION URINAIRE
04
DERMATOSE
08
HTA
0
AMIBIASE
01
IST
0
TUBERCULOSE
0
DIABETE
0
EPILEPSIE
0
MALNUTRITION STADE 1
0
MALNUTRITION STADE 2
01
MALNUTRITION STADE 3
01
VAS
01
IRA SUPERIEURE
43
IRA INFERIEURE
24
sup à 5 ans
268
18
11
83
02
06
228
270
27
40
03
07
22
31
04
01
0
02
06
55
78
décès
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
32
66
05
01
46
0
17
0
9
0
02
30
14
07
02
01
0
01
0
06
0
02
12
01
0
0
03
0
02
0
0
04
0
0
0
0
2. PEDIARIE
PALU ECHEC THERAPEU
PALU GRAVE
IRA SUP
IRA INF
ANEMIE
MENINGITE
FIEVRE TYPHOIDE
DERMATOSE
INTOXI PRODUIT INDIG
INFECTION URINAIRE
MPC
PARASITOSE INTEST
INFECTION DIGESTIVE
SEPSIS à PE ORL
SEPSIS à PE PULMONAIRE
INTOXICATION ALCOOLIC
STOMATITE
AMBIASE
124
304
65
15
202
02
31
01
02
03
09
56
32
60
09
0
02
01
20
HERNIE
MONGOLISME
SESPIS à PE CUTANEE
CORPS ETRANGER
CIRRHOSE DU FOIE
OTITE
ORCHITE
CANDIDOSE BUCALE
CRISE OCCLUSIVE
01
01
01
01
0
01
01
02
02
03
0
0
0
03
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
SCHISTOSOMIASE
HEMORRAGIE DIGESTIVE
0
02
01
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
01
02
01
05
02
05
04
03
01
02
01
02
02
01
01
11
27
76
01
26
06
02
47
33
03
14
26
01
11
11
05
04
04
0
0
0
0
0
02
0
0
0
0
0
0
0
0
0
01
01
0
0
01
02
0
0
0
0
0
0
0
01
0
0
0
0
3. MEDECINE INTERNE
HEMOROIDE INTERNE
EPISTAXIS
LUMBAGO
HYSTERIE
PYELONEPHRITE
SYNDR OEDEMATO ASCIT
INTOXICATION ALIMENT
CHOC EMOTIONNEL
CARIE DENTAIRE
DYSENTAIRIE AMIBIENNE
COMA HYPOGLICEMIQUE
GOITRE ENDEMIQUE
SEPSIS à PE DIGESTIF
CHOLECYSTITE
INTOXICATION ALCOOL
DIABETE
PALU GRAVE
PALU ECHEC THERAPEUT
IRA SUP
IRA INF
ANEMIE
SYND CHOLERIFORME
GASTRITE
INFECTION URINAIRE
DERMATOSE
DIARRHEE SIMPLE
FIEVRE TYPHOIDE
VIH
CARDIOPATHIE
PARASITOSE INTESTINALE
INTOXICATION CHIMIQUE
SYND RHUMATISMAL
SPLENOMEGALIE TROPIC
21
INFECTION DIGESTIVE
AMIBIASE
INTOX IC PRODUIT INDIG
SYND PARKINSONIEN
EPILEPSIE
0
0
0
0
0
0
06
07
02
01
01
0
0
0
00
0
0
0
0
0
0
01
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
01
20
01
01
03
01
02
31
01
01
01
01
02
09
01
03
06
01
01
01
03
0
01
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
01
01
01
23
03
03
01
02
14
20
10
02
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4. CHIRURGIE
TRAUMA VULVAIRE
POLYTRAUMATISME
RETENSION SONDE URIN
FISTULE VESICALE
ABCES
PLAIE PAR MORSURE HUM
PLAIE BALLISTIQUE
ECHORCHURE POST ATR
MORSURE DE SERPENT
HERNIE RECIDIVENTE
ESCARRES
PHLEGMON
SUBLUXATION
FRACTURE
OSTEOMYELITE
BRULURE
LIPOME
CARRIE DENTAIRE
SYND D’ENSEVELISSEM
PELVIPERITONITE
ATONIE UTERINE
5. GYNECO OBSTETRIQUE
PALU ECHEC THERAPEUT
PALU GRAVE
ANEMIE
PRODUIT INDIGENE
FIEVRE TYPHOIDE
MENACE D’AVORTEMENT
INFECTION URO GENITAL
MENACE D’ACC PREMAT
GASTRITE
0
0
0
0
0
0
0
0
0
22
METRORRAGIE
RPM
TROUBLE MENSTRUEL
AVORTEMENT INCOMPL
GROSSESSE MOLAIRE
BEANCE CERVICO ISHMIC
0
0
0
0
0
0
0
01
02
02
24
02
01
0
0
0
0
0
0
23
DEUXIEME PARTIE:
1. ADMINISTRATION ET GESTION
LES RESSOURCES HUMAINES
Personnel soignant
Catégorie
Médicins
Infirmiers A1
Infirmiers A2
Infirmiers A3
Techniciens de labo
Nombre
2
11
5
1
1
20
%
9,5
57,1
23,8
4,7
4,7
100%
Observation
%
20
20
20
20
20
100%
Observation
Personnel Administratif
Administrateur et Gestionnaire
Caissière
Réceptionniste
Intendante
Secrétaire comptable
Total
Nombre
1
1
1
1
1
5
Personnel de Maintenance
Catégories
Garçons de salles
Filles de salle
Ouvriers
Sentinelle
Chauffeur
Total
Nombre
2
4
3
4
1
14
%
14,2
28,5
21,4
28,5
7,1
100%
observation
Ces tableaux nous fait remarquer que l’effectif de nos agents est de 39, dont 20 personnels
soignants parmi les quels 2 médecins, 5 personnels administratifs et 14 personnels de maintenances.
Nous tenons à signaler qu’au début du mois d’Août nous avons remarqué la désertion d’un de nos
infirmiers A1 qui était anesthésiste. D’où, son remplacement s’avère indispensable.
Signalons que l’effectif des infirmiers A1 est très élevé par rapport au reste du personnel soignant,
ils couvrent 63,1%.
24
RESOURCES MATERIELLES
NOMS MATERIEL
Tension mètre
Stéthoscope
Thermomètre
Latte
Table d’accouchement
Bassins réniformes
Panne de lit
Appareil
debistouri
electrique
Aspirateur
Oxygénérateur
Petit chariot
Ballon d’oxygène
Armoire métaliqe
Pèse bébé
Pèse adulte
Tambour
Boite à matériels
Pinces anatomiques
Pince en coeur
Pince porte aiguille
Ciseaux
Pince kocher
Speculum
Pince hemostatique
Pince fixe champ
Pince dival
Pince de pozzi
Ecarteurs
Pince de paraboeuf
Pinces Rugine
Pinces à colpostase
Petites pinces
Lampe projecteur
Casserole à préssion
Autoclave électrique
Foeutoscope
Mètre ruban
Petites
lampes
scialitiques mobile
Table opératoire
Chariot
Brancard roulant
Potence
Chaise roulantes
Appareil
d’anesthesie
M. ETAT
0
0
0
0
0
0
0
0
B. ETAT
4
5
3
3
2
3
4
1
TOTAL OBSERV.
4
5
3
3
2
3
4
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
2
2
1
1
2
3
3
33
19
42
12
20
38
38
5
114
22
6
1
28
14
3
20
17
1
5
1
4
1
2
2
2
1
1
2
3
3
33
19
42
12
20
38
38
5
114
22
6
1
28
14
3
20
17
1
6
1
4
1
2
1
0
0
0
0
0
1
3
1
1
15
1
2
3
1
1
15
1
14grands
35sans dents et 7 avec dents
10 courbes
20 sans dents 33coubbes sans dents
Une casserole sans cable
25
alothan
Ambut d’oxygène
Grands champs troués
Camisole
Sabot
Compresse abdominale
Toile impermeable
Bouillotte
Curette
Cannule d’intibation
Masques d’ambu
Couveuse
Manche porte bistourie
Latte
Sonde endo traquialle
Ecarteur lattes
Pince clamp intestinal
Petites pinces sans noms
Cadre laparo
Bassin de lit
Balance salter
Culottes
paravant
Rideaux
Draps de lit
Tabouret
Chaises
Escabots
Bidons
Arrosoir
Ra clettes
Bassins
Tenue propre
Bonets
Balets
Agrafeuse
Lampe torche
Lit
Cahiers
brancards
Tables
Etagères
Matelas
Armoire
ramacettes
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
5
4
8
33
3
1
2
14
5
1
10
1
5
5
10
6
7
25
2
2
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
178
102
2
23
3
20
5
19
23
12
35
12
178
102
2
24
3
20
5
19
23
12
35
12
0
0
0
0
0
0
0
0
54
54
7
13
08
55
3
5
7
13
08
55
3
5
1
5
4
8
33
3
1
2
14
5
1
10
1
5
5
10
6
7
25
2
2
1
Usés
8 grands et 14 moyens
5 tables bureaux
Un en faer
Paires
avec 2 accessoirs
26
Rateaux
Beche
Seaux
Fer à repasser
Coupe-coupe
Houe
Fut
couverture
Brosse
tuyau
parapluie
pallettes
poubelles
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
20
3
12
1
2
2
1
78
1
1
16
8
20
20
3
12
1
2
2
1
78
1
1
16
8
20
Usé
1 méthalique
Microscope
Centrifugeuse
éléctrique
Frigot
Bateries
Regulateur
Hemoglobinomètre
Tubes
Pipettes
de
westerngree
Entonoires
Lampe torche
Registres
Erlen meyer
Lames
Cylindre gradué
Glucomètre
Chronomètre
Pince en bois
Lampe à alcool
Bac de coloration
Boite de Pétrie
Pince métalique
Plateau
Anse de platin
Bassin
Receptacle
Agrafeuse
3
1
1
0
1
2
1
1
96
20
0
0
0
0
0
0
7
1
7
7
250
02
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Véhicule
Reservoir d’eau
Panneaux solaire
Bateries
Groupe électrogène
Ondulaire
0
0
0
0
1
0
1
2
3
6
1
1
1
2
3
6
2
1
ambulance
Ils ont dépassé la durée de vie
Manque d’accessoires
27
Régulateur
0
Panneaux solaires à 0
eau
2
3
2
3
Chariot
Radiographes
Aspirateur
Echographes
accessoires
Escabeau
Sechoir
Poupinel
0
0
0
avec 1
2
2
2
2
2
2
2
3
0
0
0
1
8
1
1
8
1
BATIMENTS :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Service administratif plus soins ambulatoires
Bâtiment d’hospitalisation
Bloc opératoire
Maternité
Clinique
Bâtiment de garde pour les médecins
Chapelle
Morgue
Une buanderie
Une cuisine
Quatre blocs pour installations sanitaires et douches
Non utilisé
1non monté
28
RAPPORT FINANCIER DE L'HOPITAL
RECETTES
Report
Pédiatrie
Chirurgie
Maternité
Gynéco
Médecine Interne
Pharmacie
Recouvrement
Centre de triage
Echographie
Autres recettes
Subvention
du
partennaires
Total
JUIN
0
1931,11
1357,86
874,34
510,57
1468
470,23
14,26
681
524,36
273,14
789
8893,87
3eme trimestre
4eme trimestre
total
4899,2$
6203,5$
7117,2$
712,67$
1655,3$
3536,1$
2009,6$
489,77$
1903$
1072,5$
970,59$
5857$
total
5138,65$
9668,13$
5600,32$
651,79$
1187,43$
2775,08$
1624,52$
1992,61$
967,16$
584,91$
1101,72$
Total semest
10037,88$
1587,59$
12773,55$
1364,46$
2842,76$
6311,14$
3634,09$
2482,38$
2870,2$
1657,37$
2072,31$
Total
10037,88$
17802,7$
14131,41$
2238,8$
3353,33$
7779,14$
4104,32$
2496,64$
3551,2$
2181,73$
2345,45$
6160$
32313,7$
12017$
63896,85$
12806$
72790,72$
31583$
Voici comment les recettes des services de l’hôpital ont évolué pendant ces deux derniers
trimestres. La Chirurgie a produit 14131,41$ pour ces sept mois d’activités dont 71,2$ pour
le troisième trimestre et 5600,32$ pour le quatrième trimestre soit une régression de 22 % du
à la baisse d’engouement après le début des activités. La Pédiatrie a pris la tete avec une
production 17802,7$ pour ces sept mois dont 6203,5$ pour le troisième trimestre et 9668,13$
pour le quatrième trimestre soit une régression de 35,8$ %.
- La médecine interne a produit 7779,19$ pour ces sept mois d’activités.
- La pharmacie a produit 4104,32$ pour ces sept mois d’activités.
D’où la pédiatrie a pris la première place avec 24 %
La chirurgie occupe la deuxième place avec 19,4% et médecine interne occupe la troisième
place avec 10,68 %.
-
29
DEPENSES
JUIN
5494,3$
2364,13$
0
66$
294,85$
0
342,84$
3,15$
92$
20$
0
0
50$
8,6$
0
Charge du personnel
virement à compte
emprunt à l'agent
transport consommé
achat intendance
construction hangar
achat médicament
rafraichissement
achat carburant
facture eau
assainissement
assistence sociale
communication
charge et perte dierses
achat stabilisateur
rembourssement
soins
médicaux
8$
diverses contributions
150$
total
8893,87$
3è trim
5777,3$
1000$
0
96,6$
231,21$
150$
1002$
10,52$
239,44$
20$
150$
135$
77,63$
0
0
4è trim
5742,6$
1535,1$
100$
119$
554$
0
1313$
106,8$
465,3$
20$
0
0
114,2$
0
50$
2è SEM
17014,2$
4899,23$
100$
281,6$
1080,06$
150$
2657,84$
120,47$
796,74$
60$
150$
135$
241,83$
8,6$
50$
0
190,7$
9080,4$
31$
159$
10310$
39$
499,7$
28284,27$
Commentaires : Pour ce qui est des dépenses effectuées pour ces trois mois d’activités, la
charge du personnel occupe la première position avec 17014,2$ soit 60,15%, suivi de l’achat
médicament avec 2657,87$ soit 9,39%, le reste des charges en médicaments est couvert par le don
que nous avons reçu de notre Gouvernement central et autres partenaires.
Le dépôt en compte est de 4899,23$ soit 17%.
30
DETERMINATION DE RECETTE PROPRE DE L'HOPITAL
MOIS
JUIN
Paye cash
8104,87$
dette de la population
162,8$
dette militaire et police
40$
soins aux personnel
0
dette mutuelle
237,1$
recouvrement
14,26$
total
9348,03$
reste à recouvrer
425,64$
taux de recouvrement
3,24%
3è Trim 4è Trim
8279,4$
838
185$
170
165$
156
291,2$
3
181,5$
52
290,1$
156
10193,2$ 10876
241,4$
222
54,56% 41,18
Commentaire: la production propre de l’hôpital s’est améliorée par rapport à
ces trois mois d’activités soit une augmentation de 2% de juin à juillet et
de 12% de juillet à Août 2011.
COMPTE D'EXPLOITATION
N° compte
60
61
62
63
64
65
70
71
72
74
76
MOIS
Médicament et consommable
Matière et fourniture consommée
transport consommé
autre service conommé
charges et pertes viverses
charge du personnel
Total de charge
Vente médicament
Préstation de services
Produit stockée
Contributios reçues
Subvention extérieures
Total produit
JUIN
JUILLET A
342,84$
1002$
548$
772,1$
66$
96,6$
70$
432,4$
8,6$
0
5494,3$
5777,3
6529,74$ 8080,4$
470,23$ 308,57$
7634,64$ 7970,83$
2364,13$
1000$
0
0
789$
801$
31
Commentaire : Le résultat de notre compte est positif de 4899,23$. Cette satisfaction est due aux
prestations de services soit 23290,97$ et de subventions extérieures soit 3518$
Détermination de gain ou de la perte par rapport à 30% de la production
Juin
Valeur de médicaments et consommable consommés 342,84$
30% de la production
2668,1$
Gain (+) ou perte (-)
2326,26
juillet
1002$
2724,12$
1722,12$
Août
2657,84$
3093$
435,16$
Total
4002,68$
8485.22$
4483,54$
Commentaire : comme ce tableau l’indique pendant ces trois premiers mois de fonctionnement de
notre hôpital nous avons fait de gains dans la consommation de médicaments et consommables soit
4483,54$.
VALORISATION DES SUBVENTIONS INDIRECTES
APPORT DE L’ETAT
MINISTRE DE L’ENERGIE
PERES XAVERIENS
CONGREGATION DE SRS FRANCISCAINES
JUIN
22000$
ND
8000$
789$
JUILLET
0
0
0
801
AOUT
0
0
0
1928$
TOTAL
22000$
0
8000$
3518$
Commentaire :
Pour son premier trimestre de fonctionnement l’hôpital de Kamanyola a reçu de la part de
gouvernement Congolais un don important de médicaments qui a une valeur d’environ 22000$, de
Pères Xaveriens les médicaments de 8000$, un matériel non médicaux important non encore
identifié de la part du ministre de l’énergie et 3518$ de la part de la congrégation de Srs
Franciscaines de Notre Dame du Mont. L’hôpital remercie tous ses bienfaiteurs en leur demandant
de toujours penser à lui car il est trop jeune et il a beaucoup de besoins.
RAPPORT DE LA PHARMACIE
CONSOMMATION TRIMESTRIELLE DES MEDICAMENTS
SERVICE
MAI ET JUIN JUILLET
AOUT
TOTAL
32
MEDECINE INTERNE
PEDIATRIE
MATERNITE
CHIRURGIE
SOINS AMBULATOIRES
PERSONNELS
TOTAL
925,9
743
494,2
841,16
1080,02
37,3
4121,58
401,2
548,16
200,22
475,8
512,36
27,71
2165,45
362,21
675,76
268,97
469,6
375,71
151,03
2303,28
1689,31
1966,92
963,39
1786,56
1968,09
216,04
8590,31
Commentaire : L’hôpital St Joseph de Kamanyola a démarré ses activités avec un lot de
médicaments et consommable d’une valeur estimée à 30000 $ dont le deux tiers provenait du
gouvernement de la république Démocratique du Congo et un tiers de la part de Pères Xaveriens et
autres.
La consommation des médicaments pour ce trimestre était 12876,916$ soit une
consommation moyenne mensuelle de 3219,229$ par mois depuis le mois de Mai-Juin jusqu’en
Août 2011.
En comparant ce tableau avec celui des recettes des services, on constate que :
-
-
Tous les services ont réalisé des produits supérieurs aux consommations des médicaments.
Ce qui veut dire qu’ils ont réalisés des gains mais qui doivent être amélioré car ne couvrant
pas en totalité le reste de charge de l’hôpital.
La chirurgie consomme plus suivi de la pédiatrie et de la médecine Interne.
Un démarrage dystocique ne nous a pas permis d’asseoir tous les outils de gestion à temps
dans le but de rationaliser les consommations.
Ainsi, un effort est encours pour réduire la consommation des médicaments mais en gardant
l’efficacité de la prise en charge des malades.
Indicateur de suivi de formation sanitaire
Taux de créances : créance accordée ou non x 100 = 1350,4 x 100 = 5,79 %
Prestation de service
23290,97
Taux recouvrement : Rentrées sur créances x 100 = 460,46 x 100 = 34 %
Valeurs globales de créances
1350,4
Charge total du personnel : prime + soin de santé = 17014,2$ + 322,2$ = 17336,4$
Taux de dépendance extérieure = valeurs de dons et subventions x 100 = 3518 x 100 = 15 %
Valeurs globales de créances
23385,04
Taux d’autofinancement propre = 100 - Taux de dépendance extérieure = 100 – 15 = 85 %
33
Le taux de créance à la fin de ces trois est de 5,79 %, le taux de recouvrement est de 34 %. Le
problème majeur réside du fait que les cas de décès, les indigents et les militaires ne payent pas leurs
dettes. Un effort est entrain d’être fourni pour améliorer ce taux de recouvrement.
PREVISION BUGDETAIRE JUIN, JUILLET ET AOUT 2011
Prime du personnel
Juin
3854
Juillet
4800
Août
4800
Total
13454
Achat médicament
500
1200
1450
3150
Carburant et lubrifiant
300
200
200
700
Communication
60
100
100
260
Contribution BCZ
50
50
50
150
Achat lampe torche
75
0
0
75
Rafraîchissement
50
60
0
110
Facture Eau
20
20
20
60
Maintenance infrastructure
et appareillage
Transport
0
150
150
300
0
60
100
160
Intendance
100
100
100
300
Achat table
0
30
0
30
Achat bancs
0
25
25
50
Contribution BDOM
0
50
50
100
Achat stabilisateur
0
0
200
200
Achat ampoule
0
0
100
100
Assainissement
0
0
100
100
Loyer médecins et DN
0
0
50
50
34
Autres dépenses
200
45
100
340
Total
6029
6840
8725
21594
DIFICULTES RENCONTREES
Les difficultés ont été nombreuses mais les plus importantes sont :
 Insuffisance des matériels médicaux tels que poupinel, autoclave, scialytique, pinces
chirurgicales,……
 Insuffisance des meubles dans tous les services
 Insuffisance des blocs d’hospitalisation
 Absence du courant électrique
 Absence d’une banque de sang
 Absence de kit informatique
 Absence d’un club de donneurs bénévoles du sang
 Départ de l’anesthésiste non encore remplacé
 Absence de moyen de transport
 Absence des logements des personnels de l’hôpital
 Insuffisance du personnel dans certains services
 Les recours tardifs des malades
 Le service de radiologie non encore opérationnel
 Le service de laboratoire encore rudimentaire
NOS REALISATIONS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
préparation du trou à placenta et du trou à ordure
achat stabilisateur pour échographe
éclairage maternité, pédiatrie, médecine interne et chirurgie par un panneau solaire
construction d’un hangar pour nos 2 groupes électrogènes
construction de la paillote pour abriter les sentinelles
achat de l’ hémoglobinomètre
fabrication de 15 bancs
SUGGESTIONS
Pour remédier à tous ces problèmes, et espérer à un avenir meilleur de cet hôpital, il convient de
prendre en considération ces suggestions :
6. Aux leaders locaux
35


De renforcer la sensibilisation pour l’adhésion de la population à la mutuelle de santé
De renforcer le plaidoyer pour avoir le courant électrique à l’hôpital
7. Au CODIR de l’hôpital





De former un club de donneurs bénévoles de sang
Renforcer les supervisions internes pour améliorer la qualité des soins à l’hôpital
Promouvoir la formation continue des infirmiers et médecins
Rendre opérationnel le service de radiologie
De faire un plaidoyer pour augmenter les performances de laboratoire
8. Au BCZ






De faire le plaidoyer au près des partenaires pour avoir une banque de sang
De nous aider dans la sensibilisation et sanctionner les coupeurs de luettes dans la
communauté.
Renforcer le plaidoyer pour les subventions en médicaments
S’investir dans la formation continue des personnels
De réfléchir avec Caritas pour augmenter le nombre du personnel selon le besoin
D’intégrer le programme de PTME
4. A la Caritas et BDOM / Uvira






Equiper les différents services par des meubles
Informatiser les services administratif et financier
Faire un plaidoyer pour l’obtention d’un véhicule de transport
Faire un plaidoyer pour l’augmentation d’autres blocs d’hospitalisation et la construction
des maisons du personnel de l’hôpital
Renforcer des supervisions formatives à l’hôpital
De réfléchir avec le BCZ pour augmenter le nombre du personnel selon le besoin
Fait à Kamanyola, le 30 septembre 2011
Médecin Directeur de l’hôpital
Dr KYEMBWA MUNYUMBI Christophe
Administrateur Gestionnaire de l’hôpital
Sr MILINGANYO KIBUKILA Mélanie
36
PREVISION BUGDETAIRE JUIN, JUILLET ET AOUT 2011
PARTE SECONDA :
1 . AMMINISTRAZIONE E GESTIONE
RISORSE UMANE
caregivers
Categoria Numero% di osservazione
Ambulanza 2 9.5
Infermieristica A1 11 57,1
Infermieristica A2 5 23,8
Infermieristica A3 4.7 1
Tecnici di laboratorio 1 4.7
% 20 100
37
personale amministrativo
Numero Osservazione %
Delegato e Direttore 20 gennaio
Cassa 20 gennaio
Receptionist 20 gennaio
Quartiermastro 20 gennaio
Contabilità Segreteria 20 gennaio
Totale 5100 %
Personale di manutenzione
Categoria Numero% di osservazione
Ragazzi camere 2 14.2
Ragazze in camera 4 28,5
Lavoratori 3 21.4
Sentinella 4 28.5
Driver 1 7.1
Totale 14 100 %
Queste tabelle ci ha fatto notare che le dimensioni del nostro staff è di 39 , tra cui 20 operatori sanitari
tra cui due medici, cinque impiegati e 14 addetti alla manutenzione .
Notiamo all'inizio di agosto abbiamo notato l'abbandono di uno dei nostri infermieri A1 era anestesista
. Quindi, la sua sostituzione è necessaria .
Si noti che il numero di allattamento A1 è molto alta rispetto al resto del personale infermieristico ,
coprono 63,1 % .
RISORSE MATERIALI
Apparecchiature a stato NOMI Mr. B. STATO totale osservato .
Tension Meter 0 4 4
Stetoscopio 0 5 5
Termometro 0 3 3
Latte 0 3 3
Tabella di consegna 0 2 2
Bacini emesi 0 3 3
La mancata letto 0 4 4
Costruzioni elettriche debistouri 0 1 1
Vuoto 0 2 2
Ossigenatore 0 2 2
Piccolo carrello 0 1 1
Lifeline 0 1 1
Cabinet métaliqe 0 2 2
Bambino pesa 1 3 3
38
Adulto pesa 0 3 3
Drum 0 33 33 14grands
Box materiale 0 19 19
Pinze anatomiche 0 42 42 7 35sans denti e denti
Clip Cuore 0 12 12
Collet ago 0 20 20
Forbici 0 38 38 10 curve
Kocher pinza 0 38 38
Speculum 1 5 5
Emostatiche clamp 0114114 20 denti senza denti senza 33coubbes
Fisso campo morsetto 0 22 22
Agganciare dival 0 6 6
Clip Pozzi 0 1 1
Tubolare 0 28 28
Paraboeuf morsetto 14 14 0
Periostale Ascensore clip 0 3 3
Clips colpostase 0 20 20
Pinzetta 0 17 17
Lampada proiettore 0 1 1
Pan pression 1 maggio 6 La padella senza cavo
Autoclave elettrica 0 1 1
Foeutoscope 0 4 4
Nastro 0 1 1
Piccole lampade scialitiques telefoni 0 2 2
Tavolo operatorio 1 1 2
Chariot 0 3 3
Rotolamento barella 0 1 1
Stem 0 1 1
Sedia a rotelle 0 15 15
Anestesia apparato alothan 0
1
1
Ambut ossigeno 0 1 1
Campi di fori di grandi dimensioni 0 5 5
Canotta 0 4 4
Sabot 0 8 8 coppie
Addominale impacco 0 33 33
Tela impermeabile 0 3 3
Bollitore 0 1 1
Curette 0 2 2
Cannule intibation 0 14 14
Maschere ambulanza 0 5 5
Incubatore 0 1 1
Maniglia della porta bistourie 0 10 10
Latte 0 1 1
Endo sonda traquialle 0 5 5
Spacer stecche 0 5 5
Morsetto intestinale Pinza 0 10 10
Pinzette senza nome 0 6 6
39
Sotto laparoscopica 0 7 7 2 con accessori
Padella 0 25 25
Salter scala 0 2 2
Mutandine 0 2 2
Paravant 0
1
1
Tende 0178178
Biancheria da letto 0.102.102 Indossato
Sgabello 0 2 2
Sedie 23 24 gennaio
Escabots 0 3 3
Lattine 0 20 20
Irrigazione 0 5 5
Ra Cicli 0 19 19
Bacini 0 23 23 8 mezzi di grandi dimensioni e 14
Mantenuti puliti 0 12 12
Bonets 0 35 35
Balletti 0 12 12
cucitrice
torcia
Letto 0 54 54
Notebooks 0
barelle 0 7 7
Tabelle 0 13 13 5 Tavoli da ufficio
Ripiani 8 ago 0
Materasso 0 55 55
Cabinet 0 3 3 A in Faer
ramacettes 0 5 5
Rastrelli 0 20 20
Beche 0 3 3
Secchi 0 12 12
Ferro 0 1 1
Machete 0 2 2
Hoe 0 2 2
Era di 0 1 1
copertura 0 78 78
Spennellare 0 1 1
Tubo 0 1 1 Eroso
ombrello 0 16 16
pallet 0 8 8
20 Gennaio 0 20 bidoni méthalique
Microscopio 1 marzo
Centrifuga elettrica 1 0
Frigot 1 0
40
Bateries 2 0
Regolatore 1 0
Hemoglobinometer 1 0
Tubi 96 0
Pipettes westerngree 20 0
7 0 Entonoires
Torcia 1 0
Registri 7 0
Erlen meyer 7 0
Lame 250 0
Cilindro graduato da 02 0
Glucometro 1 0
Cronometro 1 0
Clip di legno 1 0
Lampada ad alcool 1 0
Colorazione 1 0
Box Petrie 2 0
Metallic morsetto 1 0
Vassoio 1 0
Maneggiare platino 1 0
Bacino 1 0
Presa 1 0
Cucitrice 1 0
Veicolo 0 1 1 ambulanza
Serbatoio acqua 0 2 2
I pannelli solari 0 3 3
Bateries 0 6 6 Passarono vita
Generatore 1 1 2 Mancanza di accessori
Operazione onda 0 1 1
Regolatore 0 2 2
Acqua solare 0 3 3
Chariot 0 2 2
Radiographers 0 2 2 Non utilizzato
Vuoto 0 2 2
Ultrasuoni con accessori 1 2 3 1 Non montata
Sgabello 0 1 1
Hanger 0 8 8
Poupinel 0 1 1
EDIFICI :
1 . Administration Service cura più ambulatoriale
2 . Costruzione dell'ospedale
3 . sala operatoria
4 . maternità
5 . clinica
6 . Nave della Guardia per i medici
7 . Cappella
41
8 . Morgue
Servizio di lavanderia
cucina
Quattro blocchi per servizi igienici e docce
RELAZIONE FINANZIARIA DI OSPEDALE
3 ° trimestre 4 ° trimestre
RICETTE giugno Totale Totale Totale Totale semest
Segnala 0 $ 4.899,2 $ 5.138,65 $ 10.037,88 $ 10.037,88
Pediatria 1931,11 $ 6203,5 $ 9668,13 $ 1587,59 $ 17802,7
Chirurgia 1357,86 $ 7117,2 $ 5600,32 $ 12,773.55 $ 14,131.41
Maternità 874,34 $ 712,67 $ 651,79 $ 1364,46 $ 2238,8
Gynecologic 510,57 $ 1,655.3 $ 1,187.43 $ 2,842.76 $ 3,353.33
Medicina Interna 1468 $ 3536,1 $ 2775,08 $ 6311,14 $ 7779,14
Farmacia 470,23 $ 2.009,6 $ 1.624,52 $ 3.634,09 $ 4.104,32
Recupero 14.26 $ 489,77 1.992 0,61 $ 2.482,38 $ 2.496,64 $
Centro di smistamento 681 1903 $ 967,16 $ 2.870,2 $ 3.551,2
Ecografia 524,36 $ 1072,5 $ 584,91 $ 1657,37 $ 2181,73
Altri proventi di 273,14 $ 970,59 $ 1.101,72 $ 2.072,31 $ 2.345,45
Concessione partennaires 789 $ 5857 $ 6160 $ 12017 $ 12806
42
Totale 8.893,87 $ 31.583 $ 32.313,7 $ 63.896,85 $ 72.790,72
- Ecco come le entrate dell'ospedale si sono evoluti nel corso degli ultimi due trimestri . Chirurgia
prodotta $ 14,131.41 per quei sette mesi di attività di 71,2 dollari per il terzo trimestre e $ 5,600.32 per
il quarto trimestre un calo del 22 % a causa del calo di popolarità dopo l'inizio della attività. Pediatrics
ha preso la testa con una produzione $ 17,802.7 per questi sette mesi , di cui $ 6,203.5 per il terzo
trimestre e $ 9,668.13 per il quarto trimestre un calo di $ 35,8% .
- Medicina Interna ha prodotto $ 7,779.19 per questi sette mesi di funzionamento .
- Il prodotto farmacia $ 4,104.32 per questi sette mesi di funzionamento .
Dove pediatria preso il primo posto con il 24 %
La chirurgia è seconda con il 19,4 % e la medicina interna al terzo posto con il 10,68% .
SPESE
4 giugno trim 3 ° trim 2 ° SEM
Il personale di supporto $ 5,494.3 $ 5,777.3 $ 5,742.6 $ 17,014.2
bonifico sul conto $ 2.364,13 $ 1.000 $ 1.535,1 $ 4.899,23
ufficiale di prestito 0 $ 0 $ 100.100
trasporto consumato 66 $ 96,6 $ 119 $ $ 281,6
Stewardship acquisto di $ 294,85 $ 231,21 $ 554 $ 1,080.06
costruzione capannone 0.150 $ 0.150 $
farmaco acquisto di $ 342,84 $ 1.002 $ 1.313 $ 2,657.84
aggiornamento $ 3,15 $ 10,52 $ 106,8 $ 120,47
gli acquisti di combustibile 92 $ 239,44 $ 465,3 $ 796,74 $
bolletta dell'acqua $ 20 $ 20 $ 20 $ 60
servizi igienico-sanitari $ 0.150 $ 0.150
assistenza sociale 0.135 $ 0.135 $
Comunicazione 50 $ 77,63 $ 114,2 $ 241,83 $
perdita di carico dierses 8.6 0 $ 0 $ 8,6
acquistare stabilizzatore 0 0 $ 50 $ 50
rembourssement cure mediche 8 0 $ 31 $ 39 $
vari contributi $ 150 $ 159 $ 190,7 $ 499,7
Totale $ 8,893.87 $ 9,080.4 $ 10.310 $ 28,284.27
43
Commenti : In termini di spesa per i tre mesi di funzionamento , il costo del personale è al primo
posto con $ 17,014.2 è 60.15 %, seguita da acquisto di droga con $ 2,657.87 o 9 , 39 % , i rimanenti
costi dei farmaci sono coperti dal dono che abbiamo ricevuto dal nostro governo centrale e di altri
partner .
Il conto di deposito è di $ 4,899.23 o 17 % .
DETERMINAZIONE DELLA RICETTA PROPRIO PER OSPEDALE
MESE 4 giugno trim 3 ° trim 2 ° SEM
Pagare in contanti $ 8,104.87 $ 8,279.4 $ 8.382 $ 24,766.27
debito pubblico 162,8 $ 185 $ 170,5 $ 518,3
Polizia e debito militare $ 40 $ 165 $ 156,1 $ 361,1
personale di assistenza 0 $ 291,2 $ 322,2 $ 31
debito reciproco $ 237,1 $ 181,5 $ 52,4 $ 471
che copre 14,26 $ $ 290,1 $ 156,1 $ 460,46
Totale $ 9,348.03 $ 10,193.2 $ 10,876.1 $ 30,417.33
riposo per recuperare $ 425,64 $ 241,4 $ 222,9 $ 889,94
tasso di recupero del 3,24% 54.56 % 41.18 % 34 %
Commento : produzione pulita dell'ospedale è migliorata nel corso
tre mesi di funzionamento con un incremento del 2 % dal giugno al luglio
12 % da luglio ad agosto 2011.
Conto d'esercizio
44
Account # MESE Giugno Luglio Agosto TOTALE
60 Droga e materiali di consumo $ 342,84 $ 1.002 $ 1.313 $ 2,657.84
61 Materiale e forniture hanno consumato $ 548 $ 554 $ 772,1 $ 11,874.1
Trasporti consumato 62 $ 66 $ 119 $ 96,6 $ 281,6
63 altro servizio conommé 70 $ 432,4 $ 946,3 $ 1.448,7 $
64 carichi e perdite viverses 8,6 $ 0 $ 100 $ 108,6
65, personale di supporto 5.494,3 $ 5.777,3 $ 5.742,6 $ 17.014,2
Oneri Totale $ 6529,74 $ 8080,4 $ 8774,9 $ 23385,04
70 della droga Vendesi € 470,23 $ 308,57 $ 696,5 $ 1,475.3
71 Prestazione di servizi $ 7,634.64 $ 7,970.83 $ 7,685.5 $ 23,290.97
Memorizzate 72 Prodotto procedura 2.364,13 $ 1.000 $ $ 1.535,1 $ 4.899,23
Contributios ricevuto 74 0 0 0 0
Sussidio esterno $ 76 $ 789.801 $ 1.928 $ 3.518
Prodotto totale $ 28,284.27
Commento: Il risultato del nostro conto positivo è di $ 4,899.23 . Questa soddisfazione è dovuta ai
servizi è di $ 23,290.97 e sovvenzioni esterne è 3.518 dollari
Determinare il guadagno o la perdita di oltre il 30 % della produzione
Giugno Luglio Agosto totale
Valore di farmaci e materiali di consumo hanno consumato $ 342,84 $ 1.002 $ 2,657.84 $ 4,002.68
30% della produzione $ 2,668.1 $ 2,724.12 $ 3.093 $ 8,485.22
Guadagno ( +) o perdita ( - ) 2326,26 $ 1,722.12 $ 435,16 $ 4,483.54
Commento: In questa tabella indica, per i primi tre mesi di attività nel nostro ospedale abbiamo fatto
guadagni nel consumo di farmaci e forniture è di $ 4,483.54 .
RECUPERO di sovvenzioni indirette
GIUGNO LUGLIO AGOSTO TOTALE
CONTRIBUTO DELLO STATO 0 0 $ 22.000 $ 22.000
Ministro dell'energia ND 0 0 0
PERES saveriano 0 0 $ 8.000 $ 8.000
CONGREGAZIONE DEI FRANCESCANI SRS $ 789 801 1928 $ 3518 $
commento :
Per il suo primo trimestre del funzionamento dell'ospedale Kamanyola ricevuto dal governo congolese
una significativa donazione di farmaci che ha un valore di circa 22 mila dollari , dei Padri Saveriani
45
droga $ 8000 , una importante apparecchiature non mediche non ancora individuati dal Ministro
dell'Energia e $ 3518 dalla Congregazione delle Suore francescane di nostra Signora del Monte.
Ospedale ringrazia tutti i suoi sostenitori chiedendo loro di pensare sempre a lui perché è troppo
giovane e ha un sacco di esigenze .
RELAZIONE DELLA FARMACIA
USO TRIMESTRALE DI FARMACI
SERVIZIO DI MAGGIO E GIUGNO LUGLIO AGOSTO TOTALE
MEDICINA INTERNA 925,9 401,2 362,21 1,689.31
PEDIATRIA 743 548,16 675,76 1966 .92
MATERNITÀ 494,2 200,22 268,97 963,39
CHIRURGIA 841,16 475,8 469,6 1786,56
AMBULATORIO 1080,02 1968,09 512,36 375,71
PERSONALE 37,3 27,71 151,03 216,04
TOTALE 4121,58 2165,45 2303,28 8590,31
Commento: St Joseph Hospital Kamanyola iniziato la sua attività con un sacco di farmaci e materiali
di consumo del valore di $ 30.000 di cui due terzi è venuto dal governo della Repubblica democratica
del Congo e un terzo dal saveriano valore Padri e altri.
Consumo di droga per il trimestre è stato di $ 12,876.916 un consumo medio mensile
di $ 3,219.229 al mese a partire dal mese di maggio-giugno fino ad agosto 2011.
Confrontando questa tabella con il reddito di servizi , vediamo che :
- Tutti i servizi hanno realizzato prodotti di qualità superiore per il consumo di droghe . Questo
significa che hanno fatto i guadagni , ma devono essere migliorati come non copre tutto il resto a
carico della struttura ospedaliera .
- L'intervento richiede più il monitoraggio di Pediatria e di Medicina Interna .
- Un inizio ostruito ci ha permesso di sederci tutti gli strumenti di gestione del tempo , al fine di
razionalizzare i consumi .
- Così , uno sforzo è eccezionale per ridurre il consumo di droga ma mantenendo l'efficacia della
gestione dei pazienti .
Indicatore per il monitoraggio della struttura sanitaria
Debito a tasso : debito pagato o no = 1350,4 x 100 x 100 = 5,79%
Servizio di consegna 23,290.97
46
Tassi di recupero : credito Cash = 460,46 x 100 x 100 = 34 %
Valori globali di 1.350,4 crediti
Contenuto totale del personale : l'assistenza sanitaria premio + = $ 17.014,2 + 322,2 $ = $ 17.336,4
Tasso di dipendenza esterna = valori di sovvenzioni e sussidi x 100 = 3518 x 100 = 15 %
Valori globali dei crediti 23,385.04
Propria portata = 100 - Tasso di dipendenza esterna = 100 - 15 = 85 %
Tasso debito alla fine di questi tre è 5.79 % , il tasso di recupero è del 34 % . Il problema principale è
che il caso di morte , i bisognosi ei militari non pagano i loro debiti . Sta per essere fornito uno sforzo
per migliorare il tasso di recupero .
METEO BUGDETAIRE giugno, luglio e agosto 2011
Giugno Luglio Agosto totale
Prime Personale 3854 4800 4800 1345 4
Droga acquisto 500 1200 1450 3150
Carburante e olio 300 200 200 700
Comunicazione 60100100260
Contributo BCZ 50 50 50 150
Acquista torcia 75 0 0 75
Refresh 50 60 0110
Bolletta dell'acqua 20 20 20 60
Manutenzione e le attrezzature 0150150300 Infrastrutture
Trasporto 0 60.100.160
Stewardship 100100100300
Acquisto tavolo 0 30 0 30
Acquista panche 0 25 25 50
47
Contributo BDOM 0 50 50 100
Acquisto stabilizzatore 0 0 200 200
Acquisto lampadina 0 0 100 100
Sanitation 0 0 100 100
Affitto medici e DN 0 0 50 50
Altri costi 200 45100340
Totale 6029 6840 8725 2159 4
Dificulties MET
Le difficoltà sono state molte, ma le più importanti sono:
• mancanza di dispositivi medici quali poupinel , autoclave , chirurgiche, pinza chirurgica , ......
• Mancanza di mobili in tutti i reparti
• La mancanza di unità ospedaliere
• Mancanza di energia elettrica
• La mancanza di una banca del sangue
• Mancanza di kit IT
• Mancanza di club di volontari donatori di sangue
• Controllare che l'anestesista non ancora sostituito
• La mancanza di mezzi di trasporto
• La mancanza di alloggi per il personale ospedaliero
• il personale insufficiente in alcuni servizi
• uso tardivo di malati
• Il reparto di radiologia non ancora operativa
• Il servizio di laboratorio rudimentale
LE NOSTRE REALIZZAZIONI
1 . preparazione del foro e il foro placenta spazzatura
2 . acquistare stabilizzatore ultrasuoni
3 . maternità illuminazione , pediatria , medicina interna e chirurgia da un pannello solare
4 . costruzione di un capannone per le nostre due generatori
5 . costruzione della capanna per ospitare le sentinelle
6 . acquisto di hemoglobinometer
7 . Banchi di produzione 15
48
SUGGERIMENTI
Per porre rimedio a questi problemi , e sperare in un futuro migliore del l'ospedale , dovrebbe prendere
in considerazione questi suggerimenti:
6 . I leader locali
• rafforzare la difesa di un sostegno pubblico per la salute reciproca
• rafforzare la difesa per la corrente elettrica per l'ospedale
7 . CODIR in ospedale
• Per formare un club di volontari donatori di sangue
• Rafforzare la vigilanza interna per migliorare la qualità delle cure ospedaliere
• Promuovere la formazione di infermieri e medici
• operativo il reparto di radiologia
• Per effettuare una richiesta per aumentare le prestazioni di laboratorio
8 . la BCZ
• Intraprendere advocacy a stretto partner di avere una banca del sangue
• Per aiutarci a sensibilizzare e punire frese luettes nella comunità .
• rafforzare la difesa per le sovvenzioni di droga
• Investire nella formazione del personale
• Per riflettere con la Caritas di aumentare il numero del personale in base alle esigenze
• Per integrare il programma PMTCT
4 . Un Caritas e BDOM / Uvira
• Dotare i diversi servizi di arredo
• Informatizzare servizi amministrativi e finanziari
• L'avvocato per ottenere un veicolo di trasporto
• L'avvocato per un incremento delle altre unità ospedaliere e la costruzione di case di personale
ospedaliero
• Rafforzare la vigilanza di formazione in ospedale
• Per riflettere la BCZ di aumentare il numero del personale in base alle esigenze
Realizzato Kamanyola 30 Settembre 2011
Direttore Medico dell'Ospedale Administrator Ospedale Direttore
49
Dr. Christophe KYEMBWA MUNYUMBI Sr MILINGANYO KIBUKILA Melanie
METEO BUGDETAIRE giugno, luglio e agosto 2011
1 . + Emilio
2 . Ricerca
3 . Immagini
4 . Mappe
5 . giocare
6 . YouTube
7 . notizie
8 . Gmail
9 . guidare
10 . calendario
11 . Altro
1.
2.
3.
4.
5.
50
1. +emilio
2. Ricerca
3. Immagini
4. Maps
5. Play
6. YouTube
7. News
8. Gmail
9. Drive
10. Calendar
11. Altro
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1. emilio rottoli
2.
1
3.
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Traduttore
51
INTRODUZIONE
1 . generale
Ospedale San Giuseppe Kamanyola è un ospedale nella diocesi di Uvira Uvira gestione Caritas si
trova nella zona di Rural Health Nyangezi situato a 25 km a sud di Central Board of Health Zone. Si
trova nel Kamanyola settore sanitario che è delimitata a nord con il Ruanda , a sud con la Salute
Zona Lemera , a est con il Burundi e ad ovest dal centro della salute settore Salute Zona Nyangezi e
parte della Salute Zona Lemera .
L' ospedale si sviluppa su tre aree di salute tra cui più di 65.000 abitanti : Kamanyola KASHENYI ,
Kalunga e una parte della popolazione di Bugarama , Gikongoro , Katogota Luvungi Lubarika .
Si trova al crocevia di tre paesi: Ruanda , Burundi e Repubblica Democratica del Congo ,
costituendo così una grande opportunità per la gente di questi tre paesi di beneficiare di cure di
qualità e perché non un quadro di riconciliazione per questi tre persone !
Ospedale di San Giuseppe , è un dono d'amore per la famiglia di Padre Giuseppe Crippa , un padre
saveriano morto il 25 ottobre 2009,di cui onoriamo la memoria.
E’ stato inaugurato 30 maggio 2011 da Sua Eccellenza l'Arcivescovo di Bukavu , accompagnato dal
governatore della Provincia del Sud Kivu , il Ministro nazionale dell'agricoltura, della pesca e del
bestiame e il ministro del bilancio nazionale, nonché numerose autorità nazionali , provinciali e
locali , in presenza di una folla enorme di persone rappresentate dal Kamanyola e molte delegazioni
da tutto il mondo .
2 . general Purpose
Contribuire a migliorare lo stato di salute della popolazione e dei suoi dintorni Kamanyola
per un'assistenza di qualità .
3 . Obiettivi specifici
• Attuazione del pacchetto di attività aggiuntive
• Realizzazione di strumenti di gestione di ogni servizio
• Istituzione di organi di gestione
• Creazione di un Club Volontari Donatori Sangue entro la fine del 2011
• Assicurare servizi igienico-sanitari e di igiene ospedaliera
• Raccogliere almeno il 70 % dei crediti concessi .
52
Punti di forza e di debolezza sono stati individuati nel corso di questo trimestre :
una . In evidenza
• pagamento di tutti i premi regolari a seconda della scala personale .
• Collaborazione con altre strutture sanitarie, invece amministrativa e religiosa delle autorità
politiche .
• supervisione mensile di BCZ
• La partecipazione della popolazione Kamanyola dell'ospedale e dei suoi dintorni tra cui il Ruanda
e il Burundi .
• Supporto di Caritas e BDOM Uvira in attività di monitoraggio in ospedale
• Supporto della Congregazione delle Suore Francescane Nostra Signora del Monte
• Disponibilità di ambulanza per i riferimenti
• Presenza di una recinzione
b . Punti di debolezza
• La mancanza di attrezzature mediche e di attrezzature e arredi
• La mancanza di unità ospedaliere
• La mancanza di dirigenti delle case dell'ospedale
• Mancanza di kit IT
• L'avvio del medico anestesista
MINACCE
- Mancanza di energia elettrica
- Popolazione Povertà
- Low sostegno pubblico per la salute reciproca
OPPORTUNITA '
- Collaborazione con strutture primarie integrate , autorità
- Accessibilità dei due paesi confinanti , Rwanda e Burundi
- Ubicazione della struttura ospedaliera , sulla strada
- Avvio di missioni di medici specialisti stranieri in ospedale
STAKEHOLDER
- Caritas Uvira che è il direttore dell'ospedale
- La BCZ / Nyangezi Per assistenza tecnica, gli ingressi e farmaci per il trattamento delle malattie
croniche .
- Il Bukavu BDOM per il supporto tecnico
- Governo della Repubblica democratica del Congo a sostegno della droga e altri materiali
- La Congregazione delle Suore Francescane di Nostra Signora del Monte per il suo supporto nella
gestione della struttura ospedaliera
- Malteser International per il suo sostegno nel funzionamento dell'ospedale
53
- La famiglia Crippa Padre per il dono dell'amore è di St. Joseph Hospital Kamanyola
ORGANI DI GESTIONE
ORGANI DI GESTIONE NUMERO %
PREVISTA MADE
INCONTRI CODIR 30 31 103
INCONTRI SMC 2 luglio 28
INCONTRI CA
010
Commento : Durante i sette mesi di attività , abbiamo fatto 31 riunioni del Consiglio di
Amministrazione sulla programmato 30 o 103% del tasso di esecuzione .
Due riunioni del Consiglio di Amministrazione su 7 fornito il 28% del tasso di esecuzione .
Speriamo che nel 2012 ci fornirà gli sforzi per migliorare questo indicatore al distretto sanitario .
Non è stata eseguita una riunione del Consiglio di Amministrazione.
PARTE PRIMA: Attività mediche
54
guarigione Attività
Ambulatoriale: Distribuzione dei nuovi casi
2 giugno HALF TOTALE %
Area di riferimento 21
26 47 1.8
Nessun riferimento 253
1796 2149 84.6
Zone No. 05 paesi al di fuori
12 luglio 0.47
Nessun riferimento 01
237 238 9 .. 37
Escludendo i paesi di riferimento 0
1 gennaio 0.03
Nessun riferimento 27
66 93 3.66
Tasso di riferimento 6.4 1.6 4 agosto
Tasso di non - riferimento 93,6 98,4 92 96
Tasso di frequenza 0,6 3,2 3,8
TOTALE
407 2133 2540
DISTRIBUZIONE DEI NUOVI CASI dalla loro origine
giugno
2 ° SEMESTRE TOTALE %
settore di cui
21 26 47 1,85
55
Zone non contemplati
Country 7 maggio
12 0.47
Esclusi i paesi 0 01
01 0.04
Totale 407 NC
2133 2540
consultare NC
Med Rif. Paese 26 33
59 2.3
0 su paese
1 gennaio 0.04
consultare NC
Med Rif. 354 Non è un paese
2033 2387 94
27 paesi su
66 93 06
TOTALE
407 2133 2540 100
commento :
• Il tasso di riferimento è del 6,4% per il mese di giugno e di 1,6 % nel 2 ° semestre del 2011 , il 4%
per i sette mesi di attività nel 2011 .
• La maggior parte dei pazienti proviene dal settore della salute è 86,4 %
• Il numero di paesi su 27 pazienti è stata del 7 % nel mese di giugno 2011 e 67 nel 2 ° semestre del
2011 è del 3% , con un totale di 93 pazienti di fuori del paese o del 6% per i sette mesi di attività nel
2011 .
• Le consultazioni sono al 100 % medica.
• Il tasso di partecipazione è del 3,8% per i sette mesi di attività nel 2011 .
ATTIVITA ' OSPEDALE
UTILIZZO dei posti letto
56
New Service letti Giorno Cas lunghezza ospedale media del soggiorno Occupazione
2 giugno 2 giugno SEM SEM TOTALE TOTALE TOTALE 2 giugno 2 giugno SEM SEM
TOTALE
MED . INTERNO 10 45 204 249 273 924 1197 06 100,6 64 82,3 6 giugno
CHIRURGIA 06 25 177 202 120 666 786 08 6 7 121.6 83.86 102.73
PEDIATRIA 12 97 648 745 506 2656 3162 06 6 maggio 148.33 161.9 155.11
MATERNITA 15 38 211 249 254 954 1208 06 56,4 34,8 45,6 5 giugno
GINECOLOGIA 07 15 83 98 107 398 505 07 50.95 38.51 44.7 6 maggio
TOTALE 50 220 1323 1543 1260 5598 6858 7 5 6 79.64 63.8 71.72
DISTRIBUZIONE DEI PAZIENTI SECONDO DA OSPEDALE
2 giugno SEM TOTALE
%
zona
204 1157 1361 88,2
escludendo Zone
13 paesi
151 164 10,6
03 paesi su
15 18 1.2
TOTALE 220 1323
1543
commento :
• Il numero totale di NC è 220 per il mese di giugno 2011 e 1323 per il 2 ° semestre del 2011 o 1543
NC per i sette mesi di funzionamento .
• Il giorno di ospedalizzazione è 6858 per i sette mesi di attività nel 2011
• La durata media del soggiorno dei pazienti in ospedale è di 6 giorni per i sette mesi di attività .
• Il tasso di occupazione è 71.72 % , con un tasso di occupazione del 155 % in Pediatria e 102.71 %
in chirurgia . Da qui la necessità di aumentare il numero di posti letto in questi due servizi nel 2012.
• 18 pazienti sono stati ricoverati fuori paese per il periodo di sette mesi è 1,6 % , speriamo che
questo numero aumenterà nel 2012 , che ci dà un elemento di pace nella regione dei Grandi Laghi.
57
BUSINESS SERVICES HOPITALISATION
MATERNITA ' PEDIATRICA CHIRURGIA GINECOLOGIA INTERNO MED EARLY %
2 giugno 2 giugno SEM SEM presto presto all'inizio di giugno 2 ° settimana di giugno 2 ° settimana
di giugno 2 ° settimana TOT TOT
ZS Rif. 07 35 42 02 02 04 02 03 05 13 117 130 0 02 02 183 11,5
ZS non Rif. 32 58 86 14 25 39 39 63 102 78 526 604 61,84 25123148979
Rif. Paese HZ 01 03 04 0 01 01 0 07 07 0 23 23 02 0 2.3 37 febbraio
Paesi Escludendo 0 0 0 0 01 01 0 0 0 0 01 01 0 0 0 04 0.25
Non Hz Cat Paese 02 16 18 0 0 0
02 29 31 05 28 33 02 66 68 150 9,47
Esclusi i paesi 0 0 0 0 0 0 02 01 03 0 03 03 01 09 10 16 1,01
Tot . ingresso 42 211 253 16 83 99 45 204 249 97 678 775 25 177 207 1583 ****
Uscite 32 195 227 16 76 92 45 171 216
93 570 663 15 133 148 1346 ****
Heal 32 195 227 14 75 89 30 112 142
85 500 585 12 108 120 1.163 86,4
Migliorata 0 0 0 01 0 01 07 42 49
0 27 27 0 09 09 85 6,31
Status quo 0 0 0 0 0 0 0 03 03
0 0 0 02 01 03 06 0,44
Evasion 0 0 0 0 0 0 02 05 07
0 03 03 0 04 04 14 1,04
Morte < 24h 0 0 0 0 0 0 01 03 04 0 20 20 0 01 01 25 1.85
Morte > 24h 0 0 0 0 0 0 02 02 04 02 08 10 01 02 03 17 1,26
Inter servic 0 0 0 02 01 03 02 Rif. 0 02 0 02 02 0 0 0 07 0.52
Rif . Luppolo ad altre 0 0 0 01 01 01 01 04 05 0 02 02 0 14 14 20 1,48
Tasso di Amministrazione 6 2,4 6 18,7 5 5,5
Totale 32 195 227 16 76 92 45 171 216 93 570 663 15 133 148 1346
commento :
• La percentuale di pazienti di cui per il ricovero era 14,05 % per i sette mesi di attività nel 2011 .
• Il tasso di guarigione è 86,4 %
• La velocità di fuga è 1,04 % , la maggior parte dei fuggitivi sono stati feriti con lesioni non gravi e
di medicina interna insolvente .
58
• Il tasso di mortalità si attesta al 3,11% , il tasso è alto a causa di pratiche luettectomies nel mezzo
di anemia conseguente complicato sanguinamento gastrointestinale scompensata , avvelenando i
prodotti indigeni e dei casi di malaria complicata di anemia con scompensata Grazie alla più recente
in un ospedale dove non c'è banca del sangue .
• Il tasso di ammissione è del 5,5 % per i sette mesi di attività nel 2011 .
SERVIZI SPECIALISTICI
ATTIVITÀ DI CHIRURGIA
Interventi 2 giugno SEM TOTALE %
21 principali
65 86 31.15
Medie 20
71 91 32,97
minore 02
97 99 35,86
TOTALE 43
93276100
Morte < 24 h post operatorio il 1 0 0,36 gennaio
Morte 24 h post operatorio il 1 ° gennaio 0 0,36
Posta infezione operatoria supef 0 0 0 0
Posta infezione profonda operativa 0 0 0 0
Emergenze chirurgiche 23
59 82 29,71
DISTRIBUZIONE FATTA DA LORO ORIGINE
2 giugno HALF TOTALE %
zona
39.107.146 79,34
Escludendo Zona Paese 03
26 29 15,76
03 paesi su
9 giugno 4,89
TOTALE
59
45139184100
commento :
• Chirurgia maggiore rappresentano 31,15 % per i sette mesi di attività nel 2011 .
• Il numero di morte postoperatoria è 2 o 0,72 % . La prima morte è dovuta agli usi della fine degli
anni Luvungi Centro sanitario per atonia uterina dopo un parto normale ad un ottimo pluripare ma
anche l'assenza di una banca sangue nel nostro ospedale non aveva fatto un lavoro facile . Quindi
urgente avere una banca del sangue per evitare tale sorprese necessità. La seconda morte è dovuta a
malattia infiammatoria pelvica con shock settico .
• Il tasso di infezione postoperatoria era dello 0% .
• Le emergenze operative rappresentano il 29,71% .
• La maggioranza di chirurgia proviene dalla zona salute è 79,34 % per il periodo 2011 sette mesi .
• Il numero di paesi è fatto di 9 è 4,89 % per il periodo del 2011, sette mesi .
SERVIZIO ATTIVITA ' DI MATERNITA'
2 giugno SEM TOTALE %
Numero di gravidanza ad alto rischio
Consegna totale 42211253
ZS 39.190.229 90,5
21 24 marzo 09.5 HZ
Nnes BCG vaccinati alla nascita 0 29 29 novembre
Nnes vaccino alla nascita 0 11 11 4.3
Consegna eutocic 18.136.154 60,8
Ostruita del lavoro 24 75 99 39
Nati vivi 39.205.244 96,4
Bambini <3 5 febbraio 2500 Gr. 2
Nati morti 0 11 11 4.3
60
Parti gemellari 1 maggio 06 2.3
Prematuro 0 05 2 maggio
Numero di parti cesarei 21 62 83 32,8
Numero di episiotomie aprile 35 39 15,4
Lacerazioni cervicali 1 gennaio 0 0,4
Morte materna nel gennaio 01 0 0,4
Rottura uterina 1 febbraio 03 1.58
Numero di eclampsia 0 0 0 0
Postpartum infezione 0 0 0 0
Morte intrauterina 04 11 15 6
L'ossitocina infusione 2 maggio 07 2.7
Morte N - nato < 24 h 0 0.4 1 gennaio
Morte N - nato > 24 h 0 0.4 1 gennaio
DISTRIBUZIONE DELLE CONSEGNE DA LORO ORIGINE
2 giugno th SEMESTRE TOTALE %
ZONA 39.190.229 90.51
FUORI AREA interni 21 24 marzo 9,48
Paesi 0 0 0 0 Escludendo
TOTALE 42211253100
commento :
• Il tasso di natalità normale è 60,8 % per i sette mesi tasso 2011.Ce è ancora bassa , perché molte
donne nel lavoro ancora in agguato nel post di salute e sale di preghiera prima di raggiungere
l'ospedale . È necessario servizio BINYOLA per migliorare questo indicatore nel nostro ospedale .
• Il tasso di bambini inferiori ai 2500 grammi è del 2 % .
• Il tasso di nati vivi è 96,4%
• Il nato morto rappresentano il 4,3%
• Il tasso di taglio cesareo è stato pari al 32,8% . Questo tasso è ancora elevato e ridurre il numero di
sotto del 20 % nel 2012 .
• Il numero di lacerazione cervicale è di 1 o 0,4 %
• Il numero di rottura uterina è 3 o 1.58 %
• A materni morti già segnalati in chirurgia è dello 0,4 % . Le cause di morte sono date nel reparto di
chirurgia . Manteniamo il nostro obiettivo di 0 morti materne per l'anno 2012 .
• Il numero di decessi di neonati è di 2 o 0,8 %
• La maggior parte delle donne che partoriscono nel nostro ospedale è l'area della salute è 90,5 % per
il periodo del 2011 di sette mesi .
• Nessuna donna al di fuori paese ha partorito nel nostro ospedale .
SERVIZIO ATTIVITA ' DI GINECOLOGIA
2 giugno SEM TOTALE
Nuovi casi 15 83 98
61
Numero di aborti incompleti 19 maggio 24
Minacciato l'aborto 7 luglio 0
Pretermine Lavoro 3 4 gennaio
Numero di raschiamento 17 21 Aprile
commento :
La clinica non era troppo occupato quest'anno .
Il numero di NC è di 98 , tra cui 24 casi di aborto incompleto , 7 casi di minaccia d'aborto e 21
raschiamento.
Attività di gestione delle malattie croniche
2 giugno HALF tatal
DIABETE 29 81 110
EPILESSIA 0 4 aprile
HIV 6 Giugno 0
HIV IN COTRI 0 4 aprile
HIV IN ART 2 febbraio 0
commento :
• Il numero dei diabetici supportate è 110
• Numero di casi di epilessia è 4
• Il numero di casi di HIV è 6
Si noti che gli ingressi per sostenere PVP pongono ancora problemi in termini di offerta .
LABORATORIO
ESAME
Esami 2 giugno SEM TOTALE %
Ambulatorio 302 3939 4241 48,3
ospedale 854 3684 4538 51,7
Totale 1156 7623 8778 100
Esame dettagliato
2 giugno SEM TOTALE
Pos. Neg Pos Neg Pos Neg Tot Tot
GE colorato 43 64 107 434 607 1041 477 671 1148
Spese GE 0 0 0 0 5 5 0 5 5
Ziehl 10 50 60 16 113 129 27 163 189
GB --------VS - 65 - 193-258
62
Glucosio 52 52 104 207 174 381 259 226 485
TS - 15 - 46-61
TC - 15 - 46-61
CU 0 105 105 06 541 547 06 646 652
Glicosuria 0 0 0 08 07 15 08 07 15
Selle costano 62 52 114 362 475 837 424 527 951
Sangue GPE - 205 - 1310 - 1515
Widal 21 27 48 120 280 400 141 307 448
Prova Emmeil 0 04 04 02 19 21 02 23 25
FL - 0 - 531-531
FCV 0 16 16 02 71 73 02 87 89
PL 0 0 0 0 02 02 0 02 02
commento :
- Il numero di 485 per i sette mesi di attività
- Il numero di Ziehl è 189 di cui 27 casi di TP +
- Il numero di Widal è 448 compresi 141 casi positivi
Si noti che il servizio di laboratorio è ancora nella sua infanzia e molti test non sono fatti a causa
della mancanza di attrezzature .
Abbiamo ancora Chiediamo la gerarchia per aiutarci ad aumentare la dotazione del servizio lab .
SERVIZIO DI IMAGING
2 giugno HALF TOTALE
ULTRASUONI 111474585
RAY 0 17 17
commento :
- Il numero degli ultrasuoni è 585 per i sette mesi di attività nel 2011 .
Ecografie pelviche ed ostetriche sono state eseguite più .
- Il dipartimento di raggi X ha iniziato l'attività nel dicembre 2011 e ha ricevuto 17
Pazienti . Rx torace sono stati i più richiesti .
63
LEPRE PROGRAMMA E TUBERCOLOSI
Striscio - negativo - positivo striscio TOTALE PET
NC Relapse fallito RAA <5 anni 15 anni
JUIN 08 02 0 0 0 0 0 10
2 ° SEM 16 01 0 0 0 02 0 19
TOTALE 24 03 0 0 0 02 0 29
commento :
Da questa tabella risulta che circa 29 casi di TBC ricevuti durante i sette mesi di attività , 24 NC TP
+ e 3 casi di recidiva . Alta consapevolezza è stato condotto per arrivare alle pazienti pista per sette
mesi.
Chiediamo il nostro BCZ continuano a difendere lo stretto coordinamento della tubercolosi e della
lebbra non cadere di farmaci e di altri fattori .
TABELLA PROVA SIEROLOGICA
Categorie test donatori esami di laboratorio positivi eseguite trasfusioni
HBS HCV HIV RPR CATT totali donatori
HBS HCV HIV RPR CATT totali donatori
Catt testato Testato Testato 4 3 2 Testato Testato marcatori marcatori marcatori marcatori 1 Non
testato trasfusioni totali
MFMFMFMFMFMFMFMFMFMF
64
Don Ben 224 46 30 08 0 0 0 0 0 0 270 04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 04 0 38 0 232 266
Don Fam 206 34 26 01 0 0 0 0 0 0 240 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 0 213 240
Pagato donazione 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Totale 430 80 56 09 0 0 0 0 0 0 510 04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 04 0 65 0 445 506
TABELLA DI TRASFUSIONE
servire
Pediatria Medicina interna Ginecologia Obst . Di emergenza e / o di terapia intensiva di trasfusione
trasfusione totali Numero ISO reazioni trasfusionali di gruppo
prodotto del sangue
I globuli di sangue intero sangue cellule Cellule di sangue intero sangue intero sangue intero sangue
Globuli pellet di sangue intero
Età / sesso
MFMFMFMFMFFMFMFMFMF
< 5 0 0 177 184 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 177 184 0
> 5 anni 0 0 26 42 0 0 03 07 0 0 13 11 0 35 0 0 0 0 42 95 0
Totale 0 0 203 226 0 0 03 07 0 0 13 11 0 35 0 0 0 0 219 279 0
commento :
* Il numero di trasfusioni è 506 per i sette mesi di attività nel 2011 .
* Il numero di donazioni da donatori volontari è 266 o 52,5 % e il numero dei donatori familiari è di
240 o 47,5 % . Quindi, gli sforzi devono essere previste nel 2012 per conservare i volontari beacoup
dei donatori di sangue nel nostro club .
* Solo due marcatori sono stati usati invece di quattro per mancanza di mercato reagenti .
* Il pediatrica preso il primo posto con 429 o 84,7 % di trasfusioni di trasfusioni per i sette mesi di
attività nel 2011 .
* Nota che l'ospedale ha operato senza banca del sangue durante i sette mesi di attività 2011.C è per
questo che ancora lanciare un SOS per l'intera gerarchia per questa libreria può essere qsang
disponibilisée per il 2012
* Il numero di DBS è di 50 , ma ancora in fase di controllo etaitent o cheking .
65
ATTIVITA ' PROMOZIONALI
ACQUA e servizi igienici
numero
inceneritore 01
17 bidoni
Latrine a più o meno buone condizioni 26
Garbage box 01
Placenta buca 01
Funzionale serbatoio acqua 02
Day Break acqua potabile 0
Riscaldamento - Acqua 03
EPIDEMIOLOGIA
66
1 . AMBULATORIALE
Inf sup 5 anni 5 anni per la morte
MALARIA SEMPLICE 88.268 0
Malaria severa 12 18 0 Colpiti
ANEMIA 16 11 0
TIFOIDE 20 83 0
MENINGITE 2 aprile 0
Allevia la diarrea singole 15 Giugno 0
GASTRITE 01.228 0
INFEZIONE URINARIA 04.270 0
DERMATOSI 27 0 agosto
HTA 0 40 0
Amebiasi 3 gennaio 0
IST 0 07 0
TUBERCOLOSI 0 22 0
DIABETE 0 31 0
EPILESSIA 0 04 0
MALNUTRIZIONE STAGE 1 0 01 0
MALNUTRIZIONE STAGE 1 febbraio 0 0
MALNUTRIZIONE FASE 3 gennaio 02 0
VAS 6 gennaio 0
IRA SUPERIOR 43 55 0
IRA INFERIORE 24 78 0
2 . PEDIARIE
PALU fallimento del trattamento 124 32 0
PALU GRAVE 304 66 06
IRA SUP 65 05 0
IRA INF 15 2 gennaio
ANEMIA 202 46 12
MENINGITE 02 0 01
TIFOIDE 31 17 0
DERMATOSI 01 0 0
Avvelenamento ORIGINALE Prodotto 2 3 settembre
INFEZIONE URINARIA 03 0 0
MPC 9 febbraio 02
Parassitosi inTEST 56 30 0
Infezione del tratto 32 14 0
SEPSI PE ENT 60 4 luglio
POLMONARE SEPSI PE 2 set 0
AVVELENAMENTO alcoolic 0 01 0
STOMATITE 02 0 0
AMBIASE 1 gennaio 0
ERNIA 3 gennaio 0
Mongolisme 01 0 0
SESPIS PE PELLE 01 0 0
67
Corpo estraneo 01 0 0
FIBROSI EPATICA 0 03 0
OTITE 01 0 0
Orchite 01 0 0
CANDIDIASI Bocca 02 0 0
CRISI OCCLUSIVO 02 0 0
Schistosomiasi 0 01 0
SPURGO DIGERENTE 02 0 0
3 . MEDICINA INTERNA
Hemoroide INTERNO 0 01 0
Epistassi 0 02 0
MAL DI SCHIENA 01 0 0
Hysterie 0 05 0
PIELONEFRITE 0 02 0
Sindromi edemato ASCIT 0 2 maggio
INTOSSICAZIONE ALIMENTARE 0 04 0
Shock emotivo 0 03 0
CARIE 0 01 0
DYSENTAIRIE amebica 0 02 0
Coma ipoglicemico 0 01 0
Gozzo endemico 0 02 0
SEPSI PE DIGERENTE 0 02 0
Colecistite 0 01 0
ALCOL AVVELENAMENTO 0 01 0
DIABETE 0 11 gennaio
PALU GRAVE 0 27 gennaio
PALU MANCATA THERAPEUT 0 76 0
IRA SUP 0 01 0
IRA INF 0 26 gennaio
ANEMIA 0 2 Giugno
ALLIED choleriform 0 02 0
GASTRITE 0 47 0
INFEZIONE URINARIA 0 33 0
DERMATOSI 0 03 0
DIARREA SEMPLICE 0 14 0
TIFOIDE 0 26 0
HIV 01 0 0
CUORE 0 11 gennaio
Parassitosi INTESTINALI 0 11 0
0 05 0 CHIMICA AVVELENAMENTO
ALLIED REUMATICA 0 04 0
Splenomegalia TROPIC 0 04 0
Infezione del tratto 0 06 0
Amebiasi 0 07 0
INTOX IC prodotto NATIVE 0 02 0
ALLIED Parkinson gennaio 00 0
68
EPILESSIA 0 01 0
00
4 . CHIRURGIA
TRAUMA vulvare 0 01 0
Politrauma 0 20 gennaio
Ritensiona SONDA URIN 0 01 0
VESCICA FISTOLA 0 01 0
ASCESSO 3 gennaio 0
BITE FERITA HUM 0 01 0
FERITA BALLISTIC 0 02 0
ECHORCHURE POST ATR 31 0 0
SNAKE BITE 0 01 0
ERNIA RECIDIVENTE 0 01 0
Escara 0 01 0
Cellulite 0 01 0
SUBLUSSAZIONE 0 02 0
FRATTURA 0 09 0
OSTEOMIELITE 0 01 0
BURN 0 03 0
Lipoma 0 06 0
CARRIE DENTAL 0 01 0
Di Allied ENSEVELISSEM 0 1 gennaio
Pelvipéritonite 0 1 gennaio
Atonia uterina 1 Marzo 0
5 . gyneco OSTETRICIA
PALU MANCATA THERAPEUT 0 23 0
PALU GRAVE 0 03 0
ANEMIA 0 03 0
PRODOTTO INTERNO 0 01 0
TIFOIDE 0 02 0
Minaccia di aborto 0 14 0
URO GENITALE INFEZIONE 0 20 0
MINACCIA ACC PREMAT 0 10 0
GASTRITE 0 02 0
Metrorragia 0 01 0
RPM 0 02 0
Disturbi mestruali 0 02 0
Aborto incompleto 0 24 0
Gravidanza molare 0 02 0
69
Incompetente cervico ISHMIC 0 01 0
0
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