Femme enceinte et santé buccodentaire

FEMME ENCEINTE ET
SANTÉ DENTAIRE
LÉVIS, 17 JUIN 2011
Plan de cours pour aujourd’hui…
1. Perception : Femme enceinte et dentiste
2. Changements durant la grossesse : IMPACT sur la
santé dentaire
3. Manifestations endobuccales
4. Maladies parodontales et traitements dentaires :
Évidences scientifiques
5. Rôle de l’acide folique en santé dentaire
6. Femme enceinte et l’alcool
7. Conclusion
FEMME ENCEINTE :
1.1 Perception des soins
buccodentaires
Traitements dentaires = Pas de risque pour le fœtus
À peine la moitié consulte le dentiste
Préfère reporter le RV APRÈS la grossesse
Les plus scolarisées, revenu élevé, assurance
dentaire, consultent davantage
Le counseling = impact majeur
Attache plus d’importance à la santé dentaire de l’enfant
qu’à elle-même
FEMME ENCEINTE :
1.2 Perception des dentistes
1 sur 2 pas à l’aise de traiter
(poursuite ? complication?)
Préfère traiter au deuxième trimestre
Dentiste+ hésitant Px médicament, radiographie /
gynécologue
« Provider and patient perceptions about dental care during pregnancy »
K. E. Strafford, et al. (2008), The Journal of Maternel-Fetal and Neonatal Medecine,
Jan .2008, Vol. 21 (1), p.63-71
Selon Huebner C.E., et al. 2009.
« Provinding Dental care to Pregnant Patients : A Survey of Oregon General Dentists » Huebner C.E., et
al., JADA 2009, Vol. 140, p. 211-22
82,6 % discutent de l’importance des maladies
parodontales
45,1 % discutent de la CPE (mode de
transmission)
2. Changements durant la grossesse :
Impact sur la santé dentaire
Système cardiovasculaire
…D’un point de vue dentaire
Syndrome de compression
de la veine cave
Système respiratoire
… D’un point de vue dentaire
Giglio , et al., 2009. JCDA. Fév., Vol. 75, No 1.
Système digestif
… D’un point de vue dentaire
pH de la salive = Normal
Production salivaire = Normal
Ptyalisme ???
Érosion dentaire ??? (hyperemesis gravidarum*)
Carie dentaire* ???
* Source : CALIFORNIA DENTAL ASSOCIATION FOUNDATION AND THE AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICANS AND
GYNECOLOGISTS, DISTRICT IX “Oral Health During Pregnancy And Early Childhood : Evidence-Based Guidelines for
Health Professionals” Feb 2010.
Système cutané
…D’un point de vue dentaire
Chloasma (masque de grossesse)
http://health.hpathy.com/chloasma-melasma-symptoms-treatment-cure.asp
Système immunitaire
… D’un point de vue dentaire
Système immunitaire
Résistance du tissu dentaire
Bactéries dentaires pathogènes
Source : CALIFORNIA DENTAL ASSOCIATION FOUNDATION AND THE AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICANS AND GYNECOLOGISTS,
DISTRICT IX “Oral Health During Pregnancy And Early Childhood : Evidence-Based Guidelines for Health Professionals” Feb 2010.
Système endocrinien
…D’un point de vue dentaire
DIABÈTE DE GROSSESSE
Hygiène buccodentaire +++
Si problèmes parodontaux au départ, plus de risque que
les problèmes s’accentuent avec le temps
Xérostomie
Plus à risque de développer des caries ????
Surveiller l’apparition de problèmes parodontaux postpartum
3. Manifestations endobuccales
Femme enceinte :
Manifestations endobuccales :
1.
2.
3.
4.
5.
Gingivite
Tumeur de grossesse
Mobilité dentaire
Xérostomie
Ptyalisme/Sialorrhée
6. Érosion dentaire??
7. Carie dentaire???????
ADA., Nov. 2006 « Women’s Oral Health Issues »
8. Candidose? (Sarifakioglu, et al. 2006)
9. Glossite migratoire? (Sarifakioglu, et al. 2006)
4. Maladies parodontales et
traitements dentaires
Évidences scientifiques
Maladies parodontales :
Évidences scientifiques
1.Naissance prématurée
2.Bébé de petit poids
3.Prééclampsie
Traitements dentaires
Évidences scientifiques
Tx dentaires + hygiène buccale = réduction de la transmission
bactérienne mère-enfant
Aucune relation entre l’avortement spontané au 1er trimestre et tx
dentaires
Prééclampsie pas une contre-indication pour tx dentaires
Tx parodonties durant la grossesse ≠
petits poids mais sont bénéfiques
naissances prématurées, bébés
Source : “Oral Health During Pregnancy And Early Childhood: Evidence-Based Guidelines for Health Professionals” CALIFORNIA DENTAL ASSOCIATION FOUNDATION AND THE AMERICAN COLLEGE OF
OBSTETRICANS AND
GYNECOLOGISTS, DISTRICT IX Février 2010.
Suite…Femme enceinte et traitement
dentaire
Peut être fait durant la grossesse
•
•
•
•
•
Prévention
Dentisterie opératoire
Anesthésie dentaire
Radiographies dentaires
Urgences (exo, endo.)
Reporter après l’accouchement
• Blanchiment des dents
• Traitements plus invasifs
(prothèse fixe, implant,
couronne)
Deuxième trimestre est le moment idéal
Source : CALIFORNIA DENTAL ASSOCIATION FOUNDATION AND THE AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICANS AND
GYNECOLOGISTS, DISTRICT IX “Oral Health During Pregnancy And Early Childhood: Evidence-Based Guidelines for Health
Professionals” Feb 2010.
La Food and Drug Administration conclut que :
Les restaurations en amalgame ne représentent pas un
risque pour les femmes enceintes et le développement
fœtal, ni pour les enfants allaités, ni pour les enfants de
moins de six ans (Traduction)
États-Unis, 28 juillet 2009
Énoncé de principes de Santé Canada concernant les
amalgames dentaires
Recommandations :
« 2. Dans la mesure du possible, on devrait éviter
d’installer ou de retirer des amalgames des dents de
patientes enceintes. »
Santé Canada 2006
5. Rôle de l’acide folique
en santé dentaire
Acide folique … D’un point de
vue dentaire
Réduit les risques reliés au tube neural
(colonne vertébrale, cerveau et crâne)
Réduit les risques de fissures labiales et
palatines
Source : CALIFORNIA DENTAL ASSOCIATION FOUNDATION AND THE AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICANS AND GYNECOLOGISTS,
DISTRICT IX “Oral Health During Pregnancy And Early Childhood: Evidence-Based Guidelines for Health Professionals” Feb 2010.
6. FEMME ENCEINTE et l’ alcool
En conclusion…
Traduction « Les
avantages de prodiguer des
soins dentaires pendant la grossesse
l'emportent largement sur les risques
potentiels »
Source : CALIFORNIA DENTAL ASSOCIATION FOUNDATION AND THE AMERICAN
COLLEGE OF OBSTETRICANS AND GYNECOLOGISTS, DISTRICT IX “Oral Health During
Pregnancy And Early Childhood: Evidence-Based Guidelines for Health Professionals”
Feb 2010.