PROTHÈSE TOTALE DU GENOU

Transcription

COORDONNÉES
CLSC Des Seigneuries de Varennes : 450 677-2917
CLSC Simonne-Monet-Chartrand : 450 463-2850
CLSC de Longueuil-Ouest : 450 651-9830
Centre d’hébergement de Mgr-Coderre : 450 448-3111
Centre d’hébergement De Lajemmerais : 450 463-2995
Centre de santé et de services sociaux Pierre-Boucher
Centre administratif
1333, Jacques-Cartier Est
Longueuil (Québec) J4M 2A5
450 468-8111
www.santemonteregie.qc.ca/cssspierreboucher
PROTHÈSE
TOTALE
DU GENOU
CE DOCUMENT A ÉTÉ ÉLABORÉ PAR :
La direction santé physique chirurgie
François Chrétien, physiothérapeute
Johanne De Chantal, physiothérapeute
Annie Laperrière, thérapeute en réadaptation physique
Tilly Olsthoorn, thérapeute en réadaptation physique
Marie-Claude Paquette, conseillère clinique spécialisée
Elise Dehem, coordonnatrice clientèle orthopédique
En collaboration avec Dre Claudia Co, orthopédiste
CONCEPTION :
Ardecom communications graphique (Kevin Powell)
ILLUSTRATIONS :
Polygone Studio
COORDINATION :
Direction des communications et des relations publiques
Juin 2012
PROGRAMME D’EXERCICES
TABLE DES MATIÈRES
Section I
Avant votre chirurgie . . . . . . . . . . . . . p. 3
Section II
Pendant votre hospitalisation . . . . . . . . p. 9
Section III
Lors de votre retour à domicile . . . . . . . p. 11
Section IV
En plateau externe . . . . . . . . . . . . . . p. 21
Recette de glace maison (slush) . . . . . . . . . . . . . . p. 12
2. MASSAGE DE LA CICATRICE
Nombre de fois/jour : _____
3. APPLICATION DE VITAMINE E
Nombre de fois/jour : _____
Oui 
Non 
Oui 
Non 
4. MARCHE SPÉCIALE
(TELLE QUE DÉMONTRÉE PAR VOTRE THÉRAPEUTE)
Coordonnées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 24
MOT D’INTRODUCTION
a.
Soldat
oui 
non 
b.
Talon fesse
oui 
non 
c.
De côté
oui 
non 
d.
Pointe des pieds
oui 
non 
e.
Grands pas avant-arrière
oui 
non 
Bonjour,
Vous avez subi ou subirez sous peu une intervention chirurgicale pour
une arthroplastie du genou. Il s’agit d’une intervention importante qui
nécessite une bonne préparation.
Le présent programme d’exercices a été élaboré par nos professionnels
de physiothérapie afin de bien vous outiller pour votre réadaptation
physique. Le programme décrit une série d’exercices à faire à la maison
avant votre chirurgie, pendant votre séjour à l’hôpital et au retour à
domicile. Le succès de votre réadaptation repose en grande partie sur
votre assiduité et votre discipline à réaliser ces exercices.
5. PÉDALIER
Fréquence : ______________
6. VÉLO STATIONNAIRE
Fréquence : ______________
Nous demeurons présents pour vous soutenir et vous souhaitons une
réadaptation rapide.
7. TAPIS ROULANT
L’équipe d’orthopédistes et de physiothérapeutes du CSSS Pierre-Boucher
Fréquence : ______________
Oui 
Non 
Oui 
Non 
Oui 
Non 
SECTION IV - EXERCICES À FAIRE EN PLATEAU EXTERNE 23
1. ÉTIREMENT
ISCHIOS-JAMBIERS
Oui 
Non 
SECTION I
EN PRÉPARATION
À VOTRE CHIRURGIE
• Assis au lit, le dos bien appuyé et droit, les deux jambes allongées,
tirez l’avant du pied vers vous (du côté de la jambe opérée) de
manière à sentir un étirement au niveau du mollet et de l’arrière de
la jambe. Aidez-vous d’une serviette.
• Tenez 30 secondes.
Nombre de répétitions : _____
1A. PROGRESSION
Oui 
Non 
Prenez connaissance de ce document avant votre chirurgie. Il est
suggéré de faire une pratique régulière (1 fois/jour) des exercices
1 à 8 décrits ci-dessous. Ils vous permettront de bien vous préparer à
votre chirurgie et contribueront au succès de votre réadaptation.
En plus de ces exercices, n’oubliez pas de continuer à marcher et à
maintenir vos activités quotidiennes jusqu’à la chirurgie.
• Assis sur une chaise, talon de la jambe
opérée sur un banc de la même hauteur
que la chaise, laissez tomber le genou
opéré sans appui, dans le vide.
• Tirez l’avant du pied vers vous.
• Tenez 2 minutes.
22
SECTION IV - EXERCICES À FAIRE EN PLATEAU EXTERNE
IMPORTANT
Lors de la réalisation de tout le programme d’exercices,
respectez votre seuil de tolérance.
1. EXERCICES CIRCULATOIRES
Cet exercice devra se faire dès votre réveil
après la chirurgie.
Oui 
Non 
SECTION IV
EN PLATEAU EXTERNE
• Couché sur le dos, tirez les orteils et les pieds vers la tête du lit, puis
pointez-les vers le pied du lit.
• Essayez de le faire dans un mouvement rapide.
• Faites des cercles, les plus grands possible, avec les pieds.
Nombre de répétitions : 30 fois de suite, à toutes les heures
2. MUSCLES QUADRICEPS
Oui 
Non 
Après avoir reçu des services à domicile, vous poursuivrez votre
réadaptation dans un point de service de votre région. Votre
programme d’exercices sera adapté à l’évolution de votre condition.
• Sur un lit, couché sur le dos, la jambe opérée (ou à être opérée)
étendue sans oreiller, poussez le genou dans le matelas en tirant les
orteils vers vous.
Poursuivez les exercices enseignés à domicile et les exercices décrits
ci-dessous selon la progression indiquée par votre physiothérapeute
ou votre thérapeute en réadaptation physique.
• Contractez le dessus de la cuisse, tenez 5 secondes, puis relâchez.
À la suite de la chirurgie, la flexion maximale que votre genou pourra
atteindre est de 120°.
Attention : il est important d’avoir le genou le plus droit possible. Pour
plus de stabilité, pliez l’autre genou.
4
SECTION I - EN PRÉPARATION À VOTRE CHIRURGIE
Oui 
12. RENFORCEMENT
QUADRICEPS AVEC « STEP » Non 
3. FLEXION DU GENOU
Oui 
Non 
• Debout, face à un comptoir de lavabo,
un petit banc d’environ 10 cm de hauteur,
placé devant vous.
• Montez sur le banc avec la jambe opérée,
en vous tenant au comptoir, puis
redescendez-en tranquillement.
• Installez-vous sur un lit en position demi-assis.
• Pliez activement votre genou opéré (ou à être opéré) en vous aidant
d’une serviette autour de la cuisse. Tirez aussi loin que possible.
• Tenez 10 secondes, puis relâchez.
12A. PROGRESSION
Oui 
Non 
4. MUSCLES QUADRICEPS
Oui 
Non 
• Faites le même exercice, mais avec une
marche de 20 cm (marche d’escalier).
• Couché sur le dos avec une grosse serviette roulée sous votre
genou, pressez votre genou contre la serviette.
• Soulevez votre talon du lit aussi haut que vous le pouvez. Assurezvous que votre genou demeure bien en contact avec la serviette.
20
SECTION III - LORS DE VOTRE RETOUR À DOMICILE
5
5. ABDUCTION/ADDUCTION
Oui 
Non 
11. EXERCICE DE TRANSFERT
DE POIDS
Oui 
Non 
• Debout, mains légèrement
appuyées au comptoir de lavabo,
transférez votre poids sur votre
jambe opérée tout en gardant le
genou le plus droit possible, puis
revenez sur votre jambe saine.
• Couché sur le dos, les jambes allongées, les orteils pointés vers
le haut, écartez la jambe opérée (ou à être opérée) en la glissant
lentement sur le matelas, sans tourner le pied.
• Alternez de cette façon pendant 1 à
2 minutes selon tolérance.
6. FLEXION DU GENOU
Oui 
Non 
• Assis sur une chaise, le tronc
légèrement penché vers l’avant
pour bien voir votre jambe,
déposez le pied au sol et placez
une serviette sous le pied (pour
permettre un meilleur glissement).
• Poussez la jambe opérée
doucement vers l’arrière. Pour plus
de stabilité, maintenez votre cuisse
avec vos mains.
11A. PROGRESSION :
ÉQUILIBRE SUR UN PIED
Oui 
Non 
• Toujours en vous tenant debout au
comptoir de lavabo, mains légèrement
appuyées, mettez tout votre poids
sur la jambe opérée (tenez-vous sur
cette jambe) et, si possible, lâchez le
comptoir.
• Tenez la position le plus longtemps
possible jusqu’à un maximum de 30
secondes.
6
SECTION III - LORS DE VOTRE RETOUR À DOMICILE 19
9. RENFORCEMENT MUSCLES Oui 
QUADRICEPS
Non 
• Attachez une bande élastique à un
meuble.
• Debout, genou opéré légèrement plié,
passez la bande élastique derrière
votre genou et tenez-la avec une légère
tension.
• Contractez le devant de votre cuisse
pour étendre le genou vers l’arrière et
ainsi étirer l’élastique.
6A. PROGRESSION
Oui 
Non 
• Pour vous permettre d’aller plus
loin, poussez avec l’autre jambe
vers l’arrière jusqu’à ce qu’un
étirement soit ressenti.
Attention : il est important de garder
la jambe opérée bien enlignée en
évitant les torsions.
• Tenez 5 secondes et relâchez.
10. RENFORCEMENT
DES MOLLETS
Oui 
Non 
• Debout, mains légèrement
appuyées au comptoir de lavabo,
pieds à la largeur des épaules,
poids réparti également sur les 2
jambes, soulevez-vous sur la pointe
des pieds.
• Tenez 5 secondes, puis
redescendez.
7. EXTENSION DU GENOU
Oui 
Non 
• Assis sur une chaise, élevez votre pied
aussi haut que possible tout en gardant la
cuisse en contact avec la chaise. Quand
vous élevez votre pied, évitez de pencher
votre tronc vers l’arrière.
• Tenez 5 secondes, puis baissez votre pied
lentement.
Attention : si vous ressentez une douleur
persistante sous la rotule, cet exercice n’est
pas conseillé.
18
7
8. EXERCICE SLR
Oui 
Non 
QUADRICEPS EN QUART DE Non 
SQUAT
• Debout, mains légèrement appuyées
sur un comptoir de lavabo (pour garder
l’équilibre), pieds à la largeur des épaules
et poids réparti également sur les 2
jambes, pliez légèrement vos genoux (le
tronc penche un peu vers l’avant en même
temps).
• Gardez les pieds bien à plat au sol, tenez
5 secondes puis redressez-vous.
• Couché sur le dos, avec le membre sain fléchi, étendez le genou
opéré (ou à être opéré) et levez la jambe partiellement du lit.
• Baissez lentement la jambe sur le lit, tout en gardant le genou bien
droit.
ISCHIOS-JAMBIERS
Non 
• Debout, mains légèrement appuyées
sur un comptoir de lavabo (pour garder
l’équilibre), pliez votre genou opéré
le plus possible. Attention : gardez la
cuisse verticale.
• Tenez la position 5 secondes, puis
relâchez.
8
DE LA JAMBE OPÉRÉE
Non 
SECTION II
PENDANT VOTRE
HOSPITALISATION
• Installez-vous au lit en position demi-assis. Pliez votre genou opéré à
environ 60°-90°.
• Passez une bande élastique sous le pied et tenez chaque bout avec
vos mains.
• Allongez votre genou en poussant votre pied contre la bande
élastique.
• Servez-vous de l’appareil d’aide à la marche recommandé et
approprié à votre condition (marchette ou béquilles).
ISCHIOS-JAMBIERS
Non 
• Attachez une bande élastique
à une patte de table ou à un
meuble solide devant vous.
• Assis sur une chaise, pied au sol
et genou allongé avec bande
élastique autour du talon, tirez
la bande élastique vers vous en
glissant le pied vers l’arrière.
• Tenez 5 secondes.
16
• Ne soyez pas surpris, on vous aidera à faire un premier lever pour
vous rendre au fauteuil avec aide dès le lendemain de l’opération.
• Sauf avis contraire, la mise en charge complète est permise sur le
membre opéré.
• Marcher tôt après l’opération diminue de beaucoup les risques de
thrombophlébite.
Effectuez les exercices 1 à 8 décrits dans la section I du guide.
Attention!
Ne placez pas d’oreiller ou de coussin sous le genou lorsque
vous êtes au repos ou pour dormir, mais seulement lorsque
requis pour les exercices et enlevez-le par la suite.
3A. PROGRESSION :
Oui 
Non 
Quelques recommandations :
• Ne faites que les exercices indiqués par votre physiothérapeute ou
votre thérapeute en réadaptation physique.
• Il est normal de ressentir de la douleur au moment où vous
réalisez les exercices, mais si la douleur persiste plus de 2 heures,
demandez conseil à votre physiothérapeute ou à votre thérapeute
en réadaptation physique.
• Une flexion du genou d’environ 90o est souhaitable dans les
premiers jours suivant la chirurgie.
• Couché sur le dos, faites le même exercice en plaçant un petit
rouleau sous le talon de la jambe opérée;
Application de glace après les exercices :
• Pour une durée d’environ 15 minutes.
• Pour contrôler et diminuer l’œdème, ainsi que les signes
inflammatoires.
4. EXERCICE
D’ASSOUPLISSEMENT
Oui 
Non 
Référez vous à la page 12 pour la recette de glace maison (slush).
• Couché sur le dos, allongez la jambe opérée.
• Placez un rouleau sous le talon.
• Laissez le genou sans appui, dans le vide, sans faire aucune
contraction pendant 2 minutes.
10
SECTION II - À L’HÔPITAL, APRÈS VOTRE CHIRURGIE
2. FLEXION DU GENOU
Oui 
Non 
• Pieds au sol, face aux escaliers,
mettez le pied de la jambe opérée
sur la 1ère marche.
• Avancez votre bassin afin de faire
plier votre genou le plus possible.
SECTION III
LORS DE VOTRE
RETOUR À DOMICILE
• Tenez 10 secondes puis relâchez.
• Effectuez les exercices deux à trois fois par jour.
3. RENFORCEMENT
QUADRICEPS
Oui 
Non 
• N’oubliez pas : il est normal de ressentir de la douleur au moment
des exercices. Mais si la douleur persiste (plus de 2 heures
consécutives), demandez conseil au physiothérapeute ou à la
thérapeute en réadaptation physique.
• Respectez votre seuil de tolérance.
• Il faut être assidu pour la réussite de ces exercices et de votre
réadaptation.
• Couché sur le dos, sur un lit, la jambe opérée étendue sans oreiller
(attention : il est important d’avoir le genou le plus droit possible),
poussez le genou dans le matelas en tirant les orteils vers vous. Pour
plus de stabilité, pliez l’autre genou.
• Contractez le dessus de la cuisse. Tenez 5 secondes, puis relâchez.
• Après votre chirurgie, utilisez l’appareil d’aide à la marche
recommandé et approprié à votre condition (marchette ou béquilles)
et suivez les recommandations énoncées lors de votre congé de
l’hôpital.
• Sauf avis contraire, la mise en charge complète est permise sur le
membre opéré.
• Continuez de marcher régulièrement et selon votre seuil
de tolérance. Cela diminue de beaucoup les risques de
thrombophlébite.
Attention!
Ne placez pas d’oreiller ou de coussin sous le genou lorsque
vous êtes au repos ou pour dormir. Utilisez un oreiller seulement
lorsque requis pour les exercices et enlevez-le par la suite.
14
Il est recommandé d’appliquer de la glace après les exercices :
1. FLEXION DU GENOU
• Pour une durée d’environ 15 minutes.
Oui 
Non 
• Pour contrôler et diminuer l’œdème (enflure), ainsi que les signes
inflammatoires (rougeur, chaleur).
Fréquence : __________
RECETTE DE GLACE MAISON (SLUSH)
• 1 tasse d’alcool à friction
• 4 tasses d’eau
• 2 grands sacs refermables (de type Ziploc)
Verser l’eau et l’alcool dans un des sacs. Enlever l’air du sac et bien
refermer. Mettre le premier sac dans le deuxième pour protéger des
fuites. Congeler. Cette préparation demeure très froide et ne prend
pas en bloc.
Application :
Recouvrir la peau d’un linge mouillé (s’il n’y a plus de pansement) puis
appliquer le sac pour une durée de 15 à 20 minutes maximum.
• Installez-vous au lit en position demi-assis, pliez activement votre
genou opéré en vous aidant d’une serviette autour de la cuisse.
• Tirez aussi loin que possible. Tenez 10 secondes, puis relâchez.
1A. PROGRESSION
Oui 
Non 
ATTENTION!
Ne pas placer le sac de glace directement
sur la peau.
• Couché sur le dos, glissez le talon de la jambe opérée vers la fesse,
le plus loin possible.
Poursuivez les exercices enseignés à l’hôpital et la
progression indiquée par votre physiothérapeute
ou votre thérapeute en réadaptation physique
dans les exercices décrits ci-dessous.
12
• Décollez ensuite le talon afin de placer la hanche en flexion de 90°.
• Laissez descendre le talon vers la fesse afin d’obtenir une flexion du
genou. Tenez 10 secondes, puis relâchez.

PROTHÈSE TOTALE DU GENOU

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