Pélagie Cohort, Brittany, France The Pélagie cohort has included

Pélagie Cohort, Brittany, France
The Pélagie cohort has included almost 3500 pregnant women between 2002 and 2006 from
three departments in the Brittany region, particularly concerned by agricultural activities
(Ille et Vilaine, Finistère and Côtes d’Armor). Women were enrolled by gynaecologists or
ultrasonographers during their medical consultation at their beginning of pregnancy (<19
weeks of amenorrhea). They were informed of the purpose and protocol of the study and
they were asked to participate by providing informed consent. During the medical
consultation, participants were provided with a questionnaire and material to collect firstmorning urine samples. Women completed at home the questionnaire that asked about
social and demographic characteristics of the family, obstetric history, occupational
activity, nutrition and lifestyle, and sent it with urine samples to our laboratory with a
provided pre-stamped letter. At birth, medical information about pregnancy, delivery and
the newborn's health was obtained from midwives, pediatricians and hospital medical
records and a piece of placenta, cord blood and maternal hair were collected.
A total of 3421 pregnant women were included (64% from Ille-et-Vilaine). Urinary samples
were collected for 95% of the cohort. Placenta, cord blood and maternal hair samples were
collected respectively for 63%, 62% and 58% of the cohort. Only 22 women (0.6%) could not
be followed at birth. Among the liveborn singletons (n=3322), we observed 126 premature
births (<37WA; 3.7%), 180 children with intrauterine growth restriction (5%) using
definition taking into account anthropometric parameters of the mother and 105 children
with small-head for gestational-age (3.2%). The prevalence of prematurity is comparable
to that observed from the national survey organised in 1998 in the Brittany region, and is
lower than the national prevalence. At the age of 2 and 4-year, questionnaires were sent
to participants. They collected data on growth, health and cognitive and motor
development of the children as well as data on activities of the child and lifestyles of
families. A total of 70% of the cohort with a known residential address (n=1506)
participated to the 2-year-old follow-up. The follow-up at 4-year old was realized only in
the Ille-et-Vilaine department from preschool medical examinations.
Our first results related to fish and shellfish consumption during pregnancy showed
opposite associations for these two categories of seafood with duration of gestation and
birth weight (Guldner et al. 2007). Occupational exposure to solvents during pregnancy
was also investigated and we showed an increased risk of major congenital malformations,
especially oral clefts, urinary tract defects, musculoskeletal anomalies and male genital
birth defects, in association with this exposure (Garlantezec et al., 2009). Urinary
metabolites of solvents are also measured. Pesticide exposure assessment was realised
from questionnaire (domestic use, organic diet, residence history), environmental data
(surveys on land crop use; estimates of air drifts). Biological makers were analyzed in urine
for 52 main compounds and metabolites (triazines, amide herbicides, organophosphorous
insecticides, propoxur)(Chevrier et al., 2009) and in serum for quantification of
organochlorine insecticides (DDT, lindane, …), polychlorobiphenyls and brominated flame
retardants. All biomarkers determinations were performed according to a nested casecontrol design. Assessment of exposure to water disinfection by-products during pregnancy
is on going.
References
- Guldner L, Monfort C, Rouget F, Garlantezec R, Cordier S. Maternal fish and shellfish intake and pregnancy
outcomes: a prospective cohort study in Brittany, France. Environmental Health 2007, 6:33
http://www.ehpjournal.net/content/6/1/33
- Garlantézec R, Monfort C, Rouget F, Cordier S. Maternal occupational exposure to solvents and congenital
malformations: a prospective study in the general population. Occupational Environmental Medicine(in press)
- Chevrier C, Petit C, Limon G, Monfort C, Durand G, Cordier S. Urinary biomarkers for pesticide exposure in
pregnant women of the Pelagie cohort study conducted in Brittany (2002-2006). Bulletin épidémiologique
hebdomadaire BEH special edition, june 2009
Etude PELAGIE
Environnement-Grossesse-Enfance, en Bretagne
Lettre d’information
mai 2008
Les premiers résultats
La consommation de poissons, coquillages et crustacés
et l’impact sur la grossesse
L’étude
Pélagie
3421 femmes
enceintes incluses
L’étude PELAGIE est une enquête
épidémiologique,
dite
mèreenfants. Elle a été mise en place
en Bretagne à partir de 2002 pour
étudier l’impact des polluants
environnementaux sur la grossesse
et le développement de l’enfant.
Un bénéfice ? Les produits de la mer sont essentiels pour la santé: ils
contiennent des protéines de bonne qualité, des vitamines (A, B6 et D), des
minéraux (calcium, fer, zinc) et des acides gras essentiels (oméga-3)
Mais il existe des polluants (dioxines, métaux lourds…) qui contaminent et
se stockent dans certains poissons, coquillages et crustacés. Existe-t-il un
risque pour la santé du bébé ?
Quels résultats avons-nous observés dans l’étude PELAGIE ?
D’après l’étude Pélagie, une consommation de poissons pendant la
grossesse d’au moins 2 fois par semaine diminue le risque d'avoir un bébé
avec un petit poids de naissance.
Les
enfants
L’étude continue
Des questionnaires sont envoyés
au domicile des enfants lorsqu’ils
ont atteint 2 ans puis 4 ans.
N
ous remercions les familles
pour le temps qu’elles continuent
à consacrer à l’étude PELAGIE.
Le bénéfice de la consommation de poissons sur le développement intrautérin est aussi observé dans d’autres pays européens comme le Royaume-Uni
et le Danemark.
Dans l’étude Pélagie, des résultats contraires sont observés pour la
consommation de coquillages et crustacés (et en particulier pour les gros
crustacés: comme les crabes, araignées de mer et homards). Une
consommation de coquillages et crustacés d’au moins 2 fois par semaine
pendant la grossesse semble augmenter légèrement le risque d'avoir un bébé
avec un poids de naissance plus petit que la moyenne.
Les polluants contenus dans les gros crustacés pourraient être mis en
cause. Nous estimons que cela doit être confirmé par d’autres études avant
de formuler des recommandations précises envers les futures mamans.
Pour en savoir plus: Maternal fish and shellfish intake and pregnancy outcomes: A prospective cohort
study in Brittany, France. Guldner L, Monfort C, Rouget F, Garlantezec R, Cordier S.
Article disponible à http://www.ehjournal.net/content/6/1/33
Bientôt
D’autres résultats
à venir…
Rappels des recommandations officielles (www.afssa.fr)
Les
expositions professionnelles
aux solvants pendant la grossesse
et la santé du nouveau-né.
Les
expositions aux pesticides
pendant la grossesse et la santé
du nouveau-né.
CONTACT: U625 Inserm
Campus de Beaulieu, Université de Rennes I,
35042 Rennes cedex.
Tel: 02 23 23 58 17
Mèl: [email protected]
Site Web: www.u625.rennes.inserm.fr
L’ Agence Française de Sécurité Sanitaire des Aliments encourage la
consommation de poissons et recommande à titre de précaution pour
les femmes enceintes de:
- diversifier les espèces de poissons consommées
- limiter la consommation des espèces prédatrices susceptibles d’être
les plus contaminées (espadon, marlin, thon, dorade, bar, …).
Lettre d’information n°2
Etude PELAGIE
Juin 2009
Environnement-Grossesse-Enfance, en Bretagne
Résultats
L
’étude PELAGIE a été mise en
place en Bretagne en 2002 pour
étudier l’impact des polluants
environnementaux sur la grossesse et
le développement de l’enfant.
3421 femmes incluses
entre 2002 et 2006
Des questionnaires ont été envoyés
au domicile des enfants lorsqu’ils ont
atteint 2 ans.
1506 enfants de 2 ans suivis
Des traces de pesticides dans les urines
Si aujourd’hui, les pesticides sont essentiellement utilisés par le secteur agricole, ils
sont également présents dans certains produits à usages professionnels (entretien des
routes, voies ferrées, parcs, sites industriels) et à usage domestique (traitement des
jardins et des maisons).
Une fois déposées dans notre environnement, les molécules de pesticides se déplacent
et se dégradent en quelques heures, semaines ou mois. Toutefois, de nombreuses
enquêtes font état régulièrement ou ponctuellement de traces de pesticides et de leurs
produits de dégradation dans notre environnement: sol, air, eau des rivières, eau du
robinet, air intérieur…
A partir de l’analyse de 600 prélèvements recueillis en début de grossesse dans
l’étude Pélagie, des traces de pesticides ont été décelées dans les urines.
6 ans
L’étude continue
De
nouveaux questionnaires sont
envoyés à votre domicile pour les 6
ans de votre enfant « Pélagie ». Nous
vous incitons à répondre même si
vous n’avez pas pu le faire lorsque
votre enfant avait 2 ans.
Deux classes de pesticides « potentiellement toxiques pour la reproduction et le
développement neuropsychologique » ont fait l’objet de recherches dans les urines de
600 femmes enceintes participantes: les herbicides de la famille des triazines (atrazine
et simazine) et les insecticides organophosphorés
Les résultats de l'étude Pélagie mettent en évidence de rares traces d'exposition à
l'atrazine et à la simazine et, plus fréquemment, la présence de leurs formes
dégradées dans les urines. Ces deux herbicides utilisés dans la culture du maïs sont
interdits en France depuis fin 2003. Toutefois, leurs produits de dégradation se
déplacent dans les eaux et sont encore présents dans l'environnement. Dans le
monde, l'atrazine est encore actuellement un des herbicides les plus utilisés.
L
’objectif est d’évaluer s’il existe
un rôle des expositions à des
contaminants pendant la grossesse
sur la santé et la croissance des
enfants.
Des traces d’insecticides organophosphorés, et notamment de certaines formes
dégradées, sont retrouvées chez la majorité des femmes. Bien que certains d’entre
eux soient interdits aujourd’hui, d’autres sont utilisés sur diverses cultures et sont
contenus dans quelques produits domestiques.
Les niveaux de pesticides mesurés dans l’étude Pélagie sont inférieurs à ceux
mesurés chez des femmes enceintes récemment aux Pays-Bas et aux Etats-Unis.
Autre
Résultat
L
Dans la prochaine
lettre d’information
es premiers résultats de l’étude de
l’impact
de
l’exposition
professionnelle aux solvants pendant
la grossesse suggèrent un lien avec
certaines anomalies à la naissance.
D’autres analyses sont en cours afin
de préciser ces résultats et leur
implication.
Pour en savoir plus: visitez notre site
Web
A l’heure actuelle, nous ne connaissons pas les conséquences de ces niveaux faibles de
pesticides sur la santé des enfants. C’est pourquoi la poursuite de l’étude Pélagie, et
notamment le suivi des enfants à 6 ans, est particulièrement importante pour répondre
à ces questions.
Pour en savoir plus
Biomarqueurs urinaires d’exposition aux pesticides des femmes enceintes de la cohorte Pélagie réalisée
en Bretagne, France (2002-2006). Page 23.
Article disponible sur http://www.invs.sante.fr/beh/2009/hs160609/ beh_bs_la.pdf
Droit d’accès aux données
Il y a 1 chance sur 5 pour que vous fassiez partie des femmes dont l’échantillon d’urine a été analysé.
Ces résultats font l'objet d'analyses anonymes conformément à la Loi du 6 Janvier 1978 Informatique et
Liberté. Cependant, vous pouvez avoir accès aux résultats individuels vous concernant par
l'intermédiaire d'un médecin de votre choix qui est invité à prendre contact avec nous.
Nous remercions les familles pour le temps qu’elles continuent à consacrer à l’étude PELAGIE.
CONTACT: U625 Inserm
Campus de Beaulieu, Université de Rennes I,
35042 Rennes cedex.
Tel: 02 23 23 58 17
Mèl: [email protected]
Site Web: www.u625.rennes.inserm.fr/fr/