Implantologie - dental suisse

LA REVUE DENTAIRE SUISSE ROMANDE | www.dental-suisse.ch | Numéro 13 ° mars 2012
Coopération
La revue pour les professionnels et la salle d’attente
L’aventure commence
en Tanzanie
Recherche suisse
Les caries sont contagieuses
Job Dental
Comment trouver son emploi
Implantologie:
exclusivité mondiale
dans le Jura
Mettez Dental dans votre salle d’attente!
Quelle est l’utilité des brosses interdentaires?
Sans elles, la plaque ne serait pas retirée d’un tiers de la surface dentaire: avec une brosse à dents, vous nettoyez les
surfaces externes, internes et supérieures des dents. Mais qu’en est-il des surfaces latérales et du rebord gingival entre les
dents? Aucune brosse à dents ne peut y accéder.
Le tartre doit être enlevé quotidiennement, sinon il abîme les dents. Caries des dents latérales, inflammations et parodontite peuvent se
développer aisément – jusqu’à la perte de la dentition. Il existe un moyen simple d’éviter tout cela: les dentistes recommandent de
nettoyer une fois par jour les espaces interdentaires, de préférence le soir avant de se brosser les dents. Ce qui élimine le tartre situé
entre les dents.
Les zones critiques: elles
sont inaccessibles non
seulement pour une brosse
à dents, mais également
pour la soie dentaire dans la
plupart des cas. En effet, la
soie dentaire reste tendue
au-dessus des parties
concaves qu’elle devrait
nettoyer. En revanche, elle
est souvent indiquée pour le
nettoyage des incisives.
Brosse interdentaire avec
filaments trop courts: ses
effets sont insuffisants,
car elle ne se déploie pas
dans l’ensemble de l’espace
interdentaire. La poussée
inflammatoire au niveau
de la gencive provoque une
parodontose. En majeure
partie, la chute des dents est
inévitable.
Simplement parfaite: la
brosse interdentaire
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remplit entièrement
l’espace interdentaire et
élimine la plaque dans
toutes les zones critiques
et le rebord gingival – avec
efficacité et en douceur.
Brosse interdentaire appropriée et utilisation opportune sont absolument décisives. Interrogez votre dentiste ou votre hygiéniste
dentaire, ou sollicitez votre Pharmacie Capitole – et vos dents seront synonymes de plaisir toute votre vie durant.
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2|3
Jean-Jacques Frutiger
Rédacteur en chef
Sommaire
4 Une médecin-dentiste romande dans
une clinique d’Afrique de l’Est
6 Axis biodental crée en exclusivité un
implant aux caractéristiques inédites
10 Un nouveau service de sédation facilite
les soins dentaires des jeunes
13 Blanchiment des dents: des règles plus
strictes dans l’Union européenne
16 SSE: les cellules souches au cœur
de la recherche
19 Des chercheurs suisses découvrent
comment faire reculer les caries
18 Le Salon Dental s'installe à Berne
22 La carie est une maladie contagieuse
28 Le premier implant date des indiens
Maya
29 Stomatophobie et phobie dentaire: des
pistes pour l'appréhender
Après cette période de grand froid et après avoir hiberné, la
population a fait ses provisions d'avenir. La tendance à l’épargne
et à la prudence a bien fonctionné. Mais au vue du marché, je
pense que personne ne peut vraiment se plaindre: les chiffres sont
bons, voire très bons dans de nombreux secteurs.
En ce qui concerne Dental Suisse, notre revue a désormais
une place réelle en Suisse romande, auprès des cinq secteurs
professionnels qui nous importent: les médecins-dentistes, les
hygiénistes dentaires, les assistantes dentaires, les techniciens
dentistes et l’industrie. Les échos que nous recevons nous
réjouissent et nous dynamisent. Mais pour tenir notre budget,
nous devons pouvoir compter sur les annonceurs publicitaires,
sans qui nous ne saurions exister. J’en profite pour les remercier
de leur soutien tout au long de l’année.
Dans l’optique de dynamiser encore plus notre revue, ainsi que
notre site internet www.dental-suisse.ch, nous mettons en place
un service de recherche d’emploi et d’offre de placement fixe ou
temporaire unique en Suisse romande: JOB DENTAL. Ce service
se veut complémentaire, performant, attractif et plus direct
dans la recherche d’un poste de travail. Nous espérons que cette
plateforme personnalisée réponde à vos attentes. Je vous laisse le
soin de la découvrir en page 14.
Je vous invite aussi à agender et réserver les dates suivantes: 14,
15 et 16 juin. Ce sont les dates du Salon Dental 2012, à Berne, où
Dental Suisse et JOB DENTAL seront présents. A bientôt donc, et
très bonne lecture!
Nouveau sur dental suisse: job dental !
Vous êtes à la recherche d’un travail dans la branche dentaire?
Inscrivez-vous sur notre site www.dental-suisse.ch
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PORTRAIIT
Présent dans huit pays
La clinique dentaire d’Ifakara est une section de l’hôpital St-Francis. Elle fait partie d’un réseau dont s’occupe le Secours Dentaire International Suisse (SDI),
une fondation dont le but principal est la mise en
place d’une dentisterie sociale dans les pays en voie
de développement. Le SDI se consacre depuis 1986 à
développer un système thérapeutique destiné à une
population défavorisée dans le domaine des soins
bucco-dentaires, tout en défendant le principe que
seule la prévention est susceptible d’apporter une
amélioration de la situation à long terme.
Outre la Tanzanie, le SDI est présent au Burkina Fasso, au Bénin, au Cameroun, au Gabon, au Congo, au
Zimbabwe, à Madagascar et en Haïti. En tout, il gère
11 cliniques.
Construction ou aménagement de cliniques, formation et suivi du personnel, acheminement de matériel, les activités de la Fondation sont multiples. L’organisation de cours de formation sur place permet
de régler une part des frais de fonctionnement des
cliniques qu’elle parraine. La Fondation vit, sinon, de
divers dons. Nous y reviendrons.
www.secoursdentaire.ch
4|5
PORTRAIT
L’aventure commence en Tanzanie
Une médecin-dentiste romande dans une clinique d’Afrique de l’Est
L’aventure commence à Dar es Salaam le 23 octobre dernier. Elle
s’est poursuivie deux jours plus tard dans une clinique d’Ifakara,
une petite ville rurale du sud de la Tanzanie. Elle va durer 12 jours.
Pour l’une des participantes, la Martigneraine Christel Baillifard,
médecin-dentiste à Aigle, ce seront 12 jours de dépaysement professionnel total. Pendant près de deux semaines, elle va travailler
dans cette clinique pour acquérir une formation en chirurgie dentaire tropicale.
«L’objectif de ce séjour, explique Christel Baillifard, était de collaborer avec les personnes travaillant dans cette clinique tout en apprenant à intervenir avec des ressources limitées. Nous avons aussi apporté du matériel.»
Ce cours de formation continue à Ifakara répondait donc à cette philosophie: inverser les rôles entre les intervenants nord-sud. Le personnel africain de la clinique a transmis un savoir-faire dans le domaine de l’art dentaire à une petite dizaine de personnes, de jeunes
diplômés suisses ayant deux ou trois ans d’expériences. Sur place,
un médecin-dentiste suisse, le Dr Michael Willi, et le Dr Israel Mringo,
responsable de la clinique.
«Nous nous sommes entraînés à enlever une dent avec presque rien,
poursuit Christel Baillifard. Si nous n’y parvenions pas, nous faisions
alors appel à un dentiste local formé en Tanzanie, qui nous montrait
comment procéder. Ce qui nous a permis d’acquérir une expérience
et une pratique dans d’autres conditions que celles auxquelles nous
sommes habitués ici. Ce fut un réel échange de savoir-faire.»
Un échange qui s’est également poursuivit dans les écoles, où
chaque élève a reçu une brosse à dents.
Quel sentiment Christel Baillifard retient-elle? «Nous avons pu faire
beaucoup de choses en peu de temps. Cette expérience de chirurgie tropicale était vraiment positive. Là-bas, nous avons dû sortir de
notre cabinet, de notre confort helvétique.» Et ça n’est pas peu dire:
l’électricité de la clinique étant fournie par un générateur, quand celui-ci tombe en panne, c’est le système D: on s’éclaire avec un téléphone portable! «Cela remet les valeurs au bon endroit...»
Mais Christel Baillifard relève aussi quelques zones d’ombre: «Arracher une dent coûte le prix d’une bière. De ce fait, et c’est bien
dommage, on fait à Ifakara peu de traitements conservateurs.
On travaille surtout dans l’urgence. Sauf peut-être à la période
des récoltes. Là, les gens ont plus de moyens, et demanderont la
pose d’une prothèse ou un traitement de racines.»
jft
THEMA
L'implantologie pour
Axis biodental crée en exclusivité m
Les Egyptiens pionniers
des implants
L’histoire de l’implantologie remonte à la période antique.
Les premières reconstructions datent de l’Egypte ancienne
et des cultures précolombiennes. A cette époque on utilisait notamment des racines artificielles en ivoire sculpté.
Le grand essor de l’implantologie dentaire comme nous la
connaissons à l’heure actuelle débute dès les années 1930.
A cette époque, un taux de succès de 50% à court terme
était parfaitement accepté et était considéré comme encourageant.
Vient ensuite la grande révolution des années 70 avec l’introduction du titane par le Professeur Brånemark et le développement du concept d’ostéointégration*. Le taux de
succès augmente à 95-98% à 10 ans.
Durant cet essor de l’implantologie titane, d’autres solutions sont envisagées, comme l’utilisation d’implants en
céramique, mais ce choix restera minoritaire durant le 20e
siècle.
Néanmoins, à l’heure actuelle, plus de 95% des implants
sont en titane.δDes voix de plus en plus nombreuses
s’élèvent pour mettre en avant, les limites de l’emploi de ce
matériau, pour certains patients.
* Ostéointégration: connexion structurelle et fonctionnelle directe
entre l'os vivant et la surface d'un implant.
[lire aussi en page 28]
Après des années de gestation, l’entreprise Axis biodental, aux Bois (JU),
lance un implant céramique aux caractéristiques sans précédent. Sensible en
effet à la santé des patients et aux besoins du marché, Axis biodental collabore depuis 2004 avec des chercheurs
de l’EPFL (Ecole Polytechnique Fédérale de Lausanne) et a gagné son pari:
produire un implant dentaire révolutionnaire intégralement biocompatible. Le savoir-faire des meilleures entreprises suisses, de grandes écoles,
ainsi que de spécialistes renommés a
été réuni afin de garantir des performances et des qualités exceptionnelles.
Ce processus spécifique a fait l’objet de
deux brevets déposés en septembre
2005 déjà (lire Dental de février 2010).
La zircone, du dia
Zircone, zirconium, zircon … Ces
termes peuvent êtes à l’origine de certaines ambiguïtés. Il est donc primordial de pouvoir distinguer les différences entre ces matériaux. Il ne faut
absolument pas confondre:
Le zircon, de formule chimique ZrSiO4, est un minerai naturel principalement composé de silicate de zirconium. Il constitue la principale source
de zirconium.
Le zirconium, de symbole chimique
Zr, est un métal blanc de numéro atomique 40 et de densité 6,5. C’est la
forme métallique de l’oxyde utilisé
6|7
suit sa révolution
ondiale un implant aux caractéristiques inédites
A l’heure actuelle, la demande pour des
solutions implantaires sans métal se fait
de plus en plus forte, aussi bien de la
part des patients que des dentistes. Les
solutions non-métalliques présentes sur
le marché possèdent trois limitations de
taille: elles rendent impossible le démontage de l’implant et sa restauration,
elles possèdent un état de surface lisse
limitant l’ostéointégration, et elles sont
très onéreuses.
En 2006 la société Axis biodental, basée dans le Jura, s'est lancée dans une
réflexion afin de trouver des solutions à
ces limites. Son objectif était de proposer un produit innovant et différent de
ce qui ce faisait, et surtout de démocratiser l’implantologie zircone en la ren-
dant accessible à un plus grand nombre.
La solution proposée par AXIS est
simple. En effet, la zircone a démontré
dans de nombreux domaines de pointe
ses excellentes propriétés mécaniques.
La zircone étant de couleur blanche, son
avantage esthétique sur le titane (métal
gris et opaque) est indéniable.
La zircone n’étant pas un métal, elle ne
s’oxyde pas et ne se corrode pas. Il n’y
a donc pas de relâchement d’ions. A ce
jour, aucune allergie spécifique n’a été
recensée. C’est la matière la mieux acceptée par le corps humain, la plus biocompatible.
La zircone cubique (CZ), de formule
chimique ZrO2, possède la même formule chimique que la zircone utilisée
pour les implants AXIS mais se présente sous une forme cristalline différente (phase cubique). En effet, la zircone cubique est transparente et est
utilisée en joaillerie pour donner l’illusion du diamant. Elle est souvent appelée diamant synthétique.
La zircone tétragonale stabilisée à
l’oxyde d’yttrium (Y-TZP), matériau
constitutif des implants AXIS, peut
aussi être appelé dioxyde de zirco-
Pour de plus amples informations, demandez conseil à votre dentiste, ou visiter le site internet de la société: www.
axis-biodental.ch
axis | jft
[lire aussi en page suivante]
Aujourd’hui, le pari est gagné! Axis pro-
mant à l'implant
pour la zircone.
pose aux dentistes un implant dentaire
révolutionnaire, très simple d’emploi et
compatible avec les habitudes de travail actuelles des praticiens. Ce système
d’implants dentaire constitue une exclusivité mondiale fabriqué en Suisse.
Cet implant est dorénavant disponible
dans toute la Suisse.
zircon: ZrSiO4
nium (ZrO2) ou plus simplement zircone Y-TZP. La formule chimique
est identique au diamant synthétique mais, au contraire de la zircone
cubique qui est utilisée pour sa similarité avec le diamant naturel, la zircone tétragonale est utilisée pour
ses propriétés mécaniques et sa résistance face à des conditions extrêmes (hautes températures, radiations …).
C’est une céramique hautes performances utilisée depuis longtemps
dans des domaines de pointe aussi variés que l’aérospatiale, l’orthopédie ou
l’industrie horlogère. δ
zirconium: Zr
zircone cubique: (CZ): ZrO2
zircone tétragonale stabilisée
(Y-TZP) : ZrO2
THEMA
Trois caractéristiqu
Matériau de pointe, design idéal,
La solution AXIS présente trois caractéristiques combinées qui en font une exclusivité mondiale:
Un matériau de pointe. La céramique AXIS est une
zircone stabilisée à l’Yttrium et densifiée par HIPping afin de garantir des produits de qualité irréprochable.
Un design idéal. L’implant a été conçu de manière a
faciliter son utilisation tout en tirant le meilleur des
propriétés du matériau:
A Une connexion hexalobe autorisant des couples
de serrage nettement plus élevés qu’une connexion
hexagone standard;
B Un chanfrein à 45° permettant d’asseoir la partie
prothétique et de distribuer les contraintes de manière optimale;
C Un filetage interne permettant le démontage de la
partie prothétique;
D Un filetage externe permettant d’optimiser la résistance et de limiter le couple d’insertion;
E Un auto-taraudant afin de diminuer l’effort d’insertion;
F Une extrémité apicale conique pour faciliter le guidage lors de l’insertion de l’implant.
Une surface fonctionnelle. Plus que la matière, l’état
de surface joue un rôle important dans le comportement in vivo d’un implant dentaire. Comme tous les
implants transgingivaux, l'implant AXIS possède deux
zones fonctionnellement distinctes: le col et le corps
de l’implant. La texture du col est lisse afin de limiter
l’adhésion de la plaque dentaire. La surface du corps
possède une texture granulaire garantissant une parfaite adhésion des cellules osseuses ainsi qu’une excellente stabilité secondaire. Obtenue par un procédé
de production inédit, cette structuration différenciée
permet une interaction optimale entre l’implant et les
tissus vivants environnant.
axis | jft
Rien ne vaut un
bon contrôle
es combinées
La meilleure façon de dissiper les
incertitudes, c’est encore de prendre
ses précautions.
surface fonctionnelle
A
B
C
D
«Avez-vous régulièrement un
mauvais pressentiment concernant la solvabilité de tel ou
tel patient? Si vous faites du
contrôle préalable de la solvabilité un élément permanent de
votre gestion des débiteurs,
vous jouez la carte de la sécurité sur toute la ligne. Vous
pouvez effectuer ce contrôle sur la plate-forme interactive www.debident.ch ou nous confier le soin de le faire.
Afin que vous puissiez vous consacrer sans réserve à
votre profession.»
Philippe Seuret, gestionnaire clientèle
E
Contrôle préalable de la solvabilité
Une prestation du module «Basic» de la Caisse pour
médecins-dentistes SA / Protection efficace contre les
pertes sur débiteurs
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RECHERCHE
Répondre à l’an
Un nouveau service de sé
Des chercheurs de l’hôpital dentaire de
l’Université de Manchester ont réalisé une
étude sur l’utilisation de la sédation intraveineuse afin d’aider les adolescents anxieux face aux soins dentaires. Les résultats,
positifs, ont conduit à la mise en place d’un
service de sédation IV permanent, qui peut
être réservé par les patients.
Claire Stevens, conseillère en dentisterie
pédiatrique, le Dr Sian Rolfe, anesthésiste
consultant en pédiatrie, et leur équipe
ont commencé cette étude en novembre
2010, afin d’évaluer si la sédation avec le
Propofol (ou Diprivan) était une alternative
valable à la sédation par inhalation (MEOPA) ou par anesthésie générale pour les
jeunes, âgés de 12 à 16 ans, traités à l’hôpital dentaire.
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et celui de vos patients
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L’étude a impliqué 50 participants, qui
étaient tous très anxieux au sujet du traite-
10 | 11
xiété des jeunes
dation facilite les soins dentaires
ment dentaire. Certains avaient même besoin de soins psychiatriques.
«Nous avons été surpris par la façon dont
les patients ont répondu et, quand on les a
interrogés, cent pour cent ont dit qu’ils recourraient de nouveau à la sédation pour
leurs soins futurs», explique Claire Stevens.
Selon le chercheur, un seul rendez-vous a
été manqué sur une période de 12 mois, par
rapport à l’habituel taux de neuf pour cent.
L’ensemble des résultats de l’étude a étonné l’équipe, et un service permanent de sédation IV a été mis en place. Celui-ci a une
période d’attente de cinq mois pour un
premier rendez-vous. L’équipe espère pouvoir étendre le service pour répondre à la
demande.
«On a vite parlé du service de sédation,
principalement en raison de notre étude
apparaissant dans la série TV «Les enfants
de l’hôpital». Beaucoup de jeunes nous
ont eux-mêmes appelé directement, parce
qu’ils en savaient plus sur le service que
leur dentiste», poursuit Claire Stevens.
«Le patient bénéficie notamment de pouvoir recevoir plus de soins dans une séance
que nous n’aurions pu lui en donner avec
la sédation par inhalation, et d’une meilleure expérience globale. Nous pouvons
aider même les patients les plus anxieux,
au lieu que ces jeunes gens soient ignorés et souffrent éventuellement de graves
problèmes dentaires plus tard dans leur
vie.»
Le service de sédation a également permis
de réduire la liste d’attente pour les anesthésies générales, et a généré des revenus
supplémentaires pour l’hôpital. Il est donc
autofinancé. dental tribune
Vaincre le
scepticisme face
aux nouvelles
technologies
numériques
Le premier Congrès International Dentaire organisé par Monaco Mediax dédié aux technologies numériques 3D et CAD/CAM,
s’est tenu à Monaco, du 7 au 9 février 2012.
Beaucoup de médecins-dentistes
restent encore sceptiques sur les
nouvelles méthodes induites par
l’introduction du numérique et
leurs avantages d'un point de vue
pratique, médical et financier.
Ce congrès a donc voulu aider
les participants à découvrir les
champs d’applications des technologies numériques, permettant de
mieux les appréhender pour les introduire progressivement dans la
pratique quotidienne.
Il est surprenant de voir à quelle
vitesse le numérique se développe
dans l’industrie dentaire, avec une
tendance à la spécialisation au travers de multiples applications allant de la prise d’empreinte buccale numérique, à l’impression 3D
de prothèses, en passant par l’orthodontie, le diagnostic, la planification du traitement et la chirurgie
guidée grâce aux logiciels de simulation 3D.
Des ateliers pratiques en CAD/
CAM, orthodontie, implantologie
et Conebeam CT, avec la collaboration de confrères et d’experts
de renommée internationale ont
présenté leur vision et leur savoirfaire dans l’art de mettre en œuvre
les technologies 3D en dentisterie,
afin d’aider les participants à comprendre les multiples aspects des
innovations numériques et leurs
avantages en dentisterie. δ
Nouveauté. Toujours avec
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un manche à brossettes! Jamais les soins interdentaires n’ont été aussi
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12 | 13
ACTUALITÉS
Blanchiment des dents: des règles plus
strictes dans l’Union européenne
Le Conseil de l’Union européenne a adopté une directive modifiée
sur les produits de blanchiment des dents. Celle-ci établit des règles
différenciées en fonction du niveau de peroxyde d’hydrogène en
conformité avec les conseils du Comité scientifique européen sur la
sécurité des consommateurs.
Le blanchiment des dents et les produits de blanchiment contenant
jusqu’à 0,1 pour cent de peroxyde d’hydrogène continueront à être
disponibles librement sur le marché pour tous consommateurs. Les
produits contenant des concentrations supérieures à 0,1 pour cent
et jusqu’à 6 pour cent ne seront vendus qu’aux dentistes.
Pour chaque cycle d’utilisation du produit, la première utilisation se
fera par un dentiste qui aura d’abord effectué un examen clinique
du patient. Le dentiste va ensuite fournir l’accès à ces produits pour
le reste du cycle d’utilisation. Les personnes de moins de 18 ans ne
seront pas autorisées à utiliser ces produits, même sous la supervision d’un dentiste. Les produits contenant plus de 6 pour cent ont
été interdits. Les États membres ont désormais 12 mois pour transposer la directive dans leurs législations nationales.
La précédente directive cosmétique européenne avait seulement
établi une concentration maximale autorisée de peroxyde d’hydrogène – le principal ingrédient actif dans les produits de blanchiment des dents – d’une valeur de 0,1 pour cent. Cependant, les
produits de blanchiment des dents contenant des niveaux de pe-
roxyde d’hydrogène supérieurs à la concentration maximale autorisée sont en réalité largement utilisés, indique la Commission européenne, qui se félicite de cette adoption.
Le Conseil des dentistes européens (CED) a déclaré qu’il considère
la décision du Conseil comme une étape très importante pour garantir la sécurité des patients et lever toute ambiguïté quant à comment et par qui le blanchiment des dents doit être effectué dans
l’Union européenne. Le CED a demandé à plusieurs reprises une réglementation appropriée des produits de blanchiment des dents
au niveau de l’UE, pour se conformer aux conseils du Comité scientifique européen sur la sécurité des consommateurs, qui a souligné
que des produits de concentration plus élevée peuvent être sans
danger lorsqu’ils sont utilisés après examen clinique et sous la supervision d’un dentiste.
Le Dr Wolfgang Doneus, Président du CED, a déclaré: «Cette directive est rafraîchissante parce qu’elle reconnaît le rôle unique
du praticien, ce qui permet au processus de blanchiment d'être
contrôlé de façon appropriée et assure la sécurité des patients.» Le Dr Stuart Johnston, président du groupe de travail
du CED sur le blanchiment des dents, a renchéri: «Je suis heureux de voir la protection offerte au public par cette décision attendue depuis longtemps. Il est maintenant clair que le blanchiment des dents est une pratique de la médecine dentaire et ne
peut être effectué sans danger que par le dentiste.» dental tribune
ENTREPRISES
Trouvez votre nouvel emploi avec nous!
Dental Suisse ouvre une plateforme pour qui est à la recherche d’un travail
JOB DENTAL: un nouveau service à disposition de celles
et ceux qui sont à la recherche d’une nouvelle place de
travail! Sur le site www.dental-suisse.ch, vous pouvez désormais participer activement et gratuitement à votre recherche d’emploi. Il vous suffit de remplir complètement
un formulaire recensant le type de job que vous visez,
votre formation et vos éventuelles spécialisations. Nous
vous mettrons ensuite en relation avec un employeur
potentiel.
JOB DENTAL est ouvert aux médecins-dentistes, aux assistants, aux hygiénistes, aux techniciens-dentistes, etc.
Parallèlement, les employeurs potentiels sont également
invités à s’annoncer sur le site www.dental-suisse.ch et à
entrer le type de job qu’ils ont à repourvoir. S’ils trouvent
la personne recherchée par notre entremise, il leur sera
alors facturé les frais de mise en relation.
Notre objectif est d’ainsi créer une véritable plateforme de l’emploi dans le domaine dentaire en Suisse
romande, qui fait actuellement défaut. A l’heure où
souplesse et rapidité d’adaptation sont de plus en plus
demandées, JOB DENTAL permet ainsi à celles et à ceux
qui viennent de terminer leurs études, ou qui souhaitent
réorienter leur carrière, de trouver rapidement de nouvelles opportunités. δ
14 | 15
LIVRES
Le ronflement chez
l’enfant: à surveiller
Diabète, fatigue, agressivité, obésité, retard de croissance… Voilà à quoi seraient exposés les enfants
touchés par un ronflement chronique. En cause: la
forme de leur crâne et de leur visage, selon une récente étude canadienne. Selon cette étude dirigée
par la Faculté de médecine dentaire de l'Université
de Montréal, le ronflement toucherait davantage les
enfants au visage long et étroit, ainsi que ceux qui
respirent par la bouche, qui souffrent d'allergies ou
de rhumes fréquents.
Les parents de 604 enfants ont dû remplir un questionnaire où ils indiquaient les éventuels problèmes
dentaires et médicaux qu'avaient connus leurs enfants, mais aussi leurs habitudes nocturnes et la
durée de leur sommeil. «Les troubles de sommeil
mentionnés par les parents sont associés à une morphologie cranio-faciale particulière. La mâchoire est
étroite, ce qui indique que la langue n'a pas l'espace
nécessaire pour s'étaler entièrement», explique Nelly Huynh, l'une des auteurs de l'étude, publiée dans
l'American Journal of Orthodontics and Dentofacial
Orthopedics.
Chez l'enfant, le ronflement chronique peut entraîner de nombreux effets secondaires: fatigue, agressivité, hyperactivité, retard de croissance, diabète, obésité, pertes de mémoire, maux de tête... La liste est
longue. Heureusement, 70 à 90% des enfants ronfleurs ne le seront plus une fois qu'ils auront grandi et que leur structure cranio-faciale se sera élargie.
Nelly Huynh précise: «Il reste cependant de 10 à 30%
des enfants qui souffriront de ronflement chronique
et même d'apnée du sommeil jusqu'à l'âge adulte». δ
Spécial Implantologie
L’ostéointégration représente l’une des plus belles découvertes en
médecine dentaire. La mise en place d’implants, devenue incontournable, fait aujourd’hui partie intégrante de nos thérapeutiques et
permet à nos patients de retrouver ce que Brånemark a appelé « la
troisième dentition ». Néanmoins, les objectifs en termes d’utilisation
d’implants ostéointégrés ont grandement évolué. Nous sommes
passés d’objectifs purement mécaniques où l’ostéointégration des
implants elle-même était déjà une fin en soi à des objectifs prothétiques où le positionnement implantaire se doit d’être compatible
avec une restauration esthétique satisfaisante.
Ainsi, l’implantologie s’inscrit un cadre de traitement moderne,
proche du puzzle physiologique décrit par Magne et Belser [2002],
devant prendre en compte, pour chaque restauration envisagée,
l’intégration sur les plans biologique, biomécanique, fonctionnel et
esthétique. En parallèle de cette quête d’intégration, la réussite d’un
traitement implantaire passe aujourd’hui par une évaluation standardisée des facteurs de risque propres au patient et par la maîtrise
des risques esthétique, mécanique et infectieux [Renouard, Rangert,
2005]. De nombreuses avancées significatives permettent désormais
aux praticiens de traiter un nombre croissant d’indications avec
toujours plus de prévisibilité.
Marwan Daas et Karim Dada
ISBN: ISBN 978-2-36134-003-2
Espace ID, DL | 2011 | 79 pages
Restaurations tout-céramique
sur dents vitales
Les concepts de la dentisterie moderne ont pleinement profité de
l’avènement des procédés de collage et des matériaux tout-céramique récents. Au-delà de ses atouts fonctionnels et biologiques,
l’association céramique / collage assure un réel succès esthétique.
Ainsi, la conservation de la vitalité pulpaire répond à la fois au
souci de préservation maximale des tissus sains et à l’optimisation
du résultat esthétique. Toutefois, lorsque des dents vitales sont
préparées pour recevoir ces éléments prothétiques, des sensibilités
postopératoires peuvent légitimement être appréhendées.
Ce guide clinique détaille toutes les étapes de la réhabilitation
prothétique sur dents vitales depuis la préparation jusqu’à l’assemblage des restaurations tout-céramique, avec l’objectif de proposer
le(s) moyen(s) de prévenir la survenue des sensibilités. Il aborde avec
simplicité les différents modes d’assemblage, scellement et collage,
ainsi que les matériaux qui peuvent y être associés tels les vitrocéramiques ou la zircone.
Olivier Etienne , Charles Toledano , Francesco Paladino , René Serfaty
ISBN 13 : 9782843612039
Editions CdP | 2011
CONGRÈS
Les cellules so
La Société suisse d’endo
Suivre la controverse en endodontie, tel était le fil conducteur du 20e
congrès de la Société suisse d’endodontologie, les 20 et 21 janvier derniers. Quelque 300 participants s’y
sont inscrits. Il faut dire que pour marquer cet anniversaire, le président de la
SSE, le Dr Bernard Thilo, médecin-dentiste à Pully, n’a pas ménagé ses efforts.
Une extraordinaire palette de conférenciers de renommée internationale
se sont succédés pour présenter les diverses possibilités de traitement et les
diverses techniques les plus éprouvées
comme les plus modernes.
A gauche: première RX avant traitement. Foyer apical ( zone plus foncée à l’apex) visible.
Un congrès qui a aussi fait le point sur
la recherche actuelle. Et là, on constate
deux pôles, explique Bernard Thilo.
A droite: 2e Rx après désinfection et obturation apicale avec du MTA ( Mineral Trioxyde Agregate). et
de la Gutta Percha. 6 mois après ,on observe la régénération de la racine..
En bas: dent traitée et obturée selon une méthode standardisée, avec un système réciproque..
«Il y a d’abord l’avancée de la technique nickel-titane dans l’instrumentation. On va vers des systèmes dit réciproques. C’est un nouveau concept
de mise en forme canalaire, utilisant un
mouvement horaire-antihoraire d’amplitude inégale – le mouvement réciproque. Ce système permet une mise
en forme canalaire conique à l’aide
d’un seul ou 2 instruments dans la majorité des cas. Ce concept présente de
nombreux avantages, comme la simplification du protocole opératoire,
une réduction du temps nécessaire à la
mise en forme, moins de risque de fracture instrumentale, courbe d’apprentissage réduite sans compromis sur la
qualité finale de la mise en forme.»
Le second pôle est dit système single.
«C’est un système unique qui vibre
tout en irrigant le canal de manière
permanente et qui conserve la mémoire de la forme. Pour l’œil, on dirait
une broche qui épouse parfaitement le
canal de la dent.»
Un autre aspect de la recherche
16 | 17
uches au cœur de la recherche
dontologie a fait le point sur les controverses dans son domaine
contemporaine est l’étude de la régénération de la dent via le canal en
stimulant les cellules du cément. «Le
procédé est le suivant, poursuit Bernard Thilo: on désinfecte d’abord le
canal avec une pâte antibiotique. Puis
on procède par un rinçage avec un
agent chélateur qui va laver les facteurs de croissance présents dans la
dentine, lesquels vont activer
les cellules souches présentes
dans le caillot de sang formé à
l’apex. Ce qui va permettre à la
racine de se reformer.»
Enjeu: la régénérescence des
dents immatures, des enfants
notamment. L’objectif est de
retrouver un ancrage naturel solide, stable, pour permettre
par exemple d’y fixer une couronne.
«Cette recherche-là est l’avenir de
notre profession», souligne Bernard
Thilo. Le congrès de la SSE y a consacré une matinée entière, sous la
conduite du professeur Serge Bouillaguet, spécialiste mondial de la question, et qui tient depuis la rentrée 2011
la première chère d’endodontologie
de l’université de Genève.
«La régénération
est l’avenir de la
profession.»
Mais cette recherche va plus loin encore. Le travail sur les cellules souches
permet d’envisager des imprimantes
3D qui reconstitueraient des dents
en matériaux humains: les bio-imprimantes (lire ci-dessous).
Il se montre donc confiant en l’avenir,
le président de la SSE. Et il constate
que sa profession a encore de beaux
jours devant elle. «Face à l’implantologie, les patients se montrent
quelque peu réticents. Ils
cherchent de plus en plus à
sauver leurs dents et consentent donc plus volontiers à
ce que soit effectué un traitement de racine conservateur plutôt que d’enlever la
dent. Il faut dire que dix ans
après un traitement, 90% des
dents sont toujours en bouche,
ce qui démontre que l’endodontie conserve toute sa pertinence»,
conclut Bernard Thilo. jft
Imprimer des cellules comme on imprime une page
La première bio-imprimante 3D, commercialisée par une société située à San Diego qui se spécialise en médecine régénératrice,
Organovo, a été mise en marché en 2010. Cet appareil, qui s’est
retrouvé sur la liste des Meilleures inventions de 2010 du Time
Magazine, se sert de cellules souches comme «encre». Un peu
comme les imprimantes à jet d’encre typiques, ces cellules sont
façonnées en gouttelettes au diamètre d’environ 0,1 à 0,5 mm,
lesquelles sont disposées en couches superposées par le biais du
processus d’impression à jet d’encre. Au même moment, une deuxième tête d’impression sert à déposer un échafaudage à base
de sucre (un échafaudage est un support naturel ou artificiel qui
sert à maintenir le contour du tissu cellulaire). Une fois le processus d’impression terminé, l’échafaudage est retiré et le nouveau
matériel imprimé est prêt à être utilisé. En ce moment, cette imprimante ne réussit qu’à produire des tissus simples, comme de
la peau, du muscle et de petits tronçons de vaisseaux sanguins,
et leur utilisation est réservée à la recherche. Mais cette nouvelle
technologie est plus que prometteuse: elle propose de régler la
crise d’approvisionnement en matière de transplantation d’or-
ganes. Et elle permettra donc aussi de régénérer des dents.
Réussir à faire «pousser» des organes à partir de quelques cellules
seulement n’est pas un concept nouveau – cela s’est déjà fait au
moyen d’échafaudages. Cette technique est habituellement pratiquée à la main et exige la mise en place préalable de l’échafaudage. La bio-imprimante 3D automatise ce processus et imprime
l’échafaudage et l’organe simultanément.
Cela dit, il faudra attendre encore plusieurs années avant que la
technologie de bio-impression 3D soit suffisamment perfectionnée pour imprimer des organes comme des reins et des cœurs qui
soient suffisamment fonctionnels pour être implantés dans des humains. Une partie du défi est de trouver une façon d’en reproduire
les réseaux vasculaires internes complexes. Entre-temps, la bio-impression peut servir à d’autres fins. Organovo travaille actuellement
à un projet de bio-impression de tissus pouvant servir aux tests
pharmaceutiques, notamment en ce qui concerne les médicaments
contre le cancer, qui engendreraient des économies en temps et en
argent en permettant de réduire l’envergure des essais cliniques. δ
DENTAL 2012
«Nous visiter, c’
Les 18e et 19e Salons profe
L’édition 2012 n’est pas encore inaugurée
que l’on connaît déjà les dates de la suivante. Swiss Dental Events SA (SDE) et la Société suisse des médecins-dentistes (SSO)
ont fixé pour 2014 le lieu et les dates où se
dérouleront la plus importante foire professionnelle de médecine dentaire, Dental, ainsi que le plus grand congrès spécialisé de
Suisse. Du jeudi 22 au samedi 24 mai 2014,
la ville fédérale sera en effet à nouveau la capitale dentaire de la Suisse.
La plus grande foire professionnelle du
secteur dentaire combinée au plus grand
congrès spécialisé est un rendez-vous incontournable dans le calendrier des manifestations suisse et international. La dimension de
l’infrastructure des halles, l’accessibilité pour
les exposants et les visiteurs professionnels
de toute la Suisse et les commodités du lieu
de la foire dans la ville fédérale suisse ont
conduit à cette décision commune.
Déterminant, surtout, a aussi été le fait que
des manifestations d’une certaine envergure – comme Dental – puisent avoir lieu
deux fois consécutivement au même endroit. D’une part, les coûts de participation
à la foire et pour la construction des stands
«La visite de cette foire unique est incon
Bloquez vos agendas et en route pour Berne!
Tous les professionnels dentaires sont invités cordialement à parciper à Dental 2012: médecins-dentistes, techniciens dentaires, hygiénistes, assistantes et auxiliaires en prophylaxie.
Pour les étudiants et les assistants aussi, c’est
l’occasion unique de s’informer sur les nouveautés en matière d’instruments, d’appareils,
de produits et de services. «Celui qui vient en
saura plus!», tel est le slogan de cette troisième
édition, qui se tiendra donc à Berne du 14 au 16
juin prochains.
Pour Ralph Nikolaiski, membre du comité de
Swiss Dental Events, la visite de cette foire
unique en Suisse est incontournable: «Elle est
une vitrine claire et forte de l’innovation de
l’industrie dentaire et fait preuve d’une ambiance positive. La coopération avec la SSO et
avec certains groupes partenaires s’avèrent
NOUVEAU SYSTÈME NITI
18 | 19
est apprendre!»
ssionnels vous attendent
peuvent ainsi être consolidés et répartis sur
deux manifestations. D’autre part, les visiteurs professionnels ont l’avantage que
Berne soit très bien accessible au moyen
des transports publics.
Swiss Dental Event (SDE), fondée en 2005,
est à 100% propriété de l’Association patronale suisse de la branche dentaire (ASD). Elle
est présidée par Ueli Breitschmid. L’ASD réunit depuis plus de 50 ans en groupes d’associations des entreprises organisées du secteur de la médecine dentaire: le groupe des
fabricants (SVDI), le groupe commerce (ASCD) et le groupe agents & grossistes (AGD).
Une séquence sûre et efficace pour
PRÉPARER LE TIERS APICAL À LA TAILLE
BIOLOGIQUEMENT REQUISE
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Il est établi qu’afin d’assurer la réussite d’un traitement, le
tiers apical du canal doit être suffisamment instrumenté afin
d’enlever le plus possible de micro-organismes.
La séquence BioRaCe est unique, car elle a été spécialement
développée pour permettre d’élargir la zone apicale à la taille
minimale requise (cf. charte anatomique sur www.biorace.ch),
en toute sécurité.
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La Société suisse des médecins-dentistes
(SSO) est, selon ses lignes directrices, l’organisation professionnelle et corporative des
médecins-dentistes exerçant leur activité en
Suisse ainsi que la société scientifique générale pour la médecine dentaire en Suisse. En
tant que représentante légitime du corps
des médecins-dentistes suisses, elle veille
à ce que ses membres respectent l’éthique
professionnelle conformément aux statuts
et au Code de déontologie. La Société suisse
des médecins-dentistes a été fondée voici 125 ans. com|jft
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une réussite.» « Les visiteurs trouveront tout
sous un toit: congrès et salon. Sans oublier
quelques heures de divertissement... Le vendredi 15 verra le Dental Club Night investir
le légendaire Kornhauskeller de Berne. Dès
22 heures, après une collation prometteuse,
place à la musique avec le Club Vanilla. Ceux
qui étaient présents à Bâle en 2010 s’en souviennent sans doute: «stimmung» garantie!
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20 | 21
ÉCONOMIE
Straumann se restructure
«Nous devons nous adapter structurellement et culturellement»
Le groupe bâlois Straumann a annonce mettre en œuvre une nouvelle
structure organisationnelle. Il vise ainsi à améliorer l’agilité, augmenter l’efficacité, favoriser l’entreprenariat et raccourcir les délais de commercialisation. «L’expansion du portefeuille de Straumann et de la portée géographique de ces dernières années a augmenté la complexité, en
particulier pour son équipe de ventes», a indiqué le groupe dans un communiqué de presse.
«Par ailleurs, com me dans d’autres industries, les marchés dentaires ont
été affaiblis par l’économie mondiale et continueront de changer à mesure que de nouvelles technologies et de nouveaux marchés géographiques émergent.» Tout au long de 2011, le groupe a préparé son organisation pour l’environnement actuel et à long terme, en ligne avec son
projet stratégique Vision 2020. La nouvelle structure a été conçue dans
le contexte de cette vision et des objectifs stratégiques du groupe à long
terme, qui se concentrent sur la création de valeur pour toutes ses parties
prenantes. Le résultat de Vision 2020 sera communiqué dans le courant
de 2012. En dépit de cette restructuration et des difficultés croissantes
dans l’environnement économique actuel, Straumann s’attend toujours
à fournir une marge d’exploitation au sein de son orientation existante.
«Nous sommes dans des conditions de fonctionnement avec des marchés en maturation, de nouveaux segments et zones géographiques,
avec des produits supplémentaires et de nouvelles technologies»,
explique Gilbert Achermann, président du conseil d’administration.
«Nous avons toujours un important potentiel inhérent mais nous devons nous adapter structurellement et culturellement, afin de maintenir notre succès dans les années à venir. » Selon Straumann, la restructuration va donner plus d’autonomie et de possibilités d’entreprenariat
pour les régions de vente (Europe, Moyen-Orient & Afrique, Amérique
latine, Amérique du Nord, Asie-Pacifique) et les marchés (chirurgie, prothèses et régénération). Dans le même temps, le groupe a été capable
d’éliminer une couche complète de la haute direction, raccourcissant
les délais de décision et rationalisant les processus. La restructuration
n’entraînera pas de réduction des effectifs et on ne prévoit pas de suppression d’emplois. δ
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ÉTUDE
La carie est une
Le professeur Ivo Krejci fait
La carie dentaire est la maladie infantile la
plus commune au monde mais elle reste
également la cause la plus fréquente de la
perte de dents chez les personnes âgées.
Bien que la carie ne soit pas une maladie
mortelle, elle occasionne des dépenses
annuelles lesquelles se chiffrent en milliards; engendrant des douleurs certaines,
elle peut réduire inutilement la qualité de
vie. La carie détruit les tissus dentaires, elle
reste une maladie infectieuse chronique,
contagieuse dont les bactéries cariogènes
en sont la cause.
Dans les pays industrialisés, il n’est pas surprenant de noter que plus de 95% de la
population sont infectés par ces bactéries cariogènes vu que leur transmission
se produit durant la petite enfance et ce,
principalement par la salive de la personne
de référence. Une fois contaminé à cet âge
précoce, l’individu reste en général contaminé à vie par ces bactéries cariogènes et
demeure donc un candidat potentiel pour
les caries. Cette pénible situation est engendrée par la combinaison de plusieurs
facteurs.
De quelle manière les lésions carieuses
se forment-elles ?
L’émail dentaire et la dentine se composent essentiellement d’hydroxyapatite,
un minéral pouvant être dissous par les
acides. Les bactéries cariogènes ont la capacité de faire fermenter le sucre produisant ainsi un acide, principalement l’acide
lactique, comme sous-produit de cette fermentation. Il dissout l’émail et entraîne,
après d’innombrables agressions, la décalcification initiale de l’émail – les célèbres
taches blanches – puis la formation de «cavités» lesquelles sont subséquemment les
symptômes avancés de l'infection carieuse.
Le rôle de la salive
Le corps humain possède une protection
naturelle contre les acides qui agressent la
22 | 23
maladie contagieuse!
le point sur cette affection la plus commune dans le monde
dent, à savoir la salive. Alors qu’elle contient
des anticorps pouvant lutter contre les
bactéries cariogènes, la salive est capable
de neutraliser les acides formés par ces
bactéries et ainsi, éviter la dissolution de
l’émail. Cependant, l’équilibre entre la décalcification provoquée par les bactéries et
la reminéralisation rétablie par la salive demeure instable : un certain laps de temps
est nécessaire à la salive pour neutraliser
l’acide et ainsi être véritablement efficace.
En premier lieu, malgré une reminéralisation certaine, un surplus d’attaques acides
quotidiennes aboutit inévitablement à une
perte de substance dentaire dure. Ensuite,
la dent est déminéralisée en cas de salivation réduite laquelle produit une quantité
prépondérante d’acides. Enfin, en cas d’excès bactérien, la production d'acide peut
augmenter de façon telle qu’une quantité normale de salive est insuffisante pour
la compenser.
Le risque de caries
Le mécanisme de protection décrit cidessus peut être accentué par certaines
mesures préventives appropriées lesquelles permettent généralement d’éviter les lésions carieuses. Selon le degré de risque de carie, ces mesures
demandent non seulement plus ou moins
de temps mais également un effort financier variable. Il est donc judicieux de commencer par évaluer le niveau de risque de
carie lequel peut être jaugé par le dentiste
ou l’hygiéniste dentaire dans le cadre d’un
programme de soins individualisé. Il proposera des mesures appropriées quant à la
consommation de sucre, à l’hygiène buccodentaire mécanique et à l’application de
fluorure.
Le rôle des sucres
La formation des caries est due au sucre.
Sans fermentation, aucune production
d’acide n’est à constater, la dent ne se dis-
sout pas. Alors que de nombreux produits alimentaires modernes contiennent
des sucres fermentescibles, vivre sans en
consommer reste quasiment impossible.
D’un point de vue préventif, de nos jours,
pour enrayer l’action néfaste du sucre, il
faut principalement éviter de manger entre
les repas. En effet, ce n’est pas la quantité
de sucre mais la fréquence de sa consommation qui est responsable de la décalcification progressive. En outre, remplir de liquides sucrés les biberons des nourrissons
et des enfants en bas âge est à bannir. vent si étroites que les poils de la brosse à
dents ne peuvent les atteindre. De ce fait,
chez les patients à risque élevé de caries,
il est prudent de sceller durablement ces
zones au moyen d’une résine collée. L’étanchéité et donc le succès du scellement dépendent principalement de la technique
d’application. Ainsi, la zone de travail doit
être absolument propre et sèche pendant
le traitement, dans le cas contraire, le collage à la surface de la dent ne pourrait être
parfait. L’utilisation d’une digue dentaire
est par conséquent impérative.
Le rôle de l’hygiène bucco-dentaire
mécanique
Les bactéries cariogènes ne sont pas présentes dans la cavité buccale de manière
isolée mais sous la forme d’un biofilm qui
adhére aux dents. Les dents de lait sont
également recouvertes de ce biofilm lequel ne peut être éliminé ou détruit que
Le rôle des fluorures
Les fluorures jouent un rôle très important
dans la prévention des caries. Quand on
parle de fluorures, il ne s’agit pas, comme
on peut parfois l’entendre, du fluor gazeux
toxique, mais de composés fluorés solides
tels que le fluorure de sodium, le fluorure
d’amine ou le monofluorophosphate de
sodium.
« Il faut évaluer le
risque de carie. »
de façon mécanique d’où un brossage des
dents à l’aide d’un dentifrice au fluorure et
ce, dès la première dent de lait. Il est important de se rappeler que l’hygiène buccodentaire mécanique ne sert pas seulement
à prévenir les caries et les maladies des
gencives. Une bouche propre, une haleine
fraîche et des dents blanches demeurent
aujourd’hui les éléments importants d’une
belle qualité de vie.
Les scellements
La brosse à dents ne peut accéder à toutes
les surfaces dentaires. Les fossettes et fissures qui existent sur les surfaces masticatoires des molaires par exemple sont sou-
Correctement utilisés, les fluorures sont
inoffensifs sous cette forme dans les
concentrations et quantités utilisées en
médecine dentaire. Le principe de l’inhibition des caries par les fluorures est la
formation d’une couche de fluorure de
calcium (dépôt de fluorure labile) sur la
surface de la dent. Elle se forme quand, en
présence d’un pH relativement faible, des
ions fluorure sont disponibles à la surface
de la dent (provenant par exemple de produits d’hygiène bucco-dentaire légèrement acides contenant du fluorure).
Ceux-ci réagissent alors avec des ions calcium provenant de la dent et de la salive pour former une couche superficielle
stable de fluorure de calcium. Si les doses
de fluorure sont faibles, cette couche est
très mince. La fixation à la surface de la dent
se fait sous la forme de globules, de manière particulièrement efficace et durable à
partir de fluorures d’amine [suite page 24]
[suite de la page 23] organiques. Les fluorures s’incorporent aussi à la structure des
cristaux d’hydroxyapatite et les rendent,
sous forme d’hydroxyfluorapatite, plus résistants à la déminéralisation par les acides issus du métabolisme bactérien. La fluoration
locale, c’est-à-dire appliquée directement
sur la dent, renforce ainsi considérablement
le mécanisme de protection naturel de la
salive. Les fluorures peuvent être appliqués
sous différentes formes: d’une part en fluoration de base par la consommation quotidienne de sel fluoré ou par l’utilisation de
dentifrices au fluorure, d’autre part sous la
forme d’une fluoration intensive.
Fluoration intensive
La fluoration intensive comprend l’application locale, à la maison ou au travail, de
préparations fluorées à haute concentration, par exemple des dentifrices spéciaux
à haute teneur en fluorure, des gelées fluorées ou des vernis fluorés. Elle est particulièrement indiquée chez les patients sous
traitements orthodontiques, les femmes enceintes, les personnes ayant une sécrétion
salivaire réduite (liée à l’âge, à la prise de médicaments ou à un traitement par irradiation) ainsi que chez tous les patients à haut
risque de carie, indépendamment de l’âge.
Dans ces groupes de patients, elle ne comprend pas seulement la fluoration intensive
au cabinet dentaire, mais aussi l’instruction et la recommandation de l’utilisation,
une fois par semaine, d’une gelée au fluorure hautement concentrée. Selon la situation du patient et par cas individuel, le dentiste ou l’hygiéniste dentaire décide quelle
forme de fluoration intensive est la mieux
adaptée. De façon générale, il faut cependant retenir que tout patient à risque
moyen/faible de carie ne peut que profiter d’une fluoration intensive laquelle, par
conséquent, fait partie de tout nettoyage
professionnel des dents.
La carie peut être évitée
Malgré le fait que presque toute la population soit infectée par des bactéries cariogènes, la formation de lésions carieuses
peuvent être prévenues si sont respectées
les mesures susmentionnées lesquelles
restent relativement simples et d’un bon
rapport coût/efficacité. Le plus important
est donc de commencer l’hygiène dentaire
dès la percée de la première dent et de ne
pas se contenter d’attendre qu’un «trou» se
soit formé !
Prof. Dr Ivo Krejci
Chef de la Division de cariologie et d’endodontie
Président de l’Ecole de Médecine Dentaire
Université de Genève
Ce n’est qu’une brosse à dents. Mais c’est celle
dont vos gencives tomberont amoureuses.
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SÉMINAIRE
Quand le cabinet devient une salle
d’urgence...
Les situations d’urgence sont rares dans le cabinet dentaire.
Malgré ou à cause de cela, il est important que votre équipe
soit préparée: La manière d’agir en cas d’urgence n’est pas
compliquée ; quelques mesures essentielles peuvent sauver
le patient et vous rassurer.
A fin 2010, le SRC (Swiss Resuscitation Council) a édité la nouvelle ligne de conduite en cas de réanimation avec les principaux changements. Un workshop que propose Curaden Academy vous donne la possibilité d’actualiser et de rafraîchir
vos connaissances en médecine d’urgence et de les approfondir en les pratiquant.
Ce séminaire est recommandé pour l’équipe du cabinet au
complet. Il se tiendra deux fois en juin, au SRD Service Romand Dentaire, à Crissier (VD) les 7 et 28 juin. Une troisième
séance est prévue le 7 septembre.
Le programme propose un entraînement à l’aide de cas
concrets, à agir en cas de situation d’urgence, afin de réviser
ses connaissances avec des blocs théoriques et pratiques:
• Approche du patient à l’aide de la règle ABCD
• Indications et effets du BLS
• Application de la CPR
• Défibrillation: indications, utilisation et effets
• Algorithme AED
• Organisation de l’équipe
Le séminaire est assuré par des ambulancier diplômé ES avec
expérience, et des enseignants RESQU© et SRC©. Il est certifié
SSO avec 4 heures et donne droit à un certificat. Le nombre
de participants est limité à douze.
Si désiré, le workshop peut avoir lieu au cabinet médical. Informations et instriptions: www-fr.curaden-academy.ch. com
COURS
Techniques avancées en endodontie
Ce cours apportera d'une part une mise à jour
théorique des procédures en endodontie, et
d'autre part l'utilisation pratique du dernier
système FKG BioRace facilitant grandement la
préparation et l'obturation canalaire à froid et
à chaud avec le système B&L.
détient un doctorat de l’Université de Zürich,
un PhD en microbiologie endodontique et
une spécialisation en endodontologie de
l’Université d’Oslo. Elle était privat-docent au
département d’endodontologie de l’Université de Bergen (Norvège).
Le cours se veut à la fois théorique et pratique.
En voici le déroulement:
• Anatomie canalaire
• Préparation de la cavité d accès
• Instrumentation mécanique avec système
FKG (nickel-titane)
• Endomètrie
• Irrigation et désinfection
• Obturation canalaire à froid et à chaud avec
système Optique, avec loupe et microscope
à l'essai
La doctoresse Portenier a 15 ans d’expérience
en tant que médecin-dentiste en Suisse et en
Norvège, et 10 ans d’expérience dans l’enseignement universitaire et la recherche. Elle
occupe actuellement un poste de chargée
d’enseignement à la division de cariologie et
com
endodontie à l’Université de Genève.
Le conférencier en sera le Dr Isabelle Portenier.
Elle est diplômée en médecine dentaire. Elle
Certifié pour 6h de formation continue
[email protected] | www.speciadent.ch
Samedi 5 mai 2012
Centre dentaire de St-François
Lausanne
Maximum 10 participants
Des dents saines, une vie durant.
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Cabinets à remettre
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Région Vaud
1 salle de soins
(idéale pour hygiéniste)
Réf. 27/27/09
Neuchâtel
Réf. 07/07/09
Clinique dentaire propriétaire de ses murs
SA agrée SSO
à vendre 31% des actions
Contact: Dr Hughes Chantraine
079 426 43 26
Genève Banlieue
Réf. 14/14/09
Lausanne centre
Réf. 35/35/09
bonne activité
105m2
2 salles de soins
Région Neuchâtel
2 salles de soins
Reprise selon entente
Réf. 31/31/09
Réf. 32/32/09
Surface d’environ 160 m2
1 salle de soins
Reprise selon entente
Lausanne centre
Réf. 33/33/09
1 salle de soins
Reprise selon entente
Bulle
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0800 55 06 10
[email protected]
ou : Jean-Marie Martin 079 455 36 93
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2 salles de soins
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Réf. 38/38/09
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Impressum
Dental Suisse
Revue dentaire suisse romande
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Jean-Marie Martin | Philipp Aechlimann
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Parution: 4 fois l’an
HISTOIRE
Le premier implant date des indiens Maya
L’histoire des implants dentaires commence il y a plus de 1300
ans, chez les anciens Mayas. Une jeune femme à qui manquaient certaines de ses dents inférieures, décida – comme
tout un chacun – d’embellir son sourire. On lui posa alors ce
qui est peut-être l’un des premiers implants dentaires: des
morceaux de coquilles taillés pour ressembler à des dents. En
1930, des fouilles archéologiques effectuées au Honduras ont
mis au jour cet ancien implant.
Des découvertes similaires ont été faites lors de l’excavation
d’anciens artefacts égyptiens. Les implants égyptiens ont été
réalisés à partir de coquilles et d’ivoire.
Vingt ans après ces découvertes archéologiques, un professeur suédois du nom de Per-Ingvar Brånemark effectue le premier grand pas vers l’implantologie orale, en 1951. En fait, ce
chirurgien orthopédiste de formation en découvre le concept
tout à fait par hasard. Alors que le professeur Brånemark et
son équipe étudient les aspects microscopiques du processus de guérison des os, dans son laboratoire de l’université
de Lund, un cylindre métallique de titane est vissé dans le
fémur d’un animal. Et ô stupeur: les chercheurs remarquent
qu’après quelques temps, un examen approfondi de l’os et
du cylindre de métal montre quelque chose de surprenant: le
cylindre de métal avait fusionné avec l’os. On avait observé ce
qu’on appelle l’ostéointégration.
Des dents «décorées» découvertes
sur un crâne maya vieux de 1300 ans.
Il n’a pas fallu longtemps pour réaliser l’énorme potentiel de
cette découverte. Le Dr Brånemark a commencé à se pencher
sur la façon dont il pourrait utiliser l’ostéointégration. Et c’est
là qu’il s’est dit que des vis en titane pourraient servir d’ancrage osseux pour des dents.
Le principe de Brånemark: son utilisation en médecine et en dentisterie est le résultat de décennies de recherche et d’évaluation. La tendance
des implants titane à fusionner avec
Le titane: les chercheurs se sont très vite rendu compte que
c’était le seul matériau alors connu pour réaliser des implants
dentaires. Avant lui, on avait testé une foule d’autres métaux,
y compris l’argent et d’or, mais sans succès. Même des dents
humaines issues de donneurs ont été testées, en vain. Depuis,
la zircone a aussi gagné son droit de cité.
Le Dr Brånemark a poursuivi ses études pendant près de trois
décennies. Le monde scientifique étant sceptique, il a mené de
nombreux tests, y compris sur les humains, avant de publier
ses conclusions en 1981. Celles-ci furent acceptées. Ainsi, de
premières lignes directrices pour l’implantologie ont pu être
posées lors de du Congrès de Toronto sur la dentisterie clinique, en 1982. Puis le public en admis peu à peu le principe.
La commercialisation de l’implantologie orale va démarrer au
cours des années 1980. La méthode s’est avérée fructueuses
dans plus de 90% des cas. L’implant dentaire moderne était
arrivé. δ
des os humains, découverte par le
Suédois Brånemark dans les années
1950, est depuis appliquée à large
échelle dans plusieurs domaines médicaux, dont les implants dentaires,
depuis les années 1980.
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RELATION PATIENTS-DENTISTES (9)
Stomatophobie
et phobie dentaire
Ces patients (plus d’hommes que de
femmes) ont déserté les cabinets dentaires
depuis fort longtemps. La stomatophobie
est une peur exagérée, intense, qui peut
déclencher parfois une crise de panique
lorsqu’on se trouve dans un cabinet dentaire. On a beau savoir que la peur n’est pas
fondée, cela ne réduit en rien la réaction.
L’idée même de prendre rendez-vous suffit à déclencher une véritable crise de panique, avec quelques fois un comportement agressif.
Un ensemble de phobies allant de l’idée de
la seringue, de l’odeur du cabinet dentaire,
du mauvais goût des produits, des sons de
la turbine, entraîne pour ces patients un
enfer émotionnel et ils préfèrent s’automédiquer que de se faire soigner. Ils préfèrent supporter les douleurs dentaires et
même accepter d’éviter de sourire que de
se faire soigner.
les
Quand je parle ,
ec la
gens écoutent av
...
bouche ouverte
être
- Oh , vous devez
un dentiste!
La plupart de ces patients restent prisonniers de leur secret, conscients de l’absurdité de leur phobie, ils la dissimulent de
peur d’être taxés de faiblesse. Même les
hommes fort physiquement avouent résister a toutes formes de douleurs sauf à
celles touchant les dents.
La stomatophobie est un mal qui empoisonne leur vie et celle de leur entourage. La
stomatophobie est donc une association
de différentes phobies qui rend complexe
le traitement de ces patients. Dans les cas
extrêmes, on peut aboutir à un état d’abandon buccal avec des répercutions sur la vie
sociale et affective. Seul un traitement sous
anesthésie générale permet à ces patients
de retrouver le sourire.
Cette réhabilitation par un travail d’équipe,
avec un lourd plateau technique, en clinique spécialisée, permet en une séance
de procéder à des avulsions dentaires souvent multiples, des soins conservateurs, des
soins parodontaux, des implants, et une
prothèse immédiate rétablissant le sourire.
Mais 60% des patients retrouveront le chemin des cabinets dentaires, quelques fois
après quelques séances de psychothérapie. Conclusion: le rôle du médecin-dentiste est primordial et sa relation au patient
permet de lever l’obstacle psychologique
contribuant a la prise en charge d’une pathologie fréquente ignorée souvent du
corps médical. δ
VITE DIT
La couronne dentaire d'Elvis aux enchères
10 000 dollars: telles est la somme payée pour l'acquérir...
Un dentiste de l'Alberta a dépensé près de 10 000$ pour acheter une
couronne dentaire fabriquée pour Elvis Presley. Il possédait déjà une
dent cariée payée 31 000$ et ayant appartenu à John Lennon. Il s'est
procuré la couronne lors d'une vente aux enchères au Royaume-Uni.
Presley avait apparemment un trou entre deux dents, qu'il cachait avec
une couronne. Weiss lui en a fabriqué plusieurs, parce que le chanteur
les abîmait avec son micro. La famille Weiss a décidé de mettre en
vente la couronne lorsqu'elle a su combien il avait été payé pour la
dent de Lennon. Le dentiste albertain possède d'autres objets ayant
appartenu à des célébrités: un morceau d'une écharpe d'Elvis et une
mèche de cheveux de Marilyn Monroe. La dent de Lennon venait avec
une dent de bébé ayant appartenu au fils du musicien, Julian, pour
qu'un test d'ADN puisse être effectué.
Une brosse à dents directement reliée à votre Smartphone
Si vous êtes du genre distrait, la Bean Brush devrait vous permettre
de ne plus jamais faillir dans cette opération indispensable, au moins
deux fois par jour, qu'est le brossage des dents. En effet, cette brosse
à dents se connecte à votre téléphone (pour autant qu'il fonctionne
sous Android ou iOS) via BlueTooth et permet de vérifier que vous
vous brossez bien pendant les 3 minutes réglementaires, que vous
l'avez fait chaque jour. Il permet même d'émettre une alarme si vous
avez une hygiène – et a fortiori une haleine – de bouc.
Le smartphone vous indiquera également quand il convient de changer de brosse, mais permet également de recevoir multitude d'informations intéressantes sur l'hygiène bucco-dentaire. Enfin, si, en tant
qu'adulte, vous considérez ne pas avoir besoin de ce genre d'appareillage, il pourra s'avérer utile pour les parents qui veulent surveiller
"l'air de rien" que leur progéniture passe bien par la case "j'aurai de
belles dents". Cerise sur le gâteau, vous pouvez envoyer les statistiques
générées par l'application à votre dentiste qui ne manquera pas de
vous mettre en garde contre les maladies qui vous pendent... aux
dents.
Hydropulseur de voyage pour une hygiène impeccable
Le Water Pik WP-300 est un hydropulseur compact adapté pour les
petites salles de bain et les voyages. Il est muni d’un système de voltage universel pour une utilisation en toute sécurité et en toute simplicité où que vous soyez. Autre plus, le réservoir à eau est réversible et
s’emboîte sur le support afin de prendre le moins de place possible et
de le glisser dans sa housse de voyage.
Le système de jet bucco-dentaire permet d’éliminer les aliments coincés entre les dents et entres les dents et les gencives pour une éradication quasi-totale des bactéries. Les gencives sont parallèlement
massées, ce qui les stimule et les renforce. Le fabricant annonce une
efficacité prouvée cliniquement de 99,9% contre la plaque dentaire.
Rempli au maximum, le réservoir fourni un jet d’une autonomie d’une
minute. δ
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