Colonne vertébrale - Cours de medecine

COLONNE VERTÉBRALE (= RACHIS)
Le squelette axial se compose de deux grands systèmes:
-colonne vertébrale mobile (a) et fixe (b).
(a): superposition de vertèbres (= unité anatomique de la colonne), de haut en
bas 7C, 12Th, 5L.
(b): en haut, le sacrum (fusion de 5S) et en bas, le coccyx (fusion de 4 voir 5
vertèbres coccygiennes).
Ces deux systèmes sont reliés par la jonction lombo-sacrale entre L5 et sacrum.
Schéma
Plan sagittal:
Schéma
De haut en bas:
-jonction crânio-cervicale.
-1e courbure: lordose cervicale (concave).
-cage thoracique, peu mobile par rapport à 7C et 5L. 2e courbure: cyphose
thoracique.
-3e courbure: lordose lombale.
-jonction lombo-sacrale.
-os coccaux formant la ceinture pelvienne (bassin).
-4e courbure: courbure sacrale.
Rq: la jonction crânio-cervicale favorise la mobilité des 7C. 5L permet les
positions du quotidien bien que le bassin porte tout le corps.
Pathologie: cervicalgie, thoracolalgie, lombalgie.
Toutes les vertèbres ont le même plan d’organisation. Les vertèbres foetales,
types sont Th.
Trois grandes parties la compose:
-corps vertébral.
-arc vertébral et neural.
-foramen vertébral.
Vue > d’une vertèbre Th:
Schéma
D’avant en arrière:
-l’élément ventral sustentateur est aussi large que long d’où la solidité. Il
comporte une surface articulaire, et est doté de deux pédicules:
-processus transverses (lien lame, pédicule).
-élément dorsal, arc neural → mobilité, lame.
-concavité= gouttière vertébrale pour l’insertion des muscles vertébraux.
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-le processus épineux, qui délimite un foramen vertébral (l’ensemble des
foramens vertébraux de toutes les vertèbres= canal vertébral qui laisse passer
la moëlle spinale et méninges).
Vue latérale:
Schéma
L’on aperçoit les joints en arrière du corps vertébral, avec les côtes.
Le processus épineux est incliné de 60° par rapport à l’horizontal vers le bas,
pour aboutir au niveau de 1/2 de la vertèbre du dessous.
Les vertèbres lombales sont les plus volumineuses et ce d’autant plus que l’on
s’approche de L5.
Schéma 1
Formés sur le même schéma que les autres vertèbres: arc neural et foramen
vertébral.
Les pédicules sont épais et horizontaux au niveau des angles vertébraux.
Lame relativement étroite plus haute que large.
Processus articulaires supérieurs regardent en dedans et en arrière.
Processus articulaires inférieurs regardent légèrement en avant et vers le
dehors.
Les cartilages articulaires servent à aplanir la concavité de la face < et >.
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Mis à part C1 et C2 qui sont différentes, toutes les autres vertèbres présentent
le même modèle articulaire:
Schéma 2
Les processus articulaires < s’apparentent à des cylindres pleins.
Les processus articulaires > s’apparentent à des cylindres creux.
Le fibro-cartilage est le disque vertébral qui épouse les surfaces des vertèbres
sous et sus jacentes.
1/ Articulation disco-corporéale.
2/ Articulation zygapophysaire.
3/ Permet la posture.
→ Système articulaire de type cartilagineux donc il existe des surfaces
articulaires.
Lordose cervicale ou lombale impose qu’il existe une concavité postérieure au
disque cunéiforme (portion postérieure plus fine que portion antérieure)
≠ Cyphose thoracique.
Ce disque est faites d’une partie fibreuse (= anneau fibreux= anulus fibrosus) :
Lames fibrocartilagineuses en forme de pulpe d’oignons donc lamelles
concentriques accolées les unes aux autres.
Schéma 3
S’insinuent dans le cartilage articulaire.
Portion centrale déportée vers l’arrière: noyau pulpeux: nucleus pulposus.
C’est une substance molle, gélatineuse, très riche en eau (70 à 80%) mais il est
inextensible, incompressible, juste très déformable.
→ Déformation du disque.
Les lamelles peuvent roter autour de la bille qu’est le noyau pulpeux.
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Peu à peu les lamelles s’amenuisent engendrant une hernie postérieure du fait
que le noyau pulpeux traverse.
Il y a le ligament longitudinal ventral= antérieur.
S’insère au niveau de la partie basilaire → périoste → pont devant le disque
intervertébral → S2.
Ligament longitudinal postérieur= dorsal.
Portion postérieure du disque →
€ pont sur partie
€
postérieure des corps
vertébraux.
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Schéma 4
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Schéma 5
La capsule articulaire est généralement lâche (pour C comme pour Th ou L) mais
renforcée tout de même par des ligaments postérieurs.
Les ligaments interépineux sont entre la face < de vertèbre sus jacente.
Relativement souple, ils permettent les mouvements de compression. En arrière,
ils sont renforcés par un ligament supraépineux depuis l’aponévrose nucale
jusqu’au sacrum.
Les ligaments jaunes (x2) rejoignent les lames.
Les ligaments intertransverses fonctionnent comme des petits muscles mais au
niveau lombaire, ils fonctionnent juste comme ligaments pour freiner.
La membrane synoviale sert de surface de glissement → libère du liquide
synovial → “huile” la mécanique.
Schéma 6
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€Si le nucléus dérive en hernie il risque de se produire une compression du canal
spinal.
Schéma 7
Le foramen intervertébral (= trou de conjugaison) peut être partiellement
réduit par le ligament jaune.
Si l’hernie atteint le nerf spinal → pathologie nerveuse.
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