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17, chemin du Préneau - 85300 CHALLANS - Tél. : 02 51 68 29 16 - Fax : 02 51 35 15 96 - [email protected] VOTRE DEMENAGEMENT Nom du client (ou société) : Adresse : Code postal : Tél. domicile : Fax : / / / / Prénom : Ville : / / / / Entreprise : E-mail : / / / / GSM : / / / / / / @ NOM ET ADRESSE D'EXPEDITION DU DOSSIER (si différents de ceux indiqués ci-dessus) Nom du client (ou société) : Adresse : SARL Dugast au capital de 7 622 euros - RC B 329 245 435 Code postal : Tél. domicile : Fax : / / / / Prénom : Ville : / / / / Entreprise : E-mail : / / / / GSM : / / @ ADRESSE DE CHARGEMENT ADRESSE DE LIVRAISON M., Mme, Melle : Adresse : M., Mme, Melle : Adresse : Code postal : Ville : Tél. : / / / / ou / / / / Bat. Etage Porte Escalier Ascenseur : Oui Non Accès stationnement d'un véhicule : Facile Difficile A préciser : Code postal : Ville : Tél. : / / / / ou / / / / Bat. Etage Porte Escalier Ascenseur : Oui Non Accès stationnement d'un véhicule : Facile Difficile A préciser : Dates ou périodes souhaitées : du / / au ou du / / au Dates ou périodes souhaitées : du / / au ou du / / au / / / / / / ESTIMATION DE LA VALEUR TOTALE DU MOBILIER : Meuble ou objet présentant un démontage ou une manipulation spécifique : Si oui, préciser : / / Euros Oui Non INVENTAIRE • A énumérer par pièce en vous aidant de la liste ci-dessous LISTE DE RÉFÉRENCE : • Entrée/couloir • Cuisine • Arrière cuisine/cellier • Séjour/salle à manger • Salon • Salle de bains/salle d’eau • Chambre(s) • Bureau • Garage • Cave • Dépendance • Jardin/balcon/terrasse • Placards (nombre de portes et contenus à préciser) • Pour les meubles avec portes, indiquer le nombre de por tes PRESTATIONS EN DÉTAIL • Préciser : meuble haut ou meuble bas Cochez en fonction de votre souhait de répartition des tâches entreprise/client Entreprise Client Au départ : préparation et conditionnement de votre mobilier Emballage du petit linge (effets personnels) Emballage du linge de maison Emballage des livres Emballage divers, matériels et objets non fragiles Emballage de la vaisselle et objets fragiles Emballage des vêtements sur cintres Emballage télévision, hi-fi, magnétoscope, laser, micro informatique Démontage des meubles, si nécessaire Protection des meubles Protection des matelas, sommiers… (sous housses) Travaux spéciaux Déménagement de charges lourdes Fourniture d’emballages avant le déménagement A l’arrivée : détail des prestations Remontage des meubles démontés par nos soins Déballage de la vaisselle et objets fragiles Déballage des cartons «linge» Déballage des cartons «livres» Déballage des cartons «divers», non fragiles Vos pièces annexes Emballage du contenu de la cave , du grenier , du garage Déménagement de la cave , du grenier , du garage Travaux en dérogation des conditions générales de vente Transport des plantes (sans garantie de l’état phytosanitaire) Décrochage des rideaux et tentures Décrochage des lustres et glaces Démontage des éléments de cuisine Déconnexion et reconnexion électriques des appareils électroménagers, hi-fi, informatique, vidéo, télévision, etc Déconnexion et reconnexion des alimentations en eaux et des appareils électroménagers (les contrôles de sécurité des installations après le départ des déménageurs sont à la charge exclusive du client) Observations : Je soussigné atteste l’exactitude des renseignements portés sur les pages 1/2/3 de ce document. D a te S i g n a tu r e