Bulletin d`inscription - Amicale du Conseil Départemental du Bas-Rhin

Voyage en Croatie
Du samedi 22 au samedi 29 août 2015
Biograd - Hotel-club ADRIA ***
La Dalmatie commence à Zadar. La côte y est échancrée et longée par un chapelet d’îles
et d’îlots. L’hôtel-club se trouve au milieu de la pinède et face aux îles de Kornati. Il est à
100 km au nord de l’aéroport de Split, à 25 km de Zadar et à 900 m de la petite ville de
Biograd. 210 chambres réparties sur 4 étages avec ascenseur.
Prix du séjour
645 € par personne : base logement en chambre double
Supplément chambre individuelle : 170 €
Prix enfant (1 ou 2 enfants de 2 à moins de 12 ans) partageant la chambre de 2 adultes : 351 €
Assurance : 35 € par participant (non déductible de subvention de l’Amicale)
Départ de Mulhouse.
Le prix comprend :

le transport aérien Mulhouse/Split et retour

les transferts aéroport/hôtel aller et retour

le séjour en formule All Inclusive et base chambre double

les taxes et redevances aéroportuaires : 57€ à ce jour
Il ne comprend pas :

les dépenses d’ordre personnel et les pourboires

l’assurance multirisques voyage dont la prime s’élève à 35€ par personne

le déplacement domicile/Mulhouse – Mulhouse/domicile
Possibilités d’excursions au départ de l’hôtel (voir tarifs sur place).
Important : dans le cas où le reste à charge du séjour serait de 0 € du fait de la
subvention de l’Amicale, les taxes d’aéroport resteraient à la charge de l’amicaliste.
Siège et bureau :
A67 Amicale du Personnel du Conseil Général du Bas-Rhin
Place du Quartier Blanc – 67964 STRASBOURG CEDEX 9
Téléphone : 03 88 76 62 59
Fiche d’inscription
(à retourner au Bureau de l’Amicale)
Voyage en Croatie du 22 août 2015 au 29 août 2015
Nom :
Prénom :
Adresse personnelle :
_____
Téléphone personnel :
Téléphone portable :
Téléphone professionnel :
Adresse mail personnelle :
Nom – Prénom
________________________________________
Date de
naissance
Nom :
Prix
Options
Total
 chambre
Individuelle (170 €)
Prénom :
 assurance (35 €)
Lien de parenté :
Nom :
 chambre
Individuelle (170 €)
Prénom :
 assurance (35 €)
Lien de parenté :
Nom :
 chambre
Individuelle (170 €)
Prénom :
 assurance (35 €)
Lien de parenté :
Nom :
 chambre
Individuelle (170 €)
Prénom :
 assurance (35 €)
Lien de parenté :
Nom :
 chambre
Individuelle (170 €)
Prénom :
 assurance (35 €)
Lien de parenté :
TOTAL
Les voyages sont réservés en priorité à l’amicaliste voyageant seul ou avec un accompagnant ou
enfant(s) partageant la même chambre et aux personnes n’ayant participé à aucun voyage de
l’Amicale 67 depuis 2013. Si à la clôture des inscriptions il reste des places disponibles, elles
pourront être étudiées et attribuées aux premières demandes d’inscription.
Siège et bureau :
A67 Amicale du Personnel du Conseil Général du Bas-Rhin
Place du Quartier Blanc – 67964 STRASBOURG CEDEX 9
Téléphone : 03 88 76 62 59
Je choisis de bénéficier de la participation de l’Amicale pour ce voyage :
 OUI
 NON
Mon quotient familial pour le calcul de la subvention forfaitaire de l’A67 (voir modalités sur
feuille jointe) correspond à :
 QF1
 QF2
 QF3
Pour QF1 et QF2 : fournir justificatif (dernière feuille d’imposition) lors du paiement du
solde.
Coût du voyage (options incluses) – reporter le total de la 1er page.
Montant de la subvention de l’Amicale
Reste à régler
Modalité de paiement du voyage
Si le reste à régler est supérieur à 200 €, joindre un acompte de 200 € dès l’inscription.
Le solde sera à verser 30 jours avant le départ.
Si le reste à régler est inférieur à 200 €, joindre le règlement complet dès l’inscription.
Mode de règlement choisi :
chèque
-
CB -
espèces
Possibilité de paiement en 2x pour un montant égal ou supérieur à 200 €:
(à joindre à ce bulletin)
Chèque (à l’ordre de l’A67) n° _____________ 29 juin 2015
Chèque (à l’ordre de l’A67) n° _____________ 29 juillet 2015
J’ai pris connaissance du règlement intérieur de l’Amicale concernant les voyages et
des conditions d’annulation.
A __________________________ le ___________________ 2015
Signature :
A compléter et à retourner au bureau de l’Amicale, pour le 19
janvier 2015 inclus au plus tard.
Siège et bureau :
A67 Amicale du Personnel du Conseil Général du Bas-Rhin
Place du Quartier Blanc – 67964 STRASBOURG CEDEX 9
Téléphone : 03 88 76 62 59
Extrait du règlement intérieur de l’A67
relatif aux voyages sur la période 2014 – 2015
(voir aussi site web de l’A67 www.a67.fr)
Ces règles s’appliquent aux adhérents et aux non amicalistes qui participent aux voyages
organisés par l’Amicale.
 Les voyages sont réservés en priorité à l’amicaliste voyageant seul ou avec un
accompagnant partageant la même chambre. Si à la clôture des inscriptions il reste des
places disponibles, elles pourront être attribuées aux amis qui en auront fait la demande.
 La subvention ne s’applique que sur les voyages organisés par l’Amicale.
 La subvention s’applique exclusivement à l’amicaliste qui est à jour de sa cotisation.
 L’aide de 100 € par enfant s’entend si l’amicaliste part avec ses enfants.
 Les règles de prise en charge s’appliquent pour la période 2014-2015
 Les inscriptions hors-délai ne sont pas acceptées.
 Versement de 30 % d’arrhes à l’inscription. Le solde à verser 30 jours avant le départ.
 Les annulations de voyage :
Avec justificatifs définis par l’Agence de voyage Sans justificatif
Frais de dossier non remboursés, déduits desAucun remboursement de l’Amicale.
arrhes.
L’amicaliste doit demander le remboursement de
l’annulation auprès du voyagiste.
 Sur la fiche d’inscription, le demandeur devra cocher impérativement la rubrique
suivante : « J ai pris connaissance du règlement intérieur de la commission loisirs
concernant les voyages ».
 La subvention forfaitaire annuelle octroyée à l’amicaliste est calculée de la façon suivante :
Aide
forfaitaire
selon
quotient
familial
le
QF1 :
400
€
amicaliste
( et 100 € par enfant )

QF2 :
350
€
amicaliste
( et 100 € par enfant )

QF
3 :
300
€
amicaliste
( et 100 € par enfant )


Cumulable sur les voyages de l’A67 sur deux
ans (2014 – 2015).
Si les subventions ne sont pas prises au bout
des deux années, elle sont perdues.
La subvention peut être prise en entier ou en
partie.
La subvention s’applique pour tous les voyages
organisés par l’Amicale. (Les voyages d’une
journée sans nuitée font l’objet d’une offre
spécifique et ne rentrent dans les critères
de cette subvention).
Tranches du quotient familial (données à relever sur la dernière feuille d’imposition) :
QF 1 : couple : inférieur ou égal à 10 000 € ; célibataire : inférieur ou égal à
11 000 €
QF 2 : couple : de 10 001 € à 12 500 € ; célibataire : de 11 000 € à 14 000 €
QF 3 : couple : supérieur à 12 501 € ; célibataire : supérieur à 14 001 €
Siège et bureau :
A67 Amicale du Personnel du Conseil Général du Bas-Rhin
Place du Quartier Blanc – 67964 STRASBOURG CEDEX 9
Téléphone : 03 88 76 62 59