demande de rénovation de façade

VILLE DE DIEKIRCH
Au Bourgmestre de la Ville de Diekirch
BP 145
L-9202 Diekirch
Service technique
DEMANDE DE RENOVATION DE FACADE
Type de demande :
Façade
Demandeur :
Nom :
Prénom :
N° et rue :
Code postale :
Localité :
Téléphone :
Fax :
Courriel :
Indication exacte de la couleur de façade (tonalités, marque de peinture, N° RAL) :
FOND
SOCLE
CORNICHE
ENCADREMENT
Je sollicite en outre le subside prévu par le règlement communal régissant la matière. Après fin des
travaux, je transmets les factures y relatives avec indication explicite du coût de la couleur sans mise
en œuvre au Service Technique de la Ville de Diekirch.
Situation du terrain :
N° et rue :
Code postale :
Localité :
N° cadastral :
Section :
Contenance :
are(s)
Propriétaire :
oui :
de Diekirch
non :
Signature :
Nom :
Fonction :
Date :
Signature :
Adresse postale : B.P. 145
L-9202 DIEKIRCH
Bureaux: 7, rue du XI Septembre
L-9282 DIEKIRCH
Téléphones : 80 87 80-400/401
Téléfax :
80 87 80-450
VILLE DE DIEKIRCH
Façade
(Point bleu)
Pièces à fournir (en double exemplaire)
Service technique

Demande écrite à Monsieur le Bourgmestre

Extrait récent du plan cadastral à l’échelle 1/2500, avec indication de l’immeuble concerné en
couleur

Indication précise des façades prévues à la rénovation et de la couleur (couleur RAL)
Adresse postale : B.P. 145
L-9202 DIEKIRCH
Bureaux: 7, rue du XI Septembre
L-9282 DIEKIRCH
Téléphones : 80 87 80-400/401
Téléfax :
80 87 80-450