Compte-rendu réunio..

Compte-rendu réunion du 8 septembre 2009 pour la campagne de
vaccination contre le virus H1N1 organisée par la DDASS 37.
94 millions de doses de vaccins ont été commandées en France ; 4 laboratoires pharmaceutiques y
travaillent (3 sont plus avancés). Pas encore d’AMM européenne à ce jour, début des préséries sur
des volontaires. Les 1ères AMM ne sont pas attendues avant la mi-octobre.
Le gouvernement a décidé la mise en place d’un plan de vaccination pour l’ensemble de la
population. La vaccination ne concernera que les personnes volontaires (pas d’obligation vaccinale).
Le vaccin de la grippe saisonnière doit être disponible dans les officines à compter du 21 septembre
2009. L’AFSSAPS recommande un intervalle de 3 semaines entre l’injection du vaccin contre la grippe
saisonnière et celle contre le virus H1N1. La vaccination contre le H1N1 comprend, elle, deux
injections à 3 semaines d’intervalle (avec le même type de vaccin). La vaccination anti grippe A ne
pourra être réalisée que par les équipes dédiées.
Le préfet est responsable de l’ensemble du plan de vaccination. Les équipes seront réquisitionnées
par le préfet. Il s’agit de réquisition de personnes volontaires. La réquisition préfectorale permet
d’assurer la couverture juridique des membres des équipes. Une rémunération est prévue, dont la
hauteur est à ce jour inconnue (maxi 3 C de l’heure pour les médecins, mais dépendante de
l’enveloppe globale attribuée à chaque département).
Le plan de vaccination s’étendra vraisemblablement sur 3 mois ½ à 4 mois, du lundi matin au samedi
soir, avec notamment des ouvertures au moins 2 fois par semaine jusqu’à 20h.
Le Haut Conseil de Santé Publique a établi la liste de personnes prioritaires pour la vaccination : les
professionnels de santé et de secours, Police, pompiers, les femmes enceintes à partir du 2ème
trimestre, les enfants de 6 à 23 mois, …, puis la population générale.
Les professionnels de santé libéraux (ndlr = sous- entendu installés), ne seront pas prioritaires dans
l’intégration des équipes vaccinales, car très occupés au sein même de leur propre cabinet.
De la même façon, les praticiens hospitaliers seront plutôt appelés à rester à l’hôpital, dans leurs
services.
Les professionnels attendus, qui se sont déjà manifestés, sont donc surtout des médecins retraités,
des médecins salariés, des internes en médecine, étudiants en médecine, étudiants en pharmacie, et
aussi les remplaçants.
Différents sites de vaccination seront établis sur chaque département, de façon fixe. Par ailleurs, des
équipes mobiles seront chargées des vaccinations au sein des systèmes scolaires, établissements de
santé, EHPAD. Les hôpitaux organiseront eux-mêmes leur plan de vaccination pour leurs
professionnels de santé (cf. réunion du 10/09/09 avec la DDASS). A noter que les patients
hospitalisés (même alités, grabataires) ne pourront à ce jour être vaccinés au sein de l’hôpital
(transport médicalisé vers leur site de vaccination ?).
En Indre-et-Loire 6 sites de vaccination seront en place (3 à Tours, 1 à Loches, 1 à Chinon, 1 à
Amboise). Ces sites occuperont des gymnases, salles des fêtes, un peu aménagés pour l’occasion. La
population d’Indre-et-Loire comprend 570000 personnes, 120000 relèveront des équipes mobiles,
soit 450000 personnes à vacciner sur les sites, à raison de 2 injections par personnes, soit 900000
injections (si toute la population veut se faire vacciner).
La traçabilité est importante. Chaque équipe sera composée de 15 personnes, il y aura donc besoin
d’un grand nombre de personnel de soins.
Composition d’une équipe vaccinale (personnel présent sur une tranche de 4h) :
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5 administratifs
2 médecins
2 personnels soignants
6 personnes agissant sous la responsabilité du médecin (étudiant médecin, pharmacien,
infirmier)
Il est prévu la présence de 3 équipes par Centre pendant les 3 premières semaines (car pas encore de
rappel par 2ème injection), puis 6 équipes par centre de la 3ème à la 13ème semaine.
Le département compte sur un engagement régulier des professionnels de santé, sur 4 mois. A raison
d’une séance de 4 heures par semaine pendant 16 semaines, soit un besoin de 360 médecins et 1080
étudiants.
Concrètement pour les patients :
Ils recevront chez eux de la CPAM un bon pour le vaccin (par ordre de priorité) avec leur site de
rattachement, et un questionnaire médical (à remplir à l’avance si possible). Les personnes sans
protection sociale peuvent se voir remettre un bon anonyme par la CPAM sur demande. Pas d’heure
de rendez-vous fixée. Sur le site : un pré-accueil avant d’entrer (tri) : prise de la T°, afin d’éviter de
faire rentrer une personne présentant un syndrome grippal. Vérification du questionnaire, contreindication, injection, probablement remise d’une carte de vaccination pour la traçabilité.
Concrètement pour les médecins remplaçants :
Si certains ne reçoivent pas de bon de la CPAM pour être vaccinés, (parce que non répertoriés dans
les listes de professionnels de santé, si pas thésés par exemple), ils sont pour autant prioritaire et
peuvent se manifester pour se faire vacciner.
Si des remplaçants acceptent d’intégrer des équipes de vaccination (en Indre-et Loire ou dans les
autres départements de la région), la vaccination leur sera proposée de façon systématique. Pour
l’Indre-et-Loire, un formulaire envoyé par la DDASS sera transmis à ReAGJIR Centre, et vous sera
diffusé par mail. Sinon, le Conseil de l’Ordre en aura également (pour les médecins retraités), et vous
en fournira sur demande. Vous pourrez le remplir et le renvoyer à la DDASS selon vos disponibilités.
Un numéro de téléphone sera probablement disponible spécialement pour l’organisation de ces
équipes à la DDASS 37.