Controverses : à réaction des experts

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OCT 13
Mensuel
OJD : 294135
13 RUE HENRI BARBUSSE
92624 GENEVILLIERS - 01 73 05 45 45
Surface approx. (cm²) : 6504
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Controverses :
à réaction des experts
SEIN
5472867300503/GDF/OTO/2
Eléments de recherche : DOCTEUR KRISHNA CLOUGH ou KRISHNA B. CLOUGH : chirurgien, cancérologue et plasticien, toutes citations
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P.72 Uvéite, cataracte
P.74 Procréation
-~~stée et fertilité
MEILLEURS
DE FRANCE
SEIN
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DOSSIER 3 LES FRANÇAIS ONT DE LA CHANCE :
LEURS GRANDS MÉDECINS FIGURENT PARMI
LES MEILLEURS DU MONDE. DOMMAGE
QU'ILS NE SOIENT PAS PLUS ACCESSIBLES...
•••P^^^. ans son malBl
^BK heur, on peut
Bl
BB dire qu'elle
Hl
BI a eu de la
BI
BV chance. AtBM
BW teinte d'un
BI
^^B/ cancei du
^Bfc^^^ sein, cette
Normande de 35 ans devait se
faire opérer fin septembre dans
un CHU de sa région. Maîs pour
obtenir un deuxième avis auprès
d'une grosse pointure médicale,
elle s'est rendue cet été à l'Institut
Gustave Roussy de Villejuif, en
région parisienne. «Votre tumeur
est de type triple négatif à développement rapide, lui a tout de
suite fait savoir Marc Spielmann,
le cancérologue qui l'a reçue II
faut la faire enlever au plus vite »
La jeune femme est passée sur le
billard en urgence la semaine
suivante «Si elle avait attendu
plus longtemps, ses chances de
survie auraient été bien plus
réduites», assure le spécialiste.
Décidément, s'il y a un
domaine dans lequel on n'estpas
tous égaux, c'est bien celui de la
santé. Question d'argent, bien
sûr. Mais aussi de carnet
d'adresses Lorsqu'on n'a d'autres contacts parmi les blouses
blanches que son médecin de
famille, commentsavoir à quelle
porte frapper pour soigner un
cancer du sein, se faire enlever la
prostate ou réaliser un pontage
coronarien? Le palmarès exclusif des meilleuis medecins de
France que nous publions ici
devrait vous pei mettre d'y voir
plus clair. Réalise par le docteur
Maurice Soustiel, fondateur de
SOmedical.com (seconde opi
nion médicale), un site qui oriente
les patients vers les professionnels reconnus, ce classement ne
distingue pas les établissements, comme c'est habituellement le cas, maîs les praticiens
d'exception, pour trente des
pathologies les plus courantes
Etle résultat estplutôtétonnant
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Premier constat. les deux tiers
de ces ténors n'officient pas a
Pans, maîs en province, et la
moitié d'entre eux seulement
dans des centres hospitalouniversitaires [CHU). Pour un
bon tiers, ce ne sont d'ailleurs
pas des professeurs des universités, mais de simples docteurs,
qui ne fontpas de recherche. Les
mandarins ne sontpastoujours
ceux que l'on croit...
Seconde surprise, comparés à
leurs homologues étrangers, les
spécialistes français sont loin
d'être des seconds bistouris'
Dans de nombreux domaines,
ils se retrouvent aux premières
places mondiales, à peu pres a
égalité avec leurs confrères
américains et lom devant les
Allemands ou les Britanniques.
C'est le cas notamment pour la
pose de stents ou la chirurgie de
la colonne vertébrale. «Ce résultat n'est pas surprenant, car nos
médecins ont été des pionniers
dans de nombreux domaines»,
décrypte Maurice Soustiel. La
French touch est d'ailleurs si reconnue sur la planète que des
milliers de blouses blanches
viennent de partout pour se for
mer dans l'Hexagone.
L'ennui, c'est que l'excellence
de nos professionnels le ni
veau moyen des médecins tri
colores est, dans l'ensemble,
très élevé - ne profite pas à tous
D'abord parce que l'accès à
notre système de santé est de
plusenplusinegalitaire Certes,
les services d'urgence restent
ouverts à tous les patients, et les
Maladies cardiaques
(pose de stents)
Chirurgie de la
colonne vertébrale
Cancer du foie et
des voies biliaires
plus démunis peuvent tres bien
passer entre les mains de
grands chirurgiens dans les
hôpitaux publics Mais selon le
cabinet (alma, 37% de nos compatriotes jugeaient difficile l'accès aux soins en 2012, contre
32% un an plus tôt «Contrairement à ce que l'on croit, la
France est aujourd'hui le pays
d'Europe de l'Ouest le plus iné
galitaire en matière de santé»,
pointe Claude Leicher, le prés!
dent du principal syndicat de
généralistes, MG France.
Il faut dire que les dépassements d'honoraires - qui ne
sont pas remboursés par la Sécu
et seulement en partie par les
mutuelles - v sont devenus
monnaie courante D'après les
derniers chiffres disponibles,
86% des chirurgiens, 77% des
gynécologues et 60% des ophtalmologistes en facturent et,
dans certaines régions comme
l'Ile-de-France, Pacaou RhôneAlpes, les taux sont encore bien
supérieurs. A Paris, il est aujourd'hui quasiment impossible de
trouver un spécialiste de secteur I au tarif de la Sécu.
L'hôpital public n'échappe
pas au phénomène. Pour éviter
une fuite des meilleurs vers les
cliniques, le gouvernement permet en effet aux praticiens hospitaliers de consacrer 20% de
leur temps à une activité libérale dite «privée», et d'appliquer
les prix qu'ils veulent. La plupart des grands pontes ne s'en
privent pas. Resultat, un système à deux vitesses, avec d'un
côté des consultations ou des
interventions remboursées
mais des délais d'attente de
plusieurs semaines, voire de
plusieurs mois, et de l'autre des
dépassements pouvant atteindre des centaines d'euros et
quasiment pas de file d'attente
«Les abus, même s'ils sont peu
nombreux et émanent d'une
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La pénurie de spécialistes menace plusieurs régions
minorité, pervertissent le sys
terne», reconnaît le dernier rapport sur le sujetremis alamimstre
de la Sante, Mansol Tourame
Au reste, dans de nombreux
départements, sortir son porte
feuille ne suffit pas a raccourcir
les delais d'attente Carnonseu
lement certaines spécialités
manquent de bras, maîs les
medecins - qui, rappelons-le,
peuvent s'installer ou ils veulent
- sont tres mal repartis sur le
territoire Ainsi, alors que l'Eure
ne compte que 172 praticiens
pour 100000 habitants, Paris en
abrite plus de 800' Le pheno
mené dè penurie ne concerne
pas que la campagne, il touche
les grandes agglomérations (lire
l'interview de Claude Leicher,
page 76) Et les choses ne sont
pas pres de s'améliorer, car,
selon les derniers chiffres du
Conseil de l'ordre, pres d un
quart des praticiens français
ont plus de 60 ans
Les patients sont aussi vie
limes de l'hétérogénéité des
pratiques medicales Car tous
les docteurs ne travaillent pas de
la même façon, lom s'en faut
«C'est l'un des plus gros problèmes aujourd'hui», assure Jean
de Kervasdoue, économiste au
Conservatoire national des arts «Au total, on peut estimer que
et métiers En chirurgie par 80% des professionnels ne sont
exemple, certains ont la mam pas au top», avance Bertrand
bien plus lourde que d'autres
Guillonneau chef du service
pour une même pathologie, les d'urologie aux Diaconesses, a
taux d'intervention varient de I Paris, qui a passe dix ans a New
a 4 selon les regions 1 Manifes York Selon lui, la solution pour
remonter le niveau serait de
tement, bon nombre de pro
fessionnels n'hésitent pas a ope- creer un systeme d'évaluation
rer sans nécessite
Pour ne rien arranger, les
Les chirurgiens n'ont pas non moyens techniques divergent
plus tous la même dextérité Plus énormément d'un centre de
soins a l'autre Preun geste est répète,
mieuxilest(aprion)
nons par exemple la
rode Or le nombre
neurochirurgie Si
d'opérations effec
laPitie Salpêtnere,
tuees au quotidien
a Paris, dispose
d un plateau techoseille de I a 10 se
Ion les blouses Wan
nique ultramo
derne c'est lom
ches Et la presence
d être le cas partout
d'un robot, qui per
met une operation
«La majorité des
Professeurs
des
etablissements
moins invasive, n'y
universités
offrent un materiel
change rien «Si
64
moins performant»,
l'intervenant est
mauvais, il reste
constate Maurice
Soustiel Tout sim
mauvais avec la
machine1», assure
plement parce que
David Douglass, un
les services de neu
ancien d'Intuitive Surgical une rochirurgie sont trop nombreux
societe américaine leader sur pour prétendre rester au top
le marche du robot medical niveau mondial «Pour mainte
Surtout s'il laisse passer un peu mr une exigence de qualite, il
trop de temps entre sa forma
faudrait regrouper les compelion et sa premiere intervention tences et non les disperser sur
assistee par ordinateur
l'ensemble de l'Hexagone »
Idem pour les centres de radio
therapie, qui accueillent les
patients atteints d'un cancer
Pionnier dans ce domaine,
notre pays ne dispose au
jourd'hui que d'un tout petit
nombre de structures de pointe,
malgre de récents efforts Le
Centre Oscar-Lambret, a Lille,
est ainsi l'un des tres rares a
posséder un Gamma Knife et
un Cyberknife, qui permettent
de limiter le nombi e de séances
de radiothérapie
Au total, le tableau n'est pas
tres rassurant «Les conditions
de securite et de qualite ne sont
pas toujours reunies dans les
blocs opératoires», reconnaît
Guy Vallancien, chef du service
urologie a I Institut Montsouns,
a Pans, et president de l'Ecole
europeenne de chirurgie II faut
dire que, sur les HO salles
d operation qu'il recomman
dait de fermer pour cause
d'activité insuffisante en 2006,
seule une trentaine I ont ete
Sandrine Trouvefot*
EN VIDEO, UNE
INTERVIEW DU
DR MAURICE SOUSTIEL
Scannez ce code avec
votre smartphone apres
avoir télécharge une
appli telle que Mobiletag
Ces pontes français qui partent à l'étranger...
S
pécialiste en
Ocardiopathie
cardiopathie
congénitale, François Lacour-Gayet
est aujourd'hui l'un
des chirurgiens les
plus reconnus dans
son domaine (voir
p. 70). Malheureusement, après avoir
pratique pendant
près dè vingt ans à
l'hôpital Marie Lannelongue, en région
parisienne, il opère
aujourd'hui à...New
York. «J'en avais
assez de travailler
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comme
commeun
un fou sans
reconnaissance
reconnaissance
financière ni promotion en vue», soupire le mandarin.
Autre cardiologue
de renom, Didier
Loulmet, qui a participé à l'une des premières opérations à
cœur ouvert assistée par ordinateur
en 1998, est également parti s'installer aux Etats-Unis.
Desdizaines
d'autres de nos as
du bistouri ont
choisi
choisieux
euxaussi
ausside
de
s'exiler. Ils auraient
tort de se priver: de
l'autre côté des
frontières, on leur
déroule le tapis
rouge. «Tous les
jours, je m'étonne
des moyens qu'on
m'accorde pour
travailler», lance
Olivier Rixe, un
chirurgien du rein
installe dans le sud
des Etats-Unis, à
Auguste. Pour lui,
les tâches administratives et les
querelles
querellesde
deba
baronnies
nies ne
ne sont
sont pli
plus
que des mauvais
souvenirs. «Je peux
me concentrer
sur l'essentiel:
la recherche et I
malades.»
ugusta.i
Je sud des Etats-Unis^
*")fite maintenant tfës
..lents du Dr Rixe.
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NOTRE PALMARES EXCLUSIF
La France est sans doute l'un des pays
•
iii
•
•
qui comptent le plus de praticiens
d'exception. Mais encore faut-il les
connaître ! Ce palmarès exclusif devrait
vous aider à frapper à la bonne porte.
Ï
j
CANCER DE LA PEAU -MÉLANOMES
Le top des médecins français...
H
... et des médecins étrangers
|Huu3yIfl|3]|||B| au soleil. Deux
Australie (Sydney)
Georgina Long
Msrkus H Frsnk
Pr Aimery de Gramont (méd.),
avec Pr J.-F.Flejou (anatomo),
Pr Yann Parc (chir)
et Pr Emmanuel Tiret (chir.)
CHU de Bordeaux
(Bordeaux)
champion de
cette discipline,
Eric \/an Cutsem
John Nicholls
StevenWexner
Belgique
o " v (Louvain)
/
mpnt mitreIllcFlL
UUllc
G -B (Londres)
Atlantique.
I
•
Etats-Unis (Weston)
Caroline Robert.
Etablissement (Vi le) ^^^^^^^^H
Trois services
PMP! i
Trsnçsis
(Lille)
émergent pour ce
v
'
cancer, dont ceux
du Pr Delpero
Institut J Paoli-lrene et du très réputé
Pr Jean-Robert Delpero (chir.)
Calmettes (Marseille) institut Montsouris
Institut mutualiste
. également
Pr Brice Gayet (chir.), avec
Montsouns (Pans) au top pour le
Pr Christophe Louvet (méd.)
I^MniMmjMHH cancer du pan... et des médecins étrangers ^^^^BmtcMmmiiM^^^^ créas. Mais Lille
Masashi Fujn
Japon (Osaka)
fait la différence
SuayibYalcm
Turquie (Ankara)
Leonard Salti
Etats Unis (New York)
^£ap]e
CANCERS GYNÉCOLOGIQUES
Pr Michel Cams (chir),
avec Pr. Christophe Pomel (chir.)
Pr Eric Leblanc (chir.)
avec Dr Fabrice Narducci (chir.)
et Pr Philippe Nickers
(radiotherapeute)
ni o h H w u ¥f h \
Dr Richard Villet(ch,r.)
H
Ftak-l
f Rnstnnï
Liu
to UlIniq
Ho l^DUoLUI
\)
Pr Jean-Pierre Triboulet (chir.),
avec Pr Christophe Manette
(chir ) et Dr Xavier Mirabel
(radiothérapeute)
a a.
II
Allemagne (Kiel)
équipes sortent
quand même du
|0t, dont celle de
I Le top des médecins français...
CHU Saint-Antoine lAe.ProfesJseur
LHU baint Antoine Aimery de
^'n\
Gramont, de
^ans'
l'hôpital SaintAntoine à Paris,
|aninter
BS^BSBŒSSHHZBSHU sur|e
p
ndtionsl, not3rn~
à rivaliser avec
les Etats-Unis ou
Dr Caroline Robert (méd.)
Axel Hauschild
Pr Eric Rullier (chir.)
Etablissement (Vi le) ff^jjjjjjljmH
-..-.,.. „ .
CHRU (Lille)
Pr Laurent Mortier (méd )
I
... et des médecins étrangers
Ignace Vergote
Denis Querleu
Jonatl-an Bere<
Etablissements (Ville) ^H^^^^l
CHUd'Estamg
genre de tumeur, H
(Clermont-Ferrand) une intervention
à «ventre ouvert»
n'est pas toujours
Centre Oscar
nécessaire -une
Lambret (Lille)
chirurgie cœlioscopique ((rimiGroupe hospitalier
Diaconesses (Pans)
invasive) peut
suffire. Léquipe
Pays (Ville)
Kftffiffl|1||M
Belgique (Louvain)
Ferrand, est
l'une des plus
Canada (Montreal)
renommées dans •
Etats-Unis (Stanford) cedomaine.
Pr Méjean (chir.)
Dr Xavier Cathelmeau (chir ),
avec Dr François Rozet (chir )
Pr Didier Jacqmm (chir)
Pr Thierry Lebret (chir)
Per-Anders Abrahamsson
Pm lr irlontif ipr rpî crrnççpt;
ni ii rpupnaipnt IP nil ic cru ivpnt
réalisé par le Dr Maurice
Soustiel, fondateur du site
S0medical.com, qui oriente
les patients à la recherche
pointures, il a interviewé pendant un an 150 experts, dont
une centaine de médecins.
Sur près de 900 personnes
citées, il a ensuite retenu celles
et au moins trois fois. Au-delà
de la notoriété ont été pris en
compte le nombre de publications scientifiques, l'utilisation
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<^
, ç,,nr.D oc« dm
rrance esi i un
des pays leaders
dans ce domaine,
avec plus de
CHU Nouvel Hop. civil 40% des é1u'Pes
(Strasbourg)
mondiales citées
,,, , , r ,
par notre panel.
r;*,*eiaDiisseAi-oki:rrn
iHoDlta
IU^ILU, >Foch
wn
uinq
Institut Gustave
l'Institut Gustave
Roussy (Villejuif)
Roussy et l'Institut Montsouris, à
... et des médecins étrangers •^•^MRAJRj^^H
^^^t*tall'a^^m Paris, accueillent
Anthony Costello
Australie (Melbourne) des équipes de
é^ o nalrmrpç oïrli içif a ptp
d'un deuxième avis médical.
AP-HP (Paris)
Institut mutualiste
Montsouns (Pans)
Pr Bernard Escudier (med.)
JuanPalou
MÉTHODE DE L'ENQUÊTE
—
Hôpital G -Pompidou
AD up /Pansi
d'équipements de pointe,
Espagne (Barcelone) très haut niveau.
^
I
IP rprni ir<; à la rhin ircrip miniinvasive et aux innovations
thérapeutiques ou encore la
prise en charge globale des
patients. Par contre, les critères
hôteliers n'ont pas été retenus.
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DES MEILLEURS PRATICIENS
CANCER DU FOIE ET DES VOIES BILIAIRES
Le top des médecins français... ! Etablissement (
Pr Jacques Belghiti (chir ),
avec Dr Olivier Farges (chir )
et Pr Philippe Ruszmewski (med.)
CHU Hôpital Beaujon
AP-HP
(Chchy-la-Garenne)
Pr Laurent Hannoun (chir), avec
Pr Jean-Christophe Vaillant (chir )
CHU Salpêtnère
AP-HP (Paris)
Pr Karim Boudjema (chir ), -<
avec Pr Pierre Brissot (méd )
Pr René Adam (chir),
avec Pr Daniel Cherqui (chir )
-Hôpital Pontchaillou(Rennes)
CHU Paul-Brousse
AP-HP (Villejuif)
Pr Dominique Elias (chir) avec
Pr Thierry de Baere (radiologue)
. et des médecins étrangers
Institut GustaveRoussy (Villejuif)
Pays (Ville)
Canada (Montreal)
Andre Roy
Wu Merigchao
Chine (Shanghai)
Drfi/id Bar llelt
Etats Unis(Pittsburgh)
jj
CANCÉROLOGIE: ESSAIS CLINIQUES INNOVANTS
Etablissement (Ville)
Centre Léon-Bérard
(Lyon)
Pr Jean-Yves Blay (méd.)
I
Hôpital européen G Pompidou (Pans)
Institut Gustave
Roussy (Villejuif)
Pr Pierre Laurent-Puig (méd.)
Pr J.-Charles Soria (méd ), avec
Dr Christophe Massard (méd )
f-
Pionniers dans ce type de chirurgie complexe, les Français sont au
top mondial pour le traitement de
cancers, avec notamment l'école
Paul-Brousse, à Villejuif. Chirurgien
au CHU de Rennes et inventeur
de la greffe auxiliaire du foie (qui
permet au foie d'origine de se
régénérer), Karim Boudjema est
aussi très renommé dans le domaine. A la tête de l'un des principaux centres de greffe hépatique
français, il a opére il y a un an une
femme donnée pour incurable
;
Pays (Ville)
JunnmgCao
Chine (Shanghai)
EmilianoCalvo
Espagne (Madrid)
Etats Unis (Auguste)
Olivier Rixe
I
Cette médecine de
précision, qui consiste à
mettre au point un
traitement spécifique
pour chaque pathologie
(il existe près d'une
centaine de cancers du
poumon différents), reste
marginale en France.
Dommage, car elle peut
augmenter de 30% le
taux de survie, assure
Jean-Charles Soria, de
l'Institut Gustave Roussy.
CANCER DU POUMON
Etablissements (Ville)
Pr Pascal-Alexandre Thomas (chir.),
|,avec Dr Fabrice Barlesi (méd )
CHU Hôpital Nord
(Marseille)
|Dr Thierry Le Chevalier (méd ),
lavée Pr Philippe Dartevelle(chir).
PrEheFadel(chir)et
Pr Jean-Charles Soria (méd ) -<—
Centre chirurgical
Marie-Lannelongue
(Le Plessis-Robmson)
Michael Thomas
Giorgio VittorioSraghott
. David Eeltl
Pays (Ville)
All (Heidelberg)
Italie (Turin)
Pas de doute M'équipe la
plus reconnue au niveau
international pour le
cancer du poumon est
aujourd'hui celle du
centre Marie-Lannelongue (Le Plessis-Robinson), qui travaille en
partenariat avec l'Institut Gustave Roussy
sur les essais innovants
(voir ci-dessus).
Tchequie (Ostrava)
Part des médecins français
dans le top mondial
interieure ou egale a 20%
Part des medecins français
dans le top mondial
comprise entre 21 et 30%
Abréviations chir = chirurgien med = medecin
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dans le top mondial
superieure a 30%
J
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CANCER DU SEIN
Etablissement (V
Le cancer du sein se soigne
globalement très bien dans
notre pays, avec un taux de
survie à cinq ans après chirurgie
de plus de 80%. C'est mieux
qu'aux Etats-Unis ! Cela dit,
mieux vaut être opéré très vite
en cas de cancer prolifératique,
et ce n'est malheureusement
pas toujours le cas. La prise
en charge par une équipe qui
réalise des essais innovants,
comme celle de linstitut
Gustave Roussy, est un vrai
plus pour le patient.
Clinique Saint-Jeande-Dieu (Pans)
Dr Krishna Clough (chir )
Pr Jean-Yves Pierga (méd ),
avec Dr Anne Vmcent-Salomon
(anatomie-pathologie)
Institutcurie
(Paris)
Dr Marc Spielmann (med ),
avec Dr Fabrice André (med ),
Dr Suzette Delaloge (méd.)
Institut Gustave
Roussy (Villejuif) -
Martine Picard
Pays(Villt,
Belgique (Bruxelles)
AronGoldhirsch
Italie (Milan)
Gabriel Hortobagyi
Etats Unis (Houston)
CANCER DU PANCREAS
Etablissement (VIIIE
Pr Philippe Ruszniewski (méd ),
avec Pr Jacques Belghiti (chir ),
et Pr Alain Sauvanet (chir )
CHU Hôpital Beaujon
AP-HP
(Chchy-la-Garenne)
Pr Jean-Robert Delpero (chir.),
Dr Marc Giovannmi (med )
Institut PaoliCalmettes (Marseille)
Pr Karim Boudjema (chir),
Pr Bernard Meunier (chir )
Hôpital Pontchaillou
(Rennes)
Pr Brice Gayet (chir),
Pr Christophe Louvet (méd ),
Or Thierry Perniceni (chir )
Institut mutualiste
Montsouns (Pans)
C'est l'une des
disciplines où les
Français sont les
meilleurs. Les
équipes plébiscitées
par notre panel sont
souvent les mêmes
que celles qui
traitent les cancers
du foie et des voies
biliaires. Mais
celle de l'Institut
Paoh-Calmettesà
Marseille est la plus
spécialisée de
toutes.
Margaret Tempera
E U (San Francisco)
JosepTabernero
Espagne (Barcelone)
Patrick Ambrosetti
Suisse (Geneve)
CANCER DE LA PROSTATE
Le top des médecins français..
Etablissement (
Dr Richard Gaston (chir.), avec
Dr Pierre-Thierry Piechaud (chir )
Clinique SaintAugustin (Bordeaux)
Dr Bertrand Guillonneau (chir ) •<—
Groupe hospitalier
Diaconesses (Pans)
Dr Xavier Cathelmeau (chir ),
Dr François Rozet (chir )
Institut mutualiste
Montsouns (Paris)
Pr Didier Jacqmin (chir)
Nouvel hôpital civil
(Strasbourg)
Pr Jacques Hubert (chir),
Pr Didier Peiffert (radiothérapeute)
Charles Henry Rochat
NazmiYalcin
I Eric Klein
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Institut de la prostate
(Vandœuvre-l -Nancy)
Pays (Ville)
Suisse (Geneve)
Turquie (Kocaeli)
Bertrand Guillonneau, fan de
voile (il a fait la Route du Rhum
en 2010), est l'un des meilleurs
spécialistes mondiaux du cancer de la prostate. Aux côtés de
Guy Vallancien, à l'Institut Montsouris, il a participé à la deuxième opération d'ablation par
robot en France (la première a
été menée en Allemagne et la
seconde à Créteil). Il a ensuite
été appelé par le Memorial
Cancer Center à New York pour
enseigner la technique aux
Etats-Unis. Il est de retour à
Paris depuis deux ans.
Etats-Unis (Cleveland)
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NEUROCHIRURGIE, TUMEURS CEREBRALES
Pr Philippe Metellus(chir)
avec Pr Jean Regis (chir )
Etablissement (V
CHU de laumone
(Marseille)
Pr Bertrand Devaux (chir) avec
Dr Jean François Metier (radiolo
gué) et Dr François Nataf (chir )
Hopital Sainte Anne
(Paris)
Pr Christian Sainte Rose (chir)
CHU Necker Enfants
malades (Pans)
Pr Alexandre Carpentier (chir) avec
Dr Stephane Clemenceau (chir )
et Pr Michel Kalamandes (chir )
CHU Pitié Salpêtriere
APHP
(Paris)
-*-
Dr Stephan Gaillard (chir)
Hopital Foch
(Suresnes)
Antonio De Sa los
E U (Los Angeles)
Olivier dp W tte
Guseopeûnall
Italie Naples)
Voila un domaine ou les Français
sont tres bons, maîs qui nécessite
des superplateaux techniques
tres coûteux surtout si l'on veut
faire de la chirurgie mini invasive
Resultat les equipes les plus
reconnues œuvrent dans des
centres tres spécialisés, comme
celle d Alexandre Carpentier a la
Pitié Salpêtriere, a Paris
Le plus de cette derniere elle
travaille en lien direct avec linstitut
du cerveau et de la moelle (ICM),
base en son sem, ou se côtoient
chercheurs, medecins et patients
I i HEMATOLOGIE. LEUCEMIES. MYELOMES.HODGKIN
Pr Mauncette Michallet (med )
avec Pr Bertrand Coifher(med )
et Pr Gilles Salles (med )
Pr Didier Biaise (med)
Pr Michel Attal (med)
avec Pr Guy Laurent (med )
Etablissement (
CHU
HCL Lyon Sud
(Lyon)
Institut J Paoli Irene
Calmettes (Marseille)
Institut Claudius
Regaud (Toulouse)
Wedi Zhao
Chine (Shanghai)
Pate e a LoPusso
Etats Unis (Détroit)
Sergio A G ait
Eat s Un s (Newyork)
Mieux vaut aller en
province pour
ces pathologies
Et notamment a
Toulouse, dans
le service du
professeur Attal,
connu pour ses
nombreuses
publications internationales Son
etablissement est
en tram de devenir
un leader europeen
dans le domaine
Linstitut du cerveau et
de la moelle à Paris
MALADIES CARDIAQUES, POSE DE STENTS
Etablissement (
Dr Thierry Lefevre (med ) avec
Dr Marie Claude Morice (med )
Hôpital prive Jacques
Cartier (Massy)
Pr Antoine Lafont (med )
Hopital G Pompidou
AP HP (Pans) •*•
illes Montalescot (med )
CHU Pitié Salpêtriere
AP HP (Pans)
I
ian Fajadet (med )
Clinique Pasteur
(Toulouse)
Pr Didier Carne (med )
avec Pr Meyer Elbaz (med )
CHU
(Toulouse Rangueil)
Gustaro Lei
Argentine (Buenos Aires)
I Anton o Colombo
Italie (M lan)
Patrice Scrruys
Pays Bas (Rotterdam)
SEIN
5472867300503/GDF/OTO/2
C'est a Jacques Fuel un cardiologue du CHU de Toulouse,
que l'on doit le premier stent,
une sorte de ressort qui permet de maintenir l'artère
coronaire ouverte et d'éviter
ainsi un nouvel infarctus
Depuis les Français restent
de grands spécialistes dans le
domaine, avec notamment
les equipes de la Pitié, a Paris,
et de la Ville rose Jean Fajadet
a posé en 2012 le premier
stent biodégradable mis
au point par Antoine Lafont,
de I hopital Pompidou
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MALADIES CARDIAQUES : RÉPARATION VALVULAIRE
Etablissements f
Pr Jean-François Obadia (chir )
CHU de Lyon Hôpital
Louis-Pradel (Bron)
Dr Marie-Claude Morice (méd ),
avec Thierry Lefèvre (med )
PrAlecVahaman(méd.),
avec Pr Bernard lung (méd )
Hôpital privé Jacques
Cartier (Massy)
Pr Hélène Eltchamnoff (méd.),
avec Pr Alain Cabier (méd ) <—
Hôpital CharlesNicolle (Rouen)
Ce n'est pas un hasard si le cosmonaute soviétique Georgy Grechko
s'est fait réparer le cœur au CHU
de Rouen l'an dernier. C'est là qu'officie Hélène Eltchanmoff, l'une des plus
grandes spécialistes de la réparation
valvulaire au monde - une technique
qui permet d'éviter la chirurgie
lourde. Il faut dire qu'elle a été formée
par le cardiologue Alain Cribler, qui
a implanté en 2002 la première
valve par l'artère fémorale. Depuis,
Rouen reste la référence.
Hôpital BichatAP-HP
(Paris)
Inde(Mumbai)
Ramakanta Panda
Canada (Vancouver)
John \Vebb
Italie (Milan)
Francesco N/aisano
f" f f
MALADIES CARDIAQUES : STIMULATEURS
Le top des médecins français... Etablissement f
Dr Pierre Fiorello (méd.),
avec Dr Franck Halimi (méd.)
Hôpital privé Parly 2
(Le Chesnay)
Pr Michel Haissaguerre (méd ),
avec Pr Pierre Jais (med )
et Pr Philippe Ritter (méd)
Hop cardiologique
du Haut-Levêque
(Pessac)
Pr Jean-Claude Daubert (méd )
Hôpital Pontchaillou
(Rennes)
Dr Serge Boveda (méd.)
Clinique Pasteur
(Toulouse)
Pays (
Canada (Montreal)
PaulKhairy
Pionniers dans
la stimulation
cardiaque (avec les
fameux pacemakers, qui permettent
d'éviter la mort
subite), les Français
ont depuis été
dépassés par les
Américains.
Quatre équipes
conservent toutefois une réputation
internationale.
G B (Londres)
JohnCamm
Koonlawee Nademanee
E U (Los Angeles)
MALADIES CARDIAQUES: PONTAGE CORONARIEN
s
Etablissement (v
Dr Gabriel Ghorayeb (chir.)
Hôpital privé Parly 2
(Le Chesnay)
Pr Patrick Nataf (chir)
Hôpital BichatAP-HP
(Paris)
Notre pays a certes mené la première
opération à cœur ouvert assistée par ordinateur (réalisée par Alain Carpentier, le
pionnier du coeur artificiel, en 1999), mais il
est lom d'être le meilleur dans le domaine.
Seules deux équipes hexagonales ont été
plébiscitées par nos experts. Hugo Vanermen,
qui travaille près de Bruxelles et a opéré le
roi des Belges, Albert ll, vient cependant
régulièrement travailler en France.
Z)
I
I
Thierry Mesura
g.
Hugo Vanermen
§
Dici3rLoulmet
Canada (Ottawa)
•<-
Belgique (Aalst)
Etats-Unis (New York)
CARDIOPATHIES CONGENITALES
Pr Bernard Kreitmann (chir ),
avec Pr Alain Fraisse (méd )
et Pr Loic Mace (chir )
Pr Daniel Sidi (méd ), avec Pr Damien
Bonnet (med ), Pr Olivier Raisky
(chir) et Pr Pascal Vouhe (chir.)
David Celerrrid|er
Etablissement (v
CHU de laumone
(Marseille)
CHU Necker-Enfants
malades (Pans)
Pays (
Australie (Sydney)
KodaliKnshnaKurrar
Inde (Hyderabad)
\ François Lacour Gayet
Etats Unis (Ne* York)
SEIN
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Deux équipes
françaises sont au
top mondial pour
les malformations
cardiaques à la
naissance, qui
frappent chaque
année près de 6 DOO
bébés. Mais les
Américains sont
beaucoup plus
avancés sur les interventions in utero.
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CHIRURGIE DE L'ÉPAULE ET DU COUDE
Dr Laurent Lafosse (chir ) Dr Gilles Walch (chir.)
Etablissement (
Mps Surgery Institute
(Annecy)
Centre Santy-JeanMermoz (Lyon)
Pr Pascal Boileau(chir)
CHU
(Nice)
Dr Philippe Valenti (chir),
avec Dr Eric Roulot (chir )
Clinique Jouvenet
(Paris)
Alessand'o Castagna
Joseph lannotti
iii
Pays (
Espagne (Madrid)
ErrilioCalvo
Italie (Milan)
Lin peu moins présente dans le monde
que par le passé, l'orthopédie française
reste très réputée. D'ailleurs, les stars de
l'épaule plébiscitées par notre jury, qui
travaillent surtout dans le privé, attirent
de nombreux patients étrangers. C'est le
cas notamment de Laurent Lafosse, qui a
créé à Annecy un établissement spécialisé (Alps Surgery Institute) et qui forme
des chirurgiens du monde entier. C'est lui
qui a opéré en 2010 Nicolas Leforestier, le
champion du monde de ski nautique.
Etats-Unis (Cleveland)
CHIRURGIE DE LA COLONNE VERTÉBRALE
Le top des médecins français... Etablissement ( :
Pr Jean-Marc Vital (chir),
avec Pr Olivier Gille (chir),
Pr Jean-Charles Le Huée (chir )
et Dr Vincent Pomtillart (chir)
CHU-Hôpital Pellegrin
(Bordeaux)
Pr Pierre Guigui (chir.)
Hôpital Beaujon
(Clichy la-Garenne)
Dr Pierre Roussouly (chir.)
Centre des Massues
(Lyon)
Pr Guillaume Lot (chir)
Fondation Rothschild
(Pans)
f Pr Christian Mazel (chir ),
r avec Dr Laurent Balabaud (chir.)
Institut mutualiste
Montsouris (Pans)
Pays f
Peter Va|koc?y
Allemagne (Berlin)
KitaSallabanda
Espagne (Mad'ic
Jean-Denis Palet
Suisse (Geneve)
AHO Clinique Jeanned'Arc (Nantes)
Pr Laurent Lantien (chir), avec -<
Pr Emmanuel Masmejean (chir.)
-Hôpital G.-PompidouAP-HP (Paris)
Pays (Ville)
JohnS:anley
Phil ppe Kopylov
Mieux vaut ne
pas se tromper
d'adresse pour
cette chirurgie
pointue, à la
charnière entre la
neurochirugie et
l'orthopédie, qui se
pratique de plus en
plus en mini-invasif.
Maîs notre pays
a une réputation
mondiale dans
le domaine, avec
d'excellentes
équipes dans
le public comme
dans le privé.
Très peu d'équipes françaises émergent dans
ce secteur au niveau international, mais notre pays
en possède une de pointe à l'hôpital GeorgesPompidou. L'arrivée du chirurgien vedette plasticien
et reconstructeur Laurent Lantieri - c'est lui qui a
réalisé, en 2010, la première greffe totale du visage
- a en effet permis d'améliorer encore la qualité du
travail du professeur Masmejean. En janvier dernier,
il a obtenu l'autorisation de réaliser les premières
greffes de la main, hors travaux de recherche.
Scott Wolfe
CHIRURGIE DU PIED ET DE LA CHEVILLE
Le top des médecins français... Etablissement (
|0r Jean-Luc Besse (chir)
Dr Wilfrid Graff (chir)
Thibaut Leemri|se
CHU HCL Lyon Sud
(Lyon)
Groupe hospitalier
Diaconesses (Pans)
Pays (Ville)
Michel MaestT)
Monaco (Monte Carlo)
Mathieu Assal
Suisse (Geneve)
SEIN
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D'après nos experts,
Jean-Luc Besse est
le meilleur médecin
français dans ce domaine. Il est en outre
à l'origine de la création d'un registre
national des prothèses de cheville, pour
éviter tout scandale,
tel celui des prothèses mammaires.
dans le top mondial
inférieure ou egale a 20%
dans le top mondial
superieure a 30%
Part des médecins f rança is
dans le top mondial
Abréviations chir = chirurgien
med = medecin
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RÉGURGITATION (HERNIE HIATALE)
Etablissement v
La chirurgie dans ce domaine - qui est une alternative à la prise de médicaments à vie - reste peu
courante dans l'Hexagone. Le premier à avoir
osé s'y lancer, avant même les Américains, est
Bernard Dallemagne, qui opère par voie endoscopique à Strasbourg. Le centre où il travaille
(l'Ircad) forme chaque année 4000 chirurgiens
venus du monde entier. Depuis, ce type d'intervention s'est beaucoup diffusé outre-Atlantique.
CHU
(Nantes)
Laparoscopic Center
(Strasbourg)
"
Dr Emmanuel Coron (méd )
Pr Bernard Dallemagne (chir.)
"i des médecins étrangers
Horst Neuhaus
Claude Tayar
Kenneth Chang
All (Dusseldorf)
Liban (Beyrouth)
Etats Unis(lrvme)
UVEITE
r
Etablissement ;
Antoine Brezm (méd )
CHU Hôpital Corbin
AP-HP (Paris)
Pr Bahram Bodaghi (chir.)
CHU Pitié-Salpêtrière
AP-HP (Pans)
AnnabelleOkada
Japon(Osaka)
Andrew Dick
G B (Bristol)
Jennifer Ihome
E U (Baltimore)
Peu connue du
grand public,
l'inflammation de
l'uvée (dans l'oeil),
à l'origine de 10%
des cas de cécité, f
est une pathologie
fréquente. En France,
deux équipes,
basées à Paris,
sont reconnues au i
niveau mondial.
(
CHIRURGIE DE LA CATARACTE
Pr Dominique Monnet (chir )
Dr Serge Doan (chir.)
JE
Dr Thierry Amzaliag (chir)
Bons Ma<yugm
Thomas Neuhann
Jorge Al 10
Etablissement (
Avec 600 DOO
interventions par
an, l'opération de
Fondation Rothschild la cataracte est
aujourd'hui la plus
(Pans)
pratiquée en France
Institut ophtalmique (deux personnes sur
(Somam, près de Lille) trois sont atteintes
après 75 ans).
En dehors de Paris,
Russie (Moscou)
seul un médecin
émerge au niveau
Allemagne (Munich)
international.
Espagne (Alicante)
Hôpital Cochm AP-HP
(Pans)
OBESITE : METABOLISME ET CHIRURGIE
Pr David Nocca (chir)
Etablissement (V
Hôpital Samt-Eloi
(Montpellier)
CHRU
(Lille)
Pr François Pattou (chir.)
Guy Bernard Cadiere •*-
- Belgique (Bruxelles)-
Michel Gagner
Qatar(Doha)
Miguel Burch
E U (Los Angeles)
dans le top mondial
interieure ou egale a 20%
dans letop mondial
Voilà un domaine où il a été difficile d'établir un
consensus. Car les établissements français privilégient en général soit les techniques chirurgicales
(comme l'anneau gastrique), soit l'approche métabolique, mais rarement les deux à la fois. A deux pas
de la France, la Clinique du poids idéal (CHU SaintPierre), située à Bruxelles, mérite le déplacement.
Car cette unité spécialisée, dirigée par Guy-Bernard
Cadiere, a une approche très globale du problème.
Part des medecmsfrançais
dans le top mondial
superieure a 30%
Abréviations chir = chirurgien med = medecin
SEIN
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PROCREATION ASSISTEE, FERTILITE
Hopital Jean Verdier
AP HP (Bondy)
CHU Hopital Cochm
AP HP (Pans)
Laboratoire Eylau
(Paris)
Hôpital P Rouques
(Paris)
Pays (
Pr Rachel Levy (med )
Pr Jean Philippe Wolf (med)
avec Pr Dominique de Ziegler (med )
Pr Dalleac (biologiste)
Dr Richard Balet (chir )
avec Dr Guy Cassuto (biologiste)
UriolColl
LucaGianaroli
Ze\ RosenAaks
bspagne (Barcelone)
Italie i Bo oene)
-Etats Un s (New York)-
Pionniers avec le premier bebe eprouvette
du professeur Frydman, les Français ne
sont plus leaders dans cette discipline
Les meilleurs medecins exercent
désormais a l'étranger ou la réglementa
tion est plus souple C est le cas par
exemple du New Yorkais Zev Rosenwaks
(ci contre) qui a suivi de nombreux
people, et notamment la chanteuse
Céline Dion à qui il a permis d avoir des
jumeaux Plus pres de nous les praticiens
espagnols sont aussi tres reputes
CENTRE D'EXPLORATION DIGESTIVE
Le top des médecins français... Etablissement (V
Pr Thierry Ponchon (med )
Dr Marc Giovannmi (med )
DrEheChouillard(chir)
Pr Christophe Cellier (med )
,. et des médecins étrangers
Hopital Edouard
Hernot (Lyon)
Institut J Paoli Irene
Calmettes (Marseille)
CHI Poissy St Germain
(Poissy)
Hôpital G Pompidou
AP HP (Pans)
•
Pays (V
BlRirJohe
E U (P ttsburgh)
Tous les centres
d'exploration diges
tive ne se valent
pas pour détecter 1
une maladie grave
En France celui du
professeur Cellier
a Pompidou (Paris)
est le plus renomme
de tous, avec un
plateau technique
de pointe
Italie (Rome)
G P don ras)
Gu do Costamagna
Phillip Harrison
RADIOTHERAPIE
Centre Hartmann
(Levallois Perret)
Centre Oscar Lambret
(Lille) ^
Centre Leon Berard
(Lyon)
ICO Rene Gauducheau
(Nantes St Herblam)
Dr Alain Toledano
(radiotherapeute)
Pr Eric Lartigau (radiotherapeute)
Dr Christian Carne avec Dr Lme
Claude (radiotherapeutes)
Dr Stephane Supiot
(radiotherapeute)
Jurgen Debus
Michel Unteremer
Lon Pierce
All (Heidelberg)
Lux (Esch s Alzette)
E U (AnnArbor)
Longtemps pionniers dans la radio
therapie, les Français accusent
aujourd'hui un gros retard par rapport
aux Américains et aux Scandinaves
Le centre Oscar Lambret (ci contre)
a Lille, est néanmoins au top niveau
dans le domaine, avec des machines
ultra innovantes qui réduisent
les effets indésirables et donc la
duree du traitement. C'est notamment
le cas du Cyberknife qui permet
de soigner certains cancers en
seulement trois séances
contre 20 a 30 habituellement
MALADIES INFLAMMATOIRES ET AUTO-IMMUNES
(MALADIES RARES)
CHU Hôpital Cochin
AP HP (Pans)
a Pr Loic Guillevm (med )
R
£
Pr Patrice Cacoub (med )
G
.et des médecins étrangers
CHU Pitié Salpetnere
AP HP (Paris)
i
Pays (V
Frederic Houssiau
Belgique (Louva n)
Yehuda Shoenfeld
Israel (Tel Avi/)
Michelle Petri
SEIN
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Etats Unis (Bcs on)
Voilà une branche de la
medecine qui gagnerait
a être mieux connue car
elle est fort utile quand
seules quèlques per
sonnes souffrent d'une
maladie les spécialistes de la medecine
interne sont capables
de la détecter Maîs
les vraies peintures
sont toutes a Paris
^P^
Le centre Oscar
Lambret à Lille.
dans le top mondial
nfeneure ou egale a 20%
Pa rt des medecins (rai vus
dans le top mondial
dans le top mondial
Abreviat uns chir = chirurgien
superieure a 30%
med = medecin
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CLAUDE Lf ICHER Président de MG France'1'
GUY VALLANCIEN Chirurgien™
« LES OPHTALMOLOGUES
NE DEVRAIENT PLUS
PRESCRIRE DE LUNETTES»
«LA SÉCURITÉ N'EST
TOUIOURS PAS ASSURÉE
DANS TOUS LES BLOCS»
Capital : D'après le CLAUDE LEICHER : Tant mieux si nous avons d'excel- Capital: Notre pal- GUY VALLANCIEN : Cela dépend de quelle discipline
palmarès que lentes équipes reconnues au niveau mondial !
marès montre on parle. Pour la radiologie, nous étions leader il
nous publions, L'ennui, c'est que cette médecine d'excellence ne
que notre méde- n'y a pas si longtemps avec la Compagnie génénos médecins profite pas à tout le monde. Car pour y accéder, cine est l'une des rale de radiologie (CGR), qui appartenait à
sont parmi les mieux vaut avoir un carnet d'adresses bien rem- plus réputées au Thomson-CSF. Mais elle a été vendue en 1987 à
meilleurs. Qu'en pli etunbon chéquier. Sinon, on passe à côté... Il
monde, maîs General Electric. C'était une erreur de s'en sépapensez-vous ? faut oser le reconnaître : notre système de santé
qu'elle prend du rer. Car les Américains sont aujourd'hui les
est très inégalitaire, avec un écart d'espérance
retard dans cer- meilleurs dans la spécialité. Et c'est la même
de vie de sept ans entre les ouvriers et les cadres
tains domaines. chose pour la chirurgie : les sociétés innovantes
Pourquoi? que nous créons sont rachetéesparles étrangers.
supérieurs. Contrairement à ce que l'on pense,
notre pays est dans ce domaine le plus mal loti de
Certains autres domaines, comme le pontage
tous en Europe de l'Ouest !
cardiaque, souffrent pour leur part d'une trop
Capital:Comment CLAUDE LEICHER: II faudrait faire comme au
grande dispersion des moyens. Quant au cœur
pourrait-on Royaume-Uni et dans les pays nordiques : donartificiel d'Alain Carpentier, on ne sait même pas
réduireces ner la priorité aux soins primaires, et notams'il pourra être implanté en France, pour des
inégalités ? ment à la prévention et au dépistage, pour repéquestions de principe de précaution...
rer les populations à risques. Ces pays affichent
Capital: Sur les GUY VALLANCIEN: C'est très insuffisant. Et paracertes des résultats moins spectaculaires sur les
HO blocs opéra- doxal. Sous prétexte de préserver l'accès de tous
prématurés, par exemple, mais la prévention
toires dont vous au système de santé, on a aggravé les inégalités
leur permet d'avoir une mortalité périnatale
aviez réclame entre les Français. Un service peut en effet diffiqu'ils soient fer- cilement prétendre faire de la qualité quand le
inférieure malgré un taux d'accouchement à
domicile bien supérieur. Ce n'est pas la médemés en 2006 chirurgien retire dix prostates par an, alors que
cine de pointe qui fait la qualité d'un système,
pour cause d'ac- d'autres en font une centaine. A l'évidence, les
mais sa capacité à soigner la majorité des per- tivité insuffisante, conditions de sécurité et de qualité ne sont tousonnes. En France, on en est loin...
seule une tren- jours pas réunies dans certains hôpitaux. Or les
Capital : ll faudrait CLAUDE LEICHER : Effectivement ! Car une véritable
taine l'ont été- patients évitent, quand ils le peuvent, ce type de
commencer par catastrophe est en train de se produire sous nos
structures. In fine, ce sont les plus âgés et les
résoudre le yeux. Et, contrairement aux idées reçues, c'est en
pauvres qui sont victimes du système. Pour
problème des Ile-de-France, et notamment en Seine-et-Marne
changer la donne, il est indispensable de
déserts et même dans certains quartiers de Paris, que
concentrer les moyens.
médicaux... l'on manque le plus de généralistes. Mais ce n'est Capital: Comment GUY VALLANCIEN: II faudrait avoir le courage de
réduire les créer un vrai système d'évaluation avec des élépas en augmentant le numerus clausus que l'on
résoudra la pénurie. Il faudrait d'abord que cerdisparités ments quantifiables. Pour les chirurgiens, par
médicales en exemple, on pourrait prendre en compte le taux
tains spécialistes se concentrent sur leur coeur
de métier. La France est par exemple l'un des
France? de décès, bien sûr, maîs aussi le taux dè saignement en comptant le nombre de flacons utilisés
rares pays où les lunettes sont prescrites par les
ophtalmologues. Si on les débarrassait de ce
(la proportion va de 1% à 10% selon les médesuivi, on réglerait d'un coup le problème des
cins), ou encore le taux de complication ou d'endélais d'attente. Et c'est pareil pour les gynécolovoi dans un autre service (de I à 3% selon les
chirurgiens). Cela permettrait d'éliminer les 5 à
gues ou les dermatologues. Il faudrait aussi
accorder plus d'impoi tance aux généralistes, en
10% de chirurgiens qui n'ont pas le geste sûr.
leur donnant une meilleure formation à la base.
Propos recueillis par S. T. •
N'est-il pas incroyable qu'il y ait aujourd'hui un
EN VIDÉO, L'INTERVIEW
enseignant pour HO étudiants dans cette spéDUPRGUYVALLENCIEN
cialité, alors que d'autres, comme l'urologie à
Scannez ce code avec votre
Paris,enontunpour., un!
smartphone apres avoir télécharge
Propos recueillis par Sandrine Troiivelot •
une application telle que Mobiltag
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XAVIER BERTRAND Député UMP et ancien ministre de la Santé
« 3 640 EUROS NET PAR MOIS POUR S'INSTALLER DANS UN
DÉSERT MÉDICAL ? C'EST DE LA POUDRE AUX YEUX ! »
Capital Notre XAVlERBERTRAND.Non,c'estlogique,carnotresys
palmarès temeest,depuisdesannees,reconnumternatiomontrequela nalement comme l'un des meilleurs Maîs cela
medecine ne suffit plus nous devons relever des defis imfrançaise est portants En matiere de prevention en particu
l'une des her, il y a un vrai virage a prendre L'arrivée de la
meilleures au medecine prédictive (NDLR qui permet de de
monde Cela vous terminer les prédispositions d'un individu a telle
étonne ? maladie pour la retarder, voire l'éviter) est en ef
fet une vraie revolution, maîs elle va coûter tres
cher Le test genetique pratique par les femmes
pour savoir si elles doivent se faire enlever les
deux seins afin d'éviter un cancer - comme l'a
fait l'actrice Angehna Jolie - coûte par exemple
plusieurs milliers d'euros, et il ne sera pas pen
sable de le reserver aux plus fortunes II faut donc
mener une réflexion d'ensemble sur le finance
ment de notre systeme de sante, pour faire des
choix sur ce que l'on remboursera, ou pas On ne
peut pas continuer a rester dans le flou '
SEIN
5472867300503/GDF/OTO/2
Capital De nom XAVIER BERTRAND: C'est de la poudre auxyeux1 Ca
breux départe- rantir 3 640 euros net par mois aux medecins qui
ments manquent s'installent dans les zones sous dotées ne resoude praticiens et drapas la penurie Le problème des deserts mediles délais eaux, ce n'est pas le salaire n'importe quel gene
d'attente s'allon- raliste gagne facilement cette somme avec 10
gent Que pen- consultations par jour en moyenne et, par défini
sez-vous delà don, les patients ne manquent pas dans ces zones
solution de Man- Non, ce qui est en cause, c'est la charge de travail
sol Tourame ? Les jeunes ne veulent plus gerer les tâches administratives, trop lourdes Ils préfèrent I exercice
collectif C'est pourquoi l'avenir appartient aux
maisons de sante, qui regroupent en un même
lieu plusieurs praticiens Maîs il faut simplifier
leur creation, comme je l'ai fait dans ma ville, car
c'est un parcours du combattant Pour en creer
une aujourd'hui, c'est 30 reunions avec l'Agence
regionale de sante, et trois ans de pourparlers 'Hy
a de quoi décourager les meilleures volontés
Propos recueillis par S.T. •

Controverses : à réaction des experts

Transcription

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