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FICHE D`ENGAGEMENT CHALLENGE LANGUEDOC
COMITE TERRITORIAL DU LANGUEDOC – Fédération Française de Rugby Avenue Hubert Mouly – BP 50314 – 11 103 NARBONNE Cedex 04.68.32.56.86 Fax 04.68.32.04.90 E-mail : [email protected] Site Internet www.comite-languedoc-ffr.com 19/02/2016 FICHE D'ENGAGEMENT CHALLENGE LANGUEDOC-PAYS CATALAN -18 ANS Saison 2015 / 2016 NOM DU CLUB .......................................................................... COMITÉ .............................................................................................................. RESPONSABLES DE L’ÉQUIPE NOM…………………………………………………….. NOM…………………………………………………….. Prénom………………………………………………….. Prénom………………………………………………….. Adresse …………………………………………………… Adresse …………………………………………………… …………………………………………………………….. …………………………………………………………….. N°Tél. (D) ……………………………………………. N°Tél. (D) ……………………………………………. Portable……………………………………………… Portable……………………………………………… N° Fax ……………………………………………….. N° Fax ……………………………………………….. E-mail…………………………………………………. E-mail ………………………………………………… L’inscription au Challenge sera effective à la réception d’une caution de 300€ sous la forme de 2 chèques de 150€. Un premier forfait entraînera l’encaissement du premier chèque. Un deuxième forfait entraînera l’encaissement du deuxième chèque et le forfait général de l’équipe Cachet du Club Signature du Président DEBUT DES CHALLENGES PREVU LE 13 MARS 2016 ENGAGEMENT à RENVOYER au Comité du Languedoc AU PLUS TARD LE 04 MARS 2016 E-mail: [email protected] Fax Comité : 04.68.32.04.90 Cette compétition se jouera sous les formes de jeu à XV ou à XII en fonction de l'effectif présent au moment de la rencontre Toutes les équipes engagées en challenge devront obligatoirement participer aux journées réservées au Rugby à 7 programmées le 09 et 30 Avril 2016. Afin d'anticiper au mieux l'organisation de ce Challenge , les équipes qualifiées pour 1/8 Finale et éventuellement intéressées par ce challenge en cas de défaite , doivent retourner impérativement cette fiche d'engagement. COMITE TERRITORIAL DU LANGUEDOC – Fédération Française de Rugby Avenue Hubert Mouly – BP 50314 – 11 103 NARBONNE Cedex 04.68.32.56.86 Fax 04.68.32.04.90 E-mail : [email protected] Site Internet www.comite-languedoc-ffr.com FICHE D'ENGAGEMENT CHALLENGE LANGUEDOC-ROUSSILLON - 16 ANS Saison 2015 / 2016 17/02/2016 NOM DU CLUB .......................................................................... COMITÉ .............................................................................................................. RESPONSABLES DE L’ÉQUIPE NOM…………………………………………………….. Prénom………………………………………………….. Adresse …………………………………………………… …………………………………………………………….. N°Tél. (D) ……………………………………………. NOM……………………………………………………. . Prénom…………………………………………………. . Adresse …………………………………………………… Portable……………………………………………… ………………………………………………………… ….. N° Fax ………………………………………………. N°Tél. (D) ……………………………………………. E-mail ………………………………………………... Portable……………………………………………… N° Fax ……………………………………………….. E-mail ………………………………………………... L’inscription au Challenge sera effective à la réception d’une caution de 300€ sous la forme de 2 chèques de 150€ . Un premier forfait entraînera l’encaissement du premier chèque . Un Deuxième forfait entraînera l’encaissement du deuxième chèque et le forfait général de l’équipe Cachet du Club Signature du Président DEBUT DES CHALLENGES PREVU LE 13 MARS 2016 ENGAGEMENT à RENVOYER au Comité du Languedoc AU PLUS TARD LE 04 MARS 2016 E-mail: [email protected] Fax Comité : 04.68.32.04.90 Cette compétition se jouera sous les formes de jeu à XV ou à XII en fonction de l'effectif présent au moment de la rencontre Toutes les équipes engagées en challenge devront obligatoirement participer aux journées réservées au Rugby à 7 programmées le 09 et 30 Avril 2016. Afin d'anticiper au mieux l'organisation de ce Challenge , les équipes qualifiées pour 1/16 Finale et éventuellement intéressées par ce challenge en cas de défaite , doivent retourner impérativement cette fiche d'engagement.
