Société des Amis du Musée National de la Légion d`honneur et des

Société des Amis du Musée National de la Légion d’honneur et des Ordres de Chevalerie
Reconnue d’utilité publique (décret du 27-8-1984)
Sous le Haut Patronage du Président de la République,
et la Présidence d’honneur du Grand Chancelier de la Légion d’honneur.
DEMANDE D’ADMISSION - MEMBRE TITULAIRE
Je soussigné (e)
- Nom et prénom :
- Nom de naissance (pour les dames) :
- Date et lieu de naissance :
- Adresse actuelle :
- Téléphone :
Portable
mél. :
- Profession :
- Décorations :
- Distinctions diverses :
- Diplômes, titres universitaires :
- Sociétés savantes ou scientifiques :
- Œuvres et / ou travaux :
- Renseignements complémentaires :
- Parrainé (1) par ....................................................................., membre de la Société.
Demande mon admission comme membre titulaire (2).
Ayant pris connaissance des statuts et règlement intérieur de la Société, je m’engage à
en respecter les dispositions.
À ............................, le ........................
Signature
1. Les membres d’un ordre national ou titulaires de la Médaille militaire sont dispensés de parrainage (article 2
des Statuts)
2. Merci de bien vouloir retourner : ce document complété ; accompagné de votre règlement libellé à l’ordre de la
« Société des amis du musée de la Légion d’honneur » ; ainsi que d’une photo pour l’établissement de la carte. La
cotisation annuelle est de 65 € pour les personnes physiques et de 200 € pour les personnes morales.
Siège social : Musée national de la Légion d’honneur et des ordres de chevalerie
2, rue de la Légion d’honneur – 75007 Paris – Tél. 01 40 62 84 25 – Fax 01 47 53 79 50 – www.amis-musee-legiondhonneur.fr