AROMATHERAPIE - Inter

AROMATHERAPIE
PRESENTATION et INTERET
dans la DOULEUR
3°Assises Vendéennes de la Douleur
La Roche sur Yon
Dr Sophie POTEL - 27 mars 2014
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Mes références
• Formation à l’aromathérapie médicale
scientifique au Collège International
d'Aromathérapie-Dominique Baudoux
http://www.college-aromatherapie.com/
( Introduction à l’aromathérapie scientifique 2014 - Accessible à tous Les 23 - 24/05/14 à Nantes )
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historique
• 1°/ Utilisation des plantes aromatiques en infusion et
décoctions
• 2°/Mise en macération ds huile ou brûlées
• 3°/Distillation pour extraire la substance odorante
• 4°/Actuellement : connaissance exacte de la
composition (par chromatographie en phase gazeuse) et
donc, explication des qualités physiques, chimiques et
thérapeutiques des arômes végétaux
• 5°/ Recherche et développement à partir de plantes
inconnues
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DEFINITIONS
• Huile essentielle : essence volatile extraite de
plantes aromatiques (seulement 10% des 800
000 espèces végétales) par la distillation
• L’Aromathérapie ( utilisation des HE à des fins
thérapeutiques) est une bio-chimio-thérapie
naturelle, qui repose sur la relation existant
entre:
-les composants chimiques des HE
- les activités thérapeutiques qui en découlent
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• Aberration : liste des maux traités par une
plante et son HE…
• Origine dans les nombreuses imprécisions
botaniques et dans la liste des emplois
empiriques des plantes
• Ex : il existe des centaines d’espèces
d’Eucalyptus dont les HE présentent des
compositions très diverses et dont les
propriétés sont +/- éloignées voire opposées!
(E. citronné, radié, mentholé…)
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CHÉMOTYPES
= variation de composition selon le lieu de
production de la plante.
Exemple, pour le Thym: 7 chémotypes
différents selon le constituant principal :
linalol, géraniol, carvacrol, thymol
(hépatotoxique) ou thujanol (régénère les
cellules hépatiques)
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CRITERES de QUALITÉ des HE
• Garants de l’authenticité des HE
• Cf Chromatographie en phase gazeuse
Une HE peut contenir 50 à 100 voire 300
éléments biochimiques différents
• La moindre modification du profil
moléculaire entraîne :
- une augmentation des effets indésirables
- une diminution de l’efficacité
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Différentes catégories d’HE
• 1°/HE de qualité industrielle standard:
= HE coupées, allongées, dénaturées, de synthèse
• 2°/ HE 100% pures et 100% naturelles
• 3°/ HE authentiques et chémotypées :
pures, naturelles et 100% complètes
(avec l’ intégralité de la distillation )
Plus rares et plus chères mais les + actives donc à
exiger pour une utilisation thérapeutique!
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Savoir lire une étiquette
• Eucalyptus radié : nom courant
Eucalyptus radiata ssp radiata (Myrtacées)
Genre
Espèce
Sous espèce
Famille
• Lavandin super : nom courant
Lavandula X burnatii clone super (Lamiacées)
Genre
Espèce
Hybride
Famille
• Carotte cultivée : nom courant
Daucus carota var sativa (Apiacées)
Genre
Espèce
Famille
variété d’origine naturelle
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Quelques marques…
•
•
•
•
•
•
•
Pranarom
Florame
Dr Valnet
Puressentiel
Sanoflore (Loréal)
Pierre Fabre
Phytosun ….
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Familles Biochimiques
• Les composantes aromatiques de toute HE
sont des molécules biochimiquement
définies. (cf la chromatographie)
• Ce sont elles qui leur confèrent leurs
propriétés thérapeutiques spécifiques.
• = Clés de l’aromathérapie
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Familles Biochimiques
• Les Alcools :les phénols aromatiques, les alcools
terpéniques ou terpénols, les alcools
sesquiterpéniques ou sesquiterpénols,
• Les aldéhydes aromatiques et les aldéhydes
terpéniques,
• Les oxydes terpéniques,
• Les éthers
• Les esters
• Les terpènes
• Les cétones et les lactones terpéniques,
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Actions thérapeutiques
•
•
•
•
•
•
Anti-infectieuses et immuno-stimulantes
Anti-inflammatoires et anti-histaminiques
Anti-catarrhales
Neurotropes (relaxantes, antalgiques…)
Endocrinorégulatrices
Vasculotropes et hémotropes
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•
•
•
•
•
•
Digestives
Lipolythiques
Cicatrisantes et anti-hématomes
Toniques et stimulantes générales
Thermorégulatrices
Anti tumorales et anti leucémiques
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TOXICITE
• Photosensibilisation : les essences de zestes de
citrus et coumariniques
• Néphrotoxicité (à long terme): les monoterpènes
Nb l’insuffisance rénale ne pose pas de pb (HE non
hydrosoluble, pas éliminée par voie urinaire donc pas de risque de
surdosage dans ce cas)
• Allergies (cannelles, lavandes, laurier,…)
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• Dermocausticité et nécrose : à diluer avec une
HuileVégétale (20% HE maxi et 80% HV)
les HE à phénols : thym,origan,sarriette, …
et les HE à aldéhydes :cannelle, niaouli, eucalyptus à fleurs
multiples CT cryptone…
Hépato toxicité :les HE à phénols au long cours
• Neurotoxicité: les cétones, selon le type de cétone, la
voie et la dose utilisée
• Tératogènicité : cétones (Romarins, Menthe poivrée et Menthe
pouliot, Sauge officinale, Thuya, Eucalypt. Globuleux et E. mentholé,
Lavande stoechade…
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PRECAUTIONS d’EMPLOI
• interdite par voie IM, IV, et dans yeux
• Interdite pure dans nez, oreille, zone ano-génitale
(diluer à 10% maxi)
• Pas d’HE photosensibilisante avant expo soleil (6 h)
• HE riches en phénols à diluer à 20% maxi; pas de
cure orale prolongée ou à fortes doses HE riches en
aldéhydes aromatiques à diluer à 10% maxi…
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suite
• Pas d’aérosol chez patient allergique et asthmatique
• Grossesse, nourrisson, enfant: attention aux cétones
• Si terrain allergique, tester HE pure dans pli du
coude
• Bien fermer les flacons (volatilité) à conserver 5 ans
minimum…
• Sélectionner des HE de qualité : chémotypées ,
pures, naturelles et intégrales voire biologiques
(les plantes sauvages ne sont pas certifiées bio!..)
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dosage
• Densité = Masse x Volume
• si densité =1
1 ml = 1gr = 1 000mg
• 1 ml  20 gouttes calibrées pharmacopée européenne
• Donc 1 goutte = 100020 = 50 mg
(si d=1)
En pratique, la goutte ‘‘flacon’’ aura 1 masse de 30 à 35 mg en
fonction de la densité de l’HE (0,86 à 0,94).
Pour avoir 1 ml, il faudra environ 30 gouttes ‘‘flacon’’
Pour avoir un flux pas trop rapide, incliner le flacon à 45°
(selon la viscosité de l’HE)
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La diffusion atmosphérique
• C’est une utilisation facile et très efficace
mais il faut avoir un diffuseur électrique
non chauffant (qui ne brûle pas les HE)
• qui produira soit un flux d’air, soit des ultra
sons pour répandre de manière optimale
l’HE pure placée dans une ampoule en verre
Inconvénients: Nettoyer la verrerie à
l'alcool de temps en temps.
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La VOIE CUTANEE
•
•
•
•
•
Suffit dans la majorité des cas
Quantité d’HE administrable importante
Vitesse d’action rapide (lipophiles)
Durée d’action satisfaisante
Tolérance correcte (sauf certaines HE à
diluer+++)
• Toxicité faible
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Choix de l’huile végétale
• Plus l’HE doit pénétrer profondément, plus l’excipient
devra être fluide
• Restent en surface : l’huile d’amande douce, de
bourrache, de germe de blé, d’argan…le beurre de
karité…
• L’huile de noyaux d’abricot et l’huile de noisette
pénètrent plus dans l’hypoderme , la musculature :
indiquées pour les massages
• L’huile de tournesol et de pépin de raisin pénètrent en
profondeur (circulation systémique…).
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La Voie sub linguale
•
•
•
•
Sauf pour les HE irritantes
Rapidité d’action
Limite : leur goût puissant+++
Donc Mélanger avec 1 càc de miel, sur 1 morceau
de sucre ou dans 1 càc d’huile végétale
• Intéressant pour les pb digestifs et les pb nerveux
• Poso 3 gouttes d’HE x 4 fois / jour (1gte / enfant)
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La VOIE OLFACTIVE
• induction de divers sentiments et émotions par
l’intermédiaires d’odeurs (fragrances) par stimulation
des voies olfactives et du système limbique (cerveau
moyen, siège des émotions, du plaisir, de la
souffrance) sans filtrage par le néo cortex
• Ex lavande provoque une des ondes alpha sur
l’EEG (basse fréquence , indice de relaxation)
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MODES D’ACTION
• Action antalgique pure par de la sécrétion d’endorphines
(action morphine-like), par action sur les récepteurs
muscariniques, opioïdes et dopaminergiques
• Et / Ou action antispasmodique, anti inflammatoire , anesthésiante
ou Action stupéfiante (sédation, analgésie (permettant de baisser
le seuil de la douleur, action euphorisante, narcotique).
•
Anxiolytique : inhibition de la liaison du glutamate dans le cortex
cérébral ; de la libération d’acétylcholine et réduction du temps
d’ouverture des canaux ioniques de la jonction neuro-musculaire)
Ex le linalol (lavande, menthe, orange amère..)
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Arsenal d’HE et molécules
correspondantes
• Esters + phénol + terpène + alcool
méthyl
éther
Acétate de
Benzyle + myristicine+ paracymène + menthol +
ou de
antalgique antalgique
antalgique
Linalyle anti spasm.
percutané
anesthésiant
Noix de muscade
menthe poivrée
Estragon, Basilic
Thym vulgaire ou
Petit grain bigarade
Sarriette des montagnes
Lavande fine
Ou Gaulthérie couchée
(ou phénol)
(ou eugénol)
antalgique
anesthésiant
antispasmodique
Ylang ylang
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Laurier Noble
ou thym saturoides
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Exemple de Protocole utilisé à l’Unité de Soins Palliatifs d’ANGERS:
Douleurs musculaires:
*1ère intention: utiliser le mélange "MUSCULAIRE 1"
HV de tournesol + HE de lavande fine 14% en massage sur la zone douloureuse
*2ème intention: utiliser le mélange "MUSCULAIRE 2"
HV de tournesol + HE d'eucalyptus citronné 7% en massage sur la zone douloureuse
Douleurs spasmodiques abdominales et hoquet:
*1ère intention: utiliser le mélange "SPASMODIC"
HV de tournesol+ HE d'estragon 14% en massage sur la zone douloureuse abdominale
*2ème intention: 1 goutte d'HE d'estragon pure sur un sucre ou dans une cuillère à café d'HV per os maximum toutes les 3 H
Douleurs neuropathiques: utiliser le mélange "NEUROPATIC"
HV de tournesol + HE de laurier noble 14% en massage sur la zone douloureuse
Céphalées:
*1ère intention: 1 goutte d'HE de menthe poivrée sur un mouchoir à inhaler à 10 cm du nez
*2ème intention: 1 goutte d'HE de menthe poivrée dans quelques gouttes d'HV en massage sur le front
Tous les protocoles en massage peuvent s'utiliser sans limite.
Mettre cette feuille dans le classeur du patient pour validation par le médecin et suivi de l'évaluation du symptôme.
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Arthrose
•
•
•
•
•
•
•
HE Thym à satureoïdes : 3 ml
HE Gaulthérie couchée :
5 ml
HE Poivre noir
2 ml
HE Basilic exotique
2 ml
HE Lavandin Super
5 ml
Gel neutre ou HV Millepertuis: QSP 100 ml
3 à 4 applications locales par jour pendant 15 jours
(continuer si nécessaire)
• Doubler les doses si poussée sévère
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Arthrites et polyarthrites
•
•
•
•
•
•
•
HE Gaulthérie couchée 5 ml ou 1 gte
HE Eucalyptus citronné 3 ml
HE Hélichryse italienne 2 ml
HE Katafray
3 ml
HE Basilic exotique
2 ml
HV Millepertuis
QSP 50 ml
4 à 6 gouttes du mélange en application
locale cutanée 3 fois par jour jusqu'à
amélioration sensible
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Claquage ou déchirure ligamentaire
•
•
•
•
•
•
HE Hélichryse italienne
6 ml
HE Menthe des champs
2 ml
HE Romarin CT camphre
2 ml
HE Eucalyptus citronné
2 ml
HE Katafray
3 ml
4 gouttes du mélange en application
locale 5 à 6 fois par jour pendant 10 à
15 jours
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tendinite chez l'adulte
•
•
•
•
•
HE Eucalyptus citronné : 3 ml
HE Hélichryse italienne : 3 ml
HE Katafray:
2 ml
HE Menthe des champs : 2 ml
Appliquez 4 à 6 gouttes sur la zone
douloureuse plusieurs fois par jour
Pas de massage, simple effleurage donc
à utiliser pur
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Traumatisme
•
•
•
•
•
HE Gaulthérie couchée
1 ml
HE Hélichryse italienne
3 ml
HE Géranium rosat Egypte 1 ml
HE Menthe poivrée
1 ml
4 à 6 gouttes du mélange en application
locale sur la zone douloureuse 4 fois
par jour pendant 3 jours
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hématome
HE Immortelle (hélichryse italienne) pure
Antalgique et anti traumatique (acétate de
néryle) :
4 à 5 gtes sur l’hématome x 6/ j
Ex en préventif et juste après extraction
dentaire
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Crampes musculaires chez l'adulte
•
•
•
•
•
HE Gaulthérie couchée : 3 ml
HE Romarin à camphre : 3 ml
HE Lavandin super : 1 ml
HE Basilic exotique : 1 ml
HV Noisette ou noyaux abricots :
complément à 30 ml
• 8 à 10 gouttes localement 3 à4 fois par
jour en massage
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Fibromyalgie
•
•
•
•
•
•
•
•
•
HE Thym satureïodes
1 ml
HE Litsée citronnée
2 ml
HE lavande vraie
2 ml
HE Hélichryse italienne 2 ml
HE Katafray
2 ml
HE Basilic Exotique
2 ml
HE Saro (cinnamosma fragrans) 2 ml
HV Millepertuis
QSP 50 ml
3 applications par jour
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+ drainage des émonctoires
• HE livèche officinale 2ml
• HE genevrier commun 2ml
• HE romarin CT verbénone 2ml
• HE Gingembre
2ml
• HE Carotte cultivée 2ml
2 gouttes matin et soir dans une boulette de mie de
pain pendant 3 semaines
(Ou oléocapsules n° 8 )
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Règles douloureuses
•
•
•
•
•
HE Estragon 2 gtes
HE Petit grain bigarade 1 gte
HE Sauge sclarée 2 gtes
Ess mandarine (zeste) 3 gtes
6 gouttes du mélange sur le bas du ventre et
du dos 4 fois par jour
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Colique ( hépatique, intestinale
ou néphrétique )
• HE Basilic exotique (ou estragon) 3ml
• HE Khella
1ml
• HE Lédon du groënland
1 ml
• HE Petit grain Bigarade
2 ml
4à 6 gouttes du mélange en application locale
(en regard de l’organe) toutes les 1/2H
+ 3 gouttes sur 1/4 sucre à sucer toutes les 15
mn pendant 1h
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COLITE
• HE Gaulthérie couchée 1ml ou 1 gte
• HE lavandin super
2 ml
• HE Eucalyptus citronné 2 ml
• HE Romarin CT verbénone 1 ml
• HE Menthe des champs 1 ml
6 gouttes du mélange en application locale sur
le ventre et bas du dos pendant 5 jours
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Poussée dentaire chez le bb
•
•
•
•
HE Girofle (clou) 1 goutte
HE Laurier noble 1 gte
HV sésame
30 gtes
Conseil d’utilisation : 2 gouttes du mélange
sur votre petit doigt et masser la gencive
douloureuse du bb x3 fois par jour
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Brûlure chimique ou thermique
• HE de Lavande Aspic diluée à 50% avec HV de
Millepertuis
• ou pure si brûlure sévère
• À répéter toutes les 5 mn la 1ère 1/2h puis toutes
les heures les 48 h suivantes
• Idem morsure de serpent ou piqure de guêpe ou de
méduse
• (moins de 10% de cétone donc pas de danger de
causticité ou neuro)
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Radiodermite
En prévention : mélange pur, pas d’huile V!
• HE Niaouli 8 ml
• HE Tea tree 2 ml
Qques gtes sur la zone cutanée à irradier
(attention à ne pas effacer le tracé de repère)
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Et en curatif dès que possible:
• HE Lavande aspic sauvage 1%
• HE Tanaisie annuelle
0.5%
• HE Myrrhe amère
0.5%
• HE Géranium rosat
1%
• Hv calendula
4%
• Hv millepertuis
4%
• Gel d’aloé vera qsp 100%
Plusieurs fois / j localement
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Douleurs cancéreuses
Synergie antalgique :
• HE Thym à feuille de sarriette
• HE Ylang-Ylang
• HE Noix de muscade
• HE Sarriette des montagnes
• HE Menthe poivrée
• HE Petit grain bigarade
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10%
20%
20%
10%
20%
20%
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Voie d’administration en fonction de
la sévérité de la douleur
• Douleur légère : 20% de la synergie d’HE
80% HuileVégétale (noyaux abricots)
10 à 20 gouttes à masser localement sur la zone
douloureuse, à répéter plusieurs fois par jour selon le
besoin
• Douleurs légères à modérées : 30% d’HE et 70% d’HV
Idem par voie locale et par voie sub linguale 6 à 8 gouttes
de ce mélange sous la langue 3 fois / j
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Douleurs puissantes :
• Synergie HE 50% et 50% d’HV par voie cutanée
en application locale 20 gouttes et plus sans effet
plafond , à répéter à volonté
• + voie orale (gélules par la pharmacie ) ?…
150mg de la synergie
+ 340 mg excipient poudre (phosphate tricalcique70%, kaolin30%)
pour faire une gélule de taille 0 - nombre : 100
1 gélule 3à5 fois / J avant ou pendant le repas
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Douleur et agitation
Autre Synergie d’HE :
• Ylang-Ylang
1ml
• Camomille Noble 1 ml
• Encens
1 ml
• HV
qsp 15 ml
• En olfactothérapie 3 gtes sur poignets à inspirer
profondément ou sous narine directement
• + voie sub linguale 3 gtes
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Mélange pour massage
• Visage : HV noyaux abricot, jojoba …
+ quelques gouttes d’HE apaisante : Lavande vraie
et Marjolaine des jardins
• Mains-pieds :
HE actives sur douleur physique et tension mentale :
Lavande vraie, Petit Grain Bigarade, essence de
Mandarine , Néroli
• Sur agitation : HE de Camomille Noble et YlangYlang
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Mélange en diffusion pour calmer et
détendre l’atmosphère
•
•
•
•
HECT Ylang-Ylang
HECT Lavandin super acétate
HECT Petit grain bigarade
Essence de Mandarinier
( ou orange douce)
3ml
7 ml
10 ml
10 ml
• Diffuser 5 mn toutes les heures
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Mélange en diffusion pour favoriser
l’endormissement
• HECT Lavande vraie
5 ml
• HECT Ravintsara
5 ml
(ou eucalyptus radié )
• HECT Litsée citronnée
10 ml
• Ess orange douce
10 ml
• Diffuser 5 mn toutes les heures (2 ou 3 fois)
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– Mes coordonnées : [email protected]
Biblio :
« l’aromathérapie: se soigner par les huiles
essentielles » Dominique Baudoux
Edition AMYRIS
(26€ )
« Aromathérapie scientifique - huiles essentielles
chemotypées » A. Zhiri, D. Baudoux, ML Breda
editions Inspir Developpment (Luxembourg)
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