Demande d`acquisition d`un logement locatif

VENTE DE LOGEMENTS LOCATIFS
DEMANDE D’ACQUISITION
Secteur(s) souhaité(s) : (entourer vos sélections)
AGENCE DE
CALAIS
ANDRES
ARDRES
BLERIOT
BOIS-ENARDRES
BONNINGUESLES-CALAIS
CALAIS
CAFFIERS
FRETHUN
GUINES
MARCK
NORTKERQUE
OFFEKERQUE
OYE PLAGE
PIHEN-LES-GUINES
TOURNEHEM
AGENCE DE
BETHUNE
AVESNES-LECOMTE
BETHUNE
BEUVRY
BRUAY
CALONNERICOUART
DOUVRIN
FOUQUIERES
HAILLICOURT
LAPUGNOY
LENS
LILLERS
MARLES-LESMINES
AGENCE DE
BOULOGNE
AMBLETEUSE
AUDINGHEN
COLOMBERT
DANNES
AGENCE DE
DUNKERQUE
AUDRUICQ
BERGUES
GRAND-FORTPHILIPPE
LOON PLAGE
NOUVELLEEGLISE
RUMINGHEM
SAINT FOLQUIN
TETEGHEM
VIEILLE EGLISE
WORMHOUT
HESDIN-L’ABBE
LANDRETHUNLE-NORD
LONG FOSSE
NEUFCHATEL
-HARDELOT
OUTREAU
SAMER
WIMEREUX
WIMILLE
NORRENT-FONTES
NOYELLES-LESVERMLLES
SAINT VENANT
Vous désirez:
MAISON
1
2
AGENCE DE
SAINT OMER
AIRE-SUR-LA-LYS
ARQUES
AUXI-LE-CHÂTEAU
FAUQUEMBERGUE
FREVENT
LONGUENESSE
RACQUINGHEM
SAINT OMER
SALPERWICK
SETQUES
STEENVOORDE
TATINGHEM
TENEUR
TERDEGHEM
VIEUX BERQUIN
WARDRECQUES
AGENCE
D’ETAPLES
ATTIN-LA-PAIXFAITE
BEAURAINVILLE
BERCK
BUIRE LE SEC
BLANGY-SURTERNOISE
CAMPAGNE-LESBOULONNAIS
CAMPAGNE-LESHESDIN
COUPELLE-NEUVE
ETAPLES
ESTREE
ESTREELLES
FRUGES
GROFFLIERS
MARCONNE
MONTREUIL
RANG-DU-FLIERS
SAINS-LES-FRESSIN
LE TOUQUET
WAILLY-BEAUCAMP
AGENCES DE
ROUBAIX ET
VALENCIENNES
BAPAUME
BRUILLE-LESMARCHIENNES
CROIX
ESCAUDOEUVRES
HASPRES
LEWARDE
MASNIERES
ROUBAIX
VITRY-EN-ARTOIS
APPARTEMENT
3
4 CHAMBRES
Votre budget pour votre achat:
(Fourchette du montant total de l’acquisition)
Monsieur
Madame (nom de jeune fille)
Nom : ……………………………………………………………………………
Prénom : ………………………………………………………………………..
Né(e) le : ………………………………………………………………………..
Adresse: …………………………………………………………….….............
…………………………………………………………....................
Téléphone: ………………………………………………………………..........
Email: ……………………………………………………………………...........
HABITAT 62/59 PICARDIE
520 BD du Parc – BP 111 – 62903 COQUELLES CEDEX
www.habitat6259.fr
Audrey FOCKEMBERGHE: 03 21 00 81 84 – [email protected]
• Êtes-vous locataire de notre société:
OUI / NON
Si OUI, désirez-vous acheter le logement que vous occupez
actuellement: OUI / NON
Indiquez votre code locataire:
SITUATION FAMILIALE
• Vous êtes:
Célibataire
Veuf(ve)
Mariés
Concubinage
Divorcé(e)
Pacsé(e)
Depuis le: _ _ /_ _ / _ _ _ _
SITUATION PROFESSIONNELLE
Monsieur
Madame
Nom employeur : ..…………………………………………………………………………....
Adresse : ...….…………………………………………………………………………………
N° tél : .…..………………………………………………………………………...................
Profession : ..…………….………………………………………………………..................
Salaire mensuel : .…..……………………………………………….…..............................
PERSONNES A CHARGES – ENFANTS OU ASCENDANTS
Nom:……………………………
Nom:……………………………
Nom:……………………………
Nom:……………………………
Prénom:
Prénom:
Prénom:
Prénom:
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Année
Année
Année
Année
naissance:
naissance:
naissance:
naissance:
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Je certifie sur l’honneur l’exactitude des indications que j’ai fournies dans le présent formulaire.
Fait à:
, le
Signature:
NOTA: Cette candidature ne pourra être enregistrée si elle n’est pas complètement remplie.