ALTERATION DU BIEN-ÊTRE / DOULEUR
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ALTERATION DU BIEN-ÊTRE / DOULEUR
Plan de Soins Guide Identité du Patient : Plan N° : (d’après L.J. Carpenito) ALTERATION DU BIEN-ÊTRE / DOULEUR Définition : Sensation désagréable ressentie à la suite d’un stimulus nocif. Caractéristiques (signes) : 5 Malaise 5 Position recroquevillée 5 Repli sur soi, évitement 5 Masque de douleur 5 Larmes, gémissements 5 Lourdeur abdominale 5 Irritation cutanée 5 Manifestations nerveuses (mydriase, hyperTA, tachycardie, hyperventilation, transpiration, nausée, vomissement,…) Causes – Facteurs favorisants : 5 Troubles de l’appareil locomoteur (fracture, contracture, spasme, arthrite, atteinte de la moelle épinière) 5 Troubles splanchniques (problème cardiaque, rénal, pulmonaire, hépatique, intestinal) 5 Troubles vasculaires (angiospasme, phlébite, occlusion, vasodilatation = céphalée) 5 Croissance, développement (colique, percée dentaire, otalgie, dysménorrhée, douleurs de croissance) 5 Cause iatrogène (chimio / radiothérapie, ponction veineuse, examen à visée diagnostique, médicament) 5 Cause environnementale (plâtre, contention, immobilité, suractivité, grossesse, stress, allergie, produits irritants,…) OBJECTIFS (le patient doit être capable de…) 5 Identifier les symptômes et les facteurs favorisants…………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… 5 Favoriser le repos……………….……… ………………………………………………… ………………………………………………… 5 Favoriser un environnement non anxiogène……………………………………. ………………………………………………… ………………………………………………… 5 Mettre en pratique les méthodes de lutte contre la douleur….…………………… ………………………………………………… 5 Evaluer l’intensité de la douleur……………………………..………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… 5 ……………………………………………. ………………………………………………… ………………………………………………… 5 ……………………………………………. ………………………………………………… ………………………………………………… 5 ……………………………………………. ………………………………………………… ………………………………………………… 5 ……………………………………………. ………………………………………………… ………………………………………………… DATE & SIGNATURE : ACTIONS DE SOINS 5 Informer (examen, traitement)………………… 5 Prévenir la survenue de la douleur (patch avant ponction, diversion)……………..…………….. 5 Favoriser la verbalisation…….…………….. 5 Identifier les pics douloureux (horaires, facteurs déclenchant)……..………………………… 5 Eduquer l’entourage…...…………………… 5 Dédramatiser le traitement antalgique (peur de la dépendance)…………………….……………. 5 Valider la réalité de la douleur, écouter..… 5 Eduquer l’entourage………………………... 5 Antalgie sur prescription ………………..…. 5 Méthodes non médicamenteuses………… 5 Eduquer l’entourage………………………... 5 Utiliser les outils adaptés (EVA de 0 à 5 pour les enfants, échelle comportementale)………………….. 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 Systématiser l’évaluation…………………... Favoriser l’auto évaluation…………………. Favoriser la participation de l’entourage…. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ………………………………………………..