Cotisation couple, cochez cette case Nom : Prénom : Adresse

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Cotisation couple, cochez cette case
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(*) Si vous ne souhaitez pas que votre numéro fixe soit connu cochez cette case
Cotisation: simple 20 € , couple 30 €. Dons bienvenus
Chèque à adresser à :
Fayence Patrimoine, Villa Saint Pierre 83440 - Fayence

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