V/ Chez la femme : ANOMALIES DU COL UTERIN ET DE

V/ Chez
la femme : ANOMALIES DU COL UTERIN ET DE LA GLAIRE CERVICALE
1.Physiologie de la glaire cervicale
Le canal cervical est recouvert d’une muqueuse qui secrète la glaire cervicale ; cette sécrétion varie selon les
phases du cycle : très abondante en période préovulatoire et peu abondante en dehors de cette période
A partir d’un nveau seuil , les oestrogènes circulants font secréter une glaire cervicale réunissant les
caractéristique de la glaire cervicale préovulatoire normale : abondante , limpide , filante , acellulaire et
alcaline , facilitant le transit des spermatozoïdes . La progestérone annule ces effets ; elle diminue
l’abondance , augmente l’opacité, la viscosité et le contenu en polynucléaires supprimant ainsi les possibilités
de transit des spermatozoïdes
2 . Causes des anomalies
On parle de glaire cervicale insuffisante en cas d’insuffisance quantitative , de glaire inadéquate en cas
d’anomalie qualitative visible cliniquement ( glaire opaque , visqueuse, filant ou cristallisant mal)ou de
glaire hostile dans laquelle les spermatozoïdes ne survivent pas
1) Glaires insuffisantes et inadéquates
 Anomalies de la muqueuse :
+ constitutionnelles : agénésie et hypoplasie du col , imperforation ou sténose congénitale du
col s’observent en cas de DES syndrome ( flles dont la mère a pris de distilbène pendant la
grossesse)
+ acquises : après une conisation , une électrocoagulation ou une endocervicite chronique

Anomalies de la stimulation hormonale
+ taux préovulatoire d’oestradiol insuffisant
+ traitements antioestrogènes : l’induction de l’ovulation fait souvent appel au citrate de
clomifène ; son activité antioestrogène pourrait concerner la muqueuse du col et altérer la
sécrétion de glaire cervicale
+ taux préovulatoire de progestérone élevé : la glaire est altérée en cas de lutéinisation
prématurée ou de prise prématurée de progestatifs
2) Glaires hostiles
 Glaire cervicale acide : la spermatozoïdes ne peuvent pas survivre dans une glaire à pH
inférieur à 6 ; ceci s’observe en cas d’infection ou d’inflammation
 Glaire avec anticorps anti-spermatozoïdes