handball dossier de pré-inscription

LYCÉE GEORGES CLEMENCEAU
Place de la République – BP 49
85111 CHANTONNAY cedex
TEL : 02 51 94 30 21
ANNÉE SCOLAIRE 2016-2017
SECTION SPORTIVE SCOLAIRE
HANDBALL
LYCÉE GEORGES CLEMENCEAU - CHANTONNAY
DOSSIER DE
PRÉ-INSCRIPTION
PUBLIC CONCERNÉ
 JEUNES HANDBALLEUSES et HANDBALLEURS VENDÉENS.
CLASSES CONCERNÉES
 2de - 1ere

DOSSIER A RETOURNER POUR le 6 mai 2016 à
COMITE DE VENDEE DE HANDBALL
BP 241 – 85006 LA ROCHE SUR YON CEDEX
Tel. 02 51 44 27 11
SECTION SPORTIVE SCOLAIRE
HANDBALL
LYCÉE GEORGES CLEMENCEAU - CHANTONNAY
FICHE PEDAGOGIQUE
NOM
Prénom
Date de naissance
Adresse complète
Code postal
Ville
Téléphone de la mère
du père
e-mail de la mère
e-mail du père
Etablissement scolaire fréquenté en 2015/2016 (Nom et adresse)
Régime souhaité pour l’année 2016/2017
☐Externe
Entrée en
☐Demi-pensionnaire
☐ 2de
☐ Interne
☐ 1ère
Choix de langues vivantes LV1
LV2
Joindre à ce dossier
 Une enveloppe timbrée avec nom et adresse du candidat.
 Une photocopie des bulletins du premier et second trimestre de cette année scolaire
Contact
Comité de Vendée de Handball - BP 241 - 85006 La Roche-Sur-Yon CEDEX
Tel : 02 51 44 27 11 - Fax : 02 51 44 27 45 – Mail [email protected]
FICHE TECHNIQUE
Saison sportive 2015/2016
CLUB
Catégorie d’âge
Départemental ☐
Niveau de jeu
Régional ☐
Poste(s) occupé(s)
Gardien☐ Arrière central ☐ Arrière latéral ☐ Pivot ☐ Ailier☐
Droitier ☐
Gaucher ☐
TAILLE de l’élève
Nombre d’entraînements par semaine
Nom de l’entraîneur
Vécu sportif : (stages, sélections, palmarès etc.) :
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Expliquer en quelques lignes vos motivations
Cliquez ici pour taper du texte.
INFORMATIONS INPORTANTES :
En cas d’admission en section sportive, les DEUX documents suivants sont à remettre
OBLIGATOIREMENT LE JOUR DE LA RENTREE au CPE du lycée. Dans le cas contraire,
votre enfant ne sera pas autorisé à participer aux entraînements.
-
-
la « fiche médicale en vue d’une scolarité en section sportive scolaire », ci-jointe, est
à faire compléter par le médecin agréé du sport de votre choix. Cet examen est à la
charge de la famille et ne fait pas l’objet d’un remboursement de la Sécurité Sociale.
Un certificat de non contre indication à la pratique du handball en compétition (ou
sa photocopie) émis par votre médecin traitant (ou par le médecin agréé du sport)
est également demandé.
-
DEMANDE DE PRÉ-INSCRIPTION À LA S.S.S. HANDBALL
Je soussigné
Responsable légal de l’enfant
, sollicite son
admission au lycée Georges Clemenceau de Chantonnay et son inscription à la S.S.S.
HANDBALL, à partir de la rentrée scolaire 2016/2017.
J’autorise le droit à l’image (publication de photos)
☐ OUI ☐ NON
Le Comité propose facultativement aux élèves de la Section Sportive un sweat-shirt au prix
de 20 €. Si vous êtes intéressés joindre un chèque libellé à l’ordre du « Comité de Vendée de
handball » qui ne sera encaissé (ou restitué) qu’après la communication des résultats
d’admission.
Je joins un chèque de 20 €
☐ OUI ☐ NON
TAILLE vestimentaire de l’élève
Fait à
Signature du responsable légal
le
ECHEANCIER DES CANDIDATURES
Fin dépôt des candidatures
Etude des dossiers
Test technique + entretien individuel
Communication des résultats
6 mai 2016
du 9 au 14 mai 2016
25 mai 2016
3 juin 2016
FICHE MEDICALE EN VUE D’UNE SCOLARITE
EN SECTION SPORTIVE SCOLAIRE
Nom :
Discipline pratiquée :
HAND BALL
Prénom :
Nombre d’heures :
Date de naissance :
Surclassement
NON
 OUI

Double surclassement
NON
 OUI

Domicile :
Ets Scolaire :
LYCEE G.CLEMENCEAU
Place de la République
85110 CHANTONNAY
Antécédents médicaux :
Traitement en cours :
Antécédents chirurgicaux :
Autre discipline pratiquée :
Antécédents familiaux :
Interrogatoire comportant notamment une évaluation psychosociale :
Examen cardio-vasculaire de repos (assis, couché et debout) :
Examen pulmonaire :
EGC de repos (obligatoire la 1ère année d’inscription) :
Evaluation de la croissance et de la maturation :
- Examen morpho-statique et anthropométrique :
- Maturation pubertaire (critères de Tanner)
Plis cutanés :
Examen de l’appareil locomoteur :
Examen podologique :
Examen dentaire :
Examen neurologique (latéralité, tonus…) :
Dépistage des troubles visuels :
Dépistage des troubles auditifs :
Autres (abdomen, etc.) :
Bilan des vaccinations :
Conseils diététiques (si besoin) :
Bandelette urinaire (glucose, protéines,…) :
Fiche à remplir par le médecin du sport lors de l’examen de recrutement.
Transmission sous pli cacheté par les familles :
- 1 copie au médecin traitant si différent du
médecin du sport
- 1 copie au lycée pour communication au
médecin scolaire