Mineurs pédophiles - CHRU de Montpellier

Mineurs pédophiles ?
BAIS Céline, psychiatre
CRIAVS LR
Département d’urgence et post urgence psychiatrique
CHRU de Montpellier
Plan
•
•
•
•
•
Contexte
Les fantasmes et intérêts sexuels
Les intérêts sexuels déviants
Le cycle du passage à l’acte
La récidive
La question : un enfant ou un adolescent peut-il
déjà être attiré par les enfants ?
2
Contexte (le nouvel observateur)
Sexe et dépendances 2013
3
Contexte (numérama, 2009)
4
Ce que dit la loi
Art 227-23 CPP
•sanctionne la diffusion d’image à caractère
pornographique (ex le sexting): ce texte vise
spécifiquement les mineurs et intervient même
lorsque le mineur aurait donné son accord.
•5 ans d’emprisonnement et 75 000 euros
d’amende
5
La pédophilie
• Selon le DSM un mineur peut-il être
pédophile?
6
La pédophilie
• Selon le DSM un mineur peut-il être
pédophile?
OUI
Le sujet est âgé de 16 ans au moins
et a au moins 5 ans de plus
7
Les fantasmes et intérêts sexuels
• Image ou scénario imaginaire qui a un
contenu susceptible de nous exciter sur le
plan sexuel
• D’une brève impression à un scénario
structuré
• Des thèmes excitants infinis : du
conventionnel à l’excentrique jusqu’à
l’interdit
• Une représentation allant du vraisemblable à
l’irréaliste
Ca sexprime N°17 les fantasmes sexuels à l’adolescence
8
Les fantasmes
(enquête CSA pour la chaine Foxlife, 2006)
• Chez l’homme : affirmation de sa puissance
sexuelle (être avec plusieurs femmes), une composante
agressive (femme pas consentante), de l’exhibitionnisme
et de l’érotisme buccal
• Chez la femme : la personnalisation du
partenaire (scène romantique), la séduction (être désirée par
plusieurs hommes ou femmes), la déresponsabilisation du
plaisir (subir et être maitrisée)
9
Les fantasmes
(Crépault 2004, Leitenberg et Henning 1995, Levesque 2008, Mimoun 2007)
• Le développement de l’activité fantasmatique
est associée à la période de l’adolescence
• Amélioration de la pensée abstraite et
symbolique + montée des hormones et du
désir sexuel
• Processus de maturation qui permet de
penser la sexualité avant le 1er rapport
• 1ers fantasmes entre 11 et 13 ans
10
Les produits médiatiques influencentils l’univers fantasmatique ?
• Plus besoin de fantasmer on a déjà
imaginé pour vous…
• « La pornographie serait un moyen
économique pour l’esprit de parvenir à
l’excitation » Hayez, 2002
• Renforcement des connexions cérébrales entre
stimulus visuels et l’excitation
• Téléchargement mental d’images sexuelles et
émergence de fantasmes (Doidge N. 2008)
11
Les problèmes…
• L’investissement à outrance de l’imaginaire sexuel :
fuite de la réalité
• Le fantasme obsédant qui parasite la vie quotidienne
(risque compulsif d’évacuation)
• Les fantasmes entrainant un sentiment de malaise
ou d’anxiété (après visionnage de porno hard par ex)
• Les fantasmes répétitifs mettant en danger sa propre
personne, ou nuisible pour autrui
De manière plus large, les fantasmes entrainant une
souffrance, une altération du fonctionnement social,
professionnel ou dans d’autres domaines importants12
Les intérêts sexuels déviants
cas clinique Mr C. 16 ans
• « depuis l'âge de 8 ans j’aime les sous
vêtements féminins, ce que j’aime c’est
l’originalité : un tissu, une forme différente,
une couleur particulière… Je les vois sur les
étendages et s’ils sont particuliers il me les
faut. Avant j’avais une boite où je gardais mes
plus belles pièces, c’était tellement
excitant… »
Sexe et dépendances 2013
13
Les intérêts sexuels déviants
• Le top 15 des déviances sexuelles les plus
originales
(adopteunmec.com)
Sexe et dépendances 2013
14
Comment devient-on un déviant
sexuel et plus particulièrement un
pédophile ?
• Pas de réponse claire
• 1 ou des abus sexuels pendant l’enfance (1/3
des pédophiles ont été abusés pendant
l’enfance)
• Une problématique adolescente (puberté
marquée par l’inhibition, la frustration, une
socialisation déficiente…)
• Les différentes théories…
15
La théorie de l’apprentissage
Laws et Marshall, 1990
Stimulation
pénienne
Excitation
sexuelle
Sexe et dépendances 2013
16
La théorie de l’apprentissage
Stimulation
pénienne
Stimulus
neutre au
départ
Excitation
sexuelle
17
La théorie de l’apprentissage
Stimulation
pénienne
Stimulus
préférentiel
La répétition va entraîner
une réponse conditionnée
Excitation
sexuelle
18
La théorie de l’apprentissage
Stimulation
pénienne
Excitation
sexuelle
orgasme
19
La théorie de l’apprentissage
Stimulation
pénienne
Excitation
sexuelle
RENFORCEMENT
DU
CONDITIONNEMENT
orgasme
20
La théorie de l’apprentissage
Stimulation
pénienne
Processus d’extinction
Excitation
sexuelle
orgasme
21
La théorie de l’apprentissage
Stimulation
pénienne
PUNITION
Excitation
sexuelle
DECONDITIONNEMENT
orgasme
22
Théorie de l’apprentissage suite
• L’apprentissage social (modeling):
• Apprentissage par l’observation
• Imitation de comportements apportant une
récompense et non une punition
• Un enfant témoin d’abus sexuels peut adopter
ce cpt par imitation du modèle observé (la
récompense étant la prise de plaisir de
l’agresseur et l’absence de punition par
l’absence de pb judiciaire)
23
Théorie de la désinhibition
Barbaree, 1990
Visionnage d’un viol, d’un
abus sexuel sur enfant,
d’une paraphilie…
24
Théorie de la désinhibition
Barbaree, 1990
Visionnage d’un viol, d’un
abus sexuel sur enfant,
d’une paraphilie…
Émotion négative
Peur, anxiété
Empathie pour la
victime
25
Théorie de la désinhibition
Barbaree, 1990
Visionnage d’un viol, d’un
abus sexuel sur enfant,
d’une paraphilie…
Émotion négative
Peur, anxiété
Empathie pour la
victime
Syst nerv
sympathique
Baisse de
l’excitation
26
Théorie de la désinhibition
Barbaree, 1990
Visionnage d’un viol, d’un
abus sexuel sur enfant,
d’une paraphilie…
Désinhibiteurs
Les toxiques
La colère
Manque d’empathie
(victime responsable)
Émotion négative
Peur, anxiété
Empathie pour la
victime
Syst nerv
sympathique
Baisse de
l’excitation
Possible
excitation
sexuelle
27
Théories psychanalytiques
• Evolution par étapes
• Développement psychosexuel par stades
• Risque de fixation à différents stades
28
Théorie psychanalytique
Naissance 0 à 3 mois
•Symbiose avec la mère
•Erotisme par le toucher/la peau
•Notion de plaisir
Si fixation
•Se regarde, l’observe, s’admire, autocentrisme
•Préliminaires très longs centrés sur les
caresses, ne peut pas aller jusqu’à l’acte sexuel
complet
29
Théorie psychanalytique
Stade oral 0 à 18 mois
•Organe érotique : zone buccale
Si fixation
•Sexualité orale démesurée (baisers,
cunnilingus, fellation…)
Sexe et dépendances 2013
30
Théorie psychanalytique
Stade anal de 18 mois à 3 ans
•Fonction excrétoire, apprentissage de la
propreté
•Anus générateur de plaisir
Si fixation
•Sublimation de l’érotisme anal (pratiques sado
maso, sodomie, mots vulgaires…)
•Agression domination, maîtrise, possession
31
Théorie psychanalytique
Stade phallique de 3-4 ans à 6 ans
•Zones érogènes : vagin clitoris, pénis
•Période de découverte, d’exploration
•Complexe d’oedipe, complexe de castration
•Formation du surmoi
•Structuration des fantasmes
Si fixation
•Intolérance à la frustration ,hypo/hyper
sexualité, voyeurisme, exhibitionnisme…
•Identité sexuelle
32
Le cycle du passage à l’acte
Facteurs individuels
Victimisation
Contexte familial
(dysfonctionnement, négligence,
éducation sexuelle pauvre)
Socialisation
déficiente
(pb affirmation de soi, difficultés
relationnelles, pairs antisociaux)
Facteurs organiques
(puberté, retard mental…)
FIXATION
33
Le cycle du passage à l’acte
Facteurs individuels
Victimisation
Contexte familial
(dysfonctionnement, négligence,
éducation sexuelle pauvre)
Socialisation
déficiente
(pb affirmation de soi, difficultés
relationnelles, pairs antisociaux)
Facteur sociaux
Banalisation de la
sexualité
Stéréotypes
sexuels
Pornographie
…
Facteurs organiques
(puberté, retard mental…)
FIXATION
34
Le cycle du passage à l’acte
Facteurs individuels
Victimisation
Contexte familial
(dysfonctionnement, négligence,
éducation sexuelle pauvre)
Socialisation
déficiente
(pb affirmation de soi, difficultés
relationnelles, pairs antisociaux)
Essai de qq
chose de
nouveau
Facteur sociaux
Banalisation de la
sexualité
Stéréotypes
sexuels
Pornographie
…
Facteurs organiques
(puberté, retard mental…)
FIXATION
35
Le cycle du passage à l’acte
Facteurs individuels
Victimisation
Contexte familial
(dysfonctionnement, négligence,
éducation sexuelle pauvre)
Essai de qq
chose de
nouveau
Socialisation
déficiente
(pb affirmation de soi, difficultés
relationnelles, pairs antisociaux)
Facteurs organiques
(puberté, retard mental…)
Facteur sociaux
Banalisation de la
sexualité
Stéréotypes
sexuels
Pornographie
…
opportunité
FIXATION
36
Le cycle du passage à l’acte
Facteurs individuels
Victimisation
Contexte familial
(dysfonctionnement, négligence,
éducation sexuelle pauvre)
Essai de qq
chose de
nouveau
Socialisation
déficiente
(pb affirmation de soi, difficultés
relationnelles, pairs antisociaux)
Facteurs organiques
(puberté, retard mental…)
Facteur sociaux
Banalisation de la
sexualité
Stéréotypes
sexuels
Pornographie
…
opportunité
FIXATION
Colère
Toxique
Tristesse
Saturation
des
inhibiteurs
37
Le cycle du passage à l’acte
Facteurs individuels
Victimisation
Contexte familial
(dysfonctionnement, négligence,
éducation sexuelle pauvre)
Essai de qq
chose de
nouveau
Socialisation
déficiente
(pb affirmation de soi, difficultés
relationnelles, pairs antisociaux)
Facteurs organiques
(puberté, retard mental…)
Facteur sociaux
Banalisation de la
sexualité
Stéréotypes
sexuels
Pornographie
…
opportunité
FIXATION
Colère
Toxique
Tristesse
Saturation
des
inhibiteurs
Passage
à l’acte
38
Le cycle du passage à l’acte
Facteurs individuels
Victimisation
Contexte familial
(dysfonctionnement, négligence,
éducation sexuelle pauvre)
Essai de qq
chose de
nouveau
Socialisation
déficiente
(pb affirmation de soi, difficultés
relationnelles, pairs antisociaux)
Facteurs organiques
(puberté, retard mental…)
Facteur sociaux
Banalisation de la
sexualité
Stéréotypes
sexuels
Pornographie
…
opportunité
FIXATION
Colère
Toxique
Tristesse
Saturation
des
inhibiteurs
Passage
à l’acte
Absences de
conséquence plaisir
39
Le cycle du passage à l’acte
Facteurs individuels
Victimisation
Contexte familial
(dysfonctionnement, négligence,
éducation sexuelle pauvre)
Essai de qq
chose de
nouveau
Socialisation
déficiente
(pb affirmation de soi, difficultés
relationnelles, pairs antisociaux)
Facteurs organiques
(puberté, retard mental…)
Facteur sociaux
Banalisation de la
sexualité
Stéréotypes
sexuels
Pornographie
…
opportunité
FIXATION
Colère
Toxique
Tristesse
Saturation
des
inhibiteurs
Fantaisie et
renforcement
masturbatoire
Passage
à l’acte
Absences de
conséquence plaisir
40
Le cycle du passage à l’acte
Facteurs individuels
Victimisation
Contexte familial
(dysfonctionnement, négligence,
éducation sexuelle pauvre)
Essai de qq
chose de
nouveau
Socialisation
déficiente
(pb affirmation de soi, difficultés
relationnelles, pairs antisociaux)
Facteurs organiques
(puberté, retard mental…)
opportunité
FIXATION
Colère
Toxique
Tristesse
Facteur sociaux
Banalisation de la
sexualité
Stéréotypes
sexuels
Pornographie
…
Minimisation
rationalisation
Saturation
des
inhibiteurs
Fantaisie et
renforcement
masturbatoire
Passage
à l’acte
Absences de
conséquence plaisir
41
Le cycle du passage à l’acte
Facteurs individuels
Victimisation
Contexte familial
(dysfonctionnement, négligence,
éducation sexuelle pauvre)
Essai de qq
chose de
nouveau
Motivation
Socialisation
déficiente
(pb affirmation de soi, difficultés
relationnelles, pairs antisociaux)
Facteurs organiques
(puberté, retard mental…)
opportunité
FIXATION
Colère
Toxique
Tristesse
Facteur sociaux
Banalisation de la
sexualité
Stéréotypes
sexuels
Pornographie
…
Minimisation
rationalisation
Saturation
des
inhibiteurs
Fantaisie et
renforcement
masturbatoire
Passage
à l’acte
Absences de
conséquence plaisir
42
La récidive
• Un adolescent auteur infraction sexuelle
débute t-il une carrière criminelle sexuelle ?
• Quel est le taux de récidive chez les
adolescents auteurs d’abus sexuels ?
43
La récidive
• Méta-analyse sur la récidive de 11 219 AAAS
sur 5 ans (Caldwell 2009):
Récidive générale : 43 %
Récidive sexuelle : 7 %
• Autres études
En moyenne 50% de récidive générale et 10 %
de récidive sexuelle
44
Échelle d’évaluation de la récidive
ERASOR (The estimate of risk of adolescent sexual offense recidivism)
• Outil de jugement clinique structuré (12-18
ans) à partir de HCR-20/SVR-20
• Intérêts sexuels, attitude, comportement (4
items)
• Histoire de l’infraction sexuelle (9 items)
• Fonctionnement psychosocial (6 items)
• Fonctionnement environnemental (4 items)
• Traitement (2 items)
Worling et curwen, 2001
45
Conclusion
• Un mineur peut-il être pédophile ? réponse
oui
• Tous les mineurs agresseurs sexuels ne sont
pas pédophiles
• La majorité ne récidivera pas
• Importance des intérêts sexuels déviants
• Le fait d’avoir eu un jour un fantasme déviant
n’est pas anormal en soi, c’est son caractère
répétitif, intense et obsédant qui est
problématique
46
Merci pour votre attention
[email protected]
47