Amnésie post traumatique

Définition
APT
 Période de longueur variable suivant le coma pendant
laquelle le patient est confus, désorienté, souffre
d’amnésie rétrograde et est incapable d’enregistrer
et de rappeler de nouvelles informations
Amnésie post traumatique
Evolution du concept d’
d’APT
Evolution du concept d’
d’APT
 Russel (1932)
 Russel & al (61, 71)
APT = « période de pleine conscience » mais
accompagnée d’une désorientation
On estime la longueur de cette période par
l’intervalle entre l’accident et le retour à la
conscience normale
Période pendant laquelle le patient est confus,
incapable de s’orienter, de mémoriser des
évènements courants avec :
Troubles d’orientation
amnésie antérograde
Amnésie rétrograde
 Russel & Nathan (1946)
L’APT se termine avec le retour de la mémoire
continue, au jour le jour pour les évènements
vécus
Pourquoi faut-il mesurer l’
l’APT ?
 Notion admise universellement
 La durée d’APT fait partie des facteurs prédictifs
des séquelles et du devenir à long terme des
patients
 Indicateur de sévérité du TC
 ATTENTION aux îlots de souvenirs préservés
Classification de Jennett
 -5’
= APT très légère
 De 5’ à 1h
= APT légère
 De 1h à 1 jour
= APT modérée
 De 1j à 7 j
= APT sévère
 + 1 semaine
= APT très sévère
 + 4 semaines
= APT très sévère
1
Classification de Brooks
 APT de 1 à 2 semaines: il peut y avoir retour au
niveau antérieur
 Entre 2 et 4 semaines, déficits cognitifs
prolongés, mais qui peuvent s’améliorer
Evaluations
 Prospectives
 Échelles standardisées
 + d’1 mois d’APT, déficits cognitifs prolongés
• GOAT (Galveston orientation & amnesia test)
 + de 3 mois, déficits cognitifs très marqués
notamment des troubles mnésiques
• Weastmead PTA scale
GOAT
 Quel est votre nom ? (2)
Votre date de naissance ? (4)
Où habitez-vous? (4)
 Quelle heure est-il maintenant ? (-1 pour chaque
différence d’1/2 h )
 Quel jour de la semaine ? ( -1 par jour décalé)
 Où êtes-vous en ce moment? Ville (5)
 Quel jour du mois ? ( -1 par jour décalé)
Hôpital (5)
 Quel mois? ( -5 par mois décalé / jusqu’à un max
de -15
 Quand avez-vous été admis dans cet hôpital? (5)
Comment y êtes-vous arrivé? (5)
 Quel est le premier souvenir dont vous pouvez vous
souvenir après l’accident ? (5)
Détails ? (date, heure, personnes présentes…) (5)
 Pouvez-vous raconter le dernier évènement dont vous
vous souvenez avant l’accident? (5)
Détails ? (date, heure, personnes présentes…) (5)
Weastmead














Quel âge avez-vous?...........................................
Quelle est votre date de naissance?...................
En quel mois sommes-nous?..............................
Quel est le moment de la journée?.....................
Quel jour de la semaine sommes-nous?............
En quelle année sommes-nous?........................
Comment s’appelle l’endroit où vous êtes?........
Reconnaissance du visage de l’examinateur?...
Nom de l’examinateur?.......................................
Image 1…………………………………………….
Image 2…………………………………………….
Image 3…………………………………………….
Nombre de distracteurs neutres acceptés……..
Nombre de distracteurs sémantiques acceptés.
 En quelle année sommes-nous? (-10 par année
décalée / jq max -30
SCORE TOTAL
/100
< ou = 65 pathologique
66 - 75
limite
76 - 100 normal
Avantages du GOAT (Levin
(Levin))
 Grande fiabilité inter-juges
 Facilité d’utilisation
 Passation de courte durée
 Validité de l’échelle : corrélation significative
entre GOAT et score initial du Glasgow Coma Scale
et le Glasgow Outcome Scale
TOTAL :
/12
TOTAL mémoire
TOTAL orientation
2