J05 Kyste osseux anévrysmal : à propos de 19 cas traités par

J05
Kyste osseux anévrysmal : à propos de 19 cas traités
par sclérothérapie per cutanée.
Aneurysmal bone cyst: a 19-case series managed by
percutaneous sclerotherapy.
F. Batisse**, A. Schmitt*, T. Vendeuvre**, C.Bonnard*
(Poitiers*, Tours**)
INTRODUCTION :
Le traitement du kyste osseux anévrysmal (KOA) par
sclérothérapie est une alternative à la chirurgie.
L’objectif principal est de déterminer l’efficacité
radiologique de la sclérothérapie en fonction de
l’ossification à l’imagerie par résonance magnétique
(IRM).
Les objectifs secondaires sont d’évaluer l’efficacité
clinique du traitement par évaluation de la douleur et
d’étudier les récidives et complications en fonction du
type d’agent sclérosant et des techniques d’imagerie
per- opératoires.
MATERIELS ET METHODES :
Entre 2006 et 2014, 19 patients (7 filles et 12 garçons,
de 3 à
17 ans) présentant un KOA traité par sclérothérapie ont
été inclus. Six patients ont reçu de l’Ethibloc®, 9 de
l’Aetoxisclérol®, 2 de l’alcool absolu liquide et 2 du gel
d’alcool absolu.
L’évaluation a été faite par fluoroscopie dans 17 cas et
par tomodensitométrie dans 2 cas. Le degré
d’ossification était évalué à l’IRM et la douleur par
l’échelle visuelle analogique et le score HEDEN.
RESULTATS :
L’ossification était complète dans 11 cas (84,6%) et
partielle dans 2 cas
(15,4%). Dix-huit patients (94,7%) ne présentaient plus
de douleur à 3 mois. Il n’y a eu aucune récidive parmi
les patients ayant au moins 2 ans de recul. Une nécrose
cutanée a été observée avec l’alcool absolu liquide et
un reflux artériel d’Ethibloc® dans la circulation
systémique a été constaté sous contrôle
tomodensitométrique.
DISCUSSION :
La sclérothérapie traite de façon mini invasive des
lésions profondes, d’abord chirurgical complexe et
potentiellement délabrant. L’utilisation de gel d’alcool
absolu et le contrôle fluoroscopique semblent
améliorer le rapport bénéfice/risque de la
sclérothérapie. Ils permettent de limiter les
complications par extravasation vasculaire des agents
sclérosants, grâce à la visualisation en temps réel de la
diffusion du produit. En raison de son efficacité clinique
et radiologique, la sclérothérapie semble être
l’alternative de choix en première intention pour le
traitement des KOA.
INTRODUCTION:
Sclerotherapy offers an alternative to surgery for the
treatment of aneurysmal bone cyst (ABC). The main
objective of the present study was to assess the
radiological efficacy of sclerotherapy in terms of
ossification on MRI. Secondary objectives were to
assess clinical efficacy on pain evaluation and to
analyze recurrence and complications according to
type of sclerosing agent and intraoperative imaging
technique.
MATERIALS AND METHODS:
Between 2006 and 2014, 19 patients (7 female, 12
male, aged 3 to 17 years) with ABC treated by
sclerotherapy were included. Six received Ethibloc®, 9
Aetoxisclerol®, 2 liquid absolute alcohol, and 2
absolute alcohol gel. Assessment used fluoroscopy in
17 cases and CT in 2. Ossification was assessed on MRI
and pain on a visual analog scale and HEDEN score.
RESULTS: Ossification was complete in 11 cases (84.6%)
and partial in 2 (15.4%). Eighteen patients (94.7%) were
pain-free at 3 months. They was no recurrence, at a
minimum 2 years'follow-up. One case of skin necrosis
was observed, associated with use of liquid absolute
alcohol; there was 1 case of arterial reflux of Ethibloc®
under CT control.
DISCUSSION: Sclerotherapy enables minimally invasive
treatment of lesions that are deep, difficult of access to
surgery and potentially damaging. Use of absolute
alcohol gel and fluoroscopic control seems to improve
the risk/benefit ratio, limiting complications by
vascular extravasation of the sclerosing agent, thanks
to real-time visualization of diffusion. Its clinical and
radiological efficacy makes sclerotherapy and
alternative primary treatment choice in ABC.