Engagement de la Fédération Française de Natation

Exemples d’actions identifiées au sein des fédérations nationales sportives
par la Commission Médicale du CNOSF
Docteur Christine LEPOURCELET-TALVARD
Médecin fédéral et Présidente de la Commission Médicale
de la Fédération Française de Natation
Docteur Vincent DANIEL
Médecin du Service de Médecine du Sport du CHU de Rennes
Engagement de la Fédération Française de Natation :
cancer du sein et natation
La Fédération Française de Natation (FFN) participe aux missions de service public, y
compris dans le cadre de la promotion du sport-santé. Le programme « Nager forme santé »
est traduit par un slogan à destination du grand public : « Avec nous, prenez soin de vous ».
La FFN a souhaité s’investir dans ce programme non seulement parce qu’elle sait que 90 %
des gens associent la natation à la santé, mais aussi parce qu’il existe un consensus médical
concernant les bénéfices de la natation pour la santé. La FFN a pour mission de permettre
l’optimisation des performances individuelles en natation : il s’agit donc bien de nager, et non
de pratiquer des sports aquatiques. L’objectif des programmes « Nager forme santé » est de
permettre aux personnes de maintenir, voire d’améliorer leur capital santé par une pratique
adaptée à leur âge et à leurs pathologies éventuelles. Pour ce faire, les animateurs proposent
aux nageurs des modifications techniques et pédagogiques de leurs pratiques de manière à
atteindre les objectifs recherchés.
Bien que les publics concernés par le programme « Nager forme santé » soient très
hétérogènes en termes d’âge et d’état de santé, chacun doit pouvoir trouver une réponse
adaptée à ses besoins. La FFN a donc créé un réseau régional de structures sécurisées et
agréées « Nager forme santé », qui sont animées par deux types d’encadrants : des initiateurs
aqua-santé, en mesure de prendre en charge tous les publics en bonne santé ; des éducateurs
aqua-santé, qui s’occupent plus spécifiquement des personnes souffrant de pathologies
chroniques ou lourdes. Le programme « Nager forme santé » peut s’insérer dans un
programme de prévention primaire, mais aussi secondaire et tertiaire. L’objectif est d’ouvrir
de plus en plus de créneaux de ces programmes dans les piscines, mais toujours en
collaboration avec la population soignante, de façon à pouvoir modifier l’activité en fonction
des besoins des publics.
Le développement des réseaux « Nager forme santé » est initié par la Fédération au niveau
national, puis relayé au niveau régional, en collaboration étroite avec l’Agences Régionales de
Santé et les partenaires de santé. La principale difficulté que nous rencontrons consiste à
convaincre les dirigeants des clubs de nous octroyer des créneaux horaires pour l’organisation
de notre programme. En effet, les clubs ayant déjà des contraintes horaires très strictes dans
les piscines publiques, ils ne peuvent permettre le développement de notre programme qu’au
détriment d’une autre activité.
Nous allons maintenant vous présenter les bénéfices de la natation pour les patientes atteintes
d’un cancer du sein. La natation permet un renforcement musculaire gradué et sous contrôle,
ce qui prévient les lymphœdèmes et agit sur les limitations des amplitudes articulaires de
l’épaule induites par la maladie.
Différents accéssoires
Il faut savoir que les femmes qui ont un ganglion sentinelle perdent environ 45 % de la
mobilité de leur épaule (80 % en cas de curage ganglionnaire). La rééducation fonctionnelle
doit être précoce pour être efficace, et la natation peut s’avérer très utile dans ce domaine. Par
ailleurs, l’hydromassage a des effets positifs puisqu’il améliore le retour veineux et accélère le
drainage lymphatique. De plus, le fait de travailler en décharge pondérale facilite la réalisation
des mouvements de patientes qui ont souvent pris du poids durant le traitement de leur
maladie, et limite les risques fracturaires. A ce sujet, les vibrations et chocs sont réduits en
milieu aqueux, ce qui est un avantage par rapport aux sports terrestres. Enfin, la natation
s’effectue en milieu relativement froid (29° C environ), une température indiquée pour les
lympœdèmes et qui permet d’accroître la tolérance aux bouffées de chaleur induites par les
traitements hormonaux.
La natation présente peu de limites et contre-indications. Même les femmes qui ne savent pas
nager peuvent pratiquer cette activité en utilisant du matériel qui leur permet de flotter. Les
patientes peuvent généralement commencer à pratiquer ce sport un mois après leur
chimiothérapie – il s’agit d’éviter tout risque infectieux – ou leur opération. Enfin, d’un point
de vue psychologique, le frein représenté par une activité en maillot peut être levé en
proposant aux patientes des prothèses mammaires adaptées à la natation.