Les interventions psychosociales pour troubles mentaux graves

Les interventions psychosociales
pour troubles mentaux graves:
Guides de pratique issus de la
littérature
Projet d’intégration présenté à la Faculté des études
supérieures et postdoctorales en vue de l’obtention du grade
de Maîtrise en sciences (ergothérapie)
Joanny
Beauchamp
Contexte du projet
• Contexte des soins en santé mentale au Québec
• 2 à 3% de la population présente un trouble de santé
mentale grave (MSSS, 2005)
• Services fragmentés qui ne répondent pas aux
standards de pratiques recommandées (Latimer, 2005)
Contexte du projet
Trouble de santé
mentale grave
Perte du
réseau social
Isolement
social
Difficulté à
réaliser ses
activités
quotidiennes
Perte des
rôles sociaux
(Association des psychiatres du Canada, 2005) (OMS, 2001) (Funk et al.,
2010)
Contexte du projet
Pratique
basée sur les
données
probantes
Concept de
rétablissement
Développement
et implantation
des services en
santé mentale
(Tenhula et al., 2009) (Mueser, 2003) (MSSS, 2005) (Farkas, 2007) (Sheherd et al., 2008) (Corrigan, 2006)
Objectifs du projet
• Identification des recommandations
internationales en matière de meilleures pratiques
à mettre en place auprès de personnes
présentant un trouble de santé mentale grave
• Conception d’une grille de vérification
Méthodologie
Recension des
articles dans
PubMed
Recension des
avis des comités
internationaux
Résultats: Grille de vérification
Résultats: Interventions
psychosociales recommandées
1. Interventions de psychoéducation
• Psychoéducation sur la maladie
• Gestion de la maladie et du rétablissement
Liste de références 1
2. Interventions de suivi intensif dans le milieu
Liste de références 2
3. Interventions axées sur l’adaptation à la maladie et
l’apprentissage d’habiletés
•
•
•
•
Entraînement aux habiletés sociales
Thérapie cognitivo-comportementale
Remédiation cognitive
Etc.
Liste de références 3
Résultats: Interventions
psychosociales recommandées
4. Interventions orientées vers la restauration des
rôles sociaux et de la place citoyenne
• Réadaptation vocationnelle
• Implication dans le choix du traitement et des
Liste de références 4
objectifs
5. Interventions auprès de la famille
Liste de références 5
6. Interventions qui intègrent la comorbidité
• Intégration d’un traitement pour comorbidité aux
traitements conventionnels
• Interventions motivationnelles
Liste de références 6
• Interventions de résolution de problèmes
Résultats: Interventions
psychosociales recommandées
7. Interventions pour premier épisode psychotique
•
•
•
•
Services spécialisés et accès rapide
Établissements résidentiels
Interventions en continu pendant 5 ans
Interventions de prévention du suicide
Liste de références 7
8. Interventions de soutien par les pairs
Liste de références 8
9. Interventions sur la prise de conscience de la
condition physique et l’adoption d’un mode de vie
sain
Liste de références 9
Discussion: Retour sur les
résultats obtenus
Les interventions
recensées peuvent
s’inscrire dans deux
paradigmes de soins
• Paradigme médical traditionnel
VS
• Nouveau paradigme (Corrigan et McCraken,
L’intégration du client
dans le processus de
réadaptation
• Approche centrée sur le client et
prise de décision partagée
2005)
(Tenhula et al., 2009) (Shepherd et al.,
2008)
Rétablissement
Discussion: Les enjeux
d’implantation
Enjeux
d’implantation des
services
Enjeux
politiques
Manque de
ressources
Complexité de
l’implantation
d’une nouvelle
pratique
(Association des psychiatres du Canada, 2005) (Kopelowicz et al., 2009) (SAMSHA,
2009)
Conclusion
• Rôle de l’ergothérapeute
• Phases subséquentes du projet de recherche plus
large
Période de questions
Liste de références
(Section Résultats)
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ed.) Vol. 1 (1556-1572). Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins (LWW).