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BRETAGNE FLORIDE CARAVELLE CLUB
4 Hent Porzh Loaz – 22470 PLOUEZEC
Président : Jean Luc LE MEUR - 06 85 71 47 10 - 02 96 22 77 75
Club Régional des propriétaires et amateurs de Renault Floride & Caravelle
BULLETIN D’ADHESION 2016
Nom……………………………….. …………..Prénom…………………………………
Profession : …………………………………… Date Naissance………………………………
Nom prénom du conjoint ou accompagnateur (trice) ………………………………………………………….
Adresse :……………………………………………….C.P :…………… Ville : …………………………..
Tél : fixe………………………..
Tél portable…………………………………
@mail……………………………………….
CARAVELLE
immatriculation………………………… Couleur:………………………….
- FLORIDE
Type …................
Date mise en circulation : ………………………. N° de série (pour les pièces)………………………
J’accepte de communiquer ces renseignements aux autres membres du Club : COTISATION 2016 : 31 € - DROIT D’ENTREE : 8 €
-
Première adhésion :
oui - non
39 €
Signature :
Règlement par chèque à l’ordre du BFCC, à retourner à Jean Luc LE MEUR à l’adresse ci-dessus
-----------------------------------------------------------------------------------------------------PARTIE à CONSERVER (votre carte du membre du Club BFCC vous parviendra par courrier)
DROIT D’ENTREE et/ou ADHESION 2016 AU BFCC RETOURNEE LE …..………………. MONTANT ……..
Site Internet :
http://bretagnefcc.free.fr
Mail :
[email protected]
Tél: 06 85 71 47 10 – 02 96 22 77 75